周皖
妊娠对先天性心脏病相关性肺动脉高压患者重要的影响是血容量的增加、外周循环阻力下降及高凝状态。心功能、运动耐量、肺动脉压力、血氧饱和度和脑钠肽等是监测母体心血管疾病发病率的重要指标。肺动脉高压极易引发肺部微血栓形成，先天性心脏病相关性肺动脉高压患者在产后应给予抗凝治疗。维持相对较高的体循环压力，可减少右向左分流。在围术期使用扩血管药物可提高手术生存率，但在孕期如何用药仍需进一步研究，避免妊娠或适时剖宫产终止妊娠均可获得较好结局。
作者：郝晋红；刘文萃 刊期： 2014年第30期
目的：分析笔者所在医院凝血实验室不合格标本产生的原因，针对问题产生原因采取相应的措施，提高标本的合格率。方法：对2013年10月-2014年3月笔者所在科室送检的9234例住院患者的凝血标本进行统计及原因分析。结果：不合格标本总数为210例，标本总不合格率为2.27%。主要原因为标本采血量少，占不合格标本的77.62%，这其中对结果影响有临床意义的占14.11%。结论：凝血标本的采集、处理等分析前质量控制，对获得准确、可靠的检验结果起着至关重要的作用，分析前阶段的错误带来的影响不容忽视。通过与临床医生联系和及时沟通，针对不合格标本产生的原因对护士进行培训，让每位医务人员都知道不合格凝血标本对结果的影响，从而提高标本合格率。
作者：陈艳红；赫莉 刊期： 2014年第30期
目的：对前期已完成的自体表皮移植术联合卡泊三醇治疗白癜风临床观察的患者进行随访，以获得其疗效及不良反应等资料。方法：68例白癜风患者随机分为两组，自体表皮移植术组33例和自体表皮移植联合卡泊三醇组(联合组)35例，随访观察期6个月。结果：联合组总有效率为89.6%，自体表皮移植术组总有效率为74.7%，联合组疗效明显优于自体表皮移植组。两组均无明显不良反应。结论：自体表皮移植联合卡泊三醇对白癜风自体表皮移植后出现的色素再生缓慢，长时间不扩大色素斑，和移植成活区域之间色素融合不佳形成色素斑驳不均有明显疗效，且不良反应轻微。
作者：赖劲东；杨娟；黄艳；李利群 刊期： 2014年第30期
目的：调查中物院知识分子高脂血症的患病状况。方法：根据2011年4-6月份对中物院副高级职称以上及年龄45岁以上具有中级职称的科技人员健康体检的血脂化验资料进行分析。结果：资料完整的5074人中，高脂血症总患病率为45.7％，60岁以上的老年组高脂血症总患病率为49.3％；人群中女性高脂血症患病率明显高于男性(48.8％、44.1％，P<0.01)，其中女性高甘油三酯血症患病率与男性相比差异有统计学意义(36.5％、31.1％，P<0.001)，而高胆固醇血症男女患病率比较差异无统计学意义(13.1％、12.3％，P>0.05)。结论：中物院知识分子的高脂血症总患病率均明显高于国内平均水平，对该院职工进行有关的宣传教育和防治工作是非常必要的。
作者：母敏；徐萍；冯华兰；廖群纷 刊期： 2014年第30期
目的：对腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术治疗早期子宫颈癌的近期临床疗效进行分析探讨。方法：随机选取2012年11月-2013年11月于笔者所在医院进行疾病诊疗的早期子宫颈癌患者60例，随机分为两组。对照组患者采取常规开腹手术治疗，而观察组患者采取腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术治疗，后比较分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组中患者的手术时间(165±12)min短于对照组的(197±11)min，肛门排气时间(1.5±0.5)d短于对照组的(2.0±0.3)d，住院时间(17.6±3.4)d短于对照组的(23.3±4.2)d，恢复自主排尿时间(10.5±1.5)d短于对照组的(12.4±0.6)d，差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组有5例患者于1年后怀孕、生产。结论：给予早期子宫颈癌患者腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术，能有效缩短患者手术时间、术后疾病恢复时间及住院时间，有较好的临床疗效。
作者：姚旭阳 刊期： 2014年第30期
