于海龙；冀晓薇；李亚光；李士权
目的：研究与探讨采用腺叶切除术治疗甲状腺结节的优势及临床价值。方法：选用2012年6月-2014年5月入住笔者所在医院治疗甲状腺结节的患者122例，随机将其均分为两组，治疗组实施甲状腺叶切除术，对照组实施甲状腺次全切除术，对两组患者术中情况、术后并发症例数、住院用时以及总费用进行比较。结果：治疗组无论是手术用时、术中出血量、术后并发症例数、住院用时，还是总费用均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于甲状腺结节采用腺叶切除术进行治疗，除了治疗效果显著以外，其还具有创伤小、安全性高、并发症少、费用低廉等优点，因此腺叶切除术可作为治疗甲状腺结节的首选方法推广至相关临床中。
作者：林嘉 刊期： 2014年第30期
目的：探讨血清C反应蛋白检测在慢性肝病诊断中的临床意义。方法：2012年2月-2014年2月，社区卫服中心诊治的98例慢性肝病患者，包括22例慢性肝炎、41例肝硬化及35例肝癌患者，以及98例健康体检者，通过速率散射比浊法，检测和比较各组血清C反应蛋白水平及阳性率。结果：与健康者相比，慢性肝病患者血清C反应蛋白水平及阳性率均明显高(P<0.05)；慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者之间的血清C反应蛋白水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)，依次为肝癌>肝硬化>慢性肝炎。结论：血清C反应蛋白检测，能够为慢性肝病的临床诊断提供参考依据。
作者：张明；李飞云 刊期： 2014年第30期
目的：分析比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的具体临床疗效。方法：选择笔者所在医院收治的该类患者作为研究对象并进行分组治疗，DHS组均进行DHS内固定术治疗，PFNA组均进行PFNA内固定术治疗。对两组研究对象的具体临床效果(手术时间、术中出血量以及术后并发症)进行分析对比。结果：两组患者手术时间以及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)；PFNA组髋内翻畸形率为3.2%，显著低于DHS组的11.1%，差异有统计学意义(P<0.05)；PFNA组拉力螺钉切割股骨头发生率为3.2%，显著低于DHS组的13.9%，差异有统计学意义(P<0.05)，PFNA组优良率为90.3%，显著高于DHS组的72.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用PFNA对该类疾病进行治疗，其操作更加简便，创伤更小，出血更少，固定更牢固，并发症更少，优势非常明显，有利于患者尽快康复，具有极大的推广应用价值。
作者：苏松森 刊期： 2014年第30期
目的：探讨小儿静脉留置针冷藏及保留针芯送管防夏季打折的应用效果。方法：静脉输液治疗的婴幼儿162例，共行静脉留置针穿刺360例次，随机分为两组，对照组180例次采用传统法置管，观察组180例次采用冷藏后的留置针及保留针芯送管法置管，并对其置管成功率及送管失败率进行分析。结果：留置针冷藏及保留针芯送管法置管的成功率高于传统置管法，送管失败率低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：留置针冷藏及保留针芯送管法置管能够预防留置针在夏季中的折管现象，提高置管成功率，值得临床推广使用。
作者：张淑丽；高希花；张丽萍；杨慧慧；李霞 刊期： 2014年第30期
目的：研究针对性护理干预在184例胎膜早破患者中的临床应用效果。方法：选取2011年1月-2013年12月在笔者所在医院进行住院治疗的184例胎膜早破患者为研究对象，按随机分组原则分为试验组和对照组，对照组给予常规护理干预，试验组给予综合护理干预，通过比较两组患者分娩方式、相关并发症发生情况、新生儿窒息情况以及患者对护理服务满意度进行效果评价。结果：试验组剖宫产发生率、新生儿窒息发生率、相关并发症发生率明显低于对照组，患者对护理服务满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对性护理干预可明显降低胎膜早破相关不良事件的发生率，促进母婴康复，提高患者对护理服务的满意度，建议在临床上推广应用。
作者：华霞 刊期： 2014年第30期
目的：分析笔者所在医院凝血实验室不合格标本产生的原因，针对问题产生原因采取相应的措施，提高标本的合格率。方法：对2013年10月-2014年3月笔者所在科室送检的9234例住院患者的凝血标本进行统计及原因分析。结果：不合格标本总数为210例，标本总不合格率为2.27%。主要原因为标本采血量少，占不合格标本的77.62%，这其中对结果影响有临床意义的占14.11%。结论：凝血标本的采集、处理等分析前质量控制，对获得准确、可靠的检验结果起着至关重要的作用，分析前阶段的错误带来的影响不容忽视。通过与临床医生联系和及时沟通，针对不合格标本产生的原因对护士进行培训，让每位医务人员都知道不合格凝血标本对结果的影响，从而提高标本合格率。
