周丽霞
护患沟通是临床护理工作的重要内容，是能否做好护理工作的关键。通过有效沟通，能增进护患之间的信任，获得患方的支持和配合，减少护患纠纷的发生。但在临床护理工作中仍存在着沟通不良的现象。本文通过对这些现象的归纳和分析，提出通过加强培训来增强护理人员对护患沟通的认知水平，掌握基本的沟通技巧，提升护理人员自身的综合修养，促进护患关系健康、和谐发展。
作者：徐美 刊期： 2014年第30期
目的：调查中物院知识分子高脂血症的患病状况。方法：根据2011年4-6月份对中物院副高级职称以上及年龄45岁以上具有中级职称的科技人员健康体检的血脂化验资料进行分析。结果：资料完整的5074人中，高脂血症总患病率为45.7％，60岁以上的老年组高脂血症总患病率为49.3％；人群中女性高脂血症患病率明显高于男性(48.8％、44.1％，P<0.01)，其中女性高甘油三酯血症患病率与男性相比差异有统计学意义(36.5％、31.1％，P<0.001)，而高胆固醇血症男女患病率比较差异无统计学意义(13.1％、12.3％，P>0.05)。结论：中物院知识分子的高脂血症总患病率均明显高于国内平均水平，对该院职工进行有关的宣传教育和防治工作是非常必要的。
作者：母敏；徐萍；冯华兰；廖群纷 刊期： 2014年第30期
目的：对比分析手术治疗和保守治疗在急性重症胰腺炎中的临床疗效。方法：将2009年10月-2013年10月在笔者所在医院进行治疗的110例急性重症胰腺炎患者分为两组，观察组48例，采取手术治疗，对照组62例，采取保守治疗。治疗后，比较两组疗效和不良反应，并比较两组腹胀、腹痛缓解时间、排便恢复时间以及住院时间和APACH评分。结果：治疗后，观察组患者的总有效为85.42%，对照组为79.03%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的腹胀、腹痛缓解时间、排便恢复时间以及住院时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组APACH评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组患者的不良反应发生率高于对照组，两组比较差异有统计学学意义(P<0.05)。结论：相较于手术治疗，保守治疗在急性重症胰腺癌的治疗中疗效显著，值得提倡，具有一定的临床推广价值。
作者：陆开艺 刊期： 2014年第30期
目的：分析临床路径护理在子宫肌瘤手术患者中的应用效果。方法：收集2013年3月-2014年3月笔者所在医院收治的92例子宫肌瘤手术患者临床资料，按照不同的护理方法，将患者分为观察组与对照组，每组46例。对照组患者采取常规护理，观察组实施临床路径护理，后分析两组患者临床护理效果。结果：观察组患者住院时间、住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意程度、健康知识掌握程度等护理指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将临床路径护理应用于子宫肌瘤手术患者中，有利于缩短住院时间，促进患者康复，提高患者对护理的满意程度。
作者：蔡丽 刊期： 2014年第30期
目的：探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断，提高对此瘤的认识，避免误诊。方法：分析10例CNC的临床表现、影像学、组织学和免疫表型特点。结果：10例CNC中男性5例，女性5例，年龄9~45岁，中位年龄27.5岁。所有肿瘤均位于脑室系统内。镜下，肿瘤由形态一致的小圆形细胞组成，胞质透明，有核周空晕，呈菊形团状或蜂窝状排列，可见特征性的无核神经元纤维基质岛(神经毡)。免疫组化示10例中枢神经细胞瘤NeuN、Syn(+)，9例NSE(+)，1例GFAP灶性(+)，NF、CgA(-)，Ki-67均<2%。CNC首选手术切除。10例病例随访未见复发。结论：中枢神经细胞瘤是一种伴神经元分化的罕见肿瘤，肿瘤全切术是治疗首选，总体预后良好。免疫组化有助于CNC的诊断及鉴别诊断。
作者：李峰；陈佳菁；郭国栋；陈小岩 刊期： 2014年第30期
目的：探讨面部皮肤癌患者实施心理护理干预的方法及结果。方法：回顾性分析笔者所在医院2012年5月-2014年2月收治的66例面部皮肤癌患者的病例资料，所有患者随机分为两组，干预组在常规护理措施的基础上给予针对性的心理干预，对照组只给予常规护理。经2个月治疗和护理后对患者进行汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，比较两组数据。结果：干预组各项数据明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对癌症患者实施心理护理可促进患者改善心情，消除不良心理状态，促进疾病康复。
