许宇彪；李碧锦；何二松；韦新理；林昌荣；莫凯迪
目的：分析笔者所在医院凝血实验室不合格标本产生的原因，针对问题产生原因采取相应的措施，提高标本的合格率。方法：对2013年10月-2014年3月笔者所在科室送检的9234例住院患者的凝血标本进行统计及原因分析。结果：不合格标本总数为210例，标本总不合格率为2.27%。主要原因为标本采血量少，占不合格标本的77.62%，这其中对结果影响有临床意义的占14.11%。结论：凝血标本的采集、处理等分析前质量控制，对获得准确、可靠的检验结果起着至关重要的作用，分析前阶段的错误带来的影响不容忽视。通过与临床医生联系和及时沟通，针对不合格标本产生的原因对护士进行培训，让每位医务人员都知道不合格凝血标本对结果的影响，从而提高标本合格率。
作者：陈艳红；赫莉 刊期： 2014年第30期
目的：探讨产后出血的原因、危险因素及预防与治疗措施。方法：收集2010年1月-2013年12月笔者所在医院收治的125例产后出血患者临床资料，回顾性分析产后出血的临床特点及处理方法。结果：产后出血发生率为1.75%，其中自然分娩发生率为1.40%，剖宫产2.56%，不同分娩方式对应的产后出血率比较差异有统计学意义(P<0.05)。产后出血发病主要原因为宫缩乏力(OR=23.32)、胎盘因素(OR=18.04)、软产道损伤(OR=4.56)。产后出血的高危因素包括高龄、孕次>2次、妊娠合并症。主要治疗方法有按摩子宫、应用缩宫剂、宫腔纱条填塞、B-lynch缝合，子宫切除术等。结论：加强育龄女性的健康宣教，减少人工流产，重视产前锻炼与保健及妊娠并发症，降低剖宫产率是预防产后出血的关键。根据产后出血的具体病因予针对性的处理，降低产后出血的死亡率。
作者：梅芳 刊期： 2014年第30期
目的：探讨马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌四联活菌片对肝源性腹泻患者的治疗效果和安全性。方法：选取笔者所在医院确诊为肝源性腹泻的120例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例，均给予常规性饮食和护理，对照组采用马来酸曲美布汀片治疗，观察组在对照组的基础上加用双歧杆菌四联活菌片治疗，观察两组患者的临床疗效、止泻时间及不良反应情况。结果：经治疗后，观察组治疗总有效率93.3%(56/60)明显高于对照组的78.3%(47/60)，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组止泻时间(4.56±1.97)d明显少于对照组的(8.46±1.76)d，差异有统计学意义(t=2.97，P<0.01)。而两组不良反应情况无明显差异。结论：马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌四联活菌片治疗肝源性腹泻患者疗效显著，且安全有效，可广泛在临床推广。
作者：周皖 刊期： 2014年第30期
目的：探讨小儿静脉留置针冷藏及保留针芯送管防夏季打折的应用效果。方法：静脉输液治疗的婴幼儿162例，共行静脉留置针穿刺360例次，随机分为两组，对照组180例次采用传统法置管，观察组180例次采用冷藏后的留置针及保留针芯送管法置管，并对其置管成功率及送管失败率进行分析。结果：留置针冷藏及保留针芯送管法置管的成功率高于传统置管法，送管失败率低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：留置针冷藏及保留针芯送管法置管能够预防留置针在夏季中的折管现象，提高置管成功率，值得临床推广使用。
作者：张淑丽；高希花；张丽萍；杨慧慧；李霞 刊期： 2014年第30期
目的：探讨面部皮肤癌患者实施心理护理干预的方法及结果。方法：回顾性分析笔者所在医院2012年5月-2014年2月收治的66例面部皮肤癌患者的病例资料，所有患者随机分为两组，干预组在常规护理措施的基础上给予针对性的心理干预，对照组只给予常规护理。经2个月治疗和护理后对患者进行汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，比较两组数据。结果：干预组各项数据明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对癌症患者实施心理护理可促进患者改善心情，消除不良心理状态，促进疾病康复。
作者：邹艳 刊期： 2014年第30期
目的：探讨采用中国商环包皮环切术治疗包茎和包皮过长的临床疗效。方法：将98例包茎和包皮过长患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各49例，观察组采用中国商环包皮环切术，对照组采用传统包皮环切术，比较两组围手术情况及患者满意度。结果：观察组手术时间(4.70±1.31)min、术中疼痛评分(0.24±0.59)分、出血量(0.98±1.14)ml、术后疼痛评分(1.62±0.87)分、并发症发生率6.12%明显低于对照组，外观满意度95.92%明显高于对照组，观察组切口愈合时间(14.4±2.5)d长于对照组(P<0.01)。结论：中国商环包皮环切术手术时间短、操作简单、术中出血少、术后并发症少、外形美观，值得临床推广应用。
