钟衬珠；钟玉娱；钟爱娟
目的：探讨脑卒中患者吞咽障碍评估以及营养支持的护理方法。方法：选择2013年8月-2014年1月笔者所在医院收治的脑卒中患者74例，将74例患者随机分为研究组和对照组，每组37例。均进行评估，对研究组患者主要采用肠内营养支持的护理方法，对照组患者主要采用肠外营养支持护理方法，对比两组患者的护理效果。结果：研究组患者的白蛋白、总蛋白以及血红蛋白等的指标明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为5.4%，对照组患者并发症发生率为8.1%。结论：通过对脑卒中患者吞咽障碍进行评估，并且采取肠内营养支持的方法，能够提高营养支持的效果，减少并发症的发生率，促进患者的良好康复。
作者：陈丽玲 刊期： 2014年第30期
目的：评价介入治疗冠心病合并左心功能不全患者的临床疗效。方法：选取2008年3月-2013年7月笔者所在医院收治的冠心病合并左心功能不全患者100例，随机分为两组，其中观察组51例，采用介入治疗，对照组49例，采用常规药物治疗，观察并比较两组患者治疗后6个月的左心功能各项指标以及心功能分级。结果：观察组LVDd为(43.2±10.5)mm，LVDs为(26.9±0.7)mm，LVEF为(52.5±7.2)%，FS为(29.7±2.3)%，对照组LVDd为(50.1±11.7)mm，LVDs为(32.1±1.1)mm，LVEF为(46.5±7.7)%，FS为(23.1±2.7)%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组心功能Ⅰ级为20例，Ⅱ级为26例，Ⅲ级为4例，Ⅳ级为1例，对照组心功能Ⅰ级为15例，Ⅱ级为18例，Ⅲ级为12例，Ⅳ级为4例，两组心功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：运用介入手术治疗冠心病合并左心功能不全患者的临床疗效好，能明显提高患者心功能，改善左心功能各项指标，值得在临床上予以推广。
作者：周志超；陈杰；魏文琦 刊期： 2014年第30期
目的：评价阴道彩超联合腹部彩超在异位妊娠诊断中的应用效果。方法：收集在笔者所在医院临床诊断为异位妊娠患者120例，观察组使用阴道彩超联合腹部彩超进行检查，对照组单独使用阴道彩超检查，比较两组检查异位妊娠的效果。结果：观察组患者采用阴道彩超联合腹部彩超进行检查，120例患者中确诊为异位妊娠有115例，诊断的准确率95.83%。对照组采用阴道彩超检查，120例患者中确诊为异位妊娠的患者有87例，诊断的准确率为72.5%。观察组与对照组相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。子宫附件区包块、胚芽、胎心、卵黄囊、盆腔积液、子宫腔假孕囊等彩超扫描中，观察组扫描信号阳性率为95.83%(115/120)，对照组为78.33%(95/120)，观察组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阴道彩超联合腹部彩超诊断异位妊娠准确率高，具有较高的临床价值，值得推广应用。
作者：阳瑞莲 刊期： 2014年第30期
目的：为了进一步探究急性生理与慢性健康状况评分对危重心血管疾病的死亡预测以及预后效果，完善院内对危重心血管疾病患者的诊断和治疗方法。方法：根据笔者所在医院2010年1月-2013年12月所收治的224例危重型心血管疾病患者的临床治疗资料，于治疗初期对全部患者进行急性生理与慢性健康状况评分，并根据患者的评分结果进行分组，分组方法采用分数组(<10分者一组，10~20分者一组，>20分者一组)和疾病组(肺源性心脏病者一组，冠心病者一组，先天性心脏病者一组，心肌疾病者一组，心脏瓣膜病者一组)，对比每组患者的死亡率预测结果与实际死亡率，并根据对比数据结果总结和分析评分标准与实际疾病死亡率的关联性。结果：224例患者实际院内死亡19例，实际死亡率为8.48%；预测死亡49例(以≥70%为标准)，预测死亡率为21.88%。实际死亡结果与预测死亡结果相差约为13个百分点。另外，根据患者的病情、体质特点等不同急性生理与慢性健康状况评分也显示出较为明显的评定结果差异。其评分结果对一些病患的预测结果不在实际死亡率的95%可信区间内，所以临床诊断时不可以此评分标准作为判定患者死亡趋势的唯一标准。结论：急性生理与慢性健康状况评分标准虽然是一项完善的、具有临床实际操作意义的死亡判定指标，但对临床危重心血管疾病患者的死亡预估仍然存在一定的偏差性和局限性，所以在临床治疗和评估过程中要结合评分标准和患者的实际情况来预估患者的死亡趋势，从而提高院内的死亡评估质量以及疾病治疗质量。
作者：张清艳；金兆辰；吉木森；杨宏锋；蔡燕 刊期： 2014年第30期
目的：研究与探讨采用腺叶切除术治疗甲状腺结节的优势及临床价值。方法：选用2012年6月-2014年5月入住笔者所在医院治疗甲状腺结节的患者122例，随机将其均分为两组，治疗组实施甲状腺叶切除术，对照组实施甲状腺次全切除术，对两组患者术中情况、术后并发症例数、住院用时以及总费用进行比较。结果：治疗组无论是手术用时、术中出血量、术后并发症例数、住院用时，还是总费用均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于甲状腺结节采用腺叶切除术进行治疗，除了治疗效果显著以外，其还具有创伤小、安全性高、并发症少、费用低廉等优点，因此腺叶切除术可作为治疗甲状腺结节的首选方法推广至相关临床中。