作者：邹艳 刊期： 2014年第30期
目的：探讨药物流产与人工流产对不孕的影响。方法：本次研究选择对象共220例，均为笔者所在医院2012年3月-2014年3月收治的流产后不孕患者，其中药物流产患者120例，人工流产患者100例，对比分析其临床资料进行。结果：因药物流产而造成的输卵管阻塞100例(55.6%)，因人工流产引起的输卵管阻塞80例(44.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)；本次研究的不孕患者中，在家自行服药流产输卵管阻塞发生率为90.0%，在医院观察下用药流产输卵管阻塞发生率为80.0%，对比差异有统计学意义(P<0.05)；在孕周为7~10周的患者中，药流组输卵管阻塞发生率为97.5%，人流组发生率为84.0%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：药物流产后不孕人群比例远大于人工流产，输卵管阻塞比例高，且自行服药不到医院观察的更甚。到正规医院选择正确的流产方式流产可减少不必要的损害，但采取有效措施，减少意外怀孕，减少流产，才是减少不孕的根本。
作者：包军荣 刊期： 2014年第30期
妊娠对先天性心脏病相关性肺动脉高压患者重要的影响是血容量的增加、外周循环阻力下降及高凝状态。心功能、运动耐量、肺动脉压力、血氧饱和度和脑钠肽等是监测母体心血管疾病发病率的重要指标。肺动脉高压极易引发肺部微血栓形成，先天性心脏病相关性肺动脉高压患者在产后应给予抗凝治疗。维持相对较高的体循环压力，可减少右向左分流。在围术期使用扩血管药物可提高手术生存率，但在孕期如何用药仍需进一步研究，避免妊娠或适时剖宫产终止妊娠均可获得较好结局。
作者：郝晋红；刘文萃 刊期： 2014年第30期
目的：探讨血清C反应蛋白检测在慢性肝病诊断中的临床意义。方法：2012年2月-2014年2月，社区卫服中心诊治的98例慢性肝病患者，包括22例慢性肝炎、41例肝硬化及35例肝癌患者，以及98例健康体检者，通过速率散射比浊法，检测和比较各组血清C反应蛋白水平及阳性率。结果：与健康者相比，慢性肝病患者血清C反应蛋白水平及阳性率均明显高(P<0.05)；慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者之间的血清C反应蛋白水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)，依次为肝癌>肝硬化>慢性肝炎。结论：血清C反应蛋白检测，能够为慢性肝病的临床诊断提供参考依据。
作者：张明；李飞云 刊期： 2014年第30期
目的：探讨老年患者人工种植牙围手术期的针对性护理方法。方法：收集2013年3月-2014年3月接受人工种植牙手术的老年患者42例，根据患者的生理、心理特点，给予围手术期护理。结果：接受手术的42例老年患者，术后随访3个月~1年检查结果，患者人工种植牙均形成良好骨结合，且无1例患者出现种植体脱落、牙龈发炎等各种并发症。结论：采用微创人工种植牙技术，并对老年患者给予术前、术中、术后针对性的护理干预措施，可有效避免切口感染的发生，进一步促进切口愈合，从而提高老年患者人工种植牙成功率。
作者：黄丽玉 刊期： 2014年第30期
目的：对比研究腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的临床疗效。方法：将2011-2013年笔者所在医院收治的复杂性阑尾炎患者128例按不同治疗方法分为腔镜组(67例，行腹腔镜手术治疗)和开腹组(61例，行开腹手术治疗)，对两组患者术中、术后情况进行综合比较。结果：(1)两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者手术切口、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间等手术指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)；(2)腔镜组患者术后出现切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症总发生率(4.48%)明显低于对照组(14.75%)(P<0.05)。结论：腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎具有创伤小、肠道功能恢复快、预后好等优点，临床疗效优于传统开腹手术，值得临床推广应用。
