李青；王英芳
目的：对比多层螺旋CT门静脉成像与内镜检查对肝硬化合并食管胃静脉曲张诊断的检查率。方法：选取2013年10月-2014年10月笔者所在医院收治的肝硬化合并食管胃静脉曲张患者84例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均行多层螺旋CT门静脉成像与内镜检查，对比两种检查方式的优劣。结果：内镜检查食管胃底静脉曲张的检出率为72.6%，CT门静脉成像检查为75.0%，两组检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对于肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者采用多层螺旋CT门静脉成像技术与内镜检查技术有相似的检出率，但前者无创、快速且患者易于接受，同时还可对食管静脉曲张破裂出血进行有效评估，可避免内镜检查，减轻患者痛苦，有推广价值。
作者：陈丽娟 刊期： 2015年第09期
目的：探讨重型颅脑损伤患者并发低钠血症的临床特点及诊断与治疗。方法：收集46例重型颅脑损伤患者并发低钠血症的临床资料，分析其临床表现、实验室检查和治疗措施，按不同类型分别给予不同治疗。结果：本组分为四型，因摄入不足或经强力脱水利尿引起的单纯性低钠血症24例，脑性盐耗综合征(CSWS)13例，抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)7例，尿崩症2例。24例单纯性低钠血症、11例CSWS、6例SIADH经对症处理，尿钠、尿量、血钠逐渐恢复正常；2例尿崩症患者好转，血钠维持在正常和轻度低钠血症之间；2例CSWS、1例SIADH治疗中死亡。结论：重型颅脑损伤患者并发低钠血症的常见原因是强力脱水利尿的同时摄入不足单纯性低钠血症、脑性盐耗综合征、抗利尿激素不适当分泌综合症、尿崩症。早期发现，及时针对病因处理，可以较好的纠正低钠血症。
作者：黄斌；罗忠平；李孝生；邓人富；姜志远；陈家玉 刊期： 2015年第09期
随着现代科学技术的发展与进步以及现代化医疗仪器设备的完善，给新生儿的各种疾病诊断带来了极大的方便。虽然现代科学给医疗界带来了极大的方便，但是也不能完全都依赖设备仪器，新生儿临床医科医生需要具有扎实的专业基础以及负责的医疗态度，同时也应该具有丰富的临床经验，在实际中通过医疗设备的配合从而更好的为新生儿服务。本文讲述了新生儿疾病诊断的一些认识以及出现的问题。
作者：张晔 刊期： 2015年第09期
目的：探讨引起牙周病的影响因素及预防措施。方法：选择80例牙周病患者作为观察组，按1∶1比例选择80例体查无牙周病人群作为对照组，比较两组性别、文化水平、经济状况、牙周炎知识、口腔检查、糖尿病等方面的差异。结果：观察组吸烟60.00%、缺少牙周炎知识80.00%、未定期口腔检查95.00%、合并糖尿病21.25%高于对照组的30.00%、51.25%、78.75%、6.25%(P<0.05)，是导致牙周病的相关因素，两组性别构成、小学以下文化文化水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：牙周炎是一种多因素引起的，是渐进的病变过程，应该实施针对性措施减少避免牙周炎的发生。
作者：徐海清 刊期： 2015年第09期
目的：评价国产氯吡格雷联合前列地尔、丹红注射液治疗椎基底动脉供血不足(Vertebral-basilar artery insufficiency，VBI)所致眩晕的有效性与安全性。方法：84例VBI所致眩晕患者，按照随机列表分为治疗组44例，给予前列地尔、丹红注射液联合口服氯吡格雷治疗。对照组40例，仅给予前列地尔、丹红注射液联合治疗。连续治疗7~14 d，评估患者的起效时间、临床疗效。采用TCD检测椎基底动脉血流速度并检测患者的血液流变学指标。结果：治疗组在0~2 h起效患者比例47.7%及0~6 h起效患者比例88.6%显著高于对照组的25.0%、55.0%。临床疗效方面，治疗组显效率65.9%、总有效率95.4%均明显高于对照组的42.5%、77.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用TCD检测椎基底动脉血流速度发现，治疗组左侧椎动脉的血流速度(44.3±4.2)cm/s、右侧椎动脉(44.2±9.7)cm/s、基底动脉(45.7±10.8)cm/s改善优于对照组的(41.5±4.7)cm/s、(42.4±9.4)cm/s、(43.6±8.4)cm/s，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血液流变学检测显示，治疗组治疗后血浆比黏度、还原高切、还原低切、血小板聚集率改善优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外治疗组21 d内0例发生TIA或脑卒中，对照组3例发生TIA，1例进展为脑卒中，两组比较差异有统计学意义(字2=4.620，P=0.032)。治疗过程中两组均未见明显的不良反应。结论：国产氯吡格雷联合前列地尔、丹红注射液可显著改善椎基底动脉供血不足所致眩晕，治疗过程极少发生不良反应。
