宗萍；崔桃桃
目的：探讨多层螺旋CT三维重建在累及关节面的复杂骨折中的应用及其临床价值。方法：从2012年3月-2014年3月笔者所在医院收治的累及关节面复杂骨折患者中选取49例进行回顾性分析，均行多层螺旋CT扫描检查、X线平片检查及常规轴位CT检查，对三种检查方式诊断效果进行对比分析。结果：X线平片检查中，遗漏3例无移位裂缝骨折，2例塌陷骨折，4例髁间嵴骨折，图像无法对骨折块大小、骨折块移位以及塌陷程度进行判断；常规轴位CT检查中，共遗漏2例髁间嵴骨折。多层螺旋CT检查，未出现遗漏，均明确诊断，同时对骨折形态及骨折范围能进行清晰显示，可实现多角度观察。结论：在累及关节面的复杂骨折检查诊断中，运用多层螺旋CT三维重建，能全面且直观显示骨折形态，为手术方式及手术入路选择提供重要参考，提高治疗效果，值得临床推广运用。
作者：李青；王英芳 刊期： 2015年第09期
目的：研究细节护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量的影响。方法：选取笔者所在医院2013年4月-2014年3月收治的124例慢性盆腔炎患者，按照就诊顺序将其随机分为对照组和观察组，每组62例。积极治疗的同时，对照组采用常规护理，观察组采用细节护理干预，比较两组的护理干预对慢性盆腔炎患者治疗效果及患者生活质量的影响，其中生活质量采用诺丁汉健康调查问卷(NHP)进行精力、疼痛、情感、睡眠、社会生活和躯体活动方面评分。结果：对照组、观察组的总有效率分别为96.8%、91.9%，比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组护理前的各项NHP评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)，两组护理后各项NHP评分均明显低于护理前(P<0.05)，且观察组的疼痛、情感、躯体活动项的评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：细节护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量具有显著改善的积极影响，是慢性盆腔炎的优选护理方案。
作者：杨冬花 刊期： 2015年第09期
目的：探讨重型颅脑损伤患者并发低钠血症的临床特点及诊断与治疗。方法：收集46例重型颅脑损伤患者并发低钠血症的临床资料，分析其临床表现、实验室检查和治疗措施，按不同类型分别给予不同治疗。结果：本组分为四型，因摄入不足或经强力脱水利尿引起的单纯性低钠血症24例，脑性盐耗综合征(CSWS)13例，抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)7例，尿崩症2例。24例单纯性低钠血症、11例CSWS、6例SIADH经对症处理，尿钠、尿量、血钠逐渐恢复正常；2例尿崩症患者好转，血钠维持在正常和轻度低钠血症之间；2例CSWS、1例SIADH治疗中死亡。结论：重型颅脑损伤患者并发低钠血症的常见原因是强力脱水利尿的同时摄入不足单纯性低钠血症、脑性盐耗综合征、抗利尿激素不适当分泌综合症、尿崩症。早期发现，及时针对病因处理，可以较好的纠正低钠血症。
作者：黄斌；罗忠平；李孝生；邓人富；姜志远；陈家玉 刊期： 2015年第09期
目的：探讨腹腔置管腹水引流联合腹腔内灌注药物治疗恶性腹水的疗效。方法：对40例晚期恶性腹水患者采用静脉置管术，将中心静脉导管置于腹腔内，引流腹水后经导管灌注5-FU加香菇多糖。结果：40例患者完全缓解18例，部分缓解12例，有效率为75%。毒副反应轻，主要为轻度消化道反应和一过性腹痛。结论：对于晚期癌症合并大量腹水患者，腹腔置管引流、腔内灌注5-FU加香菇多糖，方法简单，易于操作，给药副作用低，药物利用率高，能够减轻患者痛苦，提高生活质量，延长存活期。
作者：陈丽 刊期： 2015年第09期
目的：探讨临产孕妇凝血指标的变化特征，分析预防孕妇产后出血的临床方法。方法：随机抽取笔者所在医院2013年4月-2014年4月所收入的临产孕妇90例，设为观察组，再随机抽取同时期的正常非妊娠妇女90例，设为对照组，对比分析两组研究对象的凝血功能，两组研究对象均进行PLT(血小板)、(PT凝血酶原时间)、TT(凝血酶时间)、APTT(活化部分凝血活酶时间)、FIB(纤维蛋白原)、D-dimer(D-二聚体)检验。结果：临产孕妇与正常非妊娠妇女比较，PLT和TT差异无统计学意义(P>0.05)，而PT、APTT显著低，差异有统计学意义(P<0.05)，FIB、D-dimer明显高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临产孕妇于妊娠后期体内存在高凝状态，在产前及分娩过程中，及时监测各项凝血指标对预测，对于预防临产孕妇产后并发症有着非常重要的临床意义。
