江春美
目的：研究消化内科门诊治疗胃食管反流病的临床效果，并且分析药物治疗的效果及用药方法。方法：本次研究以2010年3月-2014年3月在笔者所在医院治疗的368例胃食管反流患者作为研究对象，按照随机数字表法将368例患者分为治疗组(n=184)与对照组(n=184)，治疗组使用奥美拉唑治疗，对照组使用雷尼替丁治疗，比较两组的疗效。结果：治疗组患者的治疗效果更加明显，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用奥美拉唑治疗胃食管反流病患者，可以加速康复，有效缓解症状，适合在消化内科进行推广及应用。
作者：李继成 刊期： 2015年第22期
目的：观察益肾排石汤治疗尿路结石(湿热下注型)的临床疗效。方法：60例患者按照随机数字表法分为观察组(A组)和对照组(B组)，观察组给予益肾排石汤中药汤剂治疗，对照组给予肾石通颗粒治疗，比较两组的疗效。结果：观察一个疗程后，两组均取得了较好的效果。A组总有效率为93.3%，B组总有效率为80.0%，A组的疗效好于B组(P<0.05)。结论：益肾排石汤治疗尿路结石疗效可观，是一种安全、方便的治疗尿路结石的方药，值得在临床推广。
作者：刘争辉；袁二磊；程小红 刊期： 2015年第22期
目的：对原发性颅内肿瘤应用脑脊液分流术的临床疗效和预后情况进行探讨。方法：选取2012年1月-2014年1月笔者所在医院确诊为原发性颅内肿瘤的120例患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例，对照组行基本手术治疗，观察组在对照组的基础上行脑脊液分流术治疗，对比两组的临床疗效，并探究预后情况。结果：观察组总有效率为81.67%，明显高于对照组的51.67%，观察组不良反应发生率为23.33%，明显低于对照组的50.00%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：原发性颅内肿瘤患者在基本手术治疗的基础上行脑脊液分流术，具有较好的临床效果，且患者治疗后的不良反应发生率能够显著降低，值得在临床中推广应用。
作者：熊海洋；吴中亚；黄本长；王邱龙 刊期： 2015年第22期
目的：对比分析经皮撬拨复位克氏针固定术和切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床效果。方法：回顾性分析2010年6月-2011年12月笔者所在医院收治的90例跟骨骨折患者的临床治疗资料和影像学检查资料，将90例患者按照随机数字表法分成两组，经皮撬拨复位克氏针组和切开复位钢板内固定组，每组45例。两组患者分别行经皮撬拨复位克氏针固定术和切开复位钢板内固定术。在术前、术后1周、1年行X线检查，测量跟骨高度和宽度、Gissane角、Bohler角，观察两组患者的骨折部位恢复情况以及有无术后并发症。结果：术后1周、1年与术前相比两组患者的跟骨高度和宽度、Gissane角、Bohler角均明显增加，跟骨宽度明显减小，差异均有统计学意义(P<0.05)，且切开复位钢板内固定组较经皮撬拨复位克氏针的变化幅度更大，差异有统计学意义(P<0.05)，切开复位钢板内固定组在术后1年的Bohler角、Gissane角、跟骨高度和跟骨宽度与术后一周相比变化不明显，差异均无统计学意义(P>0.05)；切开复位钢板内固定组的足部功能评分优良率明显高于经皮撬拨复位克氏针组，差异有统计学意义(P<0.05)，但其并发症的发生几率要高于经皮撬拨复位克氏针组(11.1% vs 0)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：切开复位钢板内固定术在恢复患者跟骨骨折部位的Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度方面与经皮撬拨复位克氏针固定术相比具有更加明显的治疗优势，因此，在有效避免并发症的条件下，切开复位钢板内固定术应当作为治疗跟骨骨折患者的首选治疗方式。
作者：顾云峰 刊期： 2015年第22期
目的：探讨一体化组合教学模式在手术室护理教学中的应用效果，以期在现代手术室护理教学中的推广提供客观的科学依据。方法：选取2013年8月-2014年3月在笔者所在医院院区手术室实习的30名实习生(以下简称为护生)为对照组，2014年8月-2015年在笔者所在医院院区手术室实习的28名护生为试验组，对照组采用传统的带教模式：即入科时对科室规章制度讲解、手术室相关理论知识的理论讲课、相关操作项目进行操作示范以及“一对一”带教。试验组在采用对照组教学法的基础上将阶段目标教学+多媒体辅助教学+教学反思日记+情景模拟教学+护生小讲课教学模式根据教学大纲的要求进行整合，形成一体化、连贯的教学模式，比较两组护生出科成绩(理论成绩、操作成绩)、对教学模式的满意度。结果：试验组护生入科学理论成绩与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，试验组出科理论成绩、操作技能成绩均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组护生对教学模式的满意率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：一体化组合教学模式提高了手术室护理教学质量、提高了护生对手术室教学模式的满意度，促进了教学相长，在手术室护理教学中应用前进广阔。
