林嘉
护患沟通是临床护理工作的重要内容，是能否做好护理工作的关键。通过有效沟通，能增进护患之间的信任，获得患方的支持和配合，减少护患纠纷的发生。但在临床护理工作中仍存在着沟通不良的现象。本文通过对这些现象的归纳和分析，提出通过加强培训来增强护理人员对护患沟通的认知水平，掌握基本的沟通技巧，提升护理人员自身的综合修养，促进护患关系健康、和谐发展。
作者：徐美 刊期： 2014年第30期
目的：探讨小儿静脉留置针冷藏及保留针芯送管防夏季打折的应用效果。方法：静脉输液治疗的婴幼儿162例，共行静脉留置针穿刺360例次，随机分为两组，对照组180例次采用传统法置管，观察组180例次采用冷藏后的留置针及保留针芯送管法置管，并对其置管成功率及送管失败率进行分析。结果：留置针冷藏及保留针芯送管法置管的成功率高于传统置管法，送管失败率低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：留置针冷藏及保留针芯送管法置管能够预防留置针在夏季中的折管现象，提高置管成功率，值得临床推广使用。
作者：张淑丽；高希花；张丽萍；杨慧慧；李霞 刊期： 2014年第30期
目的：分析小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断及治疗方法和效果。方法：2011年3月-2014年3月笔者所在医院收治的肺炎支原体肺炎患儿64例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：64例肺炎支原体肺炎患儿实验室检查中外周血白细胞升高28.13%，外周血白细胞降低21.88%，血沉增快39.06%，心肌酶谱增高10.94%；X胸片检查中云雾状阴影54.69%，肺门周围炎37.50%，支气管炎7.81%；采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎临床总有效率96.88%(62/64)。结论：小儿肺炎支原体肺炎的发病率较高，且临床表现不典型，需要通过临床症状、疾病史、实验室检查等进行确诊，在常规治疗基础上，采用阿奇霉素序贯疗法治疗可取得较好效果。
作者：黄洁明；周健铖；唐骏 刊期： 2014年第30期
目的：对比研究腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的临床疗效。方法：将2011-2013年笔者所在医院收治的复杂性阑尾炎患者128例按不同治疗方法分为腔镜组(67例，行腹腔镜手术治疗)和开腹组(61例，行开腹手术治疗)，对两组患者术中、术后情况进行综合比较。结果：(1)两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者手术切口、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间等手术指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)；(2)腔镜组患者术后出现切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症总发生率(4.48%)明显低于对照组(14.75%)(P<0.05)。结论：腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎具有创伤小、肠道功能恢复快、预后好等优点，临床疗效优于传统开腹手术，值得临床推广应用。
作者：秦宏兴；刘庆文；周宾经 刊期： 2014年第30期
目的：对比分析手术治疗和保守治疗在急性重症胰腺炎中的临床疗效。方法：将2009年10月-2013年10月在笔者所在医院进行治疗的110例急性重症胰腺炎患者分为两组，观察组48例，采取手术治疗，对照组62例，采取保守治疗。治疗后，比较两组疗效和不良反应，并比较两组腹胀、腹痛缓解时间、排便恢复时间以及住院时间和APACH评分。结果：治疗后，观察组患者的总有效为85.42%，对照组为79.03%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的腹胀、腹痛缓解时间、排便恢复时间以及住院时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组APACH评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组患者的不良反应发生率高于对照组，两组比较差异有统计学学意义(P<0.05)。结论：相较于手术治疗，保守治疗在急性重症胰腺癌的治疗中疗效显著，值得提倡，具有一定的临床推广价值。
