何秉超
目的：探讨针对耐多药肺结核患者，采用左氧氟沙星完成治疗后，对其临床治疗效果以及患者的安全性实施系统评价。方法：通过计算机对中国期刊全文数据库、Cochrane Library以及PubMed等进行检索。选择针对耐多药肺结核患者采用左氧氟沙星进行治疗的随机对照试验，检索截止到2013年12月。根据选择标准以及排除标准，进行文献的筛选、对相关资料进行提取并且利用Jadad量表针对研究人员实施系统质量评价，利用RevMan5.0软件实施Meta分析。结果：总共选择30个进行随机对照的试验作为本次研究对象，总计患者2830例。通过Meta分析表明，(1)同空白对照进行比较，左氧氟沙星能够有效提高患者在服用药物治疗后的3个月痰菌阴转率以及患者用药结束后的痰菌阴转率；(2)同氧氟沙星进行比较，左氧能够有效将用药治疗3个月后以及所有疗程结束后患者的痰菌阴转率提高。结论：针对耐多药结核患者，采用左氧氟沙星进行治疗，可获得显著的治疗效果，在临床出现不良反应的概率方面，同相关药物基本一致。
作者：陈鹏 刊期： 2014年第25期
目的：比较输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术在输尿管结石治疗中的临床效果。方法：选择2011年9月-2012年12月笔者所在医院收治的输尿管结患者共100例，将其随机均分为碎石术手术组和开放手术组，碎石术手术组通过输尿管镜下进行钬激光碎石术来治疗输尿管结石，开放手术组则运用传统手术方法进行取石，观察两组临床效果。结果：两组患者手术治疗后，碎石术手术组成功率优于开放手术组18%(P<0.05)。同时碎石术手术组手术时间、手术出血量、引流管拔除时间、住院时间均明显优于开放手术组(P<0.05)。碎石术手术组患者无一例发生并发症，而开放手术组11例患者发生并发症。结论：输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石临床效果较好，值得临床广泛应用。
作者：翟玉章 刊期： 2014年第25期
目的：观察分析子宫瘢痕妊娠的临床治疗方法。方法：回顾性分析2012年3月-2013年3月所收治的38例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料，对其临床治疗效果进行详细分析。将患者分成三组，其中9例实施药物治疗，为药物治疗组；18例实施化疗和栓塞术治疗，为化疗配合治疗组；后11例实施开腹切除术，为开腹切除治疗组，比较三组治疗效果。结果：38例患者的子宫瘢痕治疗效果均较为良好。治疗后患者的子宫得以保留，不影响其生育能力。三组治疗效果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。其中药物治疗组和化疗配合栓塞治疗组患者的术后大出血发生率均为0，开腹切除治疗患者的术后大出血发生率为27.3%。结论：子宫瘢痕妊娠通常采用药物治疗手段进行预防治疗，手术治疗患者术后出血发生率较高，因此在临床上也应该加大对非手术治疗的应用率，以提高患者生存质量。
作者：段碧莲 刊期： 2014年第25期
目的：分析阿司匹林不合理停药的原因，并探讨相应的干预措施。方法：2012年1-12月对笔者所在医院服用阿司匹林的门诊心血管疾病患者385例进行问卷调查，分析不合理停药的现状和原因，探讨实施相应的干预措施。对比干预前后阿司匹林不合理停药发生率的变化。结果：笔者所在医院2012年1-12月服用阿司匹林的门诊心血管疾病患者不合理停药122例，不合理停药率为31.69%。不合理停药原因包括发生不良反应、担心会发生不良反应、认为没必要服药等。根据上述原因对患者实施心血管疾病和阿司匹林药物相关知识健康教育和干预，与干预前对比，我们发现干预后1年内阿司匹林不合理停药率明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阿司匹林不合理停药对心血管疾病患者危害较大，在今后的基层卫生服务工作中应加强健康教育，确保规范化用药。
作者：谭卫 刊期： 2014年第25期
目的：将采用注射器改良密闭式回血的操作方法与传统的密闭式回血方法进行比较。方法：选择自2013年7月-2013年12月笔者所在科室收治的60例血液透析患者，随机分为观察组和对照组，观察组使用改良回血法，对照组使用传统回血法，比较两种回血方法停泵时间、总操作时间及回输生理盐水量，和患者动静脉内瘘并发症皮下血肿，针眼渗血，内瘘感染的发生率。结果：改良回血法在停泵时间、总时间，回输生理盐水量方面明显优于传统回血法，两种回血方法并发症发生率的比较，皮下血肿，针眼渗血，内瘘感染差异无统计学意义。结论：改良回血操作安全有效，有利于病人，符合操作规范，无特殊禁忌，切实可行。
作者：陈益；丁晓仙 刊期： 2014年第25期