作者：秦宏兴；刘庆文；周宾经 刊期： 2014年第30期
目的：探讨尿毒症患者联机血液透析滤过(OL-HDF)治疗的临床疗效及护理体会。方法：回顾性分析研究笔者所在医院收治的60例尿毒症患者的临床资料，采用随机化原则分为观察组30例和对照组30例。观察组30例采用联机血液透析滤过(OL-HDF)治疗，对照组30例采用常规血液透析(HD)治疗，对比两组患者治疗前后观察血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血磷(SP)、β2微球蛋白的变化情况及治疗中的护理体会。结果：联机血液透析滤过(OL-HDF)治疗的患者透析前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血磷(SP)、β2微球蛋白降低水平明显高于观察组患者的降低水平，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：联机血液透析滤过(OL-HDF)治疗后患者血清中的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血磷(SP)、β2微球蛋白水平较前明显降低，具有更高的临床有效性，可有效地延缓患者肾衰竭的加重，值得临床上推广应用。
作者：黄冬媛 刊期： 2014年第30期
目的：探讨采用中国商环包皮环切术治疗包茎和包皮过长的临床疗效。方法：将98例包茎和包皮过长患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各49例，观察组采用中国商环包皮环切术，对照组采用传统包皮环切术，比较两组围手术情况及患者满意度。结果：观察组手术时间(4.70±1.31)min、术中疼痛评分(0.24±0.59)分、出血量(0.98±1.14)ml、术后疼痛评分(1.62±0.87)分、并发症发生率6.12%明显低于对照组，外观满意度95.92%明显高于对照组，观察组切口愈合时间(14.4±2.5)d长于对照组(P<0.01)。结论：中国商环包皮环切术手术时间短、操作简单、术中出血少、术后并发症少、外形美观，值得临床推广应用。
作者：刘红海 刊期： 2014年第30期
目的：比较小年龄儿童不同的扁桃体手术方式对患者术中、术后的影响。方法：随机抽取120例因扁桃体肥大住院扁桃体手术的患者，分为等离子切除单侧扁桃体(单侧组)、等离子射频消融减容扁桃体(减容组)、等离子切除部分扁桃体(部分组)三组。观察三种不同手术方式的手术时间和出血量、术后患者咽部疼痛情况、恢复正常饮食时间，术后随访1个月~1年。结果：三组患儿的上气道梗阻症状消失，扁桃体等离子手术时间短、出血量少、术后疼痛轻，部分组打鼾复发率低于其他两组。结论：扁桃体等离子部分切除术可有效解除上呼吸道阻塞症状，出血量少，术后疼痛轻，又可保留部分扁桃体免疫功能，有更低的打鼾复发率，是低龄儿童较为理想的治疗方法。
作者：杨素娜；窦训武 刊期： 2014年第30期
目的：探讨脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome，TCS)的MRI征象，结合分型判断其诊断意义。方法：对19例脊髓栓系综合征MRI征象回顾性分析。结果：19例TCS中MRI扫描示脊髓圆锥低位19例，脊髓终丝增粗17例，终丝、马尾粘连11例，腰骶椎、腰骶管发育异常7例，表现为腰骶部椎管变窄或增宽；椎管内脂肪瘤(脂肪堆积)8例；腰骶部皮毛窦2例。结论：MRI具有良好的组织分辨率，是脊髓栓系综合征首选检查方法，可为其诊断与手术提供准确的影像学资料。
作者：谢强；雷海花；丁淑敏；陈绍琼 刊期： 2014年第30期