作者：陈艳红；赫莉 刊期： 2014年第30期
目的：探讨CAD/CAM水晶氧化锆与IPS e.max press铸瓷两种修复方式的临床效果。方法：采用回顾性研究，对比两种修复方式的优缺点。结果：两种修复材料颜色患者满意度分别为100%和96.43%，医生满意度分别为100%和88.88%；远期完整率分别为97.44%和82.14%。结论：CAD/CAM水晶氧化锆和IPS e.max press铸瓷均可在颜色上达到满意效果；CAD/CAM水晶氧化锆完整率及医生满意度优于IPS e.max press铸瓷。
作者：陈安勇；杨万兵 刊期： 2014年第30期
目的：探究体质指数、血清甘油三酯及C肽水平与急性胰腺炎患者病情严重程度的相关性。方法：将笔者所在医院68例急性胰腺炎患者，按照病情严重程度分为15例重症急性胰腺炎组(SAP组)与53例轻症急性胰腺炎组(MAP组)，对比两组患者的体质指数、血清甘油三酯及C肽水平，并行相关性分析。结果：SAP组的体质指数、血清甘油三酯及C肽水平与MAP组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)；Ranson评分<3、CT严重度指数<3、Balthazar CT分级为A/B/C级的体质指数、血清甘油三酯及C肽水平，分别与Ranson评分≥3、CT严重度指数≥3、Balthazar CT分级为D/E级相比，差异有统计学意义(P<0.05)；Ranson评分、CT严重度指数及Balthazar CT分级与体质指数、血清甘油三酯、C肽，均有相关性(P<0.05)。结论：急性胰腺炎患者病情严重程度与体质指数、血清甘油三酯及C肽水平有关，可以作为评估该类患者病情发展及预后情况的指标。
作者：向瑞清 刊期： 2014年第30期
目的：分析局麻小切口开窗髓核摘除术治疗单间隙后外侧型腰椎间盘突出症的治疗效果，以供临床参考。方法：将笔者所在医院2011年8月-2013年7月收治的单间隙后外侧型腰椎间盘突出症患者60例纳入本研究，均自愿接受局麻下小切口开窗髓核摘除术治疗，术后随访1年，观察手术并发症，采用日本骨科学会(JOA)下腰痛评分法、可视化视觉模拟评分(VAS)、评价手术效果。结果：所有患者均顺利完成手术，术后未出现心肺功能衰竭、神经根损伤、硬膜囊损伤、椎间隙感染等并发症。与手术前比较，手术后患者JOA评分明显上升，VAS评分明显下降，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用局麻小切口开窗髓核摘除术治疗单间隙后外侧型腰椎间盘突出症疗效确切，无明显并发症，是治疗单间隙后外侧型腰椎间盘突出症的一种安全有效的手术方式，值得在今后的临床工作中推广应用。
作者：屈庆元 刊期： 2014年第30期
目的：对前期已完成的自体表皮移植术联合卡泊三醇治疗白癜风临床观察的患者进行随访，以获得其疗效及不良反应等资料。方法：68例白癜风患者随机分为两组，自体表皮移植术组33例和自体表皮移植联合卡泊三醇组(联合组)35例，随访观察期6个月。结果：联合组总有效率为89.6%，自体表皮移植术组总有效率为74.7%，联合组疗效明显优于自体表皮移植组。两组均无明显不良反应。结论：自体表皮移植联合卡泊三醇对白癜风自体表皮移植后出现的色素再生缓慢，长时间不扩大色素斑，和移植成活区域之间色素融合不佳形成色素斑驳不均有明显疗效，且不良反应轻微。
作者：赖劲东；杨娟；黄艳；李利群 刊期： 2014年第30期
目的：探讨品管圈在提高硬式内镜清洗合格率中的应用效果。方法：由手术供应部人员组成品管圈小组，通过脑力激荡等方法，讨论分析腔镜清洗不合格的原因，制定相应的整改措施并组织实施。结果：手术室消毒供应部腔镜清洗的合格率由活动前90.45%，提高到活动后的97.98%，差异有统计学意义(字2=15.34，P=0.045)；护理人员参与护理管理的意识和工作满足感增强，护理人员的积极性、创造性、主动性得到充分发挥。结论：品管圈活动的开展，有利于提高硬式内镜清洗的合格率，取得了较好的效果，保证了患者安全。
作者：洪丽雅；蔡碧兰；郑美瑜 刊期： 2014年第30期
