吴彩丽；许宝珍
目的：分析小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断及治疗方法和效果。方法：2011年3月-2014年3月笔者所在医院收治的肺炎支原体肺炎患儿64例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：64例肺炎支原体肺炎患儿实验室检查中外周血白细胞升高28.13%，外周血白细胞降低21.88%，血沉增快39.06%，心肌酶谱增高10.94%；X胸片检查中云雾状阴影54.69%，肺门周围炎37.50%，支气管炎7.81%；采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎临床总有效率96.88%(62/64)。结论：小儿肺炎支原体肺炎的发病率较高，且临床表现不典型，需要通过临床症状、疾病史、实验室检查等进行确诊，在常规治疗基础上，采用阿奇霉素序贯疗法治疗可取得较好效果。
作者：黄洁明；周健铖；唐骏 刊期： 2014年第30期
目的：探讨脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome，TCS)的MRI征象，结合分型判断其诊断意义。方法：对19例脊髓栓系综合征MRI征象回顾性分析。结果：19例TCS中MRI扫描示脊髓圆锥低位19例，脊髓终丝增粗17例，终丝、马尾粘连11例，腰骶椎、腰骶管发育异常7例，表现为腰骶部椎管变窄或增宽；椎管内脂肪瘤(脂肪堆积)8例；腰骶部皮毛窦2例。结论：MRI具有良好的组织分辨率，是脊髓栓系综合征首选检查方法，可为其诊断与手术提供准确的影像学资料。
作者：谢强；雷海花；丁淑敏；陈绍琼 刊期： 2014年第30期
目的：探讨分析产后出血子宫Blynch缝扎的临床应用价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年6月-2014年2月收治的63例产后子宫出血患者的临床资料，对患者实施Blynch缝合术，观察患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果：患者子宫全部保留，治疗有效率为96.83%，无一例出现产后并发症，术后子宫恢复理想。结论：Blynch缝扎术可对产后出血进行显著控制，对产后出血的治疗具有确切疗效，可大限度地避免切除子宫，保留患者的生育能力。对产后子宫出血患者实施子宫动脉Blynch缝扎术治疗效果理想，止血速度快，成功率较高，值得临床上进行推广应用。
作者：张书霞 刊期： 2014年第30期
目的：分析笔者所在医院凝血实验室不合格标本产生的原因，针对问题产生原因采取相应的措施，提高标本的合格率。方法：对2013年10月-2014年3月笔者所在科室送检的9234例住院患者的凝血标本进行统计及原因分析。结果：不合格标本总数为210例，标本总不合格率为2.27%。主要原因为标本采血量少，占不合格标本的77.62%，这其中对结果影响有临床意义的占14.11%。结论：凝血标本的采集、处理等分析前质量控制，对获得准确、可靠的检验结果起着至关重要的作用，分析前阶段的错误带来的影响不容忽视。通过与临床医生联系和及时沟通，针对不合格标本产生的原因对护士进行培训，让每位医务人员都知道不合格凝血标本对结果的影响，从而提高标本合格率。
作者：陈艳红；赫莉 刊期： 2014年第30期
目的：探讨氧驱动布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入与合理的护理方法在有长期吸烟史的老年骨折患者围手术期的应用价值。方法：72例吸烟指数≥300的老年骨折患者随机分为对照组(A组)和观察组(B组)，A组围手术期予以常规护理，B组术前2~3 d按医嘱予以氧驱动雾化吸入布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗及给予综合性护理。结果：术后3 d观察两组患者的日均咳痰量并比较术后肺部并发症的发生率，B组术后咳痰量少的患者23例，占63.87%，A组6例，占16.67%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；B组肺部并发症发生率为16.67%，A组为38.89%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：有吸烟史的老年骨折患者术前能积极配合氧驱动布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，结合正确有效的护理方法，可明显减少咳痰量及术后肺部并发症的发生，从而提高疗效。
