辛大卫
目的：分析调查早孕期妇女妊娠存在的高危因素，并研究早孕期妇女妊娠高危因素的预防和护理措施。方法：选取2012-2014年收治的早孕期妇女1000例进行回顾性调查分析。结果：2012-2014年1000例早孕期妇女中出现高危因素有350例，高危因素平均发生概率为35%，容易发生妊娠高危因素包括孕妇家族遗传史、流产在两次以上、有早产史、孕早期病毒感染史等。结论：对孕妇的管理应该在妇女的生育期或者更早的时间开始进行加强，对于非户籍育龄的孕妇要加强护理保健，根据目前的情况对高危妊娠评分标准进行重新规定，从而提高我国人口的综合素质。
作者：冯萍；田德虎 刊期： 2015年第28期
目的：探讨经皮肾镜取石术(PCNL)并发出血的原因分析及处理。方法：回顾性分析2009年9月-2015年3月笔者所在医院采用B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗肾结石和输尿管上段结石585例患者的临床资料。结果：本研究患者均成功建立皮肾通道，全部患者术中、术后均有不同程度出血，4.4%(26/585)的患者术中或术后输血；1.2%(7/585)的患者因术中出血较多，被迫终止手术；1%(6/585)的患者术后反复出血，经输血、止血药物保守治疗后治愈；0.7%(4/585)的患者术后严重出血，行DSA检查提示肾假性动脉瘤和动静脉瘘，行选择性肾动脉介入栓塞治疗后治愈。结论：正确掌握经皮肾镜取石术的操作方法，提高手术技巧，可降低手术出血风险；术后严重出血保守治疗无效者，超选择性肾动脉栓塞是治疗经皮肾镜术后严重出血首选安全有效的方法。
作者：马靖远；邹厦；邓佩林；余一清 刊期： 2015年第28期
目的：探讨胸部X线、CT和纤维支气管镜对肺癌诊断的应用价值。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2015年6月就诊的76例肺癌患者作为研究组，选取同期44例肺部良性病变患者作为对照组，所有患者均进行X线、CT、纤维支气管镜检查，对比和分析各种方法在诊断中的准确性。结果：X线对肺癌的诊断准确率为67.11%，CT为90.79%，纤维支气管镜为92.11%，CT与纤维支气管镜对肺癌的诊断准确率均高于X线诊断(P<0.05)。结论：临床上在对肺癌初诊筛查中，可将胸部X线放在第一位，CT和纤维支气管镜作为进一步检查，这对提高临床对肺癌的确诊率具有重要意义。
作者：韩榕 刊期： 2015年第28期
目的：分析临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用效果。方法：收集2012年6月-2014年6月笔者所在医院诊治的甲状腺手术患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组与对照组，每组50例。对照组患者采用常规护理管理，试验组实施临床护理路径，对两组患者的术前等待时间、住院时间、护理质量评分、医疗费用、护理满意度进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组患者的术前等待时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)，护理质量评分明显低于对照组(P<0.05)，医疗费用明显少于对照组(P<0.05)，护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：临床护理路径在甲状腺手术患者中具有良好的临床效果，能有效缩短患者的术前等待时间、住院时间，提高护理质量和护理满意度，降低医疗费用，值得在临床应用上推广。
作者：石瑛 刊期： 2015年第28期
目的：探讨地佐辛不同给药途径对剖宫产产妇术后疼痛和泌乳功能的影响。方法：选择2014年7月-2015年3月50例剖宫产产妇，随机分为研究组和对照组，每组25例。取出胎儿后，对照组静脉注射地佐辛5 mg，研究组硬膜外腔注射地佐辛5 mg，两组地佐辛均用生理盐水稀释至5 ml缓慢注射，术毕均行芬太尼静脉自控镇痛。记录两组产妇术后6、12、24 h VAS评分和24 h芬太尼用量、不良反应。比较两组术后泌乳始动时间和产后72 h泌乳量。结果：研究组术后6、12、24 h VAS评分和24 h芬太尼用量明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组泌乳始动时间明显早于对照组，产后72 h泌乳量显著多于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：硬膜外腔注射地佐辛明显减轻剖宫产产妇术后疼痛，改善泌乳功能。