作者：傅玉鲜；冯艳青；朱婷婷；张小燕 刊期： 2015年第22期
目的：探讨品管圈在降低食道癌-食管胃吻合口瘘的发生率应用中的效果评价。方法：选择2013年1月-2014年6月笔者所在医院胸外科收治的食道癌手术患者为调查对象，成立品管圈共同探讨食道癌术后吻合口瘘的多种原因，制定对策并且实施。结果：食道癌术后食管胃吻合口瘘由活动前的14.29%降至6.40%，两组比较差异有统计学意义(字2=4.122，P<0.05)。结论：品管圈是一种科学、高效的管理工具，对提高医疗质量有积极的作用。
作者：林如 刊期： 2015年第22期
目的：探讨肝癌外科术后血管造影及介入治疗的临床价值。方法：回顾性分析2012年3月-2014年4月37例肝癌外科术后血管造影(Digital subtraction angiography，DSA)并介入治疗患者的CT检查、血管造影及介入治疗情况。结果：37例患者血管造影与常规CT检查检出率为67.6% vs 54.1%、确诊率为：62.2% vs 18.9%，DSA提高了残留与复发病灶检出率和确诊率；2例DSA可疑灶，碘油CT确诊。1年内肝内残留与复发病灶介入治疗效果良好，术后反应轻；术后第2年5例有新发病灶，再次进入介入治疗周期；随访中，2例肺转移，3例腹腔淋巴结转移。结论：肝癌外科术后血管造影及介入治疗是防治术后癌肿残留与复发必要、安全、有效的措施。
作者：刘鹏；余军 刊期： 2015年第22期
目的：探讨中西医结合治疗精神分裂症的临床效果。方法：选取2013年3月-2014年1月笔者所在医院治疗的80例精神分裂症患者为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，观察组给予血府逐瘀汤联合利培酮治疗，对照组给予利培酮治疗。应用卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS)和不良反应量表(TESS)对两组患者进行评定，比较两组的临床疗效。结果：8周后，观察组总有效率为92.50%，对照组总有效率为72.50%，两组比较差异有统计学意义(字2=11.20，P<0.05)；治疗前，观察组CDSS评分为(20.46±4.76)分，对照组评分为(19.23±4.19)分，治疗后，观察组CDSS评分为(9.88±3.37)分，对照组评分为(13.58±3.07)分，观察组治疗后较对照组变化更明显，差异有统计学意义(t=13.65， P<0.05)。结论：中西医结合治疗精神分裂症的临床效果更为显著，不良反应轻微，值得在临床中推广应用。
作者：杨晓艳 刊期： 2015年第22期
目的：探讨冠状动脉双源CT增强与选择性冠状动脉造影对冠脉粥样硬化性狭窄的临床诊断效果。方法：选取笔者所在医院2013年2月-2014年2月收治的150例冠脉粥样硬化性狭窄患者为研究对象，随机分为A组75例，实施冠状动脉双源CT增强扫描，B组75例，实施选择性冠状动脉造影，对两组检出情况进行分析。结果：检查结果显示，A组诊断符合率为93.33%，B组诊断符合率为84.00%，A组明显高于B组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。诊断后经介入手术确诊发现，A组有轻度狭窄3例确诊为中度狭窄，中度狭窄2例确诊为重度狭窄。B组有管腔闭塞4例和中度狭窄3例均确诊为重度管腔狭窄；中度狭窄2例和轻度狭窄3例，经介入治疗中显示，均为重度主干狭窄，或为多支病变。结论：对冠脉粥样硬化性狭窄患者诊断时，选择冠状动脉双源CT增强扫描，可显著提高诊断率，减少误诊率和漏诊率，促使患者早期确诊，及时采取措施治疗，为制定治疗方案提供确切依据。
作者：舒克周 刊期： 2015年第22期
目的：探讨缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压伴双下肢水肿的临床疗效。方法：选取2013年10月-2014年10月在笔者所在医院门诊治疗的92例原发性高血压且伴轻度双下肢水肿的患者，按照随机数字表法将92例患者分为联合组和对照组，每组46例。联合组给予缬沙坦、氢氯噻嗪口服，对照组予缬沙坦口服。连续服用8周，比较两组控制血压和治疗下肢水肿的效果。结果：联合组控制血压总有效率91.3%，治疗下肢水肿总有效率82.6%；对照组控制血压总有效率43.5%，治疗下肢水肿总有效率28.3%。两组控制血压和治疗下肢水肿效果比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：缬沙坦联合氢氯噻嗪控制原发性高血压，治疗合并双下肢水肿疗效显著。
作者：张路建 刊期： 2015年第22期
目的：探讨网络管理和社区健康指导对高血压人群干预的效果。方法：采用整群抽样的方法，选取在唐山市各大医院健康体检中心体检的300例高血压患者进行健康指导干预(干预组)，另选300例高血压患者作为对照(对照组)，干预组定期通过网络平台和社区卫生服务站进行个体化干预管理，健康干预三年。结果：经过三年健康指导，干预组高血压人群的高血压知晓率、治疗率和控制率明显上升(P<0.01)。结论：网络管理和社区健康指导对高血压患者进行健康教育干预，可积极有效地控制高血压。