作者：全彩云 刊期： 2015年第09期
目的：分析护理干预预防阴道分娩产后出血的效果。方法：选取笔者所在医院收治的280例产科阴道分娩产妇临床资料，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组140例。对照组采取常规护理，观察组实施护理干预，对比两组产妇的产后出血护理效果。结果：观察组产妇产后出血率为5.00%，明显低于对照组的17.86%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇总产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量均明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度为94.29%明显高于对照组的79.29%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：实施护理干预可有效预防阴道分娩产后出血，提高产妇对护理的满意程度，值得临床推广。
作者：毛海燕 刊期： 2015年第09期
目的：探讨卵巢癌盆腔复发灶的阴道彩超表现。方法：回顾性分析2010年2月-2014年9月笔者所在医院32例卵巢癌术后盆腔复发灶彩超显示结果。结果：32例患者，首次手术距复发时间为7~34个月，平均(13.1±4.2)个月。盆腔复发灶大小平均(30.77±9.52)mm。7例(21.9%)系单纯盆腔复发，其余25例(78.1%)均为盆腔局部复发，其中13例(52.0%)复发灶呈囊性团块型，7例(28.0%)为囊实不均型，5例(20.0%)为实性团块型。结论：阴道彩超可更敏感、清晰地显示出卵巢癌血供情况，从而灵敏、准确地诊断卵巢癌术后盆腔复发灶，可作为临床首选的诊断手段。
作者：李翠梅 刊期： 2015年第09期
目的：探讨供应室消毒灭菌质量监测与管理。方法：对笔者所在医院供应室消毒质量进行定期监测，发现问题及时分析、采取有效措施。结果：消毒供应室无不合格物品，消毒灭菌合格率100%，有效控制了医院感染的发生。结论：供应室消毒灭菌质量监测与管理对医疗安全发挥着重要作用。
作者：张昕；赵玉敏 刊期： 2015年第09期
目的：观察并分析对阴道分娩致会阴裂伤患者的护理效果。方法：2013年9月-2014年10月进入笔者所在医院妇产科自然分娩的产妇共计271例，其中导致会阴裂伤的产妇共42例，选取此42例产妇为此次试验的研究对象，根据自由分配法则将其分为对照组及试验组，对照组21例产妇接受一般护理，试验组21例产妇则接受针对性护理，对比两组患者住院时间及并发症发生情况，针对护理质量对患者进行问卷调查，比较两组护理人员得分。结果：经不同护理干预后，两组患者平均住院时间并不相同，对照组平均住院时间为(11.30±0.81)d较试验组的(7.70±1.65)d长；对照组并发症发生率为38.10%高于试验组的9.52%；护理质量评分试验组总分(94.50±1.59)分高于对照组的(73.20±3.45)分，两组数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于阴道分娩导致会阴裂伤的产妇予以较针对性的护理，可以促进患者恢复，降低并发症发生情况，受到临床及患者的广泛好评。
作者：董洁丽 刊期： 2015年第09期
报告1例脊髓空洞症伴血液透析患者自发性肾破裂的护理。护理措施包括：病情观察、无肝素透析、导管护理、基础护理等，经过积极的治疗和护理，患者救治成功，转归出院。
作者：张金霞；丁晓仙；王中菊 刊期： 2015年第09期
目的：总结探讨超声监测胎儿静脉导管频谱的临床应用价值。方法：选择2011年1月-2014年6月笔者所在医院产科正常产检的2157例胎儿为研究对象，均进行超声监测静脉导管频谱筛查，测量颈项透明层厚度，筛查胎儿结构。结果：(1)11例静脉频谱异常胎儿中3例进一步做染色体检查，其中1例18-三体染色体异常；另1例染色体正常，但超声发现全前脑合并脐疝结果畸形；1例染色体正常，但孕中期超声显示先天性心脏病。另外8例未进行染色体检查，其中4例孕中期超声显示为先天性心脏病，4例正常分娩。(2)10例胎儿静脉导管频谱异常合并NT增厚的胎儿中6例进一步接受了染色体检查，其中2例21-三体染色体异常；1例18-三体染色体异常；1例为Turner综合征；2例染色体正常，但在孕中期发现胎儿畸形。4例未做染色体检查孕妇中2例直接引产，2例胎儿孕中晚期宫内死亡。结论：超声监测胎儿静脉导管频谱异常可列为临床早期筛查胎儿异常的一种辅助性超声标记，尤其是先天性心脏病筛查。