作者：黄君 刊期： 2015年第28期
目的：探讨老年股骨近端骨折采用股骨近端髓内钉(PFNA)治疗效果。方法：本次研究选取2012年5月-2014年5月笔者所在医院骨科收治的老年股骨近端骨折患者80例，按照治疗方式分为观察组(PFNN治疗)和对照组(动力髋螺钉(DHS)治疗)，每组40例，比较两组的效果。结果：观察组髋关节Harris功能评估优良率为94%，明显高于对照组的80%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均手术时间、术中出血量均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无脂肪液化、下肢深静脉血栓形成及感染等不良事件发生。平均随访12个月，所有患者均临床愈合。结论：在临床治疗股骨近端骨折方案中，DHS和PFNA均为理想固定物，但目前DFNA是佳的内固定物之一，与生物学特点更为符合。PFNA对合并大粗隆粉碎性骨折的患者或股骨粗隆间骨折断端分离严重的患者，固定效果可能不理想，此种情况下，需切开复位，应用DHS内固定物加大粗隆支持钢板完成内固定处理，以促使预后改善。
作者：胡健 刊期： 2015年第28期
目的：观察以问题为基础( PBL)教学模式在手术室护理教学中的应用效果，以探寻一种适合现代手术室护理的新型教学模式。方法：选取2014-2015年在手术室实习的学生50名，以下简称护生，随机分为常规组(n=25)和PBL组(n=25)。常规组采用传统带教模式，PBL组则采用问题为基础教学模式，比较两组护生对教学模式的评价和出科成绩(理论成绩、操作技能)。结果：与常规组比较，护生对PBL教学模式评价更高，差异有统计学意义(P<0.05)；两教学组出科成绩比较，PBL组出科成绩(理论和实践操作)均明显高于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：PBL教学模式在手术室护理教学中提高了手术室护理教学质量、提高了护生的自学能力、激发护生学习兴趣、提高了学习的积极性以及理论与临床实践相结合的能力，受到到广大实习生的一致认可，在手术室护理教学中值得推广。
作者：傅玉鲜；冯艳青；徐彬；张小燕 刊期： 2015年第28期
作者： 刊期： 2015年第28期
目的：分析心律失常的临床特征及其治疗方法。方法：选择2012年5月-2014年12月笔者所在医院收治的134例心律失常患者，按照随机数字表法将患者分为治疗组67例与对照组67例，全部患者均给予常规心电图检测，观察患者心律失常种类。对照组患者给予西医规范药物治疗，治疗组患者在此基础上，给予保心汤治疗，比较两组的疗效。结果：年龄在80岁以下97例，其中发生窦性心律失常患者占比高，其次为室性心律失常，再次为心脏传导阻滞；年龄在80以上37例，室性心律失常的发病率高，其次为房性心律失常。治疗组患者总有效率明显高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：心律失常随着患者年龄的增高而发病率上升。在基础治疗的基础上，采用中医汤剂治疗，可提高临床疗效，但其针对具体心律失常种类的疗效仍有待于进一步研究。
作者：任海霞 刊期： 2015年第28期
目的：探讨腰椎滑脱应用X线检查的诊断价值。方法：分析笔者所在医院2015年1-5月收治的68例腰椎滑脱患者的图片资料，从中找出X线诊断腰椎滑脱的依据。结果：通过X线检查，本组患者病变多累及L3~5椎体，均有不同程度的退行性改变。结论：常规的X线检查即可对腰椎滑脱做出诊断，不用再进行CT检查，如诊断不明确可加做站立过伸过曲片进行检查。
作者：张莉 刊期： 2015年第28期
