滕玉芳
目的：探究分析对局限期前列腺癌患者使用放疗联合新辅助内分泌方法治疗的临床效果及患者生存率。方法：2008-2011年笔者所在医院收治的局限期前列腺癌患者共50例，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者在接受放疗治疗前均进行了内分泌治疗，按照其危险程度进行分组，分为低危患者组5例，中危患者组11例，高危患者组34例。对患者的生存相关因素进行归纳总结。结果：随访率达到100%，随访满3年36例，满5年24例。单因素分析结果显示患者3年生存率与内分泌治疗时间、放疗开始后时间间隔、照射剂量等有显著关系；放疗前PSA倍增时间还有进行危险度分组和患者的中位总生存期有密切联系。患者接受分泌治疗时间少于3个月的和超过3个月的3年总生存率存在显著差异性；有phoenix定义内分泌治疗生化治疗失败与生化治疗成功对患者的5年总生存率不会造成太大影响。结论：对局限期前列腺癌患者进行新辅助内分泌治疗时间少超过3个月，另放疗应该选择在内分泌治疗未出现生化失败之前进行。
作者：谌磊；龙永其；阳新华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨复杂中足损伤手术治疗效果。方法：2008年6月-2012年3月治疗复杂中足损伤患者13例，均为开放性骨折脱位，伴有软组织缺损者11例。急诊行骨折脱位复位内固定Ⅰ期皮瓣软组织修复7例；急诊清创行骨折脱位复位内固定术后1周，Ⅱ期软组织修复4例。结果：全部患者获得随访，时间4~46个月，平均11.6个月。移植皮瓣全部成活。根据(AOFAS)的中足评分标准对患足术后的功能进行评定，优3例，良5例，可3例，差2例。结论：复杂的中足损伤应在充分了解功能解剖、创伤病理的基础上早期手术，重视骨折脱位的同时，兼顾软组织的处理，才能取得较好的疗效。
作者：朱建军；吴宏 刊期： 2014年第02期
股动脉破裂在临床中并非罕见，由于感染严重，肌肉、血管腐烂，容易引起血管破裂大出血，如发现不及时，处理不得当，易发生出血性休克，呼吸困难至衰竭，严重脑缺氧缺血及死亡。笔者所在科室成功救治1例曾两次股动脉大出血的患者，笔者总结成功的护理体会，现报告如下。
作者：黎丕华 刊期： 2014年第02期
目的：了解医院感染细菌的分布特征和耐药性，为临床合理用药提供依据。方法：对笔者所在医院2012年细菌室分离出的295株病原菌菌株及其耐药性进行回顾性调查分析。结果：从2012年临床送检标本中共分离出病原菌295株，其中革兰氏阴性杆菌206株，占69.8%；革兰氏阳性球菌73株，占24.7%；真菌16株，占5.4%。大肠埃希菌对哌拉西林耐药率大于70%，阿莫西林耐药率大于60%，头孢呋辛、环丙沙星和庆大霉素耐药率大于50%；肺炎克雷伯菌对头孢他啶耐药率60.0%；铜绿假单胞菌对复方新诺明耐药率100%，替卡西林耐药率大于60%，头孢他啶、头孢吡肟耐药率均大于50%。结论：医院感染病原菌构成存在地区差异，耐药菌日趋严重，临床应重视病原菌培养标本送检，加强病原菌耐药性监测，对合理使用抗菌药物和减缓耐药菌产生具有重要意义。
作者：鲁倩；唐良志 刊期： 2014年第02期
目的：探讨分析给予复发转移性卵巢癌患者进行洛铂联合多西他赛治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2010年12月-2012年12月收治的28例复发转移性卵巢癌患者的临床资料，采用随机数字表法分为对照组与观察组各14例。对照组患者单纯给予洛铂治疗，观察组则在洛铂治疗的基础上加上多西他赛进行治疗，对比两组临床疗效。结果：经过治疗，观察组的总有效率57.14%，明显高于对照组的21.43%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应毒性较轻，明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予复发转移性卵巢癌患者进行洛铂联合多西他赛治疗，疗效显著，毒性反应较轻，能有效提高患者的生活质量，值得推广。
作者：张淑芳；周亭芳；付挺 刊期： 2014年第02期