作者：陆开艺 刊期： 2014年第30期
目的：调查中物院知识分子高脂血症的患病状况。方法：根据2011年4-6月份对中物院副高级职称以上及年龄45岁以上具有中级职称的科技人员健康体检的血脂化验资料进行分析。结果：资料完整的5074人中，高脂血症总患病率为45.7％，60岁以上的老年组高脂血症总患病率为49.3％；人群中女性高脂血症患病率明显高于男性(48.8％、44.1％，P<0.01)，其中女性高甘油三酯血症患病率与男性相比差异有统计学意义(36.5％、31.1％，P<0.001)，而高胆固醇血症男女患病率比较差异无统计学意义(13.1％、12.3％，P>0.05)。结论：中物院知识分子的高脂血症总患病率均明显高于国内平均水平，对该院职工进行有关的宣传教育和防治工作是非常必要的。
作者：母敏；徐萍；冯华兰；廖群纷 刊期： 2014年第30期
目的：探讨血清C反应蛋白检测在慢性肝病诊断中的临床意义。方法：2012年2月-2014年2月，社区卫服中心诊治的98例慢性肝病患者，包括22例慢性肝炎、41例肝硬化及35例肝癌患者，以及98例健康体检者，通过速率散射比浊法，检测和比较各组血清C反应蛋白水平及阳性率。结果：与健康者相比，慢性肝病患者血清C反应蛋白水平及阳性率均明显高(P<0.05)；慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者之间的血清C反应蛋白水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)，依次为肝癌>肝硬化>慢性肝炎。结论：血清C反应蛋白检测，能够为慢性肝病的临床诊断提供参考依据。
作者：张明；李飞云 刊期： 2014年第30期
目的：探讨采用中国商环包皮环切术治疗包茎和包皮过长的临床疗效。方法：将98例包茎和包皮过长患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各49例，观察组采用中国商环包皮环切术，对照组采用传统包皮环切术，比较两组围手术情况及患者满意度。结果：观察组手术时间(4.70±1.31)min、术中疼痛评分(0.24±0.59)分、出血量(0.98±1.14)ml、术后疼痛评分(1.62±0.87)分、并发症发生率6.12%明显低于对照组，外观满意度95.92%明显高于对照组，观察组切口愈合时间(14.4±2.5)d长于对照组(P<0.01)。结论：中国商环包皮环切术手术时间短、操作简单、术中出血少、术后并发症少、外形美观，值得临床推广应用。
作者：刘红海 刊期： 2014年第30期
目的：比较小年龄儿童不同的扁桃体手术方式对患者术中、术后的影响。方法：随机抽取120例因扁桃体肥大住院扁桃体手术的患者，分为等离子切除单侧扁桃体(单侧组)、等离子射频消融减容扁桃体(减容组)、等离子切除部分扁桃体(部分组)三组。观察三种不同手术方式的手术时间和出血量、术后患者咽部疼痛情况、恢复正常饮食时间，术后随访1个月~1年。结果：三组患儿的上气道梗阻症状消失，扁桃体等离子手术时间短、出血量少、术后疼痛轻，部分组打鼾复发率低于其他两组。结论：扁桃体等离子部分切除术可有效解除上呼吸道阻塞症状，出血量少，术后疼痛轻，又可保留部分扁桃体免疫功能，有更低的打鼾复发率，是低龄儿童较为理想的治疗方法。
作者：杨素娜；窦训武 刊期： 2014年第30期
目的：探讨健康教育路径在2型糖尿病患者治疗中的应用效果。方法：选择2013年1月-2014年3月80例2型糖尿病患者，均采用口服降糖药物治疗，随机分为对照组和干预组，每组40例。对照组给予常规护理(随机的健康教育方式)，干预组在常规护理的基础上采用健康教育路径进行健康教育，比较两组治疗依从性、患者自我管理能力和对护理服务满意度变化。结果：干预组治疗依从性为82.50%，明显高于对照组的62.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者自我管理能力显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者满意度为100%，显著高于对照组的85.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：健康教育路径明显提高2型糖尿病患者的治疗依从性和自我管理能力，改善护患关系。
作者：邢艳；张雪燕；刘黎 刊期： 2014年第30期
