刘骁；程娟
目的：观察严重胸外伤致多发肋骨、胸骨骨折采用早期内固定的治疗效果。方法：选择2011年3月-2014年3月笔者所在医院收治的因严重胸外伤导致多发肋骨、胸骨骨折的患者80例，按照患者的入院顺序分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者肋骨骨折采用记忆钛合金，胸骨骨折采用胸骨接骨板对患者进行治疗；对照组则采用传统的肋骨悬吊、加压包扎对患者进行保守治疗。将患者治疗前后的血气情况进行比较，观察患者住院治疗的情况。结果：两组患者治疗后PaO2均有明显的提高，PaCO2均有所减少，两组患者治疗前后的PaO2、PaCO2比较差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组患者治疗后的PaO2、PaCO2情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的机械通气时间、住院时间、肺部感染以及胸廓畸形等均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用早期内固定对严重胸外伤致多发肋骨、胸骨骨折的患者进行治疗，能有效减少患者的住院时间、ICU停留天数，对患者的肺部感染及胸廓畸形等治疗效果明显，值得临床上推广使用。
作者：周波；何明学 刊期： 2015年第09期
目的：探讨在多囊卵巢综合征患者中，应用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗方案的临床效果。方法：选取笔者所在医院收治的多囊卵巢综合征患者70例进行分析，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用炔雌醇环丙孕酮治疗方案，观察组在对照组的基础上联合使用二甲双胍。观察两组患者的症状改善情况，以及对内分泌代谢的影响。结果：观察组治疗后的多毛评分、痤疮评分、卵巢体积等症状指标明显优于对照组，患者LH、FSH、E2、T等内分泌激素指标优于对照组，LDL、HDL代谢指标和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药期间血压、乳腺、肝肾功能均没有出现严重异常状况，比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：在多囊卵巢综合征患者中，应用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍具有良好的疗效，患者临床症状明显改善，促进了内分泌和代谢功能的恢复，是一种安全有效的治疗方法。
作者：张琳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨鼻内窥镜下改良式上颌窦开放术治疗上颌窦疾病的适应证、手术方法、围手术期注意事项及本术式对患者术后鼻腔功能恢复的影响。方法：回顾分析198例患者的临床资料，分析其手术治疗效果。结果：本组198例上颌窦病患者共236侧，治愈179侧，好转40侧，无效17侧。结论：鼻内窥镜下改良式上颌窦开放术适用于慢性上颌窦炎及上颌窦良性病变患者的手术治疗，有较大的临床实用意义。
作者：关国能；方朝新；司徒健聪；赖其敏；刘业宁 刊期： 2015年第09期
目的：探讨供应室消毒灭菌质量监测与管理。方法：对笔者所在医院供应室消毒质量进行定期监测，发现问题及时分析、采取有效措施。结果：消毒供应室无不合格物品，消毒灭菌合格率100%，有效控制了医院感染的发生。结论：供应室消毒灭菌质量监测与管理对医疗安全发挥着重要作用。
作者：张昕；赵玉敏 刊期： 2015年第09期
目的：观察和分析72例昏迷患者的急诊内科救治结局。方法：选取72例昏迷患者且回顾性观察和分析72例昏迷患者一般资料、急救方法和急救效果、死亡原因，同时在72例患者急诊诊断明确后，给予维持基本生命体征(迅速开展呼吸道管理、快速建立静脉通道)以及根据患者昏迷原因，采取不同急诊救治方案等治疗方法，并且由专人负责观察昏迷原因、急诊内科救治措施、效果及影响预后的相关因素(年龄、原发疾病、格拉斯昏迷评分、急诊救治时间)。结果：72例昏迷患者昏迷原因包括脑血管疾病、心血管疾病、呼吸疾病、消化疾病、中毒以及内分泌疾病，根据昏迷原因给予相应急诊救治后，72例昏迷者急诊救治好转44例，好转率61.11％；稳定17例，稳定率23.61％；恶化5例，恶化率6.94%；死亡6例，死亡率8.33%，好转率、稳定率高于死亡率；另外影响急诊救治结局的原因包括原发疾病、急诊救治时间和昏迷程度(P<0.05)。结论：加强昏迷者病因观察、总结急诊救治经验，做到早期诊断、及时治疗能提高急诊救治效果、降低死亡率、改善预后。
