陈颖
目的：探讨健康教育路径在2型糖尿病患者治疗中的应用效果。方法：选择2013年1月-2014年3月80例2型糖尿病患者，均采用口服降糖药物治疗，随机分为对照组和干预组，每组40例。对照组给予常规护理(随机的健康教育方式)，干预组在常规护理的基础上采用健康教育路径进行健康教育，比较两组治疗依从性、患者自我管理能力和对护理服务满意度变化。结果：干预组治疗依从性为82.50%，明显高于对照组的62.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者自我管理能力显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者满意度为100%，显著高于对照组的85.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：健康教育路径明显提高2型糖尿病患者的治疗依从性和自我管理能力，改善护患关系。
作者：邢艳；张雪燕；刘黎 刊期： 2014年第30期
目的：观察分析老年肱骨近端骨折的治疗与预后相关影响因素。方法：以2013年1月-2014年4月在笔者所在医院进行治疗89例老年肱骨近端骨折患者为分析对象，所有患者均采用切开复位，锁定钢板固定治疗，对于Neer分型二、四部分骨折及AO分型A、C型骨折，取同侧髂骨植骨，分析影响锁定钢板固定成功与否及肩关节预后的功能评价。结果：89例患者一次性锁定钢板固定成功76例(85.39%)，失败13例(14.61%)。相关因素因素为患者的年龄、骨密度、Neer分型二、四部分及AO分型A、C型(P<0.05)。累计有效随访76例，肩关节预后优良58例(76.32%)，差18例(23.68%)。相关影响因素为患者的年龄、Neer分型二、四部分(P<0.05)。结论：老年肱骨近端骨折锁定钢板治疗疗效显著，年龄的增高对对患者固定的成功及肩关节预后均有影响。Neer分型为四部分、AO分型为C型及患者骨密度低等是影响固定成功的主要因素， Neer分型为四部分时其肩关节预后功能差。
作者：王灿；廖怀章；聂昭文 刊期： 2014年第30期
目的：探讨酸枣仁汤加减在对失眠患者实施治疗过程中的临床效果。方法：选取2011年11月-2013年11月在笔者所在医院接受失眠治疗的60例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。观察组给予酸枣仁汤加减实施治疗，对照组给予常规的西药治疗，观察比较两组患者治疗两个疗程后的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率93.3%明显高于对照组的73.3%，且治疗后SPIEGEL评分(14.76±2.32)分明显高于对照组的(11.88±1.98)分，不良反应发生率3.3%明显低于对照组的26.7%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在对失眠患者实施治疗的过程中，酸枣仁汤加减治疗可以提高治疗有效率，改善患者SPIEGEL评分的情况，改善患者的临床症状，降低不良反应的发生率，具有显著的效果，值得临床推广。
作者：周丽霞 刊期： 2014年第30期
目的：评价大剂量注射免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症手足口病的疗效与安全性。方法：连续性收集重症手足口病患儿104例，随机分为A、B、C组各35、35、34例，分别应用小剂量免疫球蛋白、甲泼尼龙，大剂量免疫球蛋白、小剂量甲泼尼龙，大剂量免疫球蛋白与甲泼尼龙，统计比较症状持续时间。结果：A组高热持续时间(5.55±0.44)d长于B组的(4.64±0.54)d、B组长于C组的(3.12±0.39)d；A组、C组皮疹持续时间分别为(6.31±1.12)d、(6.03±1.08)d，长于C组的(5.73±0.83)d，A组肢体抖动持续时间(5.61±1.04)d低于B组的(4.71±1.00)d、C组的(4.11±1.00)d，差异有统计学意义(P<0.05)；A组、B组、C组心率分别为(137±22)次/min、(148±24)次/min、(162±25)次/min，C组心率高于B组、A组，B组高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组呼吸频率(35.4±5.3)次/min低于B组的(38.2±5.9)次/min、C组的(41.6±6.1)次/min，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者均未见严重不良反应。结论：大剂量注射免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症手足口病有助于改善患者症状，促其转归，且较为安全可靠，但需配合监测相关生命体征相关生化指标。
作者：马茂林 刊期： 2014年第30期
