刘得平；胡营
目的：分析胃肠道肿瘤患者的CT诊断结果，总结误诊原因。方法：回顾性分析笔者所在医院在2012年5月-2014年5月收治的35例胃肠道肿瘤患者的临床资料以及CT检查结果。结果：CT诊断胃肠道肿瘤生长部位为多见的是胃部16例，其余空回肠4例，直肠4例，十二指肠5例，结肠6例。但经内窥镜及手术病理检查证实，误诊14例，其中1例空回肠，2例直肠，2例结肠，2例十二指肠，7例胃部。本组患者经CT检查显示，为特征性的表现为胃肠道壁不同程度增厚，或者表现为软组织肿块向内外胃肠腔分别突出，又或者同时突出。在14例误诊患者中，证实为恶性肿瘤直接侵犯结肠肝曲或者胃部的患者2例，在CT检查下也表现为密度混杂，边界模糊不清，强化并可观察到囊变、坏死。结论：CT扫描诊断胃肠道肿瘤也存在一定的误诊情况，在进行CT检查前应做好充分的准备，将误诊率尽可能降低至低，必要时应联合其他辅助手段进行确诊。
作者：罗光华 刊期： 2015年第09期
目的：观察应用shRNA敲低人脑胶质瘤U251细胞系ILK基因表达后，对其在增殖、迁移、侵袭的影响。方法：将特异性的shRNA表达载体质粒ILK-PGFP-V-RS转染人脑胶质瘤细胞系U251(U251-ILK)，同时构建空质粒组(U251-NC)稳定转染细胞株。运用RT-PCR及蛋白质免疫印迹(Western blot)测定各组细胞株的ILK、cyclin D1、E-cadherin、Snail mRNA及其蛋白表达水平，应用Transwell及预铺Matrigel的小室检测转染后相应细胞株的迁移和侵袭能力，同时使用CCK8法检测细胞株增殖能力。结果：顺利构建成具有稳定敲低ILK表达水平的U251-si细胞株。U251-si细胞已证实ILK无论在mRNA水平还是其蛋白质水平均较U251组、U251-N显著降低(P<0.05)。结论：应用shRNA敲低胶质瘤细胞系U251中ILK基因后，抑制了胶质瘤细胞的增殖迁移及侵袭能力，为临床治疗提供新的作用靶点。
作者：王光翌；郑克彬；李春晖 刊期： 2015年第09期
目的：观察弹性髓内针固定治疗小儿锁骨中段骨折的临床效果。方法：回顾性分析2009年10月-2014年4月诊治的11例不稳定小儿锁骨中段骨折，行弹性髓内针内固定治疗。本组患儿男5例，女6例；年龄6~14岁，平均9.2岁。受伤至手术时间3~10 d，平均4.8 d，斜形骨折2例，粉碎骨折2例，横行骨折7例。其中开放性骨折2例，均无血管神经损伤并发症。结果：术中成功闭合复位7例，切开复位4例。11例均获得随访，随访时间5~12个月，平均8个月。术后X线片显示骨折复位良好。均预期愈合，愈合时间3~6个月，无骨折再移位、髓内针滑脱、折断等。结论：弹性髓内针固定治疗小儿锁骨中段骨折安全、有效。闭合复位固定可避免骨折端显露，即使闭合复位不能成功，小切口即可达到复位要求，术后不需要长时间外固定，功能恢复满意，值得临床推广运用。
作者：班玉洪；卢国平；梁启维；张波 刊期： 2015年第09期
目的：探讨重型颅脑损伤患者并发低钠血症的临床特点及诊断与治疗。方法：收集46例重型颅脑损伤患者并发低钠血症的临床资料，分析其临床表现、实验室检查和治疗措施，按不同类型分别给予不同治疗。结果：本组分为四型，因摄入不足或经强力脱水利尿引起的单纯性低钠血症24例，脑性盐耗综合征(CSWS)13例，抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)7例，尿崩症2例。24例单纯性低钠血症、11例CSWS、6例SIADH经对症处理，尿钠、尿量、血钠逐渐恢复正常；2例尿崩症患者好转，血钠维持在正常和轻度低钠血症之间；2例CSWS、1例SIADH治疗中死亡。结论：重型颅脑损伤患者并发低钠血症的常见原因是强力脱水利尿的同时摄入不足单纯性低钠血症、脑性盐耗综合征、抗利尿激素不适当分泌综合症、尿崩症。早期发现，及时针对病因处理，可以较好的纠正低钠血症。
作者：黄斌；罗忠平；李孝生；邓人富；姜志远；陈家玉 刊期： 2015年第09期
目的：探讨引起牙周病的影响因素及预防措施。方法：选择80例牙周病患者作为观察组，按1∶1比例选择80例体查无牙周病人群作为对照组，比较两组性别、文化水平、经济状况、牙周炎知识、口腔检查、糖尿病等方面的差异。结果：观察组吸烟60.00%、缺少牙周炎知识80.00%、未定期口腔检查95.00%、合并糖尿病21.25%高于对照组的30.00%、51.25%、78.75%、6.25%(P<0.05)，是导致牙周病的相关因素，两组性别构成、小学以下文化文化水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：牙周炎是一种多因素引起的，是渐进的病变过程，应该实施针对性措施减少避免牙周炎的发生。
作者：徐海清 刊期： 2015年第09期