作者：柏星海 刊期： 2015年第09期
目的：探析腹部超声检查和阴道超声检查在诊断子宫腺肌症中的临床应用。方法：选取笔者所在医院2013年2月-2014年9月收治的100例子宫腺肌症患者，对其临床资料作回顾性分析，并在患者及其家属知情同意的情况下将其按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组50例，观察组患者采取阴道超声检查进行诊断，对照组患者采取腹部超声检查进行诊断。分析两组患者经过不同检查方法检查后，对子宫腺肌症的诊断准确率。结果：观察组患者经阴道超声检查后诊断为子宫腺肌症患者(结果呈阳性)45例，占90%，漏诊5例，占10%；对照组患者采取腹部超声检查后诊断为子宫腺肌症患者(结果呈阳性)37例，占74%，漏诊13例，占26%，两组患者的阳性率及漏诊率比较差异均有统计学意义(P<0.05)；对于本周100例行腹部超声检查和阴道超声检查，其声像图可分为局限型、弥漫型和合并肌瘤型。结论：两种检查方式子宫腺肌症的诊断具有较高的诊断价值，两者联合应用诊断，其符合率更高。
作者：肖芳 刊期： 2015年第09期
目的：观察和分析奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法：选取2013年8月-2014年1月笔者所在医院收治的肝硬化上消化道出血患者56例，随机分为对照组和观察组，两组均给予恩替卡韦进行肝硬化的基础治疗，同时对照组采用垂体后叶素治疗，观察组采用奥曲肽进行治疗。连续治疗8周，观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组总有效率为92.86％，对照组总有效率为71.43％，观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床症状、体征恢复时间优于对照组(P<0.05)。结论：在基础治疗基础上加用奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效好。
作者：阿依努尔·纳斯尔丁；吴海燕 刊期： 2015年第09期
目的：检测2型糖尿病视网膜病变患者血清脂联素水平并分析其影响因素。方法：选择2型糖尿病视网膜病变患者为研究对象，采用酶联免疫吸附法检测血清脂联素水平，分析不同临床病理因素中血清脂联素的差异。结果：2型糖尿病视网膜病变患者测得血清脂联素水平位(4.6±1.4)mg/L，不同性别、年龄、文化水平、吸烟史和酗酒史比较差异均无统计学意义(P>0.05)。BMI≤24 kg/m2、无高血压病、无冠心病、无脑卒中及眼底病变分级Ⅰ级、Ⅱ级患者血清脂联素水平显著高于BMI>24 kg/m2、有高血压病、有冠心病、有脑卒中及眼底病变分级Ⅲ级+Ⅳ级患者，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：2型糖尿病视网膜病变患者血清脂联素显著降低，其水平与BMI、高血压病、冠心病、脑卒中及眼底病变分级紧密相关。
作者：刘骁；程娟 刊期： 2015年第09期
目的：期望从重点时段、重点人群、重点科室和重点环节四个方面着手制定医疗纠纷发生的防范措施，以减少医疗纠纷的发生。方法：回顾分析2011-2013年163起医疗投诉，从发生时间、人群、责任科室、引起医疗纠纷原因环节四方面研究医疗纠纷的发生，提出降低医疗纠纷的措施，经过一年实施，统计2014年发生的医疗纠纷，判断从四个方面预防医疗纠纷是否有效。结果：2011、2012、2013年医疗纠纷分别为55、55、53例，其中涉及三方面以上的医疗纠纷占73.0%，通过实施四个方面预防医疗纠纷的措施，2014年医疗纠纷发生45起，三方面以上27例，占60.0%，比往年有所减少。结论：通过从时段、人群、科室、环节四个方面医疗纠纷预防措施的执行，能够减少医疗纠纷的发生。
作者：唐宇轩；戈振华；李纯明；张兵 刊期： 2015年第09期
目的：探讨腹腔置管腹水引流联合腹腔内灌注药物治疗恶性腹水的疗效。方法：对40例晚期恶性腹水患者采用静脉置管术，将中心静脉导管置于腹腔内，引流腹水后经导管灌注5-FU加香菇多糖。结果：40例患者完全缓解18例，部分缓解12例，有效率为75%。毒副反应轻，主要为轻度消化道反应和一过性腹痛。结论：对于晚期癌症合并大量腹水患者，腹腔置管引流、腔内灌注5-FU加香菇多糖，方法简单，易于操作，给药副作用低，药物利用率高，能够减轻患者痛苦，提高生活质量，延长存活期。
