屈庆元
目的：对前期已完成的自体表皮移植术联合卡泊三醇治疗白癜风临床观察的患者进行随访，以获得其疗效及不良反应等资料。方法：68例白癜风患者随机分为两组，自体表皮移植术组33例和自体表皮移植联合卡泊三醇组(联合组)35例，随访观察期6个月。结果：联合组总有效率为89.6%，自体表皮移植术组总有效率为74.7%，联合组疗效明显优于自体表皮移植组。两组均无明显不良反应。结论：自体表皮移植联合卡泊三醇对白癜风自体表皮移植后出现的色素再生缓慢，长时间不扩大色素斑，和移植成活区域之间色素融合不佳形成色素斑驳不均有明显疗效，且不良反应轻微。
作者：赖劲东；杨娟；黄艳；李利群 刊期： 2014年第30期
目的：探讨癌症患者止痛治疗依从性影响因素，总结护理干预措施，以减轻患者顾虑，提高止痛效果，改善患者生活质量。方法：选取2013年1-8月某院收治确诊为恶性肿瘤晚期伴有癌痛患者98例作为研究对象，行常规疼痛管理，于止痛治疗前进行数字疼痛量表(NRS)、QOL生活评分，针对符合止痛治疗者行影响止痛治疗依从性因素调查，针对性的开展护理干预，于干预后再次测评NRS与QOL生活质量评估。结果：影响止痛治疗依从因素患者主诉因素，据主诉率从高至低前七位分别为担心药物不良反应51.02%、担心药物成瘾43.88%、止痛药使用繁琐42.86%、癌痛认知不足40.82%、药效不佳33.67%、医嘱不详30.61%以及药价高昂30.61%；开展治疗与护理干预前NRS测评0~3分、4~6分、7~10分比例分别10.20%、33.67%、56.12%，干预后43.88%、44.90%、11.22%，生命质量评价极差、差、一般、良、良好率分别为17.35%、45.92%、33.67%、3.06%、0，干预后为0、9.18%、44.90%、35.71%、10.20%，优于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：于癌痛患者止痛治疗前行疼痛管理，针对需止痛治疗患者，开展护理干预，注重止痛治疗教育宣传、心理支持，可有效提高疼痛管理效用，缓解患者疼痛状况，改善其生命质量。
作者：顾晓凤 刊期： 2014年第30期
目的：探讨小儿静脉留置针冷藏及保留针芯送管防夏季打折的应用效果。方法：静脉输液治疗的婴幼儿162例，共行静脉留置针穿刺360例次，随机分为两组，对照组180例次采用传统法置管，观察组180例次采用冷藏后的留置针及保留针芯送管法置管，并对其置管成功率及送管失败率进行分析。结果：留置针冷藏及保留针芯送管法置管的成功率高于传统置管法，送管失败率低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：留置针冷藏及保留针芯送管法置管能够预防留置针在夏季中的折管现象，提高置管成功率，值得临床推广使用。
作者：张淑丽；高希花；张丽萍；杨慧慧；李霞 刊期： 2014年第30期
目的：研究与探讨直肠癌DIXON手术的优势、临床价值及意义。方法：选用2010年1月-2012年4月入住笔者所在医院治疗直肠癌的患者24例，随机将其分成两组。治疗组实施DIXON术，对照组实施MILES术，对两组患者手术用时、术中出血量、排气时间、住院时间，以及术后复发率、转移率进行比较。结果：治疗组无论是手术用时、术中出血量、排气时间、住院时间，还是术后复发率以及转移率均优于对照组(P<0.05)。结论：直肠癌DIXON术具有手术用时短、术中出血量少、术后排气时间快、住院时间短，以及术后复发率、转移率低等优点，上述优点不但提高了手术的安全性、减轻了患者的经济负担，远期疗效也十分显著，值得临床广泛推广。
作者：王余鹏 刊期： 2014年第30期
目的：探讨分析产后出血子宫Blynch缝扎的临床应用价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年6月-2014年2月收治的63例产后子宫出血患者的临床资料，对患者实施Blynch缝合术，观察患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果：患者子宫全部保留，治疗有效率为96.83%，无一例出现产后并发症，术后子宫恢复理想。结论：Blynch缝扎术可对产后出血进行显著控制，对产后出血的治疗具有确切疗效，可大限度地避免切除子宫，保留患者的生育能力。对产后子宫出血患者实施子宫动脉Blynch缝扎术治疗效果理想，止血速度快，成功率较高，值得临床上进行推广应用。
作者：张书霞 刊期： 2014年第30期