目的：分析新生儿科护理安全因素分析及防范对策。方法：收集2013年1月-2014年1月笔者所造医院收治的92例新生儿临床资料，遵循随机原则，将新生儿分为护理组与对照组，各46例。对照组采取常规护理，观察组实施护理风险管理，后分析两组患儿临床护理效果。结果：护理组满意率明显高于对照组，投诉率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿护理风险发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在新生儿科护理中实施护理风险管理，可及时发现护理存在潜在的危险因素，提高护理水平。
作者：唐科文 刊期： 2014年第25期
目的：分析对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创正压机械通气(NPPV)联合雾化吸入治疗的临床效果。方法：收集108例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组54例。对照组患者采用常规治疗，研究组患者再采用NPPV联合药物雾化吸入治疗。结果：研究组治疗的总有效率96.30%，明显优于对照组的72.22%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗2周后的氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率pH值等血气指标的改善程度均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用NPPV联合雾化吸入治疗，能有效改善患者的各项血气指标，疗效显著，值得推广。
作者：彭亚 刊期： 2014年第25期
目的：研究鱼石脂软膏敷药治疗疖痈的疗效及其护理措施。方法：选取2012年12月-2013年10月笔者所在医院普外科所接诊的疖痈患者共计46例作为研究对象，所有患者均确诊为疖痈。按照数字随机表方法进行分组，对照组23例，干预组23例。对照组按照常规敷药方法治疗，干预组给予经过改良后的敷药方案进行治疗。对两组患者并发症发生情况以及患者自敷药治疗至痊愈的时间情况进行观察。结果：干预组患者通过对鱼石脂软膏敷药方式的合理改进，敷药治疗期间不良反应发生率明显低于对照组，患者痊愈时间明显短于对照组，数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：鱼石脂软膏敷药疖痈疗效确切，通过对敷药方式的合理改进，能够降低患者敷药治疗期间的并发症发生率，配合对包括红外线灯创面照射、氧疗干预、皮肤组织清洁、体位干预、以及健康宣教在内的系统化护理措施的落实，能够促进患者的痊愈，值得重视。
作者：张小林 刊期： 2014年第25期
目的：探讨肠粘连松解汤治疗术后粘连性肠梗阻的药物组成、用药方法和临床效果。方法：选择2012年2月-2014年2月笔者所在科室收治的术后粘连性肠梗阻患者24例作为观察组，在传统治疗基础上加入中药肠粘连松解汤(主要成分：生大黄等)内服和灌肠治疗，同时选择同期患者25例作为对照组，单纯应用传统解痉、止痛、防感染的方法治疗，均以7 d为一疗程，进行随机平行对照，从腹胀消失时间、排便时间等方面比较两组的临床效果。结果：观察组患者治疗总有效率达100%，对照组60%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹胀消失时间(19.33±2.56) h、排便时间(3.52±2.99)h，对照组分别为(44.71±5.91)h、(11.62±2.85)h，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无不良反应，对照组不良反应率20%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肠粘连松解汤治疗术后粘连性肠梗阻恢复快，效果好，安全可靠，是临床治疗的优选方案，值得推广。
作者：汪波 刊期： 2014年第25期
目的：探讨通降饮治疗胃食管反流病的疗效。方法：利用回顾性分析方法，将笔者所在医院2012年1月-2013年12月诊治的总计124例胃食管反流病患者的临床资料进行回顾性的研究和比较分析。将患者按照治疗方法不同随机分为对照组和观察组，每组62例。对照组均采用西药西沙比利治疗，观察组均采用中药通降饮治疗。观察比较两组治疗效果以及治疗前后两组各项主要症状积分、中医症候总积分变化，探讨两组患者的疗效。结果：经治疗后，观察组患者治疗总有效58例(93.55%)，对照组患者治疗总有效48例(77.42%)，观察组患者的治疗效果显著好于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗前的各项主要症状积分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的各项主要症状积分均有明显的改善，与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者的各项主要症状积分改善情况更好，显著好于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗前的中医症候总积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的中医症候总积分均有明显改善，观察组患者的中医症候总积分改善情况更好，显著好于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通降饮治疗胃食管反流病患者具有显著的治疗效果，对我国治疗胃食管反流病的发展具有重要价值，值得临床借鉴和推广。