目的：观察老年难治性胃食管反流病行雷贝拉唑联合莫沙必利的疗效。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2013年1月诊治的70例老年难治性胃食管反流病患者，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各35例，研究组给予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗；对照组单独给予雷贝拉唑治疗，8周为一疗程，观察两组患者治疗前后GERD-Q评分、Hp感染及反流性食管炎治疗情况。结果：经1个疗程治疗后，两组GERD-Q评分较治疗前均明显降低，且研究组治疗2周和8周后的GERD-Q评分(15.27±2.01)分、(9.86±1.05)分均明显低于对照组的(18.92±3.42)分、(12.53±2.38)分(P<0.05)；且研究组的Hp感染率17.14%明显低于对照组的37.14%，反流性食管炎痊愈率74.29%明显高于对照组的51.43%(P<0.05)。结论：老年难治性胃食管反流病行雷贝拉唑联合莫沙必利疗效显著，治愈率高，值得临床推广使用。
作者：于利 刊期： 2014年第30期
目的：探讨不同孕周住院监护对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇母婴妊娠结局的影响。方法：对笔者所在医院收治的46例GDM孕妇，将28~33周入院监护孕妇为观察组，34~40周入院监护的孕妇为对照组，观察对比两组孕妇的分娩结局情况。结果：观察组妊娠期高血压、羊水过多、感染、产后出血和胎膜早破等发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组早产、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫和新生儿低血糖等发生率也低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：有效控制血糖对于改善孕妇分娩结局，减少母婴并发症发生具有重要意义，临床应重视血糖筛查，早期诊断及治疗妊娠期糖尿病。
作者：沙吾列提；古丽尼拉 刊期： 2014年第30期
目的：对比分析手术治疗和保守治疗在急性重症胰腺炎中的临床疗效。方法：将2009年10月-2013年10月在笔者所在医院进行治疗的110例急性重症胰腺炎患者分为两组，观察组48例，采取手术治疗，对照组62例，采取保守治疗。治疗后，比较两组疗效和不良反应，并比较两组腹胀、腹痛缓解时间、排便恢复时间以及住院时间和APACH评分。结果：治疗后，观察组患者的总有效为85.42%，对照组为79.03%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的腹胀、腹痛缓解时间、排便恢复时间以及住院时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组APACH评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组患者的不良反应发生率高于对照组，两组比较差异有统计学学意义(P<0.05)。结论：相较于手术治疗，保守治疗在急性重症胰腺癌的治疗中疗效显著，值得提倡，具有一定的临床推广价值。
作者：陆开艺 刊期： 2014年第30期
目的：探讨早期留置胃管在脑卒中吞咽困难患者预防肺部感染中的临床应用价值。方法：选取笔者所在医院住院治疗脑卒中合并吞咽困难患者234例，随机分为对照组、观察组1和观察组2，对照组患者行常规护理，在对照组常规护理基础上，观察组1于患者发病后7~10 d留置胃管，观察组2于患者发病后1~3 d留置胃管。结果：对照组肺部感染发生率为58.97%，观察组1肺部感染发生率为34.62%，观察组2肺部感染发生率为11.54%，三组患者肺部感染发生率两两比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：留置胃管能够有效预防脑卒中吞咽困难患者肺部感染，而早期留置胃管(1~3 d)预防效果优于晚期留置胃管(7~10 d)，值得在临床实践中推广应用。
作者：江善芬 刊期： 2014年第30期
目的：调查中物院知识分子高脂血症的患病状况。方法：根据2011年4-6月份对中物院副高级职称以上及年龄45岁以上具有中级职称的科技人员健康体检的血脂化验资料进行分析。结果：资料完整的5074人中，高脂血症总患病率为45.7％，60岁以上的老年组高脂血症总患病率为49.3％；人群中女性高脂血症患病率明显高于男性(48.8％、44.1％，P<0.01)，其中女性高甘油三酯血症患病率与男性相比差异有统计学意义(36.5％、31.1％，P<0.001)，而高胆固醇血症男女患病率比较差异无统计学意义(13.1％、12.3％，P>0.05)。结论：中物院知识分子的高脂血症总患病率均明显高于国内平均水平，对该院职工进行有关的宣传教育和防治工作是非常必要的。
作者：母敏；徐萍；冯华兰；廖群纷 刊期： 2014年第30期