作者：李卫红；张红梅 刊期： 2015年第22期
目的：观察综合护理干预在普外科患者术后应用的效果，探讨临床价值。方法：选择2012年6月-2015年1月笔者所在医院普外科收治的124例患者作为研究对象，按照入院时间顺序分为对照组和观察组，各62例，对照组进行普外科常规护理，观察组给予综合护理干预(认知干预、心理干预、舒适护理、基本护理、转移并分散注意力、痛药物护理)，比较两组的效果。结果：两组患者术后清醒时VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后48 h观察组VAS评分低于对照组，观察组护理满意高于对照组，住院时间短于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：通过对普外科患者综合护理干预，显著减轻患者术后疼痛，缩短住院时间，提高护理满意度，促进了患者的康复，值得临床应用。
作者：沈小红 刊期： 2015年第22期
目的：探讨化疗前后肺癌肿瘤标记物的变化情况。方法：选取2012年5月-2013年7月笔者所在医院收治的化疗治疗的肺癌患者60例，对所有患者化疗前和化疗后的肺癌肿瘤标记物CA242、CA50、CA19-9、AFP、CA125、CEA、NEC、CA153以及SCC的变化情况进行分析，得出化疗前后肿瘤标记物的差异。结果：化疗前肿瘤标记物CA50和CA125水平明显比化疗后高，差异有统计学意义(P<0.05)。60例患者中，其中化疗有效患者40例，该部分患者化疗前肺癌肿瘤标记物CA50、CA125及CEA水平明显高于化疗后，差异有统计学意义(P<0.05)。对肺癌腺癌和肺癌小细胞癌的分析，化疗前肺癌肿瘤标记物CA50在肺癌小细胞癌的水平明显高于化疗后，化疗前肺癌肿瘤标记物CEA在肺癌腺癌的水平明显低于化疗后，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肺癌肿瘤标记物CA50、CA125以及CEA对肺癌患者化疗前后的效果评价效果显著，值得临床推广。
作者：韩芳；丁昌平；汪竹；毛海燕 刊期： 2015年第22期
目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值。方法：选取2013年1月-2014年1月笔者所在医院通过术后病理或细针抽吸活检病理诊断为甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿的患者，对其彩色多普勒超声资料进行回顾性分析，其中甲状腺腺瘤43例(甲状腺腺瘤组)，结节性甲状腺肿42例(结节性甲状腺肿组)。比较两组患者的彩色多普勒超声血流及二维成像的特点。结果：甲状腺腺瘤组与结节性甲状腺肿组甲状腺大小，有无晕环，有无包膜，彩色多普勒血流信号分级，结节周边血流的Vmax、Vmin、RI方面比较，差异均有统计学意义(P<0.01)；两组结节大小，结节内回声，结节内血流信号的Vmax、Vmin、RI方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿在彩色多普勒超声下的成像差异明显，彩色多普勒超声可作为甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的鉴别诊断方法。
作者：刘俊哲 刊期： 2015年第22期
目的：观察噻托溴铵在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的肺功能及运动耐力的影响。方法：将200例COPD稳定期患者按照随机数字表法分为对照组和噻托溴铵组，噻托溴铵组患者在既往维持治疗方案上加用噻托溴铵吸入治疗，对照组患者使用既往维持治疗方案不变，疗程1年，对比两组患者各自治疗前后及两组治疗后的肺功能指标、运动耐力指标和症状评分。结果：经治疗后，两组患者肺功能、运动耐力(6 min步行距离，6MWD)均较治疗前改善明显；噻托溴铵组患者经治后上述指标明显优于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用噻托溴铵吸入治疗COPD稳定期患者，能够显著改善患者静态和动态肺充气状况，并提高患者运动耐力，改善患者症状，作为COPD稳定期治疗的一线用药值得推广。
作者：白彬彬；范占东 刊期： 2015年第22期
目的：观察小儿手足口病的临床护理方法及效果。方法：选择笔者所在医院收治的68例手足口病患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。比较两组患儿溃疡愈合时间、住院时间及患儿、家属对护理服务满意度。结果：观察组患儿溃疡愈合时间、住院时间均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿及家属对护理服务满意度为100%，显著优于对照组的76.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在正确诊断、及时治疗小儿手足口病的基础上，给予综合性护理干预，可促进患儿康复，值得临床推广应用。
作者：甘军侠 刊期： 2015年第22期