作者：王群华 刊期： 2014年第30期
目的：探讨肝硬化患者行急诊腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法：对2010年5月-2014年3月8例肝硬化患者行急诊腹腔镜胆囊切除术进行回顾分析。结果：8例肝硬化胆囊结石急性发作患者，除1例因术中胆囊床扩张的门静脉分支出血而中转开腹，其余7例均顺利实施腹腔镜胆囊切除术，手术成功率为87.5%。结论：对急性胆囊炎合并肝硬化患者，术前进行评估，选择合适病例施行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。
作者：沙德胜 刊期： 2014年第30期
目的：分析临床路径护理在子宫肌瘤手术患者中的应用效果。方法：收集2013年3月-2014年3月笔者所在医院收治的92例子宫肌瘤手术患者临床资料，按照不同的护理方法，将患者分为观察组与对照组，每组46例。对照组患者采取常规护理，观察组实施临床路径护理，后分析两组患者临床护理效果。结果：观察组患者住院时间、住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意程度、健康知识掌握程度等护理指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将临床路径护理应用于子宫肌瘤手术患者中，有利于缩短住院时间，促进患者康复，提高患者对护理的满意程度。
作者：蔡丽 刊期： 2014年第30期
目的：研究针对性护理干预在184例胎膜早破患者中的临床应用效果。方法：选取2011年1月-2013年12月在笔者所在医院进行住院治疗的184例胎膜早破患者为研究对象，按随机分组原则分为试验组和对照组，对照组给予常规护理干预，试验组给予综合护理干预，通过比较两组患者分娩方式、相关并发症发生情况、新生儿窒息情况以及患者对护理服务满意度进行效果评价。结果：试验组剖宫产发生率、新生儿窒息发生率、相关并发症发生率明显低于对照组，患者对护理服务满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对性护理干预可明显降低胎膜早破相关不良事件的发生率，促进母婴康复，提高患者对护理服务的满意度，建议在临床上推广应用。
作者：华霞 刊期： 2014年第30期
目的：为了进一步探究急性生理与慢性健康状况评分对危重心血管疾病的死亡预测以及预后效果，完善院内对危重心血管疾病患者的诊断和治疗方法。方法：根据笔者所在医院2010年1月-2013年12月所收治的224例危重型心血管疾病患者的临床治疗资料，于治疗初期对全部患者进行急性生理与慢性健康状况评分，并根据患者的评分结果进行分组，分组方法采用分数组(<10分者一组，10~20分者一组，>20分者一组)和疾病组(肺源性心脏病者一组，冠心病者一组，先天性心脏病者一组，心肌疾病者一组，心脏瓣膜病者一组)，对比每组患者的死亡率预测结果与实际死亡率，并根据对比数据结果总结和分析评分标准与实际疾病死亡率的关联性。结果：224例患者实际院内死亡19例，实际死亡率为8.48%；预测死亡49例(以≥70%为标准)，预测死亡率为21.88%。实际死亡结果与预测死亡结果相差约为13个百分点。另外，根据患者的病情、体质特点等不同急性生理与慢性健康状况评分也显示出较为明显的评定结果差异。其评分结果对一些病患的预测结果不在实际死亡率的95%可信区间内，所以临床诊断时不可以此评分标准作为判定患者死亡趋势的唯一标准。结论：急性生理与慢性健康状况评分标准虽然是一项完善的、具有临床实际操作意义的死亡判定指标，但对临床危重心血管疾病患者的死亡预估仍然存在一定的偏差性和局限性，所以在临床治疗和评估过程中要结合评分标准和患者的实际情况来预估患者的死亡趋势，从而提高院内的死亡评估质量以及疾病治疗质量。
作者：张清艳；金兆辰；吉木森；杨宏锋；蔡燕 刊期： 2014年第30期
目的：对腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术治疗早期子宫颈癌的近期临床疗效进行分析探讨。方法：随机选取2012年11月-2013年11月于笔者所在医院进行疾病诊疗的早期子宫颈癌患者60例，随机分为两组。对照组患者采取常规开腹手术治疗，而观察组患者采取腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术治疗，后比较分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组中患者的手术时间(165±12)min短于对照组的(197±11)min，肛门排气时间(1.5±0.5)d短于对照组的(2.0±0.3)d，住院时间(17.6±3.4)d短于对照组的(23.3±4.2)d，恢复自主排尿时间(10.5±1.5)d短于对照组的(12.4±0.6)d，差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组有5例患者于1年后怀孕、生产。结论：给予早期子宫颈癌患者腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术，能有效缩短患者手术时间、术后疾病恢复时间及住院时间，有较好的临床疗效。