目的：探讨综合护理干预在肝胆管结石肝切除术后双套管冲洗引流中的应用效果。方法：收集2012年3月-2014年8月在笔者所在医院外科住院治疗的肝胆管结石患者65例，按照随机数字表法将患者分为常规护理组(n=32)和综合护理组(n=33)，常规护理组采用常规的护理方法，综合护理组采用综合护理法，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输液量、术后住院时间、术后并发症发生情况。结果：综合护理组的手术时间、术中出血量、术中输液量、术后住院时间明显低于常规护理组，综合护理组总并发症发生率明显低于常规护理组，差异均有统计学意义(P<0.05)。综合护理组总有效率明显高于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：双套管冲洗引流时，有效的护理干预可明显减少肝胆管结石肝切除术后的手术创伤，促进术后康复，降低术后并发症发生率，改善预后。
作者：杨芳华 刊期： 2015年第09期
目的：探讨多层螺旋CT三维重建在累及关节面的复杂骨折中的应用及其临床价值。方法：从2012年3月-2014年3月笔者所在医院收治的累及关节面复杂骨折患者中选取49例进行回顾性分析，均行多层螺旋CT扫描检查、X线平片检查及常规轴位CT检查，对三种检查方式诊断效果进行对比分析。结果：X线平片检查中，遗漏3例无移位裂缝骨折，2例塌陷骨折，4例髁间嵴骨折，图像无法对骨折块大小、骨折块移位以及塌陷程度进行判断；常规轴位CT检查中，共遗漏2例髁间嵴骨折。多层螺旋CT检查，未出现遗漏，均明确诊断，同时对骨折形态及骨折范围能进行清晰显示，可实现多角度观察。结论：在累及关节面的复杂骨折检查诊断中，运用多层螺旋CT三维重建，能全面且直观显示骨折形态，为手术方式及手术入路选择提供重要参考，提高治疗效果，值得临床推广运用。
作者：李青；王英芳 刊期： 2015年第09期
目的：观察和分析奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法：选取2013年8月-2014年1月笔者所在医院收治的肝硬化上消化道出血患者56例，随机分为对照组和观察组，两组均给予恩替卡韦进行肝硬化的基础治疗，同时对照组采用垂体后叶素治疗，观察组采用奥曲肽进行治疗。连续治疗8周，观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组总有效率为92.86％，对照组总有效率为71.43％，观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床症状、体征恢复时间优于对照组(P<0.05)。结论：在基础治疗基础上加用奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效好。
作者：阿依努尔·纳斯尔丁；吴海燕 刊期： 2015年第09期
目的：探讨烟台市农村地区高血压患者服药依从性的心理体验，为提高此类人群生活质量提供参考。方法：采用现象学研究方法，深入访谈烟台市农村地区17例高血压患者，并用Colaizzi现象学资料7步分析法分析资料。结果：提炼出4个主题，满不在乎的心理；疾病相关知识缺乏；害怕药物的毒副作用；家庭结构、卫生条件的影响。结论：烟台市农村地区高血压患者的服药依从性普遍偏低，需要医、护、患、家属四者密切配合，提高高血压患者的服药依从性及自我管理疾病的能力。
作者：李杰萍；曹余恒；宋至诚 刊期： 2015年第09期
目的：探究纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆的临床效果。方法：选取笔者所在医院就诊的80例多发脑梗死性痴呆老年患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上加用纳洛酮，对比两组患者治疗后日常生活能力、缺血情况及智力精神情况，对临床效果作出客观评估。结果：观察组经治疗后日常生活能力、缺血情况及智力精神情况改善状况均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆能够有效改善患者的精神状态及临床症状，提高其日常生活能力，值得临床借鉴使用。
作者：吉萍；杨惠芳 刊期： 2015年第09期
目的：观察和分析72例昏迷患者的急诊内科救治结局。方法：选取72例昏迷患者且回顾性观察和分析72例昏迷患者一般资料、急救方法和急救效果、死亡原因，同时在72例患者急诊诊断明确后，给予维持基本生命体征(迅速开展呼吸道管理、快速建立静脉通道)以及根据患者昏迷原因，采取不同急诊救治方案等治疗方法，并且由专人负责观察昏迷原因、急诊内科救治措施、效果及影响预后的相关因素(年龄、原发疾病、格拉斯昏迷评分、急诊救治时间)。结果：72例昏迷患者昏迷原因包括脑血管疾病、心血管疾病、呼吸疾病、消化疾病、中毒以及内分泌疾病，根据昏迷原因给予相应急诊救治后，72例昏迷者急诊救治好转44例，好转率61.11％；稳定17例，稳定率23.61％；恶化5例，恶化率6.94%；死亡6例，死亡率8.33%，好转率、稳定率高于死亡率；另外影响急诊救治结局的原因包括原发疾病、急诊救治时间和昏迷程度(P<0.05)。结论：加强昏迷者病因观察、总结急诊救治经验，做到早期诊断、及时治疗能提高急诊救治效果、降低死亡率、改善预后。