作者：林嘉 刊期： 2014年第30期
目的：探讨氧驱动布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入与合理的护理方法在有长期吸烟史的老年骨折患者围手术期的应用价值。方法：72例吸烟指数≥300的老年骨折患者随机分为对照组(A组)和观察组(B组)，A组围手术期予以常规护理，B组术前2~3 d按医嘱予以氧驱动雾化吸入布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗及给予综合性护理。结果：术后3 d观察两组患者的日均咳痰量并比较术后肺部并发症的发生率，B组术后咳痰量少的患者23例，占63.87%，A组6例，占16.67%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；B组肺部并发症发生率为16.67%，A组为38.89%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：有吸烟史的老年骨折患者术前能积极配合氧驱动布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，结合正确有效的护理方法，可明显减少咳痰量及术后肺部并发症的发生，从而提高疗效。
作者：王群华 刊期： 2014年第30期
目的：比较经腹子宫肌瘤剔除术(TAM)和腹腔镜子宫剔除术(LM)的临床效果和特点。方法：回顾性分析2012年1月-2014年5月在笔者所在医院行经腹或腹腔镜子宫肌瘤剔除术的98例患者临床资料，按手术形式分为TAM组和LM组，其中TAM组67例，LM组31例。对比分析两组患者的手术时间、手术中出血量、住院日期以及术后恢复情况。结果：TAM组的手术时间平均为(82.2±25.1)min，短于LM组平均时间(86.3±37.5)min，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；TAM组手术中出血量平均为(152.7±81.6)ml，多于LM组平均出血量(114.2±60.8)ml，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；TAM组术后住院时间平均为(6.3±2.2)d，长于LM组的(4.6±1.2)d，差异有统计学意义(P<0.05)；TAM组术后排气时间平均为(26.7±4.9)h，长于LM组的(17.1±2.2)h，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：TAM适应证较为广泛，不受肌瘤部位和大小限制；LM手术出血少、术后恢复快、创伤小，具体操作中，根据患者具体情况选择手术方法。
作者：吴彩丽；许宝珍 刊期： 2014年第30期
目的：对腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术治疗早期子宫颈癌的近期临床疗效进行分析探讨。方法：随机选取2012年11月-2013年11月于笔者所在医院进行疾病诊疗的早期子宫颈癌患者60例，随机分为两组。对照组患者采取常规开腹手术治疗，而观察组患者采取腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术治疗，后比较分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组中患者的手术时间(165±12)min短于对照组的(197±11)min，肛门排气时间(1.5±0.5)d短于对照组的(2.0±0.3)d，住院时间(17.6±3.4)d短于对照组的(23.3±4.2)d，恢复自主排尿时间(10.5±1.5)d短于对照组的(12.4±0.6)d，差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组有5例患者于1年后怀孕、生产。结论：给予早期子宫颈癌患者腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术，能有效缩短患者手术时间、术后疾病恢复时间及住院时间，有较好的临床疗效。
作者：姚旭阳 刊期： 2014年第30期
目的：探讨面部皮肤癌患者实施心理护理干预的方法及结果。方法：回顾性分析笔者所在医院2012年5月-2014年2月收治的66例面部皮肤癌患者的病例资料，所有患者随机分为两组，干预组在常规护理措施的基础上给予针对性的心理干预，对照组只给予常规护理。经2个月治疗和护理后对患者进行汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，比较两组数据。结果：干预组各项数据明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对癌症患者实施心理护理可促进患者改善心情，消除不良心理状态，促进疾病康复。
作者：邹艳 刊期： 2014年第30期