目的：探讨CT脑灌注与血管造影在急性脑梗死中的临床应用。方法：选取2010年7月-2013年7月笔者所在医院收治的66例急性脑梗死患者作为研究对象，分别给予CT脑灌注与血管造影检查，分析平扫和灌注成像表现，将缺血区脑血流参数和对侧相应区灌注参数比较，重建脑内动脉和颈段的血管造影图像。患者发病14 d内复查CT平扫。结果：66例患者中，40例患者头颅平扫有早期脑梗死征象，26例无异常现象，均未发现灌注异常区。CT脑灌注成像显示：脑血容量和血流量降低，梗死区对比峰值时间、对比剂平均通过时间分别为(45.3±11.2)s、(26.7±2.3)s，对侧镜像区对比峰值时间(22.7±9.1)s，(3.7±1.3)s。对比剂峰值时间和对比剂平均通过时间延迟，患侧血流量图、对比剂峰值时间和对比剂平均通过时间与对侧相比，差异均有统计学意义(P<0.05)，而脑血容量图与对侧相比，差异无统计学意义(P>0.05)。重建血管造影图像可得，35例单侧颈内动脉狭窄，15例单侧大脑动脉狭窄，10例左侧大脑动脉闭塞，6例左侧颈内动脉闭塞。结论：CT脑灌注能及时准确反映脑部缺血位置和程度，并预测半暗带，而血脑造影能反映出病变血管程度及位置，两者联合使用有助于临床早期诊断急性脑梗死，临床意义重大。
作者：刘国红 刊期： 2015年第22期
目的：研究并探讨纤维分体桩高嵌体修复低龈距后牙残冠的应用效果，并分析其应用价值。方法：选取2012年6月-2014年9月笔者所在医院收治的50例牙修复患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组患者25例，试验组患者给予纤维分体桩高嵌体法进行修复，对照组患者给予金合金分体桩高嵌体法进行修复，比较两组患者的修复效果。结果：由统计结果可得，试验组患者的修复效果与对照组患者的修复效果相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：纤维分体桩高嵌体修复低龈距后牙残冠与金合金分体桩高嵌体法修复低龈距后牙残冠具有同样良好的临床效果，美观实用，安全可靠，值得在临床上广泛推广。
作者：刘慧丽 刊期： 2015年第22期
目的：探讨心脏康复训练对女性微血管心绞痛治疗的效果。方法：将60例微血管心绞痛女性患者按照随机数字表法分为试验组和对照组，各30例，试验组予常规药物治疗+24周康复治疗，对照组予常规药物治疗，比较两组在心脏焦虑评分、6 min步行试验、超声心动指标的差异。结果：(1)试验组治疗前后对比自身，心脏焦虑评分总分[(32.26±6.57)分vs (22.40±5.14)分]，6 min步行距离[(373.83±61.25)m vs (430.51±49.31)m]，每搏输出量[(65.11±11.31)ml vs (70.51±7.97)ml)、心输出量[(5.04±1.61)L/min vs (5.91±1.49)L/min]、左室射血分数[(63.21±7.56)% vs (71.23±8.92)%]，差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与对照组比较，心脏焦虑评分[(22.40±5.14)分 vs (31.60±5.48)分]、6 min步行距离[(430.51±49.31)m vs (392.41±68.25)m]、每搏输出量[(70.51±7.97)ml vs (65.12±9.12)ml]、左室射血分数[(71.23±8.92)% vs (64.24±6.28)%]有改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：24周心脏康复训练能改善微血管性心绞痛女性运动耐量，心理状态，以及心功能指标。
作者：高玉；周江荣；孙桂兰 刊期： 2015年第22期
目的：研究泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛的护理对策。方法：选取2012年2月-2013年2月笔者所在医院收治的行后腹腔镜手术患者76例，按照随机数字表法分为两组，每组38例。对照组采用泌尿外科常规术后护理，观察组在对照组护理的基础上给予护理干预对策。比较两组患者的疼痛程度、持续时间以及不良反应情况。结果：对照组患者无痛者构成比明显低于观察组，而重度疼痛患者构成比明显高于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组患者疼痛持续时间明显长于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患者不良发应发生率(23.68%)明显高于观察组(5.26%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通过分析影响泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛的因素，并采取相应的护理措施，可以明显减轻患者的疼痛感，缩短患者的疼痛持续时间以及减少不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：郝换弟 刊期： 2015年第22期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