目的：探讨6 min步行运动训练对射血分数保留的心力衰竭患者运动耐力的影响。方法：采用随机法将50例射血分数保留(LVEF≥50%)的心力衰竭患者分为训练组及对照组，每组25例。两组患者均给予常规药物治疗，训练组在上述治疗基础上每日辅以6 min步行运动训练。6个月后观察两组患者治疗前、后6 min步行距离变化情况。结果：经6个月治疗后，训练组6 min步行距离提高幅度显著优于对照组(P<0.05)。结论：6 min步行运动训练能显著改善射血分数保留心力衰竭患者的运动耐力，有益于提高生活质量。
作者：任春琦；张盼；赵春勇；赵慧慧 刊期： 2014年第30期
目的：对比研究腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的临床疗效。方法：将2011-2013年笔者所在医院收治的复杂性阑尾炎患者128例按不同治疗方法分为腔镜组(67例，行腹腔镜手术治疗)和开腹组(61例，行开腹手术治疗)，对两组患者术中、术后情况进行综合比较。结果：(1)两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者手术切口、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间等手术指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)；(2)腔镜组患者术后出现切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症总发生率(4.48%)明显低于对照组(14.75%)(P<0.05)。结论：腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎具有创伤小、肠道功能恢复快、预后好等优点，临床疗效优于传统开腹手术，值得临床推广应用。
作者：秦宏兴；刘庆文；周宾经 刊期： 2014年第30期
护患沟通是临床护理工作的重要内容，是能否做好护理工作的关键。通过有效沟通，能增进护患之间的信任，获得患方的支持和配合，减少护患纠纷的发生。但在临床护理工作中仍存在着沟通不良的现象。本文通过对这些现象的归纳和分析，提出通过加强培训来增强护理人员对护患沟通的认知水平，掌握基本的沟通技巧，提升护理人员自身的综合修养，促进护患关系健康、和谐发展。
作者：徐美 刊期： 2014年第30期
目的：调查中物院知识分子高脂血症的患病状况。方法：根据2011年4-6月份对中物院副高级职称以上及年龄45岁以上具有中级职称的科技人员健康体检的血脂化验资料进行分析。结果：资料完整的5074人中，高脂血症总患病率为45.7％，60岁以上的老年组高脂血症总患病率为49.3％；人群中女性高脂血症患病率明显高于男性(48.8％、44.1％，P<0.01)，其中女性高甘油三酯血症患病率与男性相比差异有统计学意义(36.5％、31.1％，P<0.001)，而高胆固醇血症男女患病率比较差异无统计学意义(13.1％、12.3％，P>0.05)。结论：中物院知识分子的高脂血症总患病率均明显高于国内平均水平，对该院职工进行有关的宣传教育和防治工作是非常必要的。
作者：母敏；徐萍；冯华兰；廖群纷 刊期： 2014年第30期
目的：对前期已完成的自体表皮移植术联合卡泊三醇治疗白癜风临床观察的患者进行随访，以获得其疗效及不良反应等资料。方法：68例白癜风患者随机分为两组，自体表皮移植术组33例和自体表皮移植联合卡泊三醇组(联合组)35例，随访观察期6个月。结果：联合组总有效率为89.6%，自体表皮移植术组总有效率为74.7%，联合组疗效明显优于自体表皮移植组。两组均无明显不良反应。结论：自体表皮移植联合卡泊三醇对白癜风自体表皮移植后出现的色素再生缓慢，长时间不扩大色素斑，和移植成活区域之间色素融合不佳形成色素斑驳不均有明显疗效，且不良反应轻微。
作者：赖劲东；杨娟；黄艳；李利群 刊期： 2014年第30期
目的：探讨早期留置胃管在脑卒中吞咽困难患者预防肺部感染中的临床应用价值。方法：选取笔者所在医院住院治疗脑卒中合并吞咽困难患者234例，随机分为对照组、观察组1和观察组2，对照组患者行常规护理，在对照组常规护理基础上，观察组1于患者发病后7~10 d留置胃管，观察组2于患者发病后1~3 d留置胃管。结果：对照组肺部感染发生率为58.97%，观察组1肺部感染发生率为34.62%，观察组2肺部感染发生率为11.54%，三组患者肺部感染发生率两两比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：留置胃管能够有效预防脑卒中吞咽困难患者肺部感染，而早期留置胃管(1~3 d)预防效果优于晚期留置胃管(7~10 d)，值得在临床实践中推广应用。
作者：江善芬 刊期： 2014年第30期
