张清艳；金兆辰；吉木森；杨宏锋；蔡燕
目的：探讨药物流产与人工流产对不孕的影响。方法：本次研究选择对象共220例，均为笔者所在医院2012年3月-2014年3月收治的流产后不孕患者，其中药物流产患者120例，人工流产患者100例，对比分析其临床资料进行。结果：因药物流产而造成的输卵管阻塞100例(55.6%)，因人工流产引起的输卵管阻塞80例(44.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)；本次研究的不孕患者中，在家自行服药流产输卵管阻塞发生率为90.0%，在医院观察下用药流产输卵管阻塞发生率为80.0%，对比差异有统计学意义(P<0.05)；在孕周为7~10周的患者中，药流组输卵管阻塞发生率为97.5%，人流组发生率为84.0%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：药物流产后不孕人群比例远大于人工流产，输卵管阻塞比例高，且自行服药不到医院观察的更甚。到正规医院选择正确的流产方式流产可减少不必要的损害，但采取有效措施，减少意外怀孕，减少流产，才是减少不孕的根本。
作者：包军荣 刊期： 2014年第30期
目的：探讨小儿静脉留置针冷藏及保留针芯送管防夏季打折的应用效果。方法：静脉输液治疗的婴幼儿162例，共行静脉留置针穿刺360例次，随机分为两组，对照组180例次采用传统法置管，观察组180例次采用冷藏后的留置针及保留针芯送管法置管，并对其置管成功率及送管失败率进行分析。结果：留置针冷藏及保留针芯送管法置管的成功率高于传统置管法，送管失败率低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：留置针冷藏及保留针芯送管法置管能够预防留置针在夏季中的折管现象，提高置管成功率，值得临床推广使用。
作者：张淑丽；高希花；张丽萍；杨慧慧；李霞 刊期： 2014年第30期
目的：了解医务人员手卫生的状况，分析影响医务人员手卫生执行的因素，为如何提高手卫生依从性提供依据。方法：制订《医务人员手卫生状况调查表》，对医院医务人员进行手卫生问卷调查。结果：影响医务人员手卫生执行的主要因素为工作因素中认为工作太忙没有时间洗手59.79%(58/97)，手卫生设施因素中洗手池数量太少43.30%(42/97)及手卫生认知因素中认为个人在工作中对洗手或手消没有足够的重视43.30%(42/97)。结论：医务人员手卫生状况尚可但仍然有部分欠缺，表现在工作紧张无暇顾及洗手，洗手设施布局不合理及手卫生意识淡薄。
作者：李绕波；桂庆芳 刊期： 2014年第30期
目的：评价大剂量注射免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症手足口病的疗效与安全性。方法：连续性收集重症手足口病患儿104例，随机分为A、B、C组各35、35、34例，分别应用小剂量免疫球蛋白、甲泼尼龙，大剂量免疫球蛋白、小剂量甲泼尼龙，大剂量免疫球蛋白与甲泼尼龙，统计比较症状持续时间。结果：A组高热持续时间(5.55±0.44)d长于B组的(4.64±0.54)d、B组长于C组的(3.12±0.39)d；A组、C组皮疹持续时间分别为(6.31±1.12)d、(6.03±1.08)d，长于C组的(5.73±0.83)d，A组肢体抖动持续时间(5.61±1.04)d低于B组的(4.71±1.00)d、C组的(4.11±1.00)d，差异有统计学意义(P<0.05)；A组、B组、C组心率分别为(137±22)次/min、(148±24)次/min、(162±25)次/min，C组心率高于B组、A组，B组高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组呼吸频率(35.4±5.3)次/min低于B组的(38.2±5.9)次/min、C组的(41.6±6.1)次/min，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者均未见严重不良反应。结论：大剂量注射免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症手足口病有助于改善患者症状，促其转归，且较为安全可靠，但需配合监测相关生命体征相关生化指标。
作者：马茂林 刊期： 2014年第30期
目的：探讨早期留置胃管在脑卒中吞咽困难患者预防肺部感染中的临床应用价值。方法：选取笔者所在医院住院治疗脑卒中合并吞咽困难患者234例，随机分为对照组、观察组1和观察组2，对照组患者行常规护理，在对照组常规护理基础上，观察组1于患者发病后7~10 d留置胃管，观察组2于患者发病后1~3 d留置胃管。结果：对照组肺部感染发生率为58.97%，观察组1肺部感染发生率为34.62%，观察组2肺部感染发生率为11.54%，三组患者肺部感染发生率两两比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：留置胃管能够有效预防脑卒中吞咽困难患者肺部感染，而早期留置胃管(1~3 d)预防效果优于晚期留置胃管(7~10 d)，值得在临床实践中推广应用。