目的：探讨男性腺性膀胱炎的临床特点与诊治效果。方法：对笔者所在医院收治的20例男性腺性膀胱炎患者经膀胱镜检和病变组织活检明确诊断后行经尿道膀胱病变电切术，术后予以表柔比星膀胱灌注治疗，部分患者加用口服盐酸坦索罗辛胶囊。结果：所有病例均获得随访，随访时间6~24个月，平均12.5个月，其中症状完全缓解、复查膀胱镜未见异常12例，症状部分缓解、复查膀胱镜未见异常7例，症状部分缓解1例，术后14个月复查膀胱镜，镜下和活检提示复发，仍为腺性膀胱炎。结论：男性腺性膀胱炎患者临床症状多变，确诊后行经尿道膀胱病变电切术，术后予以口服盐酸坦索罗辛胶囊及表柔比星膀胱灌注治疗，效果较好，但需术后定期随访。
作者：付光庆；梁勇；黄凤鸣 刊期： 2015年第28期
目的：探讨在宫颈癌筛查中，液基薄层细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)两种检测方法，哪种方法更适合在基层医院这种方法更适合在基层医院、贫困地区进行。方法：选取笔者所在医院妇科门诊2012年11月-2013年11月就诊的有宫颈疾病或要求检查宫颈的4553例妇女，随机检测HPV-DNA和TCT，分成A组(检测HPV-DNA)和B组(TCT检测)。两组阳性者阴道镜下活检其中检查为阳性者阴道镜下活检，病理诊断≥CINⅠ者行宫颈锥切术。结果：HPV-DNA检测阳性符合率(14.43%)显著高于TCT检测(11.18%)；此外，两组初筛阳性者，阴道镜下活检，HPV-DNA检测组也显著高于TCT检测组(6.67%>1.54%)。结论：在宫颈癌筛查中，如果单用HPV或TCT，前者优于后者，HPV作为首选方法。检测适合任何地区，尤其是基层医院或经济条件不发达的、医疗条件差的农村，即有针对性，便于进行有效检测，节约成本。
作者：赵艳；郝晓娇 刊期： 2015年第28期
目的：探讨胆囊结石腹腔镜胆囊切除术治疗结石患者的临床效果。方法：选取2013年12月-2014年12月笔者所在医院收治的40例胆囊结石患者作为研究对象，利用计算机软件将其随机分为两组，观察组和对照组，每组20例。给予对照组开放手术治疗，观察组腹腔镜治疗，比较观察两组患者的治疗效果。结果：观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间等指标均明显优于对照组，观察组术后不良反应率为15%，对照组为45%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对胆囊结石患者采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗疗效确切，手术安全、并发症少，可临床推广。
作者：蒋玉平；吴醒 刊期： 2015年第28期
目的：探讨全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗男性直肠癌的临床疗效。方法：选取2011年1月-2015年1月笔者所在医院收治的60例接受手术治疗的男性直肠癌患者，将其按照手术方案的不同分为观察组和对照组，每组30例。观察组应用全直肠系膜切除并自主神经保留术进行治疗，对照组患者只进行全直肠系膜切除术，对比两组患者的治疗效果和并发症发生率。结果：观察组并发症发生率为6.67%，其治疗总有效率为96.67%；对照组并发症发生率为36.67%，其治疗总有效率为53.33%。两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗男性直肠癌的临床疗效显著，可有效改善患者预后，减少并发症，值得在临床上推广使用。
作者：丁珏 刊期： 2015年第28期
目的：研究颈动脉狭窄与短暂性脑缺血发作之间的关系。方法：选取2012年1月-2015年1月笔者所在医院收治的18例颈动脉狭窄致短暂性脑缺血发作患者作为观察组，另选取18例健康人作为对照组，对比两组研究对象不同位置颈动脉狭窄发生率，统计不同狭窄程度与发作频率、发作时间相关性。结果：对照组总狭窄率仅为33.33%，与观察组的100%对比，差异有统计学意义(P<0.05)。发作频率上，狭窄程度越严重，患者每周脑缺血发生次数越高。发作时间上，60 min以上中轻度与重度发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：颈动脉狭窄与短暂性脑缺血发作发作频率、时间具有相关性。
作者：杨斐；宁波 刊期： 2015年第28期