目的：观察比较阿曲库铵静脉靶控与持续输注两种给药方式的肌松效应，为临床上阿曲库铵的给药方式提供参考依据。方法：选取2011年2月-2013年2月在笔者所在医院行上腹部手术的ASAⅠ~Ⅱ级的患者80例，采用随机数字表法分成观察组和对照组各40。观察组采用静脉靶控法输注阿曲库铵；对照组采用持续输注法输注阿曲库铵。观察比较两组患者使用不同阿曲库铵输注方法后的插管条件评级、肌松效应恢复时间及恢复指数、阿曲库铵的平均用量。结果：观察组插管条件明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组肌松效应恢复时间及恢复指数明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者输注的阿曲库铵平均用量与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：与采用持续输注方式输注阿曲库铵相比，静脉靶控输注方式具有肌松效果更好，停药后肌松效应恢复更快等特点，是一种较好的在麻醉中维持肌肉松弛的输注方式，适合在临床上广泛运用。
作者：刘静 刊期： 2014年第02期
目的：探讨分析中度与重度大脑中动脉狭窄所导致的急性脑梗死患者的临床和磁共振差异性表现。方法：回顾性分析笔者所在医院急性脑梗死患者的临床资料，按照大脑中动脉狭窄程度分为中度狭窄(A组)和重度狭窄(B组)，对其临床和磁共振差异进行总结。结果：中度大脑中动脉狭窄导致急性脑梗死年龄>60岁的患者少于重度大脑中动脉狭窄导致急性脑梗死的患者，且差异有统计学意义(P<0.05)；从临床角度上看，中度大脑中动脉狭窄更容易导致腔隙性梗死，从磁共振影像学的角度看深部小梗死为其主要梗死类型，重度大脑中动脉狭窄更容易导致部分前循环梗死及皮层区域梗死，且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：大脑中动脉狭窄程度与年龄、梗死类型都是有关的，能引起显著的临床与磁共振差异。
作者：付晨烜 刊期： 2014年第02期
目的：重点研究和探讨CTA血管成像对主动脉常见疾病的诊断价值。方法：按随机数字表法选取笔者所在医院2009年1月-2012年12月收治的141例主动脉常见疾病患者的临床资料进行回顾性分析，将患者按随机数字表法分为两组，试验组72例应用主动脉计算机体层血管造影术进行诊断；对照组69例应用常规CT进行诊断，然后将两组数据结果进行分析。结果：试验组正确诊断率高于对照组(P<0.05)。结论：主动脉计算机体层血管造影术对主动脉常见疾病的诊断具有很好的效果，并且具有良好的准确性，目前已经成为对主动脉常见疾病诊断的主要方法，对我国诊断主动脉常见疾病的发展具有重要价值。
作者：肖军 刊期： 2014年第02期
目的：观察氨氯地平阿托伐他汀钙片对原发性高血压患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法：将原发性高血压患者102例随机分成治疗组(51例)服用氨氯地平阿托伐他汀钙片，对照组(51例)服用氨氯地平片，共治疗12周，分别于治疗前、治疗12周后检测患者血清中TNF-α和IL-6水平。结果：治疗前两组患者血压和血清TNF-α、IL-6水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗12周后，两组血清TNF-α、IL-6水平均降低，治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片能够明显降低高血压病患者炎性细胞因子TNF-α和IL-6的水平，减轻炎症反应，改善内皮细胞功能，有利于血压的控制。
作者：杨仕强；易春 刊期： 2014年第02期
目的：探讨CT扫描在儿童鼻窦炎与窦口鼻道复合体关系中的应用价值。方法：选取2011年10月-2013年3月笔者所在院治疗的15岁以下的鼻窦炎患者120例作为鼻窦炎组，同期选取70例正常同龄儿童作为对照组，对两组患者进行CT扫描，对比分析两组检查结果。结果：鼻窦炎组120例中，CT扫描示中鼻甲有气化、反向弯曲、肥大77例；钩突形态异常，如纸板样、筛顶样、中鼻甲样56例；鼻中隔偏曲22例。对照组70例健康儿童中，CT扫描示中鼻甲有气化、反向弯曲、肥大17例；钩突形态异常，如纸板样、筛顶样、中鼻甲样等10例；鼻中隔偏曲5例。两组CT扫描结果比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：儿童鼻窦炎的发生与窦口鼻道复合体的形态异常有关，CT扫描能良好的显示窦口鼻道复合体的结构，对于临床诊断鼻窦炎具有重要意义。
作者：孙国龙 刊期： 2014年第02期