目的：评价口服应用胺碘酮治疗老年患者室性心律失常的临床疗效及安全性。方法：87例老年室性心律失常患者，随机分为两组，即对照组(n=41)和治疗组(n=46)，治疗组在对照组的基础上加用口服胺碘酮治疗，观察两组患者的治疗效果和治疗期间的不良反应的发生率。结果：与对照组比较，治疗组的治疗有效率显著高(P<0.05)，不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：口服胺碘酮治疗老年患者室性心律失常与常规治疗相比更为有效。
作者：俞志雄 刊期： 2014年第30期
目的：探讨肝硬化患者行急诊腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法：对2010年5月-2014年3月8例肝硬化患者行急诊腹腔镜胆囊切除术进行回顾分析。结果：8例肝硬化胆囊结石急性发作患者，除1例因术中胆囊床扩张的门静脉分支出血而中转开腹，其余7例均顺利实施腹腔镜胆囊切除术，手术成功率为87.5%。结论：对急性胆囊炎合并肝硬化患者，术前进行评估，选择合适病例施行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。
作者：沙德胜 刊期： 2014年第30期
目的：探讨甲减合并睡眠呼吸暂停综合征的护理干预方法，并分析其临床效果。方法：选择患者80例，随机分为两组，各40例，观察组实施护理干预，对照组则实施常规护理，比较两组患者临床症状改善情况及睡眠暂停情况。结果：观察组晨起出现宿醉、头晕、记忆力减退及情绪低落的比例均显著低于对照组(P<0.05)，观察组夜间低血氧和平均血氧均显著低于对照组(P<0.05)，同时观察组长呼吸暂停时间短于对照组(P<0.05)。结论：针对甲减合并睡眠呼吸暂停综合征患者，进行针对性护理干预，能显著减轻睡眠呼吸暂停症状，改善其临床表现，提高生活质量，值得临床推广。
作者：郭秀玲；徐民岗 刊期： 2014年第30期
目的：观察老年难治性胃食管反流病行雷贝拉唑联合莫沙必利的疗效。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2013年1月诊治的70例老年难治性胃食管反流病患者，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各35例，研究组给予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗；对照组单独给予雷贝拉唑治疗，8周为一疗程，观察两组患者治疗前后GERD-Q评分、Hp感染及反流性食管炎治疗情况。结果：经1个疗程治疗后，两组GERD-Q评分较治疗前均明显降低，且研究组治疗2周和8周后的GERD-Q评分(15.27±2.01)分、(9.86±1.05)分均明显低于对照组的(18.92±3.42)分、(12.53±2.38)分(P<0.05)；且研究组的Hp感染率17.14%明显低于对照组的37.14%，反流性食管炎痊愈率74.29%明显高于对照组的51.43%(P<0.05)。结论：老年难治性胃食管反流病行雷贝拉唑联合莫沙必利疗效显著，治愈率高，值得临床推广使用。
作者：于利 刊期： 2014年第30期
目的：比较经腹子宫肌瘤剔除术(TAM)和腹腔镜子宫剔除术(LM)的临床效果和特点。方法：回顾性分析2012年1月-2014年5月在笔者所在医院行经腹或腹腔镜子宫肌瘤剔除术的98例患者临床资料，按手术形式分为TAM组和LM组，其中TAM组67例，LM组31例。对比分析两组患者的手术时间、手术中出血量、住院日期以及术后恢复情况。结果：TAM组的手术时间平均为(82.2±25.1)min，短于LM组平均时间(86.3±37.5)min，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；TAM组手术中出血量平均为(152.7±81.6)ml，多于LM组平均出血量(114.2±60.8)ml，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；TAM组术后住院时间平均为(6.3±2.2)d，长于LM组的(4.6±1.2)d，差异有统计学意义(P<0.05)；TAM组术后排气时间平均为(26.7±4.9)h，长于LM组的(17.1±2.2)h，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：TAM适应证较为广泛，不受肌瘤部位和大小限制；LM手术出血少、术后恢复快、创伤小，具体操作中，根据患者具体情况选择手术方法。
作者：吴彩丽；许宝珍 刊期： 2014年第30期