作者：柏星海 刊期： 2015年第09期
目的：观察严重胸外伤致多发肋骨、胸骨骨折采用早期内固定的治疗效果。方法：选择2011年3月-2014年3月笔者所在医院收治的因严重胸外伤导致多发肋骨、胸骨骨折的患者80例，按照患者的入院顺序分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者肋骨骨折采用记忆钛合金，胸骨骨折采用胸骨接骨板对患者进行治疗；对照组则采用传统的肋骨悬吊、加压包扎对患者进行保守治疗。将患者治疗前后的血气情况进行比较，观察患者住院治疗的情况。结果：两组患者治疗后PaO2均有明显的提高，PaCO2均有所减少，两组患者治疗前后的PaO2、PaCO2比较差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组患者治疗后的PaO2、PaCO2情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的机械通气时间、住院时间、肺部感染以及胸廓畸形等均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用早期内固定对严重胸外伤致多发肋骨、胸骨骨折的患者进行治疗，能有效减少患者的住院时间、ICU停留天数，对患者的肺部感染及胸廓畸形等治疗效果明显，值得临床上推广使用。
作者：周波；何明学 刊期： 2015年第09期
目的：研究分析乳腺癌根治术保留肋间臂神经在临床治疗工作中的具体应用，评价其应用效果。方法：选择近年笔者所在医院68例乳腺癌行乳腺癌改良根治术的患者，对其临床资料开展回顾性分析，68例患者随机分为对照组和观察组，观察组34例在接受腋窝淋巴结清扫术过程中保留肋间臂神经，对照组34例患者则选择将肋间臂神经切除，对比两种治疗方式的临床疗效。结果：两组患者均未出现病情复发或者转移现象，无死亡情况。观察组患者患肢感觉障碍率明显低于对照组(P<0.05)。结论：针对乳腺癌改良根治术患者，将其肋间臂神经进行保留具有较高可行性，可以显著缓解患者患肢的感觉障碍，减轻患者疼痛，促进其生活质量的有效提升。
作者：雷柱云；蔺娜；盛家宁；杨中能；尹昭五；岳占讴；姚盛平 刊期： 2015年第09期
目的：探讨常规分割调强放射治疗同步替吉奥治疗高龄食管癌患者的疗效。方法：选择2011年10月-2013年10月门诊和住院治疗的高龄食管癌患者53例。根据治疗模式不同，分为同步组和对照组，同步组采用调强放射治疗同步替吉奥治疗，对照组采用单纯调强放射治疗。结果：同步组较对照组的副反应略高，但差异无统计学意义(P>0.05)；同步组和对照组患者总有效率分别达到84.00%和57.14%，差异有统计学意义(P=0.033)；同步组和对照组患者12个月随访期内的中位无进展生存期分别为10.84个月和9.36个月，差异有统计学意义(P=0.044)，同步组和对照组患者的1年生存率分别为88.0%和85.7%，差异无统计学意义(P=0.75)。结论：调强放射治疗同步替吉奥治疗高龄食管癌患者的疗效肯定。
作者：王武龙；王春雷；于柏清；尤奎雨；王鑫；冯建国；张银梅；宋丽君；边增祥；赵驭骁；高文斌 刊期： 2015年第09期
目的：探讨与分析耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的主要原因及其治疗方案。方法：选取2012年4月-2014年4月于笔者所在医院接受治疗的80例慢性咳嗽患者作为研究对象，均排除呼吸道诱因，分析其临床资料，并配合相关检查，确定其致病原因，并对患者采取对症治疗方案。结果：(1)经耳鼻喉科全面检查提示，鼻窦炎21例，变应性鼻炎31例，喉部炎症10例，变应性咳嗽11例，变应性咽炎7例。(2)不同类型慢性咳嗽患者临床治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：诱发慢性咳嗽的因素一般比较多，在排除呼吸内科因素后，需配合X胸片检查、血常规检查、胃镜检查及喉镜检查等方面，以确定致病诱因，给予正确、合理的治疗方案，降低误诊率，改善患者的病情。
作者：宋喜 刊期： 2015年第09期
目的：研究特布他林、布地奈德联合雾化吸入对支气管哮喘急性发作患儿临床症状、体征的改善作用。方法：选取笔者所在医院2014年接诊的110例支气管哮喘急性发作患儿进行研究，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。两组患儿均给予常规治疗，在此基础上，观察组患儿采用特布他林、布地奈德联合雾化吸入进行治疗；对照组患儿采用静脉滴注地塞米松以及抗生素进行治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组患儿总有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组患儿喘憋消失、哮鸣音消失及湿啰音消失时间和对照组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患儿均无严重药物性不良反应。结论：特布他林、布地奈德联合雾化吸入能缩短支气管哮喘急性发作患儿的疗程，且有效的改善患儿的主要临床症状，无严重药物不良反应，值得推广应用。