作者：鲁铭；刘玉溪；朱子桥；刘森 刊期： 2015年第09期
目的：探讨护理干预在ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法：选取2009年4月-2013年2月在笔者所在医院ICU进行机械通气治疗的患者166例，分为干预组和常规组，干预组给予护理干预，常规组给予常规护理，比较两组效果。结果：干预组机械通气时间为(24.03±0.47)d，VAP发生率为12.05%，满意度为96.39%；常规组机械通气时间为(32.68±0.18)d，VAP发生率为31.33%，满意度为73.49%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预用于ICU机械通气治疗的患者，可加速患者的恢复，降低VAP的发生率，提高患者满意度，值得运用。
作者：宋晓慧 刊期： 2015年第09期
目的：检测2型糖尿病视网膜病变患者血清脂联素水平并分析其影响因素。方法：选择2型糖尿病视网膜病变患者为研究对象，采用酶联免疫吸附法检测血清脂联素水平，分析不同临床病理因素中血清脂联素的差异。结果：2型糖尿病视网膜病变患者测得血清脂联素水平位(4.6±1.4)mg/L，不同性别、年龄、文化水平、吸烟史和酗酒史比较差异均无统计学意义(P>0.05)。BMI≤24 kg/m2、无高血压病、无冠心病、无脑卒中及眼底病变分级Ⅰ级、Ⅱ级患者血清脂联素水平显著高于BMI>24 kg/m2、有高血压病、有冠心病、有脑卒中及眼底病变分级Ⅲ级+Ⅳ级患者，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：2型糖尿病视网膜病变患者血清脂联素显著降低，其水平与BMI、高血压病、冠心病、脑卒中及眼底病变分级紧密相关。
作者：刘骁；程娟 刊期： 2015年第09期
目的：分析护理干预预防阴道分娩产后出血的效果。方法：选取笔者所在医院收治的280例产科阴道分娩产妇临床资料，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组140例。对照组采取常规护理，观察组实施护理干预，对比两组产妇的产后出血护理效果。结果：观察组产妇产后出血率为5.00%，明显低于对照组的17.86%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇总产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量均明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度为94.29%明显高于对照组的79.29%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：实施护理干预可有效预防阴道分娩产后出血，提高产妇对护理的满意程度，值得临床推广。
作者：毛海燕 刊期： 2015年第09期
目的：探讨多层螺旋CT三维重建在累及关节面的复杂骨折中的应用及其临床价值。方法：从2012年3月-2014年3月笔者所在医院收治的累及关节面复杂骨折患者中选取49例进行回顾性分析，均行多层螺旋CT扫描检查、X线平片检查及常规轴位CT检查，对三种检查方式诊断效果进行对比分析。结果：X线平片检查中，遗漏3例无移位裂缝骨折，2例塌陷骨折，4例髁间嵴骨折，图像无法对骨折块大小、骨折块移位以及塌陷程度进行判断；常规轴位CT检查中，共遗漏2例髁间嵴骨折。多层螺旋CT检查，未出现遗漏，均明确诊断，同时对骨折形态及骨折范围能进行清晰显示，可实现多角度观察。结论：在累及关节面的复杂骨折检查诊断中，运用多层螺旋CT三维重建，能全面且直观显示骨折形态，为手术方式及手术入路选择提供重要参考，提高治疗效果，值得临床推广运用。
作者：李青；王英芳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨如何加强医学实习生医患沟通能力的培养，提高实习生医患沟通能力，减少医疗纠纷的发生。方法：根据Calgary-Cambridge医疗沟通框架，设计并开设《医学生医疗沟通能力的培养与实践》课程，通过具体案例分析和临床情景模拟进行小班教学，并用SEGUE量表对医学生医患沟通能力进行测量和评价。结果：根据SEGUE量表的测评结果，在医患沟通的五个维度中，学生在沟通开始阶段的表现佳，在有效沟通阶段表现差，医患沟通能力仍需进一步提高。结论：摸索出一套新形势下适合医学生的课程设置和技能培训方法，并对结果进行总结，以期为医学生医患沟通能力的培养和实践提供理论指导。
作者：单汉国 刊期： 2015年第09期