目的：探讨酸枣仁汤加减在对失眠患者实施治疗过程中的临床效果。方法：选取2011年11月-2013年11月在笔者所在医院接受失眠治疗的60例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。观察组给予酸枣仁汤加减实施治疗，对照组给予常规的西药治疗，观察比较两组患者治疗两个疗程后的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率93.3%明显高于对照组的73.3%，且治疗后SPIEGEL评分(14.76±2.32)分明显高于对照组的(11.88±1.98)分，不良反应发生率3.3%明显低于对照组的26.7%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在对失眠患者实施治疗的过程中，酸枣仁汤加减治疗可以提高治疗有效率，改善患者SPIEGEL评分的情况，改善患者的临床症状，降低不良反应的发生率，具有显著的效果，值得临床推广。
作者：周丽霞 刊期： 2014年第30期
目的：分析人性化护理与放松训练在宫腔镜检查中的作用。方法：随机选取2013年1月-2014年1月在笔者所在医院进行宫腔镜检查的患者120例，作为本次研究的对象，将其随机平均分为对照组和观察组。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用人性化护理与放松训练，对两组患者宫腔镜检查中的疼痛程度、不良反应发生率、护理满意度等进行分析比较。结果：观察组与对照组疼痛等级在Ⅱ级以上患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者不良反应发生率分别为3.33%、15.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者的护理满意度分别为100%、83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对宫腔镜检查的患者采用人性化护理和放松训练，可以降低患者检查中的疼痛程度，降低不良反应的发生率，同时将患者的护理满意度提升。
作者：许月琼；李婵玉；李淑如 刊期： 2014年第30期
目的：探讨氧驱动布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入与合理的护理方法在有长期吸烟史的老年骨折患者围手术期的应用价值。方法：72例吸烟指数≥300的老年骨折患者随机分为对照组(A组)和观察组(B组)，A组围手术期予以常规护理，B组术前2~3 d按医嘱予以氧驱动雾化吸入布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗及给予综合性护理。结果：术后3 d观察两组患者的日均咳痰量并比较术后肺部并发症的发生率，B组术后咳痰量少的患者23例，占63.87%，A组6例，占16.67%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；B组肺部并发症发生率为16.67%，A组为38.89%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：有吸烟史的老年骨折患者术前能积极配合氧驱动布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，结合正确有效的护理方法，可明显减少咳痰量及术后肺部并发症的发生，从而提高疗效。
作者：王群华 刊期： 2014年第30期
妊娠对先天性心脏病相关性肺动脉高压患者重要的影响是血容量的增加、外周循环阻力下降及高凝状态。心功能、运动耐量、肺动脉压力、血氧饱和度和脑钠肽等是监测母体心血管疾病发病率的重要指标。肺动脉高压极易引发肺部微血栓形成，先天性心脏病相关性肺动脉高压患者在产后应给予抗凝治疗。维持相对较高的体循环压力，可减少右向左分流。在围术期使用扩血管药物可提高手术生存率，但在孕期如何用药仍需进一步研究，避免妊娠或适时剖宫产终止妊娠均可获得较好结局。
作者：郝晋红；刘文萃 刊期： 2014年第30期
目的：探讨早期留置胃管在脑卒中吞咽困难患者预防肺部感染中的临床应用价值。方法：选取笔者所在医院住院治疗脑卒中合并吞咽困难患者234例，随机分为对照组、观察组1和观察组2，对照组患者行常规护理，在对照组常规护理基础上，观察组1于患者发病后7~10 d留置胃管，观察组2于患者发病后1~3 d留置胃管。结果：对照组肺部感染发生率为58.97%，观察组1肺部感染发生率为34.62%，观察组2肺部感染发生率为11.54%，三组患者肺部感染发生率两两比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：留置胃管能够有效预防脑卒中吞咽困难患者肺部感染，而早期留置胃管(1~3 d)预防效果优于晚期留置胃管(7~10 d)，值得在临床实践中推广应用。