目的：探讨血清C反应蛋白检测在慢性肝病诊断中的临床意义。方法：2012年2月-2014年2月，社区卫服中心诊治的98例慢性肝病患者，包括22例慢性肝炎、41例肝硬化及35例肝癌患者，以及98例健康体检者，通过速率散射比浊法，检测和比较各组血清C反应蛋白水平及阳性率。结果：与健康者相比，慢性肝病患者血清C反应蛋白水平及阳性率均明显高(P<0.05)；慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者之间的血清C反应蛋白水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)，依次为肝癌>肝硬化>慢性肝炎。结论：血清C反应蛋白检测，能够为慢性肝病的临床诊断提供参考依据。
作者：张明；李飞云 刊期： 2014年第30期
目的：对腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术治疗早期子宫颈癌的近期临床疗效进行分析探讨。方法：随机选取2012年11月-2013年11月于笔者所在医院进行疾病诊疗的早期子宫颈癌患者60例，随机分为两组。对照组患者采取常规开腹手术治疗，而观察组患者采取腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术治疗，后比较分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组中患者的手术时间(165±12)min短于对照组的(197±11)min，肛门排气时间(1.5±0.5)d短于对照组的(2.0±0.3)d，住院时间(17.6±3.4)d短于对照组的(23.3±4.2)d，恢复自主排尿时间(10.5±1.5)d短于对照组的(12.4±0.6)d，差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组有5例患者于1年后怀孕、生产。结论：给予早期子宫颈癌患者腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术，能有效缩短患者手术时间、术后疾病恢复时间及住院时间，有较好的临床疗效。
作者：姚旭阳 刊期： 2014年第30期
目的：观察老年难治性胃食管反流病行雷贝拉唑联合莫沙必利的疗效。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2013年1月诊治的70例老年难治性胃食管反流病患者，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各35例，研究组给予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗；对照组单独给予雷贝拉唑治疗，8周为一疗程，观察两组患者治疗前后GERD-Q评分、Hp感染及反流性食管炎治疗情况。结果：经1个疗程治疗后，两组GERD-Q评分较治疗前均明显降低，且研究组治疗2周和8周后的GERD-Q评分(15.27±2.01)分、(9.86±1.05)分均明显低于对照组的(18.92±3.42)分、(12.53±2.38)分(P<0.05)；且研究组的Hp感染率17.14%明显低于对照组的37.14%，反流性食管炎痊愈率74.29%明显高于对照组的51.43%(P<0.05)。结论：老年难治性胃食管反流病行雷贝拉唑联合莫沙必利疗效显著，治愈率高，值得临床推广使用。
作者：于利 刊期： 2014年第30期
目的：探讨尿毒症患者联机血液透析滤过(OL-HDF)治疗的临床疗效及护理体会。方法：回顾性分析研究笔者所在医院收治的60例尿毒症患者的临床资料，采用随机化原则分为观察组30例和对照组30例。观察组30例采用联机血液透析滤过(OL-HDF)治疗，对照组30例采用常规血液透析(HD)治疗，对比两组患者治疗前后观察血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血磷(SP)、β2微球蛋白的变化情况及治疗中的护理体会。结果：联机血液透析滤过(OL-HDF)治疗的患者透析前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血磷(SP)、β2微球蛋白降低水平明显高于观察组患者的降低水平，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：联机血液透析滤过(OL-HDF)治疗后患者血清中的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血磷(SP)、β2微球蛋白水平较前明显降低，具有更高的临床有效性，可有效地延缓患者肾衰竭的加重，值得临床上推广应用。
作者：黄冬媛 刊期： 2014年第30期
目的：了解妇科盆腔炎临床诊断及治疗。方法：选择2013年3月-2014年3月的90例盆腔炎患者，随机分为两组，其中对照组急性妇科盆腔炎患者实施单纯采用克林霉素、甲硝唑和庆大霉素进行治疗，观察组患者急性妇科盆腔炎采用克林霉素、甲硝唑和庆大霉素等西药，并配合中药妇科千金胶囊(由千斤拔、金樱根、穿心莲组成)进行治疗。对照组慢性妇科盆腔炎单纯采用庆大霉素进行静脉点滴的西医治疗，观察组慢性妇科盆腔炎患者通过庆大霉素进行静脉点滴，并配合中药妇科千金胶囊进行治疗。通过对比观察组和对照组愈后情况，对妇科盆腔炎(慢性和急性)的有效方法进行研究。结果：观察组急性妇科盆腔炎终取得100%的治疗效果；对照组治疗效果为81.0%。观察组慢性妇科盆腔炎终取得100%的治疗效果；对照组慢性妇科盆腔炎治疗效果为82.82%。急性盆腔炎观察组患者的治疗满意率比对照组明显要高，而慢性盆腔炎观察组与对照组的治疗满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在急性盆腔炎治疗过程中，中西医结合治疗效果显著。在慢性妇科盆腔炎治疗过程中，中西医结合治疗效果不明显。