目的：总结探讨超声监测胎儿静脉导管频谱的临床应用价值。方法：选择2011年1月-2014年6月笔者所在医院产科正常产检的2157例胎儿为研究对象，均进行超声监测静脉导管频谱筛查，测量颈项透明层厚度，筛查胎儿结构。结果：(1)11例静脉频谱异常胎儿中3例进一步做染色体检查，其中1例18-三体染色体异常；另1例染色体正常，但超声发现全前脑合并脐疝结果畸形；1例染色体正常，但孕中期超声显示先天性心脏病。另外8例未进行染色体检查，其中4例孕中期超声显示为先天性心脏病，4例正常分娩。(2)10例胎儿静脉导管频谱异常合并NT增厚的胎儿中6例进一步接受了染色体检查，其中2例21-三体染色体异常；1例18-三体染色体异常；1例为Turner综合征；2例染色体正常，但在孕中期发现胎儿畸形。4例未做染色体检查孕妇中2例直接引产，2例胎儿孕中晚期宫内死亡。结论：超声监测胎儿静脉导管频谱异常可列为临床早期筛查胎儿异常的一种辅助性超声标记，尤其是先天性心脏病筛查。
作者：黄建玲；卢伊玲；李文远 刊期： 2015年第09期
目的：观察经腹与经阴道超声进行子宫肌瘤检查的结果，探讨阴道超声诊断价值。方法：选择60例子宫肌瘤患者作为研究对象，使用PHILIPS HD7型彩色超声诊断仪，探头频率为6.5 MHz先经腹部检查再行阴道超声检查。结果：本组60例中肌壁间肌瘤36例(60.00%，36/60)，浆膜下肌瘤18例(30.00%，18/60)，黏膜下肌瘤6例(10.00%，6/60)。子宫肌瘤在超声声像图示子宫不同程度增大，轮廓变异；肌层回声不均匀，呈强弱回声，“假包膜”的低回声晕图；肌瘤囊性变；内部回声变移位等。经阴道超声诊断率93.33%(56/60)高于经腹超声的诊断率83.33%(50/60)，差异有统计学意义(字2=6.35，P<0.05)。结论：采用经阴道超声检查技术对患有子宫肌瘤的患者进行诊断的准确率比较高。
作者：曹燕 刊期： 2015年第09期
目的：探讨P53在卵巢浆液性肿瘤及其输卵管上皮中的表达及意义。方法：选取中心医院妇科2013年1-12月收治经手术治疗后病理确诊的卵巢浆液性肿瘤的患者，采用免疫组织化学技术方法，检测26例高级别浆液性卵巢癌及其对应输卵管上皮、33例低级别浆液性卵巢癌及其对应输卵管上皮、43例良性及交界性卵巢浆液性肿瘤及其对应输卵管上皮中P53蛋白的表达。结果：P53在高级别、低级别卵巢浆液性癌及与其相应输卵管上皮组织中均有表达，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。良性及交界性卵巢浆液性肿瘤与其相应输卵管上皮组织中均表达P53蛋白，比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：P53蛋白在高级别、低级别卵巢浆液性癌中与其对应的输卵管上皮组织中表达存在相关性。
作者：范海燕 刊期： 2015年第09期
目的：探讨腹腔置管腹水引流联合腹腔内灌注药物治疗恶性腹水的疗效。方法：对40例晚期恶性腹水患者采用静脉置管术，将中心静脉导管置于腹腔内，引流腹水后经导管灌注5-FU加香菇多糖。结果：40例患者完全缓解18例，部分缓解12例，有效率为75%。毒副反应轻，主要为轻度消化道反应和一过性腹痛。结论：对于晚期癌症合并大量腹水患者，腹腔置管引流、腔内灌注5-FU加香菇多糖，方法简单，易于操作，给药副作用低，药物利用率高，能够减轻患者痛苦，提高生活质量，延长存活期。
作者：陈丽 刊期： 2015年第09期
目的：分析精密附着体义齿在游离端牙列缺损修复中的应用效果。方法：选取2012年9月-2013年7月在笔者所在医院就诊的36例牙列缺损患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组18例。对照组采用卡环固位型义齿修复，观察组则采用精密附着体义齿修复。比较治疗当日及治疗后第6、12个月两组患者间总咬合力和左右向位移差异以及牙龈指数、出血指数、龈沟液量等牙周情况差异。结果：观察组患者修复后6、12个月全口牙列总咬合力、左右位移和前后位移均明显大于对照组，牙龈指数、出血指数、龈沟液量均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：精密附着体义齿修复游离端牙列缺损具有固位良好、稳定和保护基牙不受损伤的优点，值得临床推广。
作者：李浪 刊期： 2015年第09期
目的：研究特布他林、布地奈德联合雾化吸入对支气管哮喘急性发作患儿临床症状、体征的改善作用。方法：选取笔者所在医院2014年接诊的110例支气管哮喘急性发作患儿进行研究，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。两组患儿均给予常规治疗，在此基础上，观察组患儿采用特布他林、布地奈德联合雾化吸入进行治疗；对照组患儿采用静脉滴注地塞米松以及抗生素进行治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组患儿总有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组患儿喘憋消失、哮鸣音消失及湿啰音消失时间和对照组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患儿均无严重药物性不良反应。结论：特布他林、布地奈德联合雾化吸入能缩短支气管哮喘急性发作患儿的疗程，且有效的改善患儿的主要临床症状，无严重药物不良反应，值得推广应用。