目的：探讨妊娠糖尿病(GDM)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)、CRP水平的变化及其与胰岛功能的关系。方法：选择2012年1-12月笔者所在医院门诊确诊的240例GDM患者为观察组，100例同期健康孕妇作为对照组。通过对血Hcy、CysC、CRP、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)的测定，比较两组患者血Hcy、CysC、CRP、FBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-β水平，并分析血Hcy、CysC、CRP与HOMA-IR、HOMA-β的相关性。结果：观察组Hcy、CysC、CRP、FBG、FINS、HOMA-IR水平高于对照组(P<0.05)。两组间HOMA-β比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Hcy、CysC、CRP与HOMA-IR正相关(P<0.05)，与HOMA-β无明显相关性(P>0.05)。结论：GDM患者HOMA-IR、FINS、CRP、Hcy、CysC明显升高，Hcy、CysC、CRP与HOMA-IR正相关。GDM患者存在胰岛素抵抗及低度炎症反应，炎症因子与胰岛素抵抗密切相关，炎症因子参与了GDM的发生、发展，血Hcy、CysC、CRP水平可作为GDM患者的监测指标。
作者：冯尤健；张莹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨波立维联合阿司匹林治疗进展型脑梗死的临床疗效及对患者神经功能缺损和凝血功能的影响。方法：将2010年7月-2012年10月笔者所在医院收治的进展型脑梗死患者64例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各32例。在常规治疗的基础上，对照组单用阿司匹林肠溶片，口服150 mg/d，观察组每日给予波立维75 mg和阿司匹林150 mg口服治疗，每组用药时间均为30 d，观察记录两组患者治疗前后神经功能缺损程度的评分、治疗效果，并检测凝血功能的变化以及不良反应情况。结果：观察组患者疗效明显优于对照组，治疗后观察组的NIHSS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后凝血指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组有2例上腹部不适，观察组有1例皮疹，1例腹痛，给予相应的对症处理措施症状消失，两组均未发生全身出血及其他严重不良反应。结论：波立维联合阿司匹林治疗进展型脑梗死疗效确切，显著改善患者的神经功能缺损症状，安全性较好，值得推广应用。
作者：高达 刊期： 2014年第02期
目的：探讨硫酸镁预防化疗所致静脉炎的效果。方法：将60例准备接受化疗的患者按住院时间的顺序分成对照组和观察组，各30例。观察组用50%硫酸镁将8层10 cm×5 cm无菌纱布浸湿，在化疗开始于静脉穿刺部位上方沿血管走向湿敷，用塑料保鲜膜包盖至化疗结束30 min后。对照组无湿敷干预。结果：观察组和对照组患者静脉炎的发生率分别为13.3%(4/30)和93.3%(28/30)，观察组静脉炎的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(χ2=38.5714，P<0.05)。在发生静脉炎患者中，对照组发生Ⅰ度静脉炎25例，占89.3%，Ⅱ度静脉炎3例，占10.7%，观察组发生静脉炎的4例均为Ⅰ度静脉炎，观察组与对照组患者静脉炎发生程度比较，差异有统计学意义( Z=-2.180，P<0.05)。结论：硫酸镁湿敷对化疗后静脉炎的发生有明显的防治作用，且使用方便，患者容易接受，值得临床推广应用。
作者：赵静；尹哲 刊期： 2014年第02期
目的：探讨护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的作用。方法：对48例HIE患儿予以药物联合高压氧舱等综合疗法进行治疗，并做好基础护理、喂养护理、保温护理、高压氧护理，并密切观察患儿病情。结果：所选患儿经过治疗，36例痊愈，占75.00%，住院时间5~26 d，平均(7.84±2.15)d；7例好转，占14.58%；3例未愈，占6.25%；2例死亡，均为重度HIE患儿，占4.17%，分别死于呼吸衰竭和并发脑疝。结论：加强HIE患儿的护理干预对临床疗效和预后均有重要意义。
作者：张新芬 刊期： 2014年第02期