目的：探讨人工髋关节置换术后早期康复护理措施。方法：回顾分析笔者所在医院2013年1-12月收治的560例人工髋关节置换术患者的早期康复护理干预的过程。结果：560例患者住院期间未发生与护理直接有关的并发症，全部治愈出院。结论：术后早期实施一系列有效的康复护理训练，为预防、减少术后并发症发生，缩短住院时间，使患者早期康复，起到了重要的作用。
作者：陈红 刊期： 2014年第30期
目的：评价大剂量注射免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症手足口病的疗效与安全性。方法：连续性收集重症手足口病患儿104例，随机分为A、B、C组各35、35、34例，分别应用小剂量免疫球蛋白、甲泼尼龙，大剂量免疫球蛋白、小剂量甲泼尼龙，大剂量免疫球蛋白与甲泼尼龙，统计比较症状持续时间。结果：A组高热持续时间(5.55±0.44)d长于B组的(4.64±0.54)d、B组长于C组的(3.12±0.39)d；A组、C组皮疹持续时间分别为(6.31±1.12)d、(6.03±1.08)d，长于C组的(5.73±0.83)d，A组肢体抖动持续时间(5.61±1.04)d低于B组的(4.71±1.00)d、C组的(4.11±1.00)d，差异有统计学意义(P<0.05)；A组、B组、C组心率分别为(137±22)次/min、(148±24)次/min、(162±25)次/min，C组心率高于B组、A组，B组高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组呼吸频率(35.4±5.3)次/min低于B组的(38.2±5.9)次/min、C组的(41.6±6.1)次/min，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者均未见严重不良反应。结论：大剂量注射免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症手足口病有助于改善患者症状，促其转归，且较为安全可靠，但需配合监测相关生命体征相关生化指标。
作者：马茂林 刊期： 2014年第30期
目的：分析清洗质量控制在消毒供应中心中的应用，探讨提高器械、物品的清洗质量。方法：建立健全各项制度和质量标准，加强人员和信息管理、器械和物品的清洗及监测，不断提高清洗质量。结果：消毒供应中心负责全院器械物品的消毒供应工作，只有消毒供应中心的全体人员尽一切可能把工作做好，才能控制医院感染的发生。结论：清洗质量管理对于提高消毒供应中心工作质量有着非常重要的意义。
作者：徐春玲 刊期： 2014年第30期
目的：探究体质指数、血清甘油三酯及C肽水平与急性胰腺炎患者病情严重程度的相关性。方法：将笔者所在医院68例急性胰腺炎患者，按照病情严重程度分为15例重症急性胰腺炎组(SAP组)与53例轻症急性胰腺炎组(MAP组)，对比两组患者的体质指数、血清甘油三酯及C肽水平，并行相关性分析。结果：SAP组的体质指数、血清甘油三酯及C肽水平与MAP组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)；Ranson评分<3、CT严重度指数<3、Balthazar CT分级为A/B/C级的体质指数、血清甘油三酯及C肽水平，分别与Ranson评分≥3、CT严重度指数≥3、Balthazar CT分级为D/E级相比，差异有统计学意义(P<0.05)；Ranson评分、CT严重度指数及Balthazar CT分级与体质指数、血清甘油三酯、C肽，均有相关性(P<0.05)。结论：急性胰腺炎患者病情严重程度与体质指数、血清甘油三酯及C肽水平有关，可以作为评估该类患者病情发展及预后情况的指标。
作者：向瑞清 刊期： 2014年第30期
目的：研究与探讨采用腺叶切除术治疗甲状腺结节的优势及临床价值。方法：选用2012年6月-2014年5月入住笔者所在医院治疗甲状腺结节的患者122例，随机将其均分为两组，治疗组实施甲状腺叶切除术，对照组实施甲状腺次全切除术，对两组患者术中情况、术后并发症例数、住院用时以及总费用进行比较。结果：治疗组无论是手术用时、术中出血量、术后并发症例数、住院用时，还是总费用均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于甲状腺结节采用腺叶切除术进行治疗，除了治疗效果显著以外，其还具有创伤小、安全性高、并发症少、费用低廉等优点，因此腺叶切除术可作为治疗甲状腺结节的首选方法推广至相关临床中。
作者：林嘉 刊期： 2014年第30期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