作者：陆剑豪 刊期： 2014年第25期
目的：对心理干预在冠心病治疗中的效果进行探讨分析。方法：将笔者所在医院2011年1月-2012年12月收治的120例冠心病患者随机分为试验组(60例)和对照组(60例)，对照组采用单纯药物治疗，试验组在药物治疗的基础上进行心理干预，对比两组的治疗效果。结果：试验组的SAQ评分显著高于对照组；试验组的住院时间为(22.4±7.6)d，对照组(27.3±7.4) d；试验组治疗后总有效率为100%，对照组总有效率为93.3%。试验组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对冠心病患者进行药物治疗结合心理干预能够有效提高患者的机体功能，缩短治疗时间及住院时间，提高患者的生活质量。
作者：陈小平 刊期： 2014年第25期
目的：探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的不同腹膜转运类型与机体营养状况的关系。方法：选取2012年1月-2013年6月于笔者所在医院肾内科进行腹膜透析的患者102例，根据D/Pcr值分为LA组(低平均转运组58例)和HA组(高平均转运组44例)，比较两组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(HGB)等营养状况指标、主观综合性营养评分(SGA)、瘦体质量(LBM)和标准化总氮出现率相当蛋白(nPNA)， Pearson相关分析分析腹膜转运类型与患者机体营养状况相关关系。结果：102例患者包括LA58例，HA44例，无低转运及高转运病例。HA组患者的ALB、PA、TF、HGB、SGA、LBM均显著低于LA组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。但两组nPNA比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关分析，D/P与ALB、TF、HGB和SGA均呈显著负相关(P<0.05)，但与PA、LBM、nPNA无相关关系。结论：CAPD患者机体营养状态与腹膜转运类型关系密切，CAPD更适用于腹膜低平均转运患者，对于HA患者进行腹膜透析者，应加强患者的营养指导。
作者：戴爱明；李翠兰 刊期： 2014年第25期
目的：探讨腹腔镜下行胃穿孔手术的临床疗效。方法：随机抽取在笔者所在医院接受治疗的54例胃穿孔患者为试验对象，随机均分为试验组和对照组，试验组使用腹腔镜胃穿孔手术，对照组只进行普通的胃穿孔手术修补。结果：试验组总有效率为96.29%，对照组总有效率为74.07%，试验组的治疗效果明显高于对照组(P<0.05)。结论：腹腔镜下治疗胃穿孔，除了能够有效地检测出遗漏或者是误诊的肿瘤以外，腹腔镜下行胃穿孔手术的治疗效果非常明显，修养时间要求也相对较短，并且手术的创伤面积很小，在胃穿孔的临床治疗中非常具有推广使用价值。
作者：何剑 刊期： 2014年第25期
目的：探讨贝那普利联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效及依从性。方法：将笔者所在医院147例原发性高血压患者按照随机数字表法分为贝那普利组、硝苯地平组及联合用药组，每组均49例，分别给予贝那普利、硝苯地平缓释片和贝那普利与硝苯地平缓释片联合治疗。比较三组患者的血压控制效果、依从性和安全性。结果：治疗后，贝那普利组患者总有效率为65.31%，硝苯地平组为61.22%，联合用药组为83.67%。联合用药组患者总有效率显著高于其他两组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。联合用药组患者依从性优良率为71.43%，低于贝那普利组的81.63%和硝苯地平组的79.59%，但三组治疗依从性两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者均无明显严重不良反应。三组患者用药前后血、尿常规，肝肾功能及心电图均无明显改变。结论：联合用药可显著改善原发性高血压患者的血压情况，不良反应少，但依从性较差。
作者：何秉超 刊期： 2014年第25期
目的：探讨情景演练式健康指导在防范老年住院患者跌倒中的应用效果。方法：采用住院患者跌伤/坠床危险评估和预防登记表对住院患者进行评估，将154例老年住院患者随机分为两组，对照组77例采用常规健康教育，试验组77例采用情景演练式健康教育。分别在入院6 h内及入院7d用自制的预防跌倒知识问卷对两组患者的跌倒认知进行评估，并统计住院期间实际跌倒发生情况。结果：试验组患者的跌倒防范意识明显高于对照组；试验组1例发生跌伤，对照组发生跌倒14例。结论：对住院老年患者实施情景演练式健康指导，能提高患者对跌倒危险因素的认知，降低了跌倒的发生率。