作者：施新野 刊期： 2014年第30期
目的：评价口服应用胺碘酮治疗老年患者室性心律失常的临床疗效及安全性。方法：87例老年室性心律失常患者，随机分为两组，即对照组(n=41)和治疗组(n=46)，治疗组在对照组的基础上加用口服胺碘酮治疗，观察两组患者的治疗效果和治疗期间的不良反应的发生率。结果：与对照组比较，治疗组的治疗有效率显著高(P<0.05)，不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：口服胺碘酮治疗老年患者室性心律失常与常规治疗相比更为有效。
作者：俞志雄 刊期： 2014年第30期
目的：评估胃癌根治术后经皮肝动脉灌注化疗预防胃癌肝转移的价值。方法：按不同治疗方法将31例无肝、肺、脑等远隔器官转移的胃癌患者随机分为治疗组和对照组，治疗组术后予行经皮肝动脉灌注化疗，对照组行经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗，比较两组患者无肝转移生存时间。结果：治疗组平均无肝转移生存期为(23.3±2.1)个月，对照组平均无肝转移生存期为(18.5±2.6)个月，治疗组平均无肝转移生存期明显高于对照组(t=5.732，P<0.05)；以肝转移为研究的终点事件，绘制两组的生存曲线，两组生存曲线比较差异有统计学意义(Log-Rank χ2=17.791， P<0.05)。结论：经皮肝动脉化疗能有效延缓胃癌根治术后肝转移，是预防胃癌肝转移的有效方法。
作者：许宇彪；李碧锦；何二松；韦新理；林昌荣；莫凯迪 刊期： 2014年第30期
目的：探讨分析产后出血子宫Blynch缝扎的临床应用价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年6月-2014年2月收治的63例产后子宫出血患者的临床资料，对患者实施Blynch缝合术，观察患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果：患者子宫全部保留，治疗有效率为96.83%，无一例出现产后并发症，术后子宫恢复理想。结论：Blynch缝扎术可对产后出血进行显著控制，对产后出血的治疗具有确切疗效，可大限度地避免切除子宫，保留患者的生育能力。对产后子宫出血患者实施子宫动脉Blynch缝扎术治疗效果理想，止血速度快，成功率较高，值得临床上进行推广应用。
作者：张书霞 刊期： 2014年第30期
目的：研究高危型人乳头状病毒检测联合液基细胞学检查对宫颈癌前病变筛查的意义。方法：选取2011年6月-2013年6月在笔者所在医院门诊进行宫颈癌前病变筛查的1000例女性患者，行TCT与HR-HPV检测，并进行病理活检，对检测结果进行分析。结果：HR-HPV检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为(75.22%、93.24%、65.38%、94.23%)，TCT检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为(57.61%、95.01%、69.60%、91.88%)，HR-HPV联合TCT检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为(82.59%、92.72%、65.61%、93.86%)，三种检测方案的敏感度比较差异有统计学意义(P<0.05)，特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：高危型人乳头状病毒检测联合液基细胞学检查能够提高宫颈癌前病变的敏感性，值得在临床上推广。
作者：刘专科 刊期： 2014年第30期
目的：探讨品管圈在提高硬式内镜清洗合格率中的应用效果。方法：由手术供应部人员组成品管圈小组，通过脑力激荡等方法，讨论分析腔镜清洗不合格的原因，制定相应的整改措施并组织实施。结果：手术室消毒供应部腔镜清洗的合格率由活动前90.45%，提高到活动后的97.98%，差异有统计学意义(字2=15.34，P=0.045)；护理人员参与护理管理的意识和工作满足感增强，护理人员的积极性、创造性、主动性得到充分发挥。结论：品管圈活动的开展，有利于提高硬式内镜清洗的合格率，取得了较好的效果，保证了患者安全。
作者：洪丽雅；蔡碧兰；郑美瑜 刊期： 2014年第30期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