目的：比较经腹子宫肌瘤剔除术(TAM)和腹腔镜子宫剔除术(LM)的临床效果和特点。方法：回顾性分析2012年1月-2014年5月在笔者所在医院行经腹或腹腔镜子宫肌瘤剔除术的98例患者临床资料，按手术形式分为TAM组和LM组，其中TAM组67例，LM组31例。对比分析两组患者的手术时间、手术中出血量、住院日期以及术后恢复情况。结果：TAM组的手术时间平均为(82.2±25.1)min，短于LM组平均时间(86.3±37.5)min，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；TAM组手术中出血量平均为(152.7±81.6)ml，多于LM组平均出血量(114.2±60.8)ml，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；TAM组术后住院时间平均为(6.3±2.2)d，长于LM组的(4.6±1.2)d，差异有统计学意义(P<0.05)；TAM组术后排气时间平均为(26.7±4.9)h，长于LM组的(17.1±2.2)h，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：TAM适应证较为广泛，不受肌瘤部位和大小限制；LM手术出血少、术后恢复快、创伤小，具体操作中，根据患者具体情况选择手术方法。
作者：吴彩丽；许宝珍 刊期： 2014年第30期
目的：研究与探讨采用腺叶切除术治疗甲状腺结节的优势及临床价值。方法：选用2012年6月-2014年5月入住笔者所在医院治疗甲状腺结节的患者122例，随机将其均分为两组，治疗组实施甲状腺叶切除术，对照组实施甲状腺次全切除术，对两组患者术中情况、术后并发症例数、住院用时以及总费用进行比较。结果：治疗组无论是手术用时、术中出血量、术后并发症例数、住院用时，还是总费用均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于甲状腺结节采用腺叶切除术进行治疗，除了治疗效果显著以外，其还具有创伤小、安全性高、并发症少、费用低廉等优点，因此腺叶切除术可作为治疗甲状腺结节的首选方法推广至相关临床中。
作者：林嘉 刊期： 2014年第30期
目的：分析清洗质量控制在消毒供应中心中的应用，探讨提高器械、物品的清洗质量。方法：建立健全各项制度和质量标准，加强人员和信息管理、器械和物品的清洗及监测，不断提高清洗质量。结果：消毒供应中心负责全院器械物品的消毒供应工作，只有消毒供应中心的全体人员尽一切可能把工作做好，才能控制医院感染的发生。结论：清洗质量管理对于提高消毒供应中心工作质量有着非常重要的意义。
作者：徐春玲 刊期： 2014年第30期
目的：分析比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的具体临床疗效。方法：选择笔者所在医院收治的该类患者作为研究对象并进行分组治疗，DHS组均进行DHS内固定术治疗，PFNA组均进行PFNA内固定术治疗。对两组研究对象的具体临床效果(手术时间、术中出血量以及术后并发症)进行分析对比。结果：两组患者手术时间以及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)；PFNA组髋内翻畸形率为3.2%，显著低于DHS组的11.1%，差异有统计学意义(P<0.05)；PFNA组拉力螺钉切割股骨头发生率为3.2%，显著低于DHS组的13.9%，差异有统计学意义(P<0.05)，PFNA组优良率为90.3%，显著高于DHS组的72.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用PFNA对该类疾病进行治疗，其操作更加简便，创伤更小，出血更少，固定更牢固，并发症更少，优势非常明显，有利于患者尽快康复，具有极大的推广应用价值。
作者：苏松森 刊期： 2014年第30期
目的：观察分析老年肱骨近端骨折的治疗与预后相关影响因素。方法：以2013年1月-2014年4月在笔者所在医院进行治疗89例老年肱骨近端骨折患者为分析对象，所有患者均采用切开复位，锁定钢板固定治疗，对于Neer分型二、四部分骨折及AO分型A、C型骨折，取同侧髂骨植骨，分析影响锁定钢板固定成功与否及肩关节预后的功能评价。结果：89例患者一次性锁定钢板固定成功76例(85.39%)，失败13例(14.61%)。相关因素因素为患者的年龄、骨密度、Neer分型二、四部分及AO分型A、C型(P<0.05)。累计有效随访76例，肩关节预后优良58例(76.32%)，差18例(23.68%)。相关影响因素为患者的年龄、Neer分型二、四部分(P<0.05)。结论：老年肱骨近端骨折锁定钢板治疗疗效显著，年龄的增高对对患者固定的成功及肩关节预后均有影响。Neer分型为四部分、AO分型为C型及患者骨密度低等是影响固定成功的主要因素， Neer分型为四部分时其肩关节预后功能差。
作者：王灿；廖怀章；聂昭文 刊期： 2014年第30期
目的：探讨妇科恶性肿瘤患者术后残余尿量的护理。方法：采用回顾性方法，选取2012年1月-2014年1月笔者所在医院收治的68例妇科恶性肿瘤患者的临床资料，随机将其分为对照组及观察组，两组各34例，对照组给予常规护理干预，观察组给予个性化护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组患者残余尿量(68.25±8.63)ml，低于对照组的(86.41±7.52)ml，差异有统计学意义(t=7.962，P<0.05)；观察组尿潴留发生率(5.88%)低于对照组(17.65%)，差异有统计学意义(χ2=6.581，P<0.05)；两组患者护理质量及护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对妇科恶性肿瘤患者术后残余尿量进行监测，可减少术后尿潴留的发生，并促进患者术后早日康复，实施个性化护理可提高护理质量及护理满意度。