作者：姚旭阳 刊期： 2014年第30期
目的：探讨药物流产与人工流产对不孕的影响。方法：本次研究选择对象共220例，均为笔者所在医院2012年3月-2014年3月收治的流产后不孕患者，其中药物流产患者120例，人工流产患者100例，对比分析其临床资料进行。结果：因药物流产而造成的输卵管阻塞100例(55.6%)，因人工流产引起的输卵管阻塞80例(44.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)；本次研究的不孕患者中，在家自行服药流产输卵管阻塞发生率为90.0%，在医院观察下用药流产输卵管阻塞发生率为80.0%，对比差异有统计学意义(P<0.05)；在孕周为7~10周的患者中，药流组输卵管阻塞发生率为97.5%，人流组发生率为84.0%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：药物流产后不孕人群比例远大于人工流产，输卵管阻塞比例高，且自行服药不到医院观察的更甚。到正规医院选择正确的流产方式流产可减少不必要的损害，但采取有效措施，减少意外怀孕，减少流产，才是减少不孕的根本。
作者：包军荣 刊期： 2014年第30期
目的：探讨酸枣仁汤加减在对失眠患者实施治疗过程中的临床效果。方法：选取2011年11月-2013年11月在笔者所在医院接受失眠治疗的60例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。观察组给予酸枣仁汤加减实施治疗，对照组给予常规的西药治疗，观察比较两组患者治疗两个疗程后的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率93.3%明显高于对照组的73.3%，且治疗后SPIEGEL评分(14.76±2.32)分明显高于对照组的(11.88±1.98)分，不良反应发生率3.3%明显低于对照组的26.7%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在对失眠患者实施治疗的过程中，酸枣仁汤加减治疗可以提高治疗有效率，改善患者SPIEGEL评分的情况，改善患者的临床症状，降低不良反应的发生率，具有显著的效果，值得临床推广。
作者：周丽霞 刊期： 2014年第30期
目的：探讨人工髋关节置换术后早期康复护理措施。方法：回顾分析笔者所在医院2013年1-12月收治的560例人工髋关节置换术患者的早期康复护理干预的过程。结果：560例患者住院期间未发生与护理直接有关的并发症，全部治愈出院。结论：术后早期实施一系列有效的康复护理训练，为预防、减少术后并发症发生，缩短住院时间，使患者早期康复，起到了重要的作用。
作者：陈红 刊期： 2014年第30期
目的：探究体质指数、血清甘油三酯及C肽水平与急性胰腺炎患者病情严重程度的相关性。方法：将笔者所在医院68例急性胰腺炎患者，按照病情严重程度分为15例重症急性胰腺炎组(SAP组)与53例轻症急性胰腺炎组(MAP组)，对比两组患者的体质指数、血清甘油三酯及C肽水平，并行相关性分析。结果：SAP组的体质指数、血清甘油三酯及C肽水平与MAP组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)；Ranson评分<3、CT严重度指数<3、Balthazar CT分级为A/B/C级的体质指数、血清甘油三酯及C肽水平，分别与Ranson评分≥3、CT严重度指数≥3、Balthazar CT分级为D/E级相比，差异有统计学意义(P<0.05)；Ranson评分、CT严重度指数及Balthazar CT分级与体质指数、血清甘油三酯、C肽，均有相关性(P<0.05)。结论：急性胰腺炎患者病情严重程度与体质指数、血清甘油三酯及C肽水平有关，可以作为评估该类患者病情发展及预后情况的指标。
作者：向瑞清 刊期： 2014年第30期