作者：江善芬 刊期： 2014年第30期
目的：评价口服应用胺碘酮治疗老年患者室性心律失常的临床疗效及安全性。方法：87例老年室性心律失常患者，随机分为两组，即对照组(n=41)和治疗组(n=46)，治疗组在对照组的基础上加用口服胺碘酮治疗，观察两组患者的治疗效果和治疗期间的不良反应的发生率。结果：与对照组比较，治疗组的治疗有效率显著高(P<0.05)，不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：口服胺碘酮治疗老年患者室性心律失常与常规治疗相比更为有效。
作者：俞志雄 刊期： 2014年第30期
目的：分析局麻小切口开窗髓核摘除术治疗单间隙后外侧型腰椎间盘突出症的治疗效果，以供临床参考。方法：将笔者所在医院2011年8月-2013年7月收治的单间隙后外侧型腰椎间盘突出症患者60例纳入本研究，均自愿接受局麻下小切口开窗髓核摘除术治疗，术后随访1年，观察手术并发症，采用日本骨科学会(JOA)下腰痛评分法、可视化视觉模拟评分(VAS)、评价手术效果。结果：所有患者均顺利完成手术，术后未出现心肺功能衰竭、神经根损伤、硬膜囊损伤、椎间隙感染等并发症。与手术前比较，手术后患者JOA评分明显上升，VAS评分明显下降，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用局麻小切口开窗髓核摘除术治疗单间隙后外侧型腰椎间盘突出症疗效确切，无明显并发症，是治疗单间隙后外侧型腰椎间盘突出症的一种安全有效的手术方式，值得在今后的临床工作中推广应用。
作者：屈庆元 刊期： 2014年第30期
目的：探讨下肢多层螺旋CT血管成像，即下肢MSCTA(CT angiography)在下肢动脉病变中的临床应用价值。方法：回顾性分析笔者所在医院70例下肢CTA的图像资料，包括断面图像及重建、重组图像，观察下肢动脉及其分支。结果：下肢动脉狭窄及闭塞76处，其中股动脉狭窄及闭塞20处，髂动脉狭窄及闭塞15处；主干动脉段钙化斑块136处，其中以髂动脉、腹主动脉及股动脉为主；有明显软斑块48处，下肢各段主干动脉分布相对均匀，血栓形成8例，有明显的侧枝7例，动脉瘤2例，支架介入术后2例，1例有再狭窄，5例下肢CTA未见明显异常。结论：下肢多层螺旋CT血管成像对下肢动脉病变的显示有明显价值，因其安全、无创，可以替代DSA，有望成为首选的检查方法。
作者：王平 刊期： 2014年第30期
目的：观察综合护理干预在结肠癌术后结肠造口患者的应用效果。方法：抽取笔者所在医院2013年4月-2014年4月收治的结肠造口术后住院患者76例，将其随机分为观察组及对照组，每组为38例，给予观察组患者综合护理干预措施，给予对照组常规护理方法，观察和比较两组患者的护理效果、术后恢复指标、应激状态指标等。结果：观察组患者引流量、初次排气时间、进食时间、下床活动时间及住院时间等均优于对照组，且HAMA、HAMD及NRS评分都比对照组低，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在结肠癌术后结肠造口患者应用综合干预护理措施，改善了患者的临床症状，节省了费用，缓解了应激状态，值得推广并应用。
作者：刘蔚枫 刊期： 2014年第30期
目的：探究体质指数、血清甘油三酯及C肽水平与急性胰腺炎患者病情严重程度的相关性。方法：将笔者所在医院68例急性胰腺炎患者，按照病情严重程度分为15例重症急性胰腺炎组(SAP组)与53例轻症急性胰腺炎组(MAP组)，对比两组患者的体质指数、血清甘油三酯及C肽水平，并行相关性分析。结果：SAP组的体质指数、血清甘油三酯及C肽水平与MAP组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)；Ranson评分<3、CT严重度指数<3、Balthazar CT分级为A/B/C级的体质指数、血清甘油三酯及C肽水平，分别与Ranson评分≥3、CT严重度指数≥3、Balthazar CT分级为D/E级相比，差异有统计学意义(P<0.05)；Ranson评分、CT严重度指数及Balthazar CT分级与体质指数、血清甘油三酯、C肽，均有相关性(P<0.05)。结论：急性胰腺炎患者病情严重程度与体质指数、血清甘油三酯及C肽水平有关，可以作为评估该类患者病情发展及预后情况的指标。
作者：向瑞清 刊期： 2014年第30期