作者：江善芬 刊期： 2014年第30期
目的：探讨品管圈在提高硬式内镜清洗合格率中的应用效果。方法：由手术供应部人员组成品管圈小组，通过脑力激荡等方法，讨论分析腔镜清洗不合格的原因，制定相应的整改措施并组织实施。结果：手术室消毒供应部腔镜清洗的合格率由活动前90.45%，提高到活动后的97.98%，差异有统计学意义(字2=15.34，P=0.045)；护理人员参与护理管理的意识和工作满足感增强，护理人员的积极性、创造性、主动性得到充分发挥。结论：品管圈活动的开展，有利于提高硬式内镜清洗的合格率，取得了较好的效果，保证了患者安全。
作者：洪丽雅；蔡碧兰；郑美瑜 刊期： 2014年第30期
目的：探讨老年患者人工种植牙围手术期的针对性护理方法。方法：收集2013年3月-2014年3月接受人工种植牙手术的老年患者42例，根据患者的生理、心理特点，给予围手术期护理。结果：接受手术的42例老年患者，术后随访3个月~1年检查结果，患者人工种植牙均形成良好骨结合，且无1例患者出现种植体脱落、牙龈发炎等各种并发症。结论：采用微创人工种植牙技术，并对老年患者给予术前、术中、术后针对性的护理干预措施，可有效避免切口感染的发生，进一步促进切口愈合，从而提高老年患者人工种植牙成功率。
作者：黄丽玉 刊期： 2014年第30期
目的：对腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术治疗早期子宫颈癌的近期临床疗效进行分析探讨。方法：随机选取2012年11月-2013年11月于笔者所在医院进行疾病诊疗的早期子宫颈癌患者60例，随机分为两组。对照组患者采取常规开腹手术治疗，而观察组患者采取腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术治疗，后比较分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组中患者的手术时间(165±12)min短于对照组的(197±11)min，肛门排气时间(1.5±0.5)d短于对照组的(2.0±0.3)d，住院时间(17.6±3.4)d短于对照组的(23.3±4.2)d，恢复自主排尿时间(10.5±1.5)d短于对照组的(12.4±0.6)d，差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组有5例患者于1年后怀孕、生产。结论：给予早期子宫颈癌患者腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术，能有效缩短患者手术时间、术后疾病恢复时间及住院时间，有较好的临床疗效。
作者：姚旭阳 刊期： 2014年第30期
目的：探讨脑卒中患者吞咽障碍评估以及营养支持的护理方法。方法：选择2013年8月-2014年1月笔者所在医院收治的脑卒中患者74例，将74例患者随机分为研究组和对照组，每组37例。均进行评估，对研究组患者主要采用肠内营养支持的护理方法，对照组患者主要采用肠外营养支持护理方法，对比两组患者的护理效果。结果：研究组患者的白蛋白、总蛋白以及血红蛋白等的指标明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为5.4%，对照组患者并发症发生率为8.1%。结论：通过对脑卒中患者吞咽障碍进行评估，并且采取肠内营养支持的方法，能够提高营养支持的效果，减少并发症的发生率，促进患者的良好康复。
作者：陈丽玲 刊期： 2014年第30期
目的：研究高危型人乳头状病毒检测联合液基细胞学检查对宫颈癌前病变筛查的意义。方法：选取2011年6月-2013年6月在笔者所在医院门诊进行宫颈癌前病变筛查的1000例女性患者，行TCT与HR-HPV检测，并进行病理活检，对检测结果进行分析。结果：HR-HPV检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为(75.22%、93.24%、65.38%、94.23%)，TCT检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为(57.61%、95.01%、69.60%、91.88%)，HR-HPV联合TCT检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为(82.59%、92.72%、65.61%、93.86%)，三种检测方案的敏感度比较差异有统计学意义(P<0.05)，特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：高危型人乳头状病毒检测联合液基细胞学检查能够提高宫颈癌前病变的敏感性，值得在临床上推广。