目的：探讨产钳术、胎头吸引术两种不同阴道助产术对母婴结局的影响情况。方法：选择2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的78例孕产妇，随机分为两组，即：产钳术组(简称观察组)、胎头吸引术组(简称对照组)，每组各39例。观察两组患者的操作时间以及母婴结局(主要包括产妇术后并发症以及新生儿情况)，随访1年评价其生活质量。结果：观察组患者的操作时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇出现5例(12.82%)切口感染，对照组出现1例(2.56%)切口感染，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组新生儿出现9例面部创伤，对照组新生儿出现8例头皮水肿，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无失访现象，两组比较，随访3、6个月观察组的生活质量指标PF、RP、RE得分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：胎头吸引术相较于产钳术而言，对于母婴伤害较小，可较好的改善产妇的生活质量，具有较好的临床推广价值。
作者：陈颖 刊期： 2014年第30期
目的：分析清洗质量控制在消毒供应中心中的应用，探讨提高器械、物品的清洗质量。方法：建立健全各项制度和质量标准，加强人员和信息管理、器械和物品的清洗及监测，不断提高清洗质量。结果：消毒供应中心负责全院器械物品的消毒供应工作，只有消毒供应中心的全体人员尽一切可能把工作做好，才能控制医院感染的发生。结论：清洗质量管理对于提高消毒供应中心工作质量有着非常重要的意义。
作者：徐春玲 刊期： 2014年第30期
目的：探讨ICU实习护生关怀能力及其影响因素。方法：对笔者所在医院实习8个月及以上的111名实习护生资料进行分析，实验中采用问卷调查方法对关怀能力、关怀知识获取途径、关怀实施情况进行调查，分析ICU实习护生的关怀能力及其影响因素。结果：笔者所在医院ICU实习护生认识维度为(70.1±6.6)分、勇气维度为(56.9±7.9)分、耐心维度为(47.7±5.6)分低于其他科室实习护生，差异有统计学意义(P<0.05)；实验中本科生认识维度为(72.9±5.2)分、勇气维度为(63.1±6.3)分、耐心维度为(49.1±5.1)分，总量表为(185.6±11.5)分高于大专生和中专生，差异有统计学意义(P<0.05)；实习9个月ICU实习护生认识度为(72.4±7.0)分、勇气维度为(62.2±8.1)分、耐心维度为(49.0±5.1)分、总量表为(183.5±16.8)分高于其他实习时间的实习护生，差异有统计学意义(P<0.05)；ICU实习护生关怀能力影响因素较多，其中护生自身因素比较大31.5%，其次为患者因素27.0%。结论：ICU护生关怀能力评分低于其他科室水平，医院应该加强实习护生关怀能力的培养，提高其自信心及临床实践能力。
作者：黄建平 刊期： 2014年第30期
目的：探讨甲减合并睡眠呼吸暂停综合征的护理干预方法，并分析其临床效果。方法：选择患者80例，随机分为两组，各40例，观察组实施护理干预，对照组则实施常规护理，比较两组患者临床症状改善情况及睡眠暂停情况。结果：观察组晨起出现宿醉、头晕、记忆力减退及情绪低落的比例均显著低于对照组(P<0.05)，观察组夜间低血氧和平均血氧均显著低于对照组(P<0.05)，同时观察组长呼吸暂停时间短于对照组(P<0.05)。结论：针对甲减合并睡眠呼吸暂停综合征患者，进行针对性护理干预，能显著减轻睡眠呼吸暂停症状，改善其临床表现，提高生活质量，值得临床推广。
作者：郭秀玲；徐民岗 刊期： 2014年第30期
目的：探讨6 min步行运动训练对射血分数保留的心力衰竭患者运动耐力的影响。方法：采用随机法将50例射血分数保留(LVEF≥50%)的心力衰竭患者分为训练组及对照组，每组25例。两组患者均给予常规药物治疗，训练组在上述治疗基础上每日辅以6 min步行运动训练。6个月后观察两组患者治疗前、后6 min步行距离变化情况。结果：经6个月治疗后，训练组6 min步行距离提高幅度显著优于对照组(P<0.05)。结论：6 min步行运动训练能显著改善射血分数保留心力衰竭患者的运动耐力，有益于提高生活质量。
作者：任春琦；张盼；赵春勇；赵慧慧 刊期： 2014年第30期
目的：探讨CAD/CAM水晶氧化锆与IPS e.max press铸瓷两种修复方式的临床效果。方法：采用回顾性研究，对比两种修复方式的优缺点。结果：两种修复材料颜色患者满意度分别为100%和96.43%，医生满意度分别为100%和88.88%；远期完整率分别为97.44%和82.14%。结论：CAD/CAM水晶氧化锆和IPS e.max press铸瓷均可在颜色上达到满意效果；CAD/CAM水晶氧化锆完整率及医生满意度优于IPS e.max press铸瓷。
作者：陈安勇；杨万兵 刊期： 2014年第30期