作者：刘得平；胡营 刊期： 2015年第09期
目的：就乳腺疑难肿块超声图像和术后病理诊断结果进行对比分析。方法：采取回顾性分析法，将2012年8月-2014年2月笔者所在医院收治的经超声检查和术后病理诊断的50例乳腺疑难肿块患者作为研究对象，观察患者超声图像特征，且和术后病理诊断结果进行对比分析。结果：经超声检查诊断有20例为恶性肿块，有30例患者为良性肿块；经术后病理诊断证实有23例患者为恶性肿块，27例患者为良性肿块，患者超声检查结果和术后病理诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声检查诊断误诊率为6.0%。结论：通过本次研究结果的分析可知，在乳腺疑难肿块超声检查中，由于良恶性肿块超声图像特征比较相似，容易误诊，因此在诊断时，需要借助于其他检查方法进行辅助检查，以获得更为准确的检查诊断结果。
作者：冯晓洁 刊期： 2015年第09期
目的：探讨二维和三维超声联合应用于产前胎儿畸形筛查的效果，从而评价该方法在产前诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2010年12月-2012年12月笔者所在医院收治的100例经过二维和三维超声产前检查同时经过引产或者随访确定为胎儿畸形的孕妇临床资料，并对联合使用二维和三维超声诊断(联合组)和单纯二维超声的诊断(二维组)结果进行比较。结果：在100例孕妇中，终共检出胎儿畸形有105处，其中二维组诊断准确数为75处，该组诊断准确率为71.43%，而联合组诊断准确数为99处，该组诊断准确率为94.29%。另一方面，二维组疑诊数和漏诊数分别为25处和5处，该组疑诊率为23.81%，漏诊率为4.76%，而在联合组中，疑诊数和漏诊数分别为5处和1处，该组疑诊率和漏诊率分别为4.76%和0.95%。联合组诊断效果明显好于二维组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：联合使用二维和三维超声进行产前胎儿畸形筛查比单纯使用二维超声进行诊断具有更准确的诊断效果，因此，该方法值得在临床诊断上进一步推广和使用。
作者：李红芬 刊期： 2015年第09期
目的：分析探讨针刺、拔罐配合灸法治疗膝关节疼痛的临床疗效。方法：选取2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的110例膝关节疼痛患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各55例，对照组采用常规针刺方法治疗，观察组采用针刺、拔罐配合治疗，比较两组膝关节疼痛积分及临床疗效。结果：两组治疗后膝关节疼痛积分比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率98.18%，对照组总有效率87.27%，观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针刺、拔罐配合灸法治疗膝关节疼痛的临床疗效确切，可温通气血，疏通经络痹阻，有效改善骨性关节炎膝关节疼痛，临床疗效明显优于常规针刺治疗。
作者：冯彦斌 刊期： 2015年第09期
目的：观察严重胸外伤致多发肋骨、胸骨骨折采用早期内固定的治疗效果。方法：选择2011年3月-2014年3月笔者所在医院收治的因严重胸外伤导致多发肋骨、胸骨骨折的患者80例，按照患者的入院顺序分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者肋骨骨折采用记忆钛合金，胸骨骨折采用胸骨接骨板对患者进行治疗；对照组则采用传统的肋骨悬吊、加压包扎对患者进行保守治疗。将患者治疗前后的血气情况进行比较，观察患者住院治疗的情况。结果：两组患者治疗后PaO2均有明显的提高，PaCO2均有所减少，两组患者治疗前后的PaO2、PaCO2比较差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组患者治疗后的PaO2、PaCO2情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的机械通气时间、住院时间、肺部感染以及胸廓畸形等均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用早期内固定对严重胸外伤致多发肋骨、胸骨骨折的患者进行治疗，能有效减少患者的住院时间、ICU停留天数，对患者的肺部感染及胸廓畸形等治疗效果明显，值得临床上推广使用。
作者：周波；何明学 刊期： 2015年第09期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
