林炳茂；邱贤彬；朱少君；张莉莎
目的：探讨腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗效果。方法：选择2010年6月-2012年8月笔者所在医院收治的212例胆囊结石合并胆总管结石患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各106例。观察组采用经内镜乳头括约肌切开术(EST)取石，再行经腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗；对照组采用开腹手术切开胆总管及切除胆囊以去除结石，观察两组治疗效果。结果：观察组手术时间、术后恢复排气时间、恢复排便时间及术后禁食时间较对照组明显短，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后复发率、切口感染率及胆漏发生率等明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石，创伤小、恢复快、复发率低、并发症少，值得临床推广应用。
作者：张延科 刊期： 2014年第03期
目的：探讨妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心电图改变特点。方法：随机选取妊娠期糖尿病患者72例为GDM1组，妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病患者35例为GDM2组，并以正常妊娠孕妇100例作为对照组，均在入院产前行心电图检查，对其心电图情况进行分析。结果：正常孕晚期心电图异常率为26.0%，GDM1组为34.7%，GDM2组为45.7%，三组比较差异有统计学意义(P<0.05)，其中窦性心动过速常见，其次为ST-T改变及短PR间期。结论：妊娠晚期心电图异常发生率较高，并且与妊娠并发症及严重性具有一定的相关性，对于高龄尤其有合并症的患者应常规检查心电图。
作者：余海英；梁珊瑚；刘士春 刊期： 2014年第03期
目的：探究欣母沛在预防产后出血中的疗效及其相应的护理措施。方法：选择笔者所在医院2012年收治的100例产妇为研究对象，按随机数字表法分为对照组和治疗组各50例，对照组行常规处理，治疗组在常规处理的基础上于宫体或宫颈肌肉注射欣母沛，并进行临床观察及护理，比较两组产妇的出血量及总有效率、不良反应等。结果：治疗组产妇的总出血量及平均出血量均低于对照组，总有效率高于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：欣母沛预防产后出血效果显著，同时要加强对药物不良反应的观察及护理措施的配合。
作者：邓阳丹 刊期： 2014年第03期
目的：评价笔者所在医院癌症患者三阶梯镇痛药的应用现状和趋势。方法：对笔者所在医院药库微机管理系统提供的2011-2012年麻醉药品的应用数据进行统计和分析。结果：2012年增加了双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊和可待因片两种口服药，停用了盐酸哌替啶注射液和盐酸布桂嗪片，缓控释制曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮控释片用药频度居前三位，但药量下降。结论：笔者所在医院癌症患者三阶梯止痛治疗趋于合理，对疼痛的规范化处理及“三阶梯治疗”的理解和认识仍需加强。
作者：栗建新；赵世功 刊期： 2014年第03期
目的：比较开腹手术和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法：选取笔者所在医院收治的112例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，采用随机数字表法将其分为开腹组和腹腔镜组，各56例，分别行开腹及腹腔镜手术进行治疗，观察比较两组的临床治疗效果。结果：腹腔镜组手术时间、术中出血量、住院时间均显著优于开腹组(P<0.01)；同时腹腔镜组患者的妊娠率明显高于开腹组(P<0.01)。结论：腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效确切，可以降低手术时间和住院时间，还能抑制术中出血，提高妊娠率，在临床治疗卵巢子宫内膜异位囊肿时可优先考虑使用腹腔镜手术。
作者：苗阳华；李鹤文 刊期： 2014年第03期
目的：探讨行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的前列腺增生症患者的有效围手术期护理对策。方法：回顾性分析笔者所在医院2010年6月-2013年6月收治的57例前列腺增生症患者的临床资料，所有患者均行经尿道前列腺电切术治疗，总结围手术期护理对策。结果：本组57例行TURP治疗的前列腺增生症患者经有效的围手术期护理后，手术均取得成功，术后2例患者出现膀胱痉挛，1例患者出现TURP综合征，经对症处理后痊愈出院。结论：加强对行TURP治疗的前列腺增生症患者的围手术期护理能够保证手术治疗的效果，提高手术安全性。