目的：研究针对性护理干预在184例胎膜早破患者中的临床应用效果。方法：选取2011年1月-2013年12月在笔者所在医院进行住院治疗的184例胎膜早破患者为研究对象，按随机分组原则分为试验组和对照组，对照组给予常规护理干预，试验组给予综合护理干预，通过比较两组患者分娩方式、相关并发症发生情况、新生儿窒息情况以及患者对护理服务满意度进行效果评价。结果：试验组剖宫产发生率、新生儿窒息发生率、相关并发症发生率明显低于对照组，患者对护理服务满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对性护理干预可明显降低胎膜早破相关不良事件的发生率，促进母婴康复，提高患者对护理服务的满意度，建议在临床上推广应用。
作者：华霞 刊期： 2014年第30期
目的：分析比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的具体临床疗效。方法：选择笔者所在医院收治的该类患者作为研究对象并进行分组治疗，DHS组均进行DHS内固定术治疗，PFNA组均进行PFNA内固定术治疗。对两组研究对象的具体临床效果(手术时间、术中出血量以及术后并发症)进行分析对比。结果：两组患者手术时间以及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)；PFNA组髋内翻畸形率为3.2%，显著低于DHS组的11.1%，差异有统计学意义(P<0.05)；PFNA组拉力螺钉切割股骨头发生率为3.2%，显著低于DHS组的13.9%，差异有统计学意义(P<0.05)，PFNA组优良率为90.3%，显著高于DHS组的72.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用PFNA对该类疾病进行治疗，其操作更加简便，创伤更小，出血更少，固定更牢固，并发症更少，优势非常明显，有利于患者尽快康复，具有极大的推广应用价值。
作者：苏松森 刊期： 2014年第30期
目的：探讨下肢多层螺旋CT血管成像，即下肢MSCTA(CT angiography)在下肢动脉病变中的临床应用价值。方法：回顾性分析笔者所在医院70例下肢CTA的图像资料，包括断面图像及重建、重组图像，观察下肢动脉及其分支。结果：下肢动脉狭窄及闭塞76处，其中股动脉狭窄及闭塞20处，髂动脉狭窄及闭塞15处；主干动脉段钙化斑块136处，其中以髂动脉、腹主动脉及股动脉为主；有明显软斑块48处，下肢各段主干动脉分布相对均匀，血栓形成8例，有明显的侧枝7例，动脉瘤2例，支架介入术后2例，1例有再狭窄，5例下肢CTA未见明显异常。结论：下肢多层螺旋CT血管成像对下肢动脉病变的显示有明显价值，因其安全、无创，可以替代DSA，有望成为首选的检查方法。
作者：王平 刊期： 2014年第30期
目的：评价大剂量注射免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症手足口病的疗效与安全性。方法：连续性收集重症手足口病患儿104例，随机分为A、B、C组各35、35、34例，分别应用小剂量免疫球蛋白、甲泼尼龙，大剂量免疫球蛋白、小剂量甲泼尼龙，大剂量免疫球蛋白与甲泼尼龙，统计比较症状持续时间。结果：A组高热持续时间(5.55±0.44)d长于B组的(4.64±0.54)d、B组长于C组的(3.12±0.39)d；A组、C组皮疹持续时间分别为(6.31±1.12)d、(6.03±1.08)d，长于C组的(5.73±0.83)d，A组肢体抖动持续时间(5.61±1.04)d低于B组的(4.71±1.00)d、C组的(4.11±1.00)d，差异有统计学意义(P<0.05)；A组、B组、C组心率分别为(137±22)次/min、(148±24)次/min、(162±25)次/min，C组心率高于B组、A组，B组高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组呼吸频率(35.4±5.3)次/min低于B组的(38.2±5.9)次/min、C组的(41.6±6.1)次/min，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者均未见严重不良反应。结论：大剂量注射免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症手足口病有助于改善患者症状，促其转归，且较为安全可靠，但需配合监测相关生命体征相关生化指标。
作者：马茂林 刊期： 2014年第30期
目的：探讨早期留置胃管在脑卒中吞咽困难患者预防肺部感染中的临床应用价值。方法：选取笔者所在医院住院治疗脑卒中合并吞咽困难患者234例，随机分为对照组、观察组1和观察组2，对照组患者行常规护理，在对照组常规护理基础上，观察组1于患者发病后7~10 d留置胃管，观察组2于患者发病后1~3 d留置胃管。结果：对照组肺部感染发生率为58.97%，观察组1肺部感染发生率为34.62%，观察组2肺部感染发生率为11.54%，三组患者肺部感染发生率两两比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：留置胃管能够有效预防脑卒中吞咽困难患者肺部感染，而早期留置胃管(1~3 d)预防效果优于晚期留置胃管(7~10 d)，值得在临床实践中推广应用。
作者：江善芬 刊期： 2014年第30期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