目的：比较小年龄儿童不同的扁桃体手术方式对患者术中、术后的影响。方法：随机抽取120例因扁桃体肥大住院扁桃体手术的患者，分为等离子切除单侧扁桃体(单侧组)、等离子射频消融减容扁桃体(减容组)、等离子切除部分扁桃体(部分组)三组。观察三种不同手术方式的手术时间和出血量、术后患者咽部疼痛情况、恢复正常饮食时间，术后随访1个月~1年。结果：三组患儿的上气道梗阻症状消失，扁桃体等离子手术时间短、出血量少、术后疼痛轻，部分组打鼾复发率低于其他两组。结论：扁桃体等离子部分切除术可有效解除上呼吸道阻塞症状，出血量少，术后疼痛轻，又可保留部分扁桃体免疫功能，有更低的打鼾复发率，是低龄儿童较为理想的治疗方法。
作者：杨素娜；窦训武 刊期： 2014年第30期
目的：探讨甲减合并睡眠呼吸暂停综合征的护理干预方法，并分析其临床效果。方法：选择患者80例，随机分为两组，各40例，观察组实施护理干预，对照组则实施常规护理，比较两组患者临床症状改善情况及睡眠暂停情况。结果：观察组晨起出现宿醉、头晕、记忆力减退及情绪低落的比例均显著低于对照组(P<0.05)，观察组夜间低血氧和平均血氧均显著低于对照组(P<0.05)，同时观察组长呼吸暂停时间短于对照组(P<0.05)。结论：针对甲减合并睡眠呼吸暂停综合征患者，进行针对性护理干预，能显著减轻睡眠呼吸暂停症状，改善其临床表现，提高生活质量，值得临床推广。
作者：郭秀玲；徐民岗 刊期： 2014年第30期
目的：分析比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的具体临床疗效。方法：选择笔者所在医院收治的该类患者作为研究对象并进行分组治疗，DHS组均进行DHS内固定术治疗，PFNA组均进行PFNA内固定术治疗。对两组研究对象的具体临床效果(手术时间、术中出血量以及术后并发症)进行分析对比。结果：两组患者手术时间以及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)；PFNA组髋内翻畸形率为3.2%，显著低于DHS组的11.1%，差异有统计学意义(P<0.05)；PFNA组拉力螺钉切割股骨头发生率为3.2%，显著低于DHS组的13.9%，差异有统计学意义(P<0.05)，PFNA组优良率为90.3%，显著高于DHS组的72.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用PFNA对该类疾病进行治疗，其操作更加简便，创伤更小，出血更少，固定更牢固，并发症更少，优势非常明显，有利于患者尽快康复，具有极大的推广应用价值。
作者：苏松森 刊期： 2014年第30期
护患沟通是临床护理工作的重要内容，是能否做好护理工作的关键。通过有效沟通，能增进护患之间的信任，获得患方的支持和配合，减少护患纠纷的发生。但在临床护理工作中仍存在着沟通不良的现象。本文通过对这些现象的归纳和分析，提出通过加强培训来增强护理人员对护患沟通的认知水平，掌握基本的沟通技巧，提升护理人员自身的综合修养，促进护患关系健康、和谐发展。
作者：徐美 刊期： 2014年第30期
目的：比较经腹子宫肌瘤剔除术(TAM)和腹腔镜子宫剔除术(LM)的临床效果和特点。方法：回顾性分析2012年1月-2014年5月在笔者所在医院行经腹或腹腔镜子宫肌瘤剔除术的98例患者临床资料，按手术形式分为TAM组和LM组，其中TAM组67例，LM组31例。对比分析两组患者的手术时间、手术中出血量、住院日期以及术后恢复情况。结果：TAM组的手术时间平均为(82.2±25.1)min，短于LM组平均时间(86.3±37.5)min，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；TAM组手术中出血量平均为(152.7±81.6)ml，多于LM组平均出血量(114.2±60.8)ml，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；TAM组术后住院时间平均为(6.3±2.2)d，长于LM组的(4.6±1.2)d，差异有统计学意义(P<0.05)；TAM组术后排气时间平均为(26.7±4.9)h，长于LM组的(17.1±2.2)h，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：TAM适应证较为广泛，不受肌瘤部位和大小限制；LM手术出血少、术后恢复快、创伤小，具体操作中，根据患者具体情况选择手术方法。
作者：吴彩丽；许宝珍 刊期： 2014年第30期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