目的：对比成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)与重症2型糖尿病(T2DM)异同，总结诊断经验，为开展预防治疗提供借鉴。方法：笔者所在医院收治LADA患者42例，选取同期收治重症T2DM 40例，对比基本资料、临床表现与相关指标。结果：LADA≥50岁26.19%、病程≥10年21.43%、发病年龄≥40岁7.14%、BMI≥23 kg/m214.29%，低于重症T2DM者72.50%、77.50%、75.00%、67.50%，LADA中GAD-Ab阳性率50.00%、ICA阳性率30.95%、双阳性率19.05%，高于重症T2DM 0、0、0，LADA起病之初2年有继发酮症史比重21.43%、低血糖发生次数5~10次，比重23.81%，比重高于T2DM 2.50%、5.00%，合并症≥2个11.90%，低于重症T2DM 65.00%，LADA空腹C肽水平(0.51±0.34)pmol/ml低于重症T2DM组(1.08±0.37)pmol/ml，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：GAD-Ab、ICA抗体筛查仍为直接有效鉴别重症T2DM与LADA可靠方法之一；对于拟诊为T1DM患者，若临床表现不典型，2年内易继发低血糖、酮症，病情进展迅速，应及时至高等级医院行抗体等生化指标检查，以进行鉴别诊断。
作者：苏长春 刊期： 2014年第30期
目的：观察分析老年肱骨近端骨折的治疗与预后相关影响因素。方法：以2013年1月-2014年4月在笔者所在医院进行治疗89例老年肱骨近端骨折患者为分析对象，所有患者均采用切开复位，锁定钢板固定治疗，对于Neer分型二、四部分骨折及AO分型A、C型骨折，取同侧髂骨植骨，分析影响锁定钢板固定成功与否及肩关节预后的功能评价。结果：89例患者一次性锁定钢板固定成功76例(85.39%)，失败13例(14.61%)。相关因素因素为患者的年龄、骨密度、Neer分型二、四部分及AO分型A、C型(P<0.05)。累计有效随访76例，肩关节预后优良58例(76.32%)，差18例(23.68%)。相关影响因素为患者的年龄、Neer分型二、四部分(P<0.05)。结论：老年肱骨近端骨折锁定钢板治疗疗效显著，年龄的增高对对患者固定的成功及肩关节预后均有影响。Neer分型为四部分、AO分型为C型及患者骨密度低等是影响固定成功的主要因素， Neer分型为四部分时其肩关节预后功能差。
作者：王灿；廖怀章；聂昭文 刊期： 2014年第30期
目的：探讨马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌四联活菌片对肝源性腹泻患者的治疗效果和安全性。方法：选取笔者所在医院确诊为肝源性腹泻的120例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例，均给予常规性饮食和护理，对照组采用马来酸曲美布汀片治疗，观察组在对照组的基础上加用双歧杆菌四联活菌片治疗，观察两组患者的临床疗效、止泻时间及不良反应情况。结果：经治疗后，观察组治疗总有效率93.3%(56/60)明显高于对照组的78.3%(47/60)，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组止泻时间(4.56±1.97)d明显少于对照组的(8.46±1.76)d，差异有统计学意义(t=2.97，P<0.01)。而两组不良反应情况无明显差异。结论：马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌四联活菌片治疗肝源性腹泻患者疗效显著，且安全有效，可广泛在临床推广。
作者：周皖 刊期： 2014年第30期
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，治疗方法目前有很多种，仅有不超过10%的腰椎间盘突出症患者需要手术治疗，非手术治疗临床上有很多方法，如：推拿、针灸、针刀、牵引、中药、理疗、介入疗法等，将不同的治疗方法有计划、有步骤、个体化的进行，疗效会得到很大的提升，保守治疗的研究和总结应得到重视，使临床有许多行之有效的疗法可选择。
作者：于海龙；冀晓薇；李亚光；李士权 刊期： 2014年第30期
目的：了解医务人员手卫生的状况，分析影响医务人员手卫生执行的因素，为如何提高手卫生依从性提供依据。方法：制订《医务人员手卫生状况调查表》，对医院医务人员进行手卫生问卷调查。结果：影响医务人员手卫生执行的主要因素为工作因素中认为工作太忙没有时间洗手59.79%(58/97)，手卫生设施因素中洗手池数量太少43.30%(42/97)及手卫生认知因素中认为个人在工作中对洗手或手消没有足够的重视43.30%(42/97)。结论：医务人员手卫生状况尚可但仍然有部分欠缺，表现在工作紧张无暇顾及洗手，洗手设施布局不合理及手卫生意识淡薄。
作者：李绕波；桂庆芳 刊期： 2014年第30期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