作者：李春艳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)水平变化及临床意义。方法：对74例冠心病患者(稳定型心绞痛26例，不稳定型心绞痛24例，急性心肌梗死24例)和32例健康对照者血清Hcy、UA水平进行检测，并进行比较分析。结果：各组冠心病患者血清UA、Hcy水平均显著高于正常对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；SAP组、UAP组患者血清UA、Hcy水平均显著低于AMI组，差异均有统计学意义(P<0.05)；而SAP组患者血清UA、Hcy水平均显著低于UAP组，差异亦均有统计学意义(P<0.05)；冠心病患者血清UA与Hcy呈显著正相关(P<0.05)。结论：检测冠心病患者血清Hcy、UA水平，对其病情监控及发病机制的研究具有重要的临床意义。
作者：莫善晓 刊期： 2014年第03期
目的：研究规范化管理在提高护理服务质量中的作用。方法：选择笔者所在医院的55例护理工作人员作为研究对象。于2012年2月起实施科室护理工作的规范化管理，研究笔者所在医院规范化管理实施前后的科室护理服务质量。结果：在患者出院前，对护理人员的护理工作情况进行调查分析，实施规范化管理后，患者对护理工作的满意率(94.5%)明显高于实施前(85.5%)，两组比较差异有统计学意义(字2=32.2667， P=0.0000)。结论：采用规范化管理后，患者对护理工作的满意度明显提高，护理工作的质量显著提高。
作者：刘惠军 刊期： 2014年第03期
1病例介绍患者，女，26岁，以四肢关节肿痛、手指及足趾末端肿大就诊，自幼生长发育未见明显异常。近几年不明原因出现手指末端及足趾末端皮肤增厚，梭形增粗并感不适，自感汗多，皮脂多，双下肢关节对称肿胀疼痛，活动后加重，并感易疲劳乏力，双膝及双踝关节肿胀、酸痛、部份功能障碍。父母非近亲结婚，亲属中无类似患者。查体：头面部皮肤未见明显异常，双手指及双足趾末端明显增粗呈杵状(图1)，关节活动欠灵活，双腕、双踝及双膝关节周围软组织双侧对称性肿胀，双膝关节不能完全屈曲，未见其他阳性体征。实验室检查：血常规、生化包括血钙、血磷等均在正常范围。血生长激素(GH)20μg/L(正常)。影像学检查：头颅鞍区CT薄层扫描未见明显异常，手足X光片显示末节指骨粗隆吸收变尖，并可见小碎骨(图2)，腕关节X光片显示尺桡骨下段相对缘呈层状骨膜增生肥厚，边缘欠光整，桡骨茎突处呈花边状骨膜增厚(图3)，膝关节X光片显示髌骨下部及胫骨结节粗大，股骨下段内侧缘骨皮质小缺损(图4)，踝关节X光片示胫腓骨下段相对缘呈层状骨膜增厚，骨皮质欠光整，内踝呈花边状骨膜增厚(图5)。结合临床表现及X线检查，排除了继发性肥大性骨关节病及肢端肥大症等的可能，本病例确诊为皮肤骨膜肥厚症。
作者：王智欧；覃理佳 刊期： 2014年第03期
目的：对老年骨性关节炎患者采用中医骨科康复治疗的效果进行分析和探讨。方法：此次研究对象为300例老年骨性关节炎患者，将其按随机数字表法分成试验组和对照组，各150例。对照组患者关节内注射玻璃酸钠25 mg，1次/周；口服盐酸氨基葡萄糖胶囊0.75 g，2次/d；膝关节红外线、中频脉冲电治疗2次/d。试验组患者在对照组治疗的基础上，采用中医治疗。结果：两组患者的治疗总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；此外，两组患者治疗后VAS评分及JOA评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床上，对老年骨性关节炎患者进行中医骨科康复治疗，可有效改善患者的临床症状，减轻其痛苦，提高其生活质量，减少不良反应，值得临床推广应用。
作者：陈梅花 刊期： 2014年第03期
目的：讨论研究普米克令舒联合氨溴索雾化应用于临床治疗婴儿肺炎的疗效与影响。方法：将150例婴儿肺炎患儿采用随机数字表法分为普通组和优质组，各75例。普通组给予一般常规治疗，优质组在一般治疗的基础上应用普米克令舒联合氨溴索雾化治疗。比较两组患儿经过治疗后症状缓解时间、住院时间及总有效率等指标。结果：两组患儿服药后，优质组症状缓解时间(4.9±1.2)d及住院时间(5.3±1.5)d，均显著低于普通组的(6.3±1.4)d、(6.9±1.6)d，差异有统计学意义(P<0.05)；优质组服药后总有效率98.7%，显著高于普通组的90.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：普米克令舒联合氨溴索物化治疗婴儿肺炎的疗效显著，恢复时间快，不良反应少，治愈率高，疗效肯定，值得临床推广使用。
作者：李菊桃 刊期： 2014年第03期
目的：评价中心静脉导管留置胸腔闭式引流在尿毒症大量胸腔积液治疗中的疗效。方法：回顾38例经胸片、胸部CT证实胸腔积液患者，经胸部彩超定位后胸腔中到大量胸腔积液，回顾闭式引流联合血液透析与单纯血液透析治疗胸腔积液疗效。结果：中心静脉导管胸腔置入闭式引流联合血液透析胸腔积液吸收速度快，患者住院时间短。结论：中心静脉导管胸腔引流在尿毒症大量胸腔积液治疗中有较高的临床应用价值，疗效优于单纯血液透析。
作者：白燕 刊期： 2014年第03期
目的：探讨连续性血液净化(CBP)治疗脓毒血症合并急性肾损伤的临床疗效。方法：90例脓毒血症合并急性肾损伤患者随机分为高容量组和标准容量组，各45例，行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗。结果：高容量组、标准容量组治疗后APACHEⅡ评分均明显降低(P<0.05或0.01)，其中高容量组改善幅度更加明显(P<0.05)。两组60 d生存率分别为55.6%、48.9%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，但高容量组肾功能恢复时间、ICU停留时间均较标准容量组明显短(P<0.05)。结论：高容量CBP的应用能更好地清除炎症细胞因子，促进肾功能恢复，提高生存率，值得推广应用。