作者：陈丽 刊期： 2015年第09期
目的：早期采取有效措施，使急性肺水肿患者能在基层医院得到有效的治疗，稳定病情，为患者转向上级中心医院进一步救治争取时间，以挽救患者生命。方法：回顾性分析笔者所在医院2011-2014年共28例急性肺水肿患者诊治的临床资料。结果：28例急性肺水肿患者经治疗后总有效率达96.43%，无效3.57%。结论：基层医院利用患者症状及体征得出急性肺水肿的诊断后，迅速早期给予高流量面罩吸氧，坐位休息，心电监护，小剂量吗啡注射液静脉缓推，利尿剂的使用，再据患者病情予以相应的强心、扩冠、解除支气管痉挛及皮质激素、预防感染等治疗，使患者病情得到了有效缓解，为转上级医院进一步治疗打下基础。
作者：石春芽 刊期： 2015年第09期
目的：探讨与分析耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的主要原因及其治疗方案。方法：选取2012年4月-2014年4月于笔者所在医院接受治疗的80例慢性咳嗽患者作为研究对象，均排除呼吸道诱因，分析其临床资料，并配合相关检查，确定其致病原因，并对患者采取对症治疗方案。结果：(1)经耳鼻喉科全面检查提示，鼻窦炎21例，变应性鼻炎31例，喉部炎症10例，变应性咳嗽11例，变应性咽炎7例。(2)不同类型慢性咳嗽患者临床治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：诱发慢性咳嗽的因素一般比较多，在排除呼吸内科因素后，需配合X胸片检查、血常规检查、胃镜检查及喉镜检查等方面，以确定致病诱因，给予正确、合理的治疗方案，降低误诊率，改善患者的病情。
作者：宋喜 刊期： 2015年第09期
目的：研究脂肪肝患者血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)及胆碱酯酶(CHE)含量的变化。方法：收集笔者所在医院2013年体检诊断脂肪肝患者血清标本，用生化分析仪对血脂(TG、TC、HDL、LDL)、γ-GGT及CHE水平进行检测。同时与100名健康体检人员血脂、γ-GGT及CHE水平进行比较。结果：脂肪肝患者与正常对照组血脂四项、γ-GGT及CHE测定结果比较，TG、TC、LDL、γ-GGT及CHE水平升高，而HDL水平降低，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：TG、TC、HDL、LDL、γ-GGT及CHE是脂肪肝患者较为敏感的生化指标。
作者：陈圆媛；张有江 刊期： 2015年第09期
目的：观察弹性髓内针固定治疗小儿锁骨中段骨折的临床效果。方法：回顾性分析2009年10月-2014年4月诊治的11例不稳定小儿锁骨中段骨折，行弹性髓内针内固定治疗。本组患儿男5例，女6例；年龄6~14岁，平均9.2岁。受伤至手术时间3~10 d，平均4.8 d，斜形骨折2例，粉碎骨折2例，横行骨折7例。其中开放性骨折2例，均无血管神经损伤并发症。结果：术中成功闭合复位7例，切开复位4例。11例均获得随访，随访时间5~12个月，平均8个月。术后X线片显示骨折复位良好。均预期愈合，愈合时间3~6个月，无骨折再移位、髓内针滑脱、折断等。结论：弹性髓内针固定治疗小儿锁骨中段骨折安全、有效。闭合复位固定可避免骨折端显露，即使闭合复位不能成功，小切口即可达到复位要求，术后不需要长时间外固定，功能恢复满意，值得临床推广运用。
作者：班玉洪；卢国平；梁启维；张波 刊期： 2015年第09期
目的：分析精密附着体义齿在游离端牙列缺损修复中的应用效果。方法：选取2012年9月-2013年7月在笔者所在医院就诊的36例牙列缺损患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组18例。对照组采用卡环固位型义齿修复，观察组则采用精密附着体义齿修复。比较治疗当日及治疗后第6、12个月两组患者间总咬合力和左右向位移差异以及牙龈指数、出血指数、龈沟液量等牙周情况差异。结果：观察组患者修复后6、12个月全口牙列总咬合力、左右位移和前后位移均明显大于对照组，牙龈指数、出血指数、龈沟液量均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：精密附着体义齿修复游离端牙列缺损具有固位良好、稳定和保护基牙不受损伤的优点，值得临床推广。
作者：李浪 刊期： 2015年第09期