作者：林春蓉 刊期： 2014年第25期
目的：分析安徽蚌埠地区医院患者革兰阳性球菌耐药监测结果。方法：回顾性分析安徽蚌埠医学院第一附属医院感染科2011-2014年分离的1765株革兰阳性球菌，对不同革兰阳性球菌的分布、构成比及耐药性进行分析。结果：1765株革兰阳性球菌中，葡萄球菌1332株(75.47%)，肠球菌331株(18.75%)，链球菌102株(5.78%)。其中，以金黄色葡萄球菌(37.22%)、表皮葡萄球菌(25.44%)及溶血葡萄球菌(12.80%)、屎肠球菌(12.35%)构成多。痰液中金黄色葡萄球菌(55.03%)分布多，血液中表皮葡萄球菌(64.75%)分布广，尿液中屎肠球菌(60.00%)分布多；分泌物中金黄色葡萄球菌(52.34%)分布多。所有葡萄球菌对利奈唑胺及替加霉素均敏感，对青霉素的耐药率高；粪肠球菌的耐药率明显高于屎肠球菌，粪肠球菌对呋喃妥因及利奈唑胺的敏感率较高；肺炎链球菌对替加环素及万古霉素的敏感率较高，对复方新诺明及青霉素的耐药率较高。结论：该地区医院患者革兰阳性球菌的耐药性较高，临床需结合患者的实际感染情况，制定个体化的治疗方案，避免滥用抗生素，以减轻耐药的发生，控制院内传染源。
作者：翟蕙 刊期： 2014年第25期
目的：对医院血液检验标本不合格的原因进行分析。方法：将2012年9月-2013年9月于笔者所在医院进行检验的5064份血液标本作为研究对象，结合统计学分析，分类统计其不合格的原因。结果：在本组5064份血液标本的研究中，有112份血液标本不合格，不合格率为2.21%；分析血液标本在各项目检查中的不合格原因，所占比例高的是采血量不准确，为总数的34.82%；由检验人员向患者交代不清、脂浊和送检延时等原因所致的血液标本不合格情况较少，仅为总数的0.38%。结论：在血液标本的临床检验中，应规范血液检验标本的采集流程和相应的操作规程，且要求检验人员应具备较强的责任心，保证血液检验标本的质量，大程度的降低血液检验标本不合格的发生率。
作者：向碧英 刊期： 2014年第25期
目的：探讨个体化护理干预对慢性心力衰竭(CHF)患者治疗依从性及生活质量(QOL)的影响。方法：选择枣庄市高新区兴仁街道社区卫生服务中心住院治疗患者68例，随机分为干预组(n=34)和对照组(n=34)。对照组给予常规护理，干预组给予个体化护理干预，均追踪观察3个月，观察治疗护理干预前后两组患者治疗的依从性及QOL评分的变化并进行比较。结果：治疗护理3个月后，护理干预组的QOL评分较治疗前均明显提高(t=2.868，P<0.05)，生活质量改善提高效果明显优于对照组(t=2.147，P<0.05)；干预组治疗依从性明显高于对照组(χ2=3.319， P<0.05)。结论：个体化护理干预明显提高CHF患者的治疗依从性，从而提高患者的生活质量。
作者：王静 刊期： 2014年第25期
目的：观察分析微创治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选取笔者所在医院2011年12月-2013年12月收治的80例高血压脑出血患者，随机分为观察组与参考组，分别给予两组患者小骨窗微创血肿清除术及传统开颅血肿清除术治疗，对两组患者术后治疗总有效率、并发症、手术时间等。结果：观察组治疗总有效率为92.5%，参考组治疗总有效率为72.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组出现4例并发症，并发症发生率为10.0%，参考组出现9例并发症，并发症发生率为22.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。此外，观察组患者出血量、手术时间等明显优于参考组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：小骨窗微创治疗高血压脑出血效果显著，操作方便，缩短手术时间等，同时并发症少，具有显著效果。
作者：段乐敏 刊期： 2014年第25期
目的：探讨妊娠期糖代谢异常与血糖正常者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能之间的关系。方法：选择妊娠期糖尿病产妇40例为观察组，并选择同期就诊的正常血糖者40例为对照组，比较两组不同时间点血糖及两组胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数。结果：观察组空腹血糖、餐后1 h血糖和餐后2 h血糖高于正常，且均显著高于对照组(P<0.05)，观察组胰岛素抵抗指数显著高于对照组(P<0.05)，胰岛素分泌指数显著低于对照组(P<0.05)。结论：妊娠期糖尿病产妇血糖升高，存在胰岛素分泌指数的显著降低和胰岛素抵抗指数的增高。
作者：徐民岗；王补青 刊期： 2014年第25期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