作者：黄勤英；韦艳萍 刊期： 2014年第03期
目的：评价多西他赛单药联合比卡鲁胺治疗中晚期前列腺癌临床疗效及安全性。方法：选取2009年6月1日-2010年6月1日笔者所在医院收治的40例前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，视情况予比卡鲁胺结合多西他赛治疗，观察其疗效及安全性。结果：40例患者治疗期内随访3~48个月，有效22例，疼痛缓解8例，进展10例。40例治疗后，开始PSA均有下降，随访第1年，28例血PSA降至正常，第2年，20例病情稳定，6例下降不满意或出现反跳，改用其他治疗方式。到2012年12月为止，20例存活，其余12例死于前列腺癌进展，8例死于其他疾病。本组治疗期间出现潮热感10例，男子乳房触痛5例，乳房发育2例，胃肠道不良反应(恶心、呕吐)2例，骨髓抑制2例，无不良反应19例。结论：多西他赛联合比卡鲁胺治疗中晚期前列腺癌疗效显著，值得推广。
作者：袁克华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同手术方法治疗腹股沟疝气的效果。方法：选取某乡镇医院普外科行腹股沟斜疝和直疝手术的患者100例，随机分成研究组和对照组，每组50例，研究组行无张力疝修补术；对照组患者则采取传统疝修补术，对比两组的临床复发情况。结果：研究组的手术时间为(43.5±1.5)min，对照组的手术时间为(48.0±2.0)min，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，恢复时间研究组为(0.8±0.3)个月，对照组为(2.8±0.2)个月，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，术后随访半年~1年，研究组的复发率为2%，对照组的复发率为8%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：无张力疝修补术的复发率低，值得应用。
作者：邓少康 刊期： 2014年第03期
目的：评价复合乳酸菌胶囊联合思密达治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：选取笔者所在医院收治的110例腹泻患儿，按照入院时间先后分为联合治疗组和对照组，各55例，对照组在对症支持治疗基础上给予思密达口服治疗，联合治疗组在对照组的基础上联合使用复合乳酸菌胶囊，72 h后观察并比较两组疗效。结果：联合治疗组腹泻停止及体温恢复正常时间均短于对照组(P<0.01)，联合治疗组总有效率96.36％，明显高于对照组的81.82％(P<0.01)。两组均未出现明显不良反应。结论：采用复合乳酸菌胶囊联合思密达治疗小儿腹泻，两者联用有协同作用，疗效显著，值得临床推广应用。
作者：田春红；吴荣初 刊期： 2014年第03期
目的：探讨联合用药治疗心律失常患者的临床疗效及用药安全。方法：选取笔者所在医院收治的138例心律失常患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各69例。对照组采用普罗帕酮(PPF)治疗，观察组在采用PPF治疗的同期联合美托洛尔(ZOK)进行治疗，对两组的临床疗效进行分析对比。结果：治疗后，对照组总有效率为81.16%，观察组总有效率为92.75%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：心律失常疾病采用联合治疗疗效非常显著，可有效减少不良反应，值得临床研究和推广。
作者：努尔买买提·肉孜 刊期： 2014年第03期
目的：探讨超声诊断老年颈动脉粥样硬化的特点。方法：收集在笔者所在医院门诊体检中心进行健康体检患有老年动脉粥样硬化患者162例，分别应用超声进行颈总动脉、颈动脉分叉、颈内动脉、颈外动脉检查，记录各部位不同斑块的发生率；进行不同年龄段的分组，并分别检查各年龄段患者硬化斑块发生率及血管狭窄率情况。结果：各部位总发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；各年龄组段硬化斑块发生率以及血管狭窄率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：超声诊断老年颈动脉粥样硬化，能够显示斑块分类、部位等，适合于临床检查。
作者：蔡俊 刊期： 2014年第03期
急性造血功能停滞亦称急性纯红细胞再障、骨髓再生障碍危象，常由药物、感染、射线等原因引起造血功能急性停滞[1]，是急性、自限性、可逆性的血液系统疾病，由于其血象及骨髓象的特殊表现，极易误诊为血液系统恶性疾病，现将笔者所在医院所见1例报告如下。
作者：付丽英；邢玉娥 刊期： 2014年第03期
目的：探讨剖宫产手术后针对患者疼痛的有效护理干预措施。方法：选择在笔者所在医院进行剖宫产手术的产妇100例，按随机数字表法分成观察组和对照组，各50例。给予对照组常规护理，观察组施行针对疼痛的护理干预。对比两组护理后的疼痛视觉模拟(VAS)评分、止痛药物的使用率。结果：护理后观察组患者VAS评分、止痛药物使用率均低于对照组(P<0.05)。结论：针对剖宫产术后疼痛，实施有效护理干预措施，可以显著缓解产妇疼痛，帮助其产后恢复，提高生活质量，值得临床推广使用。
作者：黄灿萍 刊期： 2014年第03期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