目的：探讨分析粉碎性跟骨骨折患者采取跟骨内固定法治疗的临床效果。方法：选取本院收治的656例粉碎性跟骨骨折患者，采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，观察组330例采用跟骨内固定法治疗，对照组326例采用传统手术固定治疗，比较两组临床效果。结果：观察组优良率81.21%，对照组优良率63.19%，观察组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：粉碎性跟骨骨折患者采取跟骨内固定法治疗，治疗效果显著，术后并无并发症发生，可以有效改善患者预后，改善患者生活质量，更加安全有效。
作者：李刚；施良森；吴琦明；李建兵 刊期： 2014年第02期
目的：探讨乳糜尿的治疗及护理。方法：回顾性分析2007年6月-2013年1月笔者所在科收治的31例乳糜尿手术患者，分成A、B两组。A组采用常规后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术，共16例。B组采用改良后腹腔镜下肾门旁淋巴管剥脱术，共15例。均给予针对性护理。对比两组患者手术时间、术中出血量、肾周引流管留置时间、肾周引流量、术后肠功能恢复时间、术后呼吸道感染、肉眼血尿发生情况等。结果：31例患者均痊愈。A组手术时间(108.7±11.7)min、术中出血量(69.3±9.6)ml、肾周引流管留置时间(4.0±0.8)d、肾周引流总量(153.2±18.7)ml、术后肠功能恢复时间(2.8±0.7)d、术后卧床1周，肉眼血尿11例、术后呼吸道感染7例。B组手术时间(78.9±11.2)min，术中出血量(67.7±9.8)ml、肾周引流管留置时间(2.2±0.6)d，肾周引流总量(149.5±17.3)ml、术后肠功能恢复时间(1.3±0.5)d，术后第2天即可下床。肉眼血尿1例、术后呼吸道感染3例。结论：两种手术方法结合针对性护理治疗乳糜尿，疗效满意。改良的后腹腔镜下肾门淋巴管剥脱术创伤更小，术后恢复快，术后并发症更少。
作者：吴均媛；王银芝；丁永锋 刊期： 2014年第02期
目的：观察分析糖皮质激素与来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法：选取2009年3月-2012年3月笔者所在医院收治的31例难治性肾病综合征患者，给予糖皮质激素、来氟米特联合治疗，观察治疗前后患者的血肌酐、尿蛋白、血浆白蛋白等各项指标，综合评价治疗效果。结果：本组31例患者经过治疗后有效率为77.42%；血肌酐、尿蛋白、血浆白蛋白等各项临床指标均较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论：糖皮质激素与来氟米特治疗难治性肾病综合征是安全、可行的，值得临床推广应用。
作者：麻凤梅 刊期： 2014年第02期
目的：了解血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床特征及治疗，加深对该病的认识。方法：回顾性分析7例住院TTP患者的临床特征、诊治情况。结果：7例TTP患者中，1例治愈，2例好转，4例死亡。结论：TTP容易误诊，死亡率高，血浆置换是TTP的首选治疗方案。
作者：田祖国 刊期： 2014年第02期
Miller-fisher综合征(MFS)是吉兰-巴雷综合征(GBS)的一种变异型疾病，据文献[1]报道Fisher综合征占GBS的1%~2%，现将笔者所在医院诊治的1例患者报告如下。
作者：董青阳；周春雷；赵德明 刊期： 2014年第02期
目的：观察和分析超声引导穿刺置管注射无水酒精治疗肾囊肿的临床效果。方法：选择笔者所在医院2011年1月-2012年1月接收治疗的80例单纯性肾囊肿患者为研究对象，所有患者在超声引导下，通过穿刺置管注射无水酒精进行治疗，观察术后临床疗效。结果：经治疗，所有患者均穿刺成功，且没有出现严重并发症的现象。对患者术后进行3~9个月的随访，9个月随访时，总有效率为100%，痊愈率为93.75%。9个月随访时的痊愈率与3个月、6个月随访时的痊愈率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：超声引导穿刺置管注射无水酒精治疗肾囊肿的临床效果显著，且该治疗方法操作简单、安全性高，可以有效缓解患者病情，在临床治疗中值得推广应用。
作者：韩亮；周焰；吴佳民 刊期： 2014年第02期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