目的：探讨内固定资料开放性Pilon骨折的临床效果。方法：回顾性分析2010年2月-2012年2月来笔者所在医院26例行内固定治疗的开放性Pilon骨折患者的临床资料。结果：(1)本组26例患者中，2例发生术后并发症，经对症处理后皆有效解决；(2)经治疗后，参照Ovadia中的功能评价指标，优15例(57.69%)，良7例(26.92%)，可3例(11.54%)，差1例(3.85%)，优良率84.62%。结论：采用内固定术治疗开放性Pilon骨折，可取得良好的治疗效果，值得临床推广。
作者：宁焕春 刊期： 2015年第09期
真性红细胞增多症(polycythemia vera，PV)是一种克隆性以红细胞异常增生为主要表现的骨髓增殖性肿瘤。其主要病理生理基础是红细胞过度增生引起的全血容量增多和血黏滞度增高，导致全身血管扩张和血流缓慢，可引起血管栓塞。而PV合并肾脏损害较少见，其病理生理改变很多也是肾损伤的共同途径，当PV的患者出现肾功能损害时，也将加重疾病的进程，严重影响其生存期。本文通过对1例真性红细胞增多症并发肾动脉栓塞患者的观察及治疗，分析PV合并肾功能不全的原因及发病机理。
作者：武雯雯；宋卫国；李小生；赖俊宇 刊期： 2015年第09期
目的：探讨对卵巢早衰(POF)患者采用中西医结合治疗的临床效果。方法：随机选取2011年6月-2013年6月笔者所在医院收治POF患者62例，随机分为研究组与对照组，各31例；对照组采用常规西药治疗，研究组在常规西药基础上结合中药补肾活血方治疗。结果：研究组的总有效率为90.32%，显著高于对照组的66.74%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，研究组的血清FSH、LH水平显著低于对照组，且E2水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；随访1年，研究组的复发率为6.45%，显著低于对照组的25.80%，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：对POF患者采用中西医结合治疗，能有效改善患者的血清FSH、LH、E2水平及临床症状，且能有效降低复发率，值得推广。
作者：洪丽华 刊期： 2015年第09期
目的：分析腰椎管狭窄症患者采取后路椎间盘镜治疗的临床效果。方法：选取2012年1月-2014年9月笔者所在医院接诊的腰椎管狭窄症患者75例作为研究对象，根据患者自愿原则分为研究组(40例)与对照组(35例)，对照组采取常规开放手术治疗，而研究组予以后路椎间盘镜治疗。观察记录两组患者临床效果、手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间，并对比分析。结果：两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组术中出血量、下床活动时间、住院时间皆明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组疗效经NAKAI评定标准评价后显示优良率为95.00%，对照组则为94.29%，两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症可取得比较良好的效果，术中出血量少、住院时间短，患者可尽快恢复活动，值得借鉴。
作者：李伟 刊期： 2015年第09期
目的：探讨改变献血员献血前传染性指标筛查模式，降低血液报废率，提高血液利用率，减少血液浪费。方法：将献血员献血前，只检查献血员血型、血红蛋白、ALT和HBsAg四项，如果合格，就献血的模式，改为献血员献血前除检查以上四项外，增加用金标法快速筛查抗-HIV、抗-HCV和抗-TP的筛查模式。对比分析使用新模式前后献血员传染性指标的阳性率差异和血液报废率情况。结果：使用新模式后，献血员传染性指标的阳性率由1.854%下降到0.120%。采用新模式前后传染性指标HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP的阳性率和血液报废率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：改变献血员献血前体检筛查模式，有效地降低献血员传染性指标阳性率，降低血液报废率，有很大的推广价值。
作者：杨亚艳；赵继华；沈学耕 刊期： 2015年第09期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