作者：刘专科 刊期： 2014年第30期
目的：对比研究腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的临床疗效。方法：将2011-2013年笔者所在医院收治的复杂性阑尾炎患者128例按不同治疗方法分为腔镜组(67例，行腹腔镜手术治疗)和开腹组(61例，行开腹手术治疗)，对两组患者术中、术后情况进行综合比较。结果：(1)两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者手术切口、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间等手术指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)；(2)腔镜组患者术后出现切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症总发生率(4.48%)明显低于对照组(14.75%)(P<0.05)。结论：腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎具有创伤小、肠道功能恢复快、预后好等优点，临床疗效优于传统开腹手术，值得临床推广应用。
作者：秦宏兴；刘庆文；周宾经 刊期： 2014年第30期
目的：比较分析电化学发光法和免疫荧光层析法检测降钙素原(PCT)结果。方法：采用Roche Cobas E601电化学发光仪及广州万孚对120例不同浓度的PCT进行同时检测并对所有数据进行统计学分析。结果：两种方法的阴性组、低风险组、轻度升高组浓度值比较差异无统计学意义(P>0.05)；中度及高度升高组浓度值比较差异有统计学意义(P<0.05)，且免疫荧光层析法略低于电化学发光法；但总阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：免疫荧光层析法操作简便，实时性优于电化学发光法。
作者：苏东；桂满元；王永娜 刊期： 2014年第30期
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，治疗方法目前有很多种，仅有不超过10%的腰椎间盘突出症患者需要手术治疗，非手术治疗临床上有很多方法，如：推拿、针灸、针刀、牵引、中药、理疗、介入疗法等，将不同的治疗方法有计划、有步骤、个体化的进行，疗效会得到很大的提升，保守治疗的研究和总结应得到重视，使临床有许多行之有效的疗法可选择。
作者：于海龙；冀晓薇；李亚光；李士权 刊期： 2014年第30期
目的：探讨面部皮肤癌患者实施心理护理干预的方法及结果。方法：回顾性分析笔者所在医院2012年5月-2014年2月收治的66例面部皮肤癌患者的病例资料，所有患者随机分为两组，干预组在常规护理措施的基础上给予针对性的心理干预，对照组只给予常规护理。经2个月治疗和护理后对患者进行汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，比较两组数据。结果：干预组各项数据明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对癌症患者实施心理护理可促进患者改善心情，消除不良心理状态，促进疾病康复。
作者：邹艳 刊期： 2014年第30期
目的：对比成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)与重症2型糖尿病(T2DM)异同，总结诊断经验，为开展预防治疗提供借鉴。方法：笔者所在医院收治LADA患者42例，选取同期收治重症T2DM 40例，对比基本资料、临床表现与相关指标。结果：LADA≥50岁26.19%、病程≥10年21.43%、发病年龄≥40岁7.14%、BMI≥23 kg/m214.29%，低于重症T2DM者72.50%、77.50%、75.00%、67.50%，LADA中GAD-Ab阳性率50.00%、ICA阳性率30.95%、双阳性率19.05%，高于重症T2DM 0、0、0，LADA起病之初2年有继发酮症史比重21.43%、低血糖发生次数5~10次，比重23.81%，比重高于T2DM 2.50%、5.00%，合并症≥2个11.90%，低于重症T2DM 65.00%，LADA空腹C肽水平(0.51±0.34)pmol/ml低于重症T2DM组(1.08±0.37)pmol/ml，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：GAD-Ab、ICA抗体筛查仍为直接有效鉴别重症T2DM与LADA可靠方法之一；对于拟诊为T1DM患者，若临床表现不典型，2年内易继发低血糖、酮症，病情进展迅速，应及时至高等级医院行抗体等生化指标检查，以进行鉴别诊断。