目的：探讨产钳术、胎头吸引术两种不同阴道助产术对母婴结局的影响情况。方法：选择2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的78例孕产妇，随机分为两组，即：产钳术组(简称观察组)、胎头吸引术组(简称对照组)，每组各39例。观察两组患者的操作时间以及母婴结局(主要包括产妇术后并发症以及新生儿情况)，随访1年评价其生活质量。结果：观察组患者的操作时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇出现5例(12.82%)切口感染，对照组出现1例(2.56%)切口感染，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组新生儿出现9例面部创伤，对照组新生儿出现8例头皮水肿，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无失访现象，两组比较，随访3、6个月观察组的生活质量指标PF、RP、RE得分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：胎头吸引术相较于产钳术而言，对于母婴伤害较小，可较好的改善产妇的生活质量，具有较好的临床推广价值。
作者：陈颖 刊期： 2014年第30期
目的：分析临床路径护理在子宫肌瘤手术患者中的应用效果。方法：收集2013年3月-2014年3月笔者所在医院收治的92例子宫肌瘤手术患者临床资料，按照不同的护理方法，将患者分为观察组与对照组，每组46例。对照组患者采取常规护理，观察组实施临床路径护理，后分析两组患者临床护理效果。结果：观察组患者住院时间、住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意程度、健康知识掌握程度等护理指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将临床路径护理应用于子宫肌瘤手术患者中，有利于缩短住院时间，促进患者康复，提高患者对护理的满意程度。
作者：蔡丽 刊期： 2014年第30期
目的：研究高危型人乳头状病毒检测联合液基细胞学检查对宫颈癌前病变筛查的意义。方法：选取2011年6月-2013年6月在笔者所在医院门诊进行宫颈癌前病变筛查的1000例女性患者，行TCT与HR-HPV检测，并进行病理活检，对检测结果进行分析。结果：HR-HPV检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为(75.22%、93.24%、65.38%、94.23%)，TCT检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为(57.61%、95.01%、69.60%、91.88%)，HR-HPV联合TCT检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为(82.59%、92.72%、65.61%、93.86%)，三种检测方案的敏感度比较差异有统计学意义(P<0.05)，特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：高危型人乳头状病毒检测联合液基细胞学检查能够提高宫颈癌前病变的敏感性，值得在临床上推广。
作者：刘专科 刊期： 2014年第30期
目的：探讨氧驱动布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入与合理的护理方法在有长期吸烟史的老年骨折患者围手术期的应用价值。方法：72例吸烟指数≥300的老年骨折患者随机分为对照组(A组)和观察组(B组)，A组围手术期予以常规护理，B组术前2~3 d按医嘱予以氧驱动雾化吸入布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗及给予综合性护理。结果：术后3 d观察两组患者的日均咳痰量并比较术后肺部并发症的发生率，B组术后咳痰量少的患者23例，占63.87%，A组6例，占16.67%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；B组肺部并发症发生率为16.67%，A组为38.89%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：有吸烟史的老年骨折患者术前能积极配合氧驱动布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，结合正确有效的护理方法，可明显减少咳痰量及术后肺部并发症的发生，从而提高疗效。
作者：王群华 刊期： 2014年第30期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