作者：黄建玲；卢伊玲；李文远 刊期： 2015年第09期
目的：为了进一步研究和探讨益母草注射液对缩宫素治疗剖宫产子宫收缩性乏力产后出血的临床实际效果，以期为临床其他研究提供参考。方法：选取笔者所在医院2010年12月-2013年12月收治住院治疗的92例剖宫产患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为联合治疗组和常规治疗组，每组46例。常规治疗组采用缩宫素治疗，联合治疗组采用益母草注射液和缩宫素联合治疗。观察比较两组患者手术中、手术后2h、手术后24h的出血量水平和临床整体治疗效果。结果：联合治疗组患者术中、手术后2h、手术后24h的出血量均明显少于常规治疗组，差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的临床治疗总有效率为95.65%(44/46)，明显高于常规治疗组的76.09%(35/46)，差异有统计学意义(字2=7.2561，P=0.0071)。结论：益母草注射液对缩宫素治疗剖宫产子宫收缩性乏力产后出血的增效作用明显，是临床治疗剖宫产子宫收缩性乏力产后出血理想手段之一。
作者：周祖秀 刊期： 2015年第09期
目的：探究新辅助化疗对胃癌患者治疗的有效性。方法：选取笔者所在医院收治的60例患有胃癌的患者进行探究，将这60例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者先进行新辅助化疗的方法来治疗，在接受化疗后1 d之内结合手术治疗，对照组的患者不通过新辅助化疗的治疗方法进行治疗，只进行手术治疗。对两组患者进行为期半年的疗效观察，比例疗效及不良反应。结果：观察组患者临床治疗总有效率为83.3%，对照组为60.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床满意度为93.3%，对照组为73.3%，两组比较差异有统计学意义(字2=11.7，P<0.05)。观察组7例患者出现不良反应，对照组2例患者出现不良反应，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：新辅助化疗进行胃癌的治疗具有一定的有效性，患者可以尽快地适应治疗，并且可以促进病情的控制，能够有效地延长患者的生存期，效果显著，值得临床推广。
作者：王坚 刊期： 2015年第09期
目的：早期采取有效措施，使急性肺水肿患者能在基层医院得到有效的治疗，稳定病情，为患者转向上级中心医院进一步救治争取时间，以挽救患者生命。方法：回顾性分析笔者所在医院2011-2014年共28例急性肺水肿患者诊治的临床资料。结果：28例急性肺水肿患者经治疗后总有效率达96.43%，无效3.57%。结论：基层医院利用患者症状及体征得出急性肺水肿的诊断后，迅速早期给予高流量面罩吸氧，坐位休息，心电监护，小剂量吗啡注射液静脉缓推，利尿剂的使用，再据患者病情予以相应的强心、扩冠、解除支气管痉挛及皮质激素、预防感染等治疗，使患者病情得到了有效缓解，为转上级医院进一步治疗打下基础。
作者：石春芽 刊期： 2015年第09期
随着现代科学技术的发展与进步以及现代化医疗仪器设备的完善，给新生儿的各种疾病诊断带来了极大的方便。虽然现代科学给医疗界带来了极大的方便，但是也不能完全都依赖设备仪器，新生儿临床医科医生需要具有扎实的专业基础以及负责的医疗态度，同时也应该具有丰富的临床经验，在实际中通过医疗设备的配合从而更好的为新生儿服务。本文讲述了新生儿疾病诊断的一些认识以及出现的问题。
作者：张晔 刊期： 2015年第09期
目的：观察依那西普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎患者的临床疗效，且观察对血清超敏C反应蛋的影响。方法：选取笔者所在医院收治的老年类风湿关节炎患者66例，按照随机数字表法分成观察组和对照组，对照组给予甲氨蝶呤治疗，观察组则在对照组基础上加用依那西普，比较两组的临床疗效及血清超敏C反应蛋白指标。结果：治疗后，两组患者TNF、IL-1、hs-CRP均低于治疗前，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组TNF、IL-1均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者ACR20率、ACR50率、ACR70率均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：甲氨蝶呤和依那西普联合用药治疗老年类风湿性关节炎疗效优于甲氨蝶呤单独使用，临床价值较高。