目的：探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断，提高对此瘤的认识，避免误诊。方法：分析10例CNC的临床表现、影像学、组织学和免疫表型特点。结果：10例CNC中男性5例，女性5例，年龄9~45岁，中位年龄27.5岁。所有肿瘤均位于脑室系统内。镜下，肿瘤由形态一致的小圆形细胞组成，胞质透明，有核周空晕，呈菊形团状或蜂窝状排列，可见特征性的无核神经元纤维基质岛(神经毡)。免疫组化示10例中枢神经细胞瘤NeuN、Syn(+)，9例NSE(+)，1例GFAP灶性(+)，NF、CgA(-)，Ki-67均<2%。CNC首选手术切除。10例病例随访未见复发。结论：中枢神经细胞瘤是一种伴神经元分化的罕见肿瘤，肿瘤全切术是治疗首选，总体预后良好。免疫组化有助于CNC的诊断及鉴别诊断。
作者：李峰；陈佳菁；郭国栋；陈小岩 刊期： 2014年第30期
目的：分析清洗质量控制在消毒供应中心中的应用，探讨提高器械、物品的清洗质量。方法：建立健全各项制度和质量标准，加强人员和信息管理、器械和物品的清洗及监测，不断提高清洗质量。结果：消毒供应中心负责全院器械物品的消毒供应工作，只有消毒供应中心的全体人员尽一切可能把工作做好，才能控制医院感染的发生。结论：清洗质量管理对于提高消毒供应中心工作质量有着非常重要的意义。
作者：徐春玲 刊期： 2014年第30期
妊娠对先天性心脏病相关性肺动脉高压患者重要的影响是血容量的增加、外周循环阻力下降及高凝状态。心功能、运动耐量、肺动脉压力、血氧饱和度和脑钠肽等是监测母体心血管疾病发病率的重要指标。肺动脉高压极易引发肺部微血栓形成，先天性心脏病相关性肺动脉高压患者在产后应给予抗凝治疗。维持相对较高的体循环压力，可减少右向左分流。在围术期使用扩血管药物可提高手术生存率，但在孕期如何用药仍需进一步研究，避免妊娠或适时剖宫产终止妊娠均可获得较好结局。
作者：郝晋红；刘文萃 刊期： 2014年第30期
目的：探讨下肢多层螺旋CT血管成像，即下肢MSCTA(CT angiography)在下肢动脉病变中的临床应用价值。方法：回顾性分析笔者所在医院70例下肢CTA的图像资料，包括断面图像及重建、重组图像，观察下肢动脉及其分支。结果：下肢动脉狭窄及闭塞76处，其中股动脉狭窄及闭塞20处，髂动脉狭窄及闭塞15处；主干动脉段钙化斑块136处，其中以髂动脉、腹主动脉及股动脉为主；有明显软斑块48处，下肢各段主干动脉分布相对均匀，血栓形成8例，有明显的侧枝7例，动脉瘤2例，支架介入术后2例，1例有再狭窄，5例下肢CTA未见明显异常。结论：下肢多层螺旋CT血管成像对下肢动脉病变的显示有明显价值，因其安全、无创，可以替代DSA，有望成为首选的检查方法。
作者：王平 刊期： 2014年第30期
目的：探讨尿毒症患者联机血液透析滤过(OL-HDF)治疗的临床疗效及护理体会。方法：回顾性分析研究笔者所在医院收治的60例尿毒症患者的临床资料，采用随机化原则分为观察组30例和对照组30例。观察组30例采用联机血液透析滤过(OL-HDF)治疗，对照组30例采用常规血液透析(HD)治疗，对比两组患者治疗前后观察血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血磷(SP)、β2微球蛋白的变化情况及治疗中的护理体会。结果：联机血液透析滤过(OL-HDF)治疗的患者透析前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血磷(SP)、β2微球蛋白降低水平明显高于观察组患者的降低水平，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：联机血液透析滤过(OL-HDF)治疗后患者血清中的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血磷(SP)、β2微球蛋白水平较前明显降低，具有更高的临床有效性，可有效地延缓患者肾衰竭的加重，值得临床上推广应用。
作者：黄冬媛 刊期： 2014年第30期
目的：对前期已完成的自体表皮移植术联合卡泊三醇治疗白癜风临床观察的患者进行随访，以获得其疗效及不良反应等资料。方法：68例白癜风患者随机分为两组，自体表皮移植术组33例和自体表皮移植联合卡泊三醇组(联合组)35例，随访观察期6个月。结果：联合组总有效率为89.6%，自体表皮移植术组总有效率为74.7%，联合组疗效明显优于自体表皮移植组。两组均无明显不良反应。结论：自体表皮移植联合卡泊三醇对白癜风自体表皮移植后出现的色素再生缓慢，长时间不扩大色素斑，和移植成活区域之间色素融合不佳形成色素斑驳不均有明显疗效，且不良反应轻微。
作者：赖劲东；杨娟；黄艳；李利群 刊期： 2014年第30期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