作者：苏长春 刊期： 2014年第30期
目的：观察ICU气管切开患者的术后护理效果。方法：选择行气管切开术的重型颅脑损伤患者37例，采用相应的护理措施。观察患者康复情况和气管切开的术后并发症。结果：27例患者意识清醒出院，10例患者治疗无效死亡，治疗期间1例患者出现导管堵塞，4例出现肺部感染。所有患者未见脱管、切口感染等并发症。结论：加强气管切开患者的术后护理，可改善患者的预后，减少术后并发症。
作者：钟衬珠；钟玉娱；钟爱娟 刊期： 2014年第30期
目的：分析比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的具体临床疗效。方法：选择笔者所在医院收治的该类患者作为研究对象并进行分组治疗，DHS组均进行DHS内固定术治疗，PFNA组均进行PFNA内固定术治疗。对两组研究对象的具体临床效果(手术时间、术中出血量以及术后并发症)进行分析对比。结果：两组患者手术时间以及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)；PFNA组髋内翻畸形率为3.2%，显著低于DHS组的11.1%，差异有统计学意义(P<0.05)；PFNA组拉力螺钉切割股骨头发生率为3.2%，显著低于DHS组的13.9%，差异有统计学意义(P<0.05)，PFNA组优良率为90.3%，显著高于DHS组的72.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用PFNA对该类疾病进行治疗，其操作更加简便，创伤更小，出血更少，固定更牢固，并发症更少，优势非常明显，有利于患者尽快康复，具有极大的推广应用价值。
作者：苏松森 刊期： 2014年第30期
目的：探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断，提高对此瘤的认识，避免误诊。方法：分析10例CNC的临床表现、影像学、组织学和免疫表型特点。结果：10例CNC中男性5例，女性5例，年龄9~45岁，中位年龄27.5岁。所有肿瘤均位于脑室系统内。镜下，肿瘤由形态一致的小圆形细胞组成，胞质透明，有核周空晕，呈菊形团状或蜂窝状排列，可见特征性的无核神经元纤维基质岛(神经毡)。免疫组化示10例中枢神经细胞瘤NeuN、Syn(+)，9例NSE(+)，1例GFAP灶性(+)，NF、CgA(-)，Ki-67均<2%。CNC首选手术切除。10例病例随访未见复发。结论：中枢神经细胞瘤是一种伴神经元分化的罕见肿瘤，肿瘤全切术是治疗首选，总体预后良好。免疫组化有助于CNC的诊断及鉴别诊断。
作者：李峰；陈佳菁；郭国栋；陈小岩 刊期： 2014年第30期
目的：评估胃癌根治术后经皮肝动脉灌注化疗预防胃癌肝转移的价值。方法：按不同治疗方法将31例无肝、肺、脑等远隔器官转移的胃癌患者随机分为治疗组和对照组，治疗组术后予行经皮肝动脉灌注化疗，对照组行经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗，比较两组患者无肝转移生存时间。结果：治疗组平均无肝转移生存期为(23.3±2.1)个月，对照组平均无肝转移生存期为(18.5±2.6)个月，治疗组平均无肝转移生存期明显高于对照组(t=5.732，P<0.05)；以肝转移为研究的终点事件，绘制两组的生存曲线，两组生存曲线比较差异有统计学意义(Log-Rank χ2=17.791， P<0.05)。结论：经皮肝动脉化疗能有效延缓胃癌根治术后肝转移，是预防胃癌肝转移的有效方法。
作者：许宇彪；李碧锦；何二松；韦新理；林昌荣；莫凯迪 刊期： 2014年第30期
目的：观察分析老年肱骨近端骨折的治疗与预后相关影响因素。方法：以2013年1月-2014年4月在笔者所在医院进行治疗89例老年肱骨近端骨折患者为分析对象，所有患者均采用切开复位，锁定钢板固定治疗，对于Neer分型二、四部分骨折及AO分型A、C型骨折，取同侧髂骨植骨，分析影响锁定钢板固定成功与否及肩关节预后的功能评价。结果：89例患者一次性锁定钢板固定成功76例(85.39%)，失败13例(14.61%)。相关因素因素为患者的年龄、骨密度、Neer分型二、四部分及AO分型A、C型(P<0.05)。累计有效随访76例，肩关节预后优良58例(76.32%)，差18例(23.68%)。相关影响因素为患者的年龄、Neer分型二、四部分(P<0.05)。结论：老年肱骨近端骨折锁定钢板治疗疗效显著，年龄的增高对对患者固定的成功及肩关节预后均有影响。Neer分型为四部分、AO分型为C型及患者骨密度低等是影响固定成功的主要因素， Neer分型为四部分时其肩关节预后功能差。
作者：王灿；廖怀章；聂昭文 刊期： 2014年第30期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