作者：刘得平；胡营 刊期： 2015年第09期
目的：观察经腹与经阴道超声进行子宫肌瘤检查的结果，探讨阴道超声诊断价值。方法：选择60例子宫肌瘤患者作为研究对象，使用PHILIPS HD7型彩色超声诊断仪，探头频率为6.5 MHz先经腹部检查再行阴道超声检查。结果：本组60例中肌壁间肌瘤36例(60.00%，36/60)，浆膜下肌瘤18例(30.00%，18/60)，黏膜下肌瘤6例(10.00%，6/60)。子宫肌瘤在超声声像图示子宫不同程度增大，轮廓变异；肌层回声不均匀，呈强弱回声，“假包膜”的低回声晕图；肌瘤囊性变；内部回声变移位等。经阴道超声诊断率93.33%(56/60)高于经腹超声的诊断率83.33%(50/60)，差异有统计学意义(字2=6.35，P<0.05)。结论：采用经阴道超声检查技术对患有子宫肌瘤的患者进行诊断的准确率比较高。
作者：曹燕 刊期： 2015年第09期
目的：探讨改变献血员献血前传染性指标筛查模式，降低血液报废率，提高血液利用率，减少血液浪费。方法：将献血员献血前，只检查献血员血型、血红蛋白、ALT和HBsAg四项，如果合格，就献血的模式，改为献血员献血前除检查以上四项外，增加用金标法快速筛查抗-HIV、抗-HCV和抗-TP的筛查模式。对比分析使用新模式前后献血员传染性指标的阳性率差异和血液报废率情况。结果：使用新模式后，献血员传染性指标的阳性率由1.854%下降到0.120%。采用新模式前后传染性指标HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP的阳性率和血液报废率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：改变献血员献血前体检筛查模式，有效地降低献血员传染性指标阳性率，降低血液报废率，有很大的推广价值。
作者：杨亚艳；赵继华；沈学耕 刊期： 2015年第09期
目的：探讨P53在卵巢浆液性肿瘤及其输卵管上皮中的表达及意义。方法：选取中心医院妇科2013年1-12月收治经手术治疗后病理确诊的卵巢浆液性肿瘤的患者，采用免疫组织化学技术方法，检测26例高级别浆液性卵巢癌及其对应输卵管上皮、33例低级别浆液性卵巢癌及其对应输卵管上皮、43例良性及交界性卵巢浆液性肿瘤及其对应输卵管上皮中P53蛋白的表达。结果：P53在高级别、低级别卵巢浆液性癌及与其相应输卵管上皮组织中均有表达，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。良性及交界性卵巢浆液性肿瘤与其相应输卵管上皮组织中均表达P53蛋白，比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：P53蛋白在高级别、低级别卵巢浆液性癌中与其对应的输卵管上皮组织中表达存在相关性。
作者：范海燕 刊期： 2015年第09期
目的：研究细节护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量的影响。方法：选取笔者所在医院2013年4月-2014年3月收治的124例慢性盆腔炎患者，按照就诊顺序将其随机分为对照组和观察组，每组62例。积极治疗的同时，对照组采用常规护理，观察组采用细节护理干预，比较两组的护理干预对慢性盆腔炎患者治疗效果及患者生活质量的影响，其中生活质量采用诺丁汉健康调查问卷(NHP)进行精力、疼痛、情感、睡眠、社会生活和躯体活动方面评分。结果：对照组、观察组的总有效率分别为96.8%、91.9%，比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组护理前的各项NHP评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)，两组护理后各项NHP评分均明显低于护理前(P<0.05)，且观察组的疼痛、情感、躯体活动项的评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：细节护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量具有显著改善的积极影响，是慢性盆腔炎的优选护理方案。
作者：杨冬花 刊期： 2015年第09期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