作者：蒋静；程云伟 刊期： 2015年第09期
目的：探究纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆的临床效果。方法：选取笔者所在医院就诊的80例多发脑梗死性痴呆老年患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上加用纳洛酮，对比两组患者治疗后日常生活能力、缺血情况及智力精神情况，对临床效果作出客观评估。结果：观察组经治疗后日常生活能力、缺血情况及智力精神情况改善状况均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆能够有效改善患者的精神状态及临床症状，提高其日常生活能力，值得临床借鉴使用。
作者：吉萍；杨惠芳 刊期： 2015年第09期
目的：分析探讨针刺、拔罐配合灸法治疗膝关节疼痛的临床疗效。方法：选取2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的110例膝关节疼痛患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各55例，对照组采用常规针刺方法治疗，观察组采用针刺、拔罐配合治疗，比较两组膝关节疼痛积分及临床疗效。结果：两组治疗后膝关节疼痛积分比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率98.18%，对照组总有效率87.27%，观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针刺、拔罐配合灸法治疗膝关节疼痛的临床疗效确切，可温通气血，疏通经络痹阻，有效改善骨性关节炎膝关节疼痛，临床疗效明显优于常规针刺治疗。
作者：冯彦斌 刊期： 2015年第09期
目的：研究胫骨干骨折骨不连的形成原因和折骨后不同治疗方法的临床效果。方法：选取2003年6月-2013年5月入院治疗的70例胫骨干骨折骨不连病例进行了统计分析和回顾性研究。按照骨不连的类型将患者分成三组，其中萎缩性骨不连组患者38例，肥大型骨不连组患者20例和感染性骨不连组患者12例。采用不同的固定方法进行治疗。结果：70例患者在平均1年(6~18个月)的跟踪随访后，所有患者都获得了骨性愈合。肥大型骨不连患者的骨折愈合时间短，平均恢复时间(5.3±1.7)个月；感染性骨不连组患者的骨折愈合时间长，平均(10.2±4.0)个月。感染性骨不连组患者骨折愈合时间显著长于肥大型、萎缩性骨不连组患者，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。感染性骨不连组患者AAOS下肢功能评分显著低于肥大型、萎缩性骨不连组患者，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。其中59例(84.3%)患者在愈合后恢复良好，下肢功能不受影响且无跛行等其他后遗症；11例(15.7%)患者有轻度跛行，下肢短缩和关节活动受限等后遗症。结论：胫骨干骨折骨不连的形成原因非常复杂，如在初次骨折时就采取针对性的治疗，可有效减少折骨不连的发生率。治疗胫骨干骨折骨不连因找到病因，个体化治疗，尽可能选择方便有效的治疗方法，减少患者的痛苦，才能达到令人满意的治疗效果。
作者：郑晓熙；余妙清；刘映裕 刊期： 2015年第09期
目的：探讨护理干预在ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法：选取2009年4月-2013年2月在笔者所在医院ICU进行机械通气治疗的患者166例，分为干预组和常规组，干预组给予护理干预，常规组给予常规护理，比较两组效果。结果：干预组机械通气时间为(24.03±0.47)d，VAP发生率为12.05%，满意度为96.39%；常规组机械通气时间为(32.68±0.18)d，VAP发生率为31.33%，满意度为73.49%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预用于ICU机械通气治疗的患者，可加速患者的恢复，降低VAP的发生率，提高患者满意度，值得运用。
作者：宋晓慧 刊期： 2015年第09期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