作者：茹敏晖；骆谏英；欧阳玉霞；刘群英；江玉苗 刊期： 2014年第30期
目的：探讨马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌四联活菌片对肝源性腹泻患者的治疗效果和安全性。方法：选取笔者所在医院确诊为肝源性腹泻的120例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例，均给予常规性饮食和护理，对照组采用马来酸曲美布汀片治疗，观察组在对照组的基础上加用双歧杆菌四联活菌片治疗，观察两组患者的临床疗效、止泻时间及不良反应情况。结果：经治疗后，观察组治疗总有效率93.3%(56/60)明显高于对照组的78.3%(47/60)，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组止泻时间(4.56±1.97)d明显少于对照组的(8.46±1.76)d，差异有统计学意义(t=2.97，P<0.01)。而两组不良反应情况无明显差异。结论：马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌四联活菌片治疗肝源性腹泻患者疗效显著，且安全有效，可广泛在临床推广。
作者：周皖 刊期： 2014年第30期
目的：探讨肝硬化患者行急诊腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法：对2010年5月-2014年3月8例肝硬化患者行急诊腹腔镜胆囊切除术进行回顾分析。结果：8例肝硬化胆囊结石急性发作患者，除1例因术中胆囊床扩张的门静脉分支出血而中转开腹，其余7例均顺利实施腹腔镜胆囊切除术，手术成功率为87.5%。结论：对急性胆囊炎合并肝硬化患者，术前进行评估，选择合适病例施行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。
作者：沙德胜 刊期： 2014年第30期
目的：比较分析电化学发光法和免疫荧光层析法检测降钙素原(PCT)结果。方法：采用Roche Cobas E601电化学发光仪及广州万孚对120例不同浓度的PCT进行同时检测并对所有数据进行统计学分析。结果：两种方法的阴性组、低风险组、轻度升高组浓度值比较差异无统计学意义(P>0.05)；中度及高度升高组浓度值比较差异有统计学意义(P<0.05)，且免疫荧光层析法略低于电化学发光法；但总阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：免疫荧光层析法操作简便，实时性优于电化学发光法。
作者：苏东；桂满元；王永娜 刊期： 2014年第30期
目的：评价介入治疗冠心病合并左心功能不全患者的临床疗效。方法：选取2008年3月-2013年7月笔者所在医院收治的冠心病合并左心功能不全患者100例，随机分为两组，其中观察组51例，采用介入治疗，对照组49例，采用常规药物治疗，观察并比较两组患者治疗后6个月的左心功能各项指标以及心功能分级。结果：观察组LVDd为(43.2±10.5)mm，LVDs为(26.9±0.7)mm，LVEF为(52.5±7.2)%，FS为(29.7±2.3)%，对照组LVDd为(50.1±11.7)mm，LVDs为(32.1±1.1)mm，LVEF为(46.5±7.7)%，FS为(23.1±2.7)%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组心功能Ⅰ级为20例，Ⅱ级为26例，Ⅲ级为4例，Ⅳ级为1例，对照组心功能Ⅰ级为15例，Ⅱ级为18例，Ⅲ级为12例，Ⅳ级为4例，两组心功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：运用介入手术治疗冠心病合并左心功能不全患者的临床疗效好，能明显提高患者心功能，改善左心功能各项指标，值得在临床上予以推广。
作者：周志超；陈杰；魏文琦 刊期： 2014年第30期
目的：探讨6 min步行运动训练对射血分数保留的心力衰竭患者运动耐力的影响。方法：采用随机法将50例射血分数保留(LVEF≥50%)的心力衰竭患者分为训练组及对照组，每组25例。两组患者均给予常规药物治疗，训练组在上述治疗基础上每日辅以6 min步行运动训练。6个月后观察两组患者治疗前、后6 min步行距离变化情况。结果：经6个月治疗后，训练组6 min步行距离提高幅度显著优于对照组(P<0.05)。结论：6 min步行运动训练能显著改善射血分数保留心力衰竭患者的运动耐力，有益于提高生活质量。