目的：探讨PDCA循环降低呼吸内科老年患者痰标本留取错误率，提高检验结果的准确性。方法：调查分析笔者所在医院呼吸内科2014年1-5月224例需留取痰标本的老年住院患者(年龄≥60岁)痰标本留取情况作为对照组，2014年6-10月265例需留取痰标本的老年住院患者运用PDCA循环法进行处理作为研究组，针对痰标本留取错误率高存在的问题，找出原因，制定对策并实施干预，不断改进，再进入下一个循环，并对比两组老年患者痰标本留取错误率。结果：经过PDCA循环的研究组痰标本错误率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PDCA循环能有效降低老年患者痰标本留取错误率，提高痰标本质量，确保痰标本检查结果的准确性。
作者：史大宝；程勋翠；胡小红；廖芳苹；刘小雪 刊期： 2015年第28期
目的：探讨PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：收集笔者所在医院2009年2月-2014年8月诊断为股骨粗隆间骨折的100例患者作为研究对象，按随机号码表法分为两组，DHS组和PFNA组，每组50例。对比两组患者的手术时间、手术出血量、术后的引流量以及后髋内翻、股骨颈缩短、股骨头切割并发症、术后髓关节功能。结果：DHS组与PFNA组患者手术时间、手术出血量与术后的引流量分别为(82.6±9.5)min、(403.2±36.8)ml、(201.6±28.5)ml，(60.5±7.4)min、(164.2±28.5)ml、(86.5±24.1)ml，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；DHS组患者术后髋内翻3例、股骨颈缩短1例、股骨头切割1例，PFNA组术后髋内翻0例、股骨颈缩短1例、股骨头切割1例，两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。DHS组患者术后髓关节功能优良率为84%，PFNA组为94%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折疗效可靠，值得临床推广。
作者：康友良 刊期： 2015年第28期
目的：通过调查住院患者实际医嘱护理分级和依据新护理分级标准确定的护理分级的差异性，了解医嘱护理级别下达的准确性，对存在的缺陷进行分析。方法：整群抽取全院某一天住院患者中Barthel指数评定总分≤40分的患者115例，并对他们进行重新评分，比较护士评分的准确性及与实际医嘱护理级别的相符性。结果：医护对住院患者护理级别的制定差异有统计学意义(P<0.01)，一级护理医嘱内外科之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论：建议加强对医生进行新护理分级标准的培训，加强护理分级医嘱管理，医护共同决策，以保证护理分级制度执行的正确性、科学性及可操作性，保障护理质量的落实。
作者：罗琦；薛丽娟；王晓琴；薛敏霞 刊期： 2015年第28期
目的：探讨护理院老年高血压患者护理干预效果。方法：选取2011年5月-2013年5月在笔者所在医院休养、治疗的老年高血压患者78例，进行针对性的高血压健康宣教、运动饮食指导、心理干预等护理措施干预1年，比较护理前后的疗效。结果：护理干预1年后患者血压、体重、高血压知识认知度、生活方式较干预前明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预可以提高护理院老年高血压患者疾病认知度，改变不良生活方式，促进血压有效控制。
作者：刘纯 刊期： 2015年第28期
经皮肾镜碎石术是当前社会治疗人体肾脏碎石新兴的治疗方案，该方案和传统开放手术相比具有切口小，清除率高，创伤小，疼痛较轻，皮肤切口较为美观，患者心理更容易接受等优点，但是术后出血是其缺点之一，术后出血受多种因素的影响例如患者自身状态、术者手术操作水平、穿刺部位、碎石方法等有关。为减少术后出血，患者应在治疗上尽力配合医务人员，有计划，有步骤的完成治疗计划，医务人员应学习新的专业知识，提高临床治疗水平，熟练掌握手术操作步骤和技巧，及时发现肾出血，合理使用药物，介入、手术等治疗手段，可预防严重并发症的发生，从而确保患者的生命安全。
作者：詹谊 刊期： 2015年第28期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