作者：任春琦；张盼；赵春勇；赵慧慧 刊期： 2014年第30期
目的：探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断，提高对此瘤的认识，避免误诊。方法：分析10例CNC的临床表现、影像学、组织学和免疫表型特点。结果：10例CNC中男性5例，女性5例，年龄9~45岁，中位年龄27.5岁。所有肿瘤均位于脑室系统内。镜下，肿瘤由形态一致的小圆形细胞组成，胞质透明，有核周空晕，呈菊形团状或蜂窝状排列，可见特征性的无核神经元纤维基质岛(神经毡)。免疫组化示10例中枢神经细胞瘤NeuN、Syn(+)，9例NSE(+)，1例GFAP灶性(+)，NF、CgA(-)，Ki-67均<2%。CNC首选手术切除。10例病例随访未见复发。结论：中枢神经细胞瘤是一种伴神经元分化的罕见肿瘤，肿瘤全切术是治疗首选，总体预后良好。免疫组化有助于CNC的诊断及鉴别诊断。
作者：李峰；陈佳菁；郭国栋；陈小岩 刊期： 2014年第30期
目的：了解妇科盆腔炎临床诊断及治疗。方法：选择2013年3月-2014年3月的90例盆腔炎患者，随机分为两组，其中对照组急性妇科盆腔炎患者实施单纯采用克林霉素、甲硝唑和庆大霉素进行治疗，观察组患者急性妇科盆腔炎采用克林霉素、甲硝唑和庆大霉素等西药，并配合中药妇科千金胶囊(由千斤拔、金樱根、穿心莲组成)进行治疗。对照组慢性妇科盆腔炎单纯采用庆大霉素进行静脉点滴的西医治疗，观察组慢性妇科盆腔炎患者通过庆大霉素进行静脉点滴，并配合中药妇科千金胶囊进行治疗。通过对比观察组和对照组愈后情况，对妇科盆腔炎(慢性和急性)的有效方法进行研究。结果：观察组急性妇科盆腔炎终取得100%的治疗效果；对照组治疗效果为81.0%。观察组慢性妇科盆腔炎终取得100%的治疗效果；对照组慢性妇科盆腔炎治疗效果为82.82%。急性盆腔炎观察组患者的治疗满意率比对照组明显要高，而慢性盆腔炎观察组与对照组的治疗满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在急性盆腔炎治疗过程中，中西医结合治疗效果显著。在慢性妇科盆腔炎治疗过程中，中西医结合治疗效果不明显。
作者：施新野 刊期： 2014年第30期
目的：探讨采用中国商环包皮环切术治疗包茎和包皮过长的临床疗效。方法：将98例包茎和包皮过长患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各49例，观察组采用中国商环包皮环切术，对照组采用传统包皮环切术，比较两组围手术情况及患者满意度。结果：观察组手术时间(4.70±1.31)min、术中疼痛评分(0.24±0.59)分、出血量(0.98±1.14)ml、术后疼痛评分(1.62±0.87)分、并发症发生率6.12%明显低于对照组，外观满意度95.92%明显高于对照组，观察组切口愈合时间(14.4±2.5)d长于对照组(P<0.01)。结论：中国商环包皮环切术手术时间短、操作简单、术中出血少、术后并发症少、外形美观，值得临床推广应用。
作者：刘红海 刊期： 2014年第30期
目的：为了进一步探究急性生理与慢性健康状况评分对危重心血管疾病的死亡预测以及预后效果，完善院内对危重心血管疾病患者的诊断和治疗方法。方法：根据笔者所在医院2010年1月-2013年12月所收治的224例危重型心血管疾病患者的临床治疗资料，于治疗初期对全部患者进行急性生理与慢性健康状况评分，并根据患者的评分结果进行分组，分组方法采用分数组(<10分者一组，10~20分者一组，>20分者一组)和疾病组(肺源性心脏病者一组，冠心病者一组，先天性心脏病者一组，心肌疾病者一组，心脏瓣膜病者一组)，对比每组患者的死亡率预测结果与实际死亡率，并根据对比数据结果总结和分析评分标准与实际疾病死亡率的关联性。结果：224例患者实际院内死亡19例，实际死亡率为8.48%；预测死亡49例(以≥70%为标准)，预测死亡率为21.88%。实际死亡结果与预测死亡结果相差约为13个百分点。另外，根据患者的病情、体质特点等不同急性生理与慢性健康状况评分也显示出较为明显的评定结果差异。其评分结果对一些病患的预测结果不在实际死亡率的95%可信区间内，所以临床诊断时不可以此评分标准作为判定患者死亡趋势的唯一标准。结论：急性生理与慢性健康状况评分标准虽然是一项完善的、具有临床实际操作意义的死亡判定指标，但对临床危重心血管疾病患者的死亡预估仍然存在一定的偏差性和局限性，所以在临床治疗和评估过程中要结合评分标准和患者的实际情况来预估患者的死亡趋势，从而提高院内的死亡评估质量以及疾病治疗质量。
作者：张清艳；金兆辰；吉木森；杨宏锋；蔡燕 刊期： 2014年第30期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