作者：刘红海 刊期： 2014年第30期
目的：探讨甲减合并睡眠呼吸暂停综合征的护理干预方法，并分析其临床效果。方法：选择患者80例，随机分为两组，各40例，观察组实施护理干预，对照组则实施常规护理，比较两组患者临床症状改善情况及睡眠暂停情况。结果：观察组晨起出现宿醉、头晕、记忆力减退及情绪低落的比例均显著低于对照组(P<0.05)，观察组夜间低血氧和平均血氧均显著低于对照组(P<0.05)，同时观察组长呼吸暂停时间短于对照组(P<0.05)。结论：针对甲减合并睡眠呼吸暂停综合征患者，进行针对性护理干预，能显著减轻睡眠呼吸暂停症状，改善其临床表现，提高生活质量，值得临床推广。
作者：郭秀玲；徐民岗 刊期： 2014年第30期
目的：探究体质指数、血清甘油三酯及C肽水平与急性胰腺炎患者病情严重程度的相关性。方法：将笔者所在医院68例急性胰腺炎患者，按照病情严重程度分为15例重症急性胰腺炎组(SAP组)与53例轻症急性胰腺炎组(MAP组)，对比两组患者的体质指数、血清甘油三酯及C肽水平，并行相关性分析。结果：SAP组的体质指数、血清甘油三酯及C肽水平与MAP组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)；Ranson评分<3、CT严重度指数<3、Balthazar CT分级为A/B/C级的体质指数、血清甘油三酯及C肽水平，分别与Ranson评分≥3、CT严重度指数≥3、Balthazar CT分级为D/E级相比，差异有统计学意义(P<0.05)；Ranson评分、CT严重度指数及Balthazar CT分级与体质指数、血清甘油三酯、C肽，均有相关性(P<0.05)。结论：急性胰腺炎患者病情严重程度与体质指数、血清甘油三酯及C肽水平有关，可以作为评估该类患者病情发展及预后情况的指标。
作者：向瑞清 刊期： 2014年第30期
目的：观察ICU气管切开患者的术后护理效果。方法：选择行气管切开术的重型颅脑损伤患者37例，采用相应的护理措施。观察患者康复情况和气管切开的术后并发症。结果：27例患者意识清醒出院，10例患者治疗无效死亡，治疗期间1例患者出现导管堵塞，4例出现肺部感染。所有患者未见脱管、切口感染等并发症。结论：加强气管切开患者的术后护理，可改善患者的预后，减少术后并发症。
作者：钟衬珠；钟玉娱；钟爱娟 刊期： 2014年第30期
目的：探讨ICU实习护生关怀能力及其影响因素。方法：对笔者所在医院实习8个月及以上的111名实习护生资料进行分析，实验中采用问卷调查方法对关怀能力、关怀知识获取途径、关怀实施情况进行调查，分析ICU实习护生的关怀能力及其影响因素。结果：笔者所在医院ICU实习护生认识维度为(70.1±6.6)分、勇气维度为(56.9±7.9)分、耐心维度为(47.7±5.6)分低于其他科室实习护生，差异有统计学意义(P<0.05)；实验中本科生认识维度为(72.9±5.2)分、勇气维度为(63.1±6.3)分、耐心维度为(49.1±5.1)分，总量表为(185.6±11.5)分高于大专生和中专生，差异有统计学意义(P<0.05)；实习9个月ICU实习护生认识度为(72.4±7.0)分、勇气维度为(62.2±8.1)分、耐心维度为(49.0±5.1)分、总量表为(183.5±16.8)分高于其他实习时间的实习护生，差异有统计学意义(P<0.05)；ICU实习护生关怀能力影响因素较多，其中护生自身因素比较大31.5%，其次为患者因素27.0%。结论：ICU护生关怀能力评分低于其他科室水平，医院应该加强实习护生关怀能力的培养，提高其自信心及临床实践能力。
作者：黄建平 刊期： 2014年第30期
目的：研究与探讨采用腺叶切除术治疗甲状腺结节的优势及临床价值。方法：选用2012年6月-2014年5月入住笔者所在医院治疗甲状腺结节的患者122例，随机将其均分为两组，治疗组实施甲状腺叶切除术，对照组实施甲状腺次全切除术，对两组患者术中情况、术后并发症例数、住院用时以及总费用进行比较。结果：治疗组无论是手术用时、术中出血量、术后并发症例数、住院用时，还是总费用均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于甲状腺结节采用腺叶切除术进行治疗，除了治疗效果显著以外，其还具有创伤小、安全性高、并发症少、费用低廉等优点，因此腺叶切除术可作为治疗甲状腺结节的首选方法推广至相关临床中。
作者：林嘉 刊期： 2014年第30期
目的：分析小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断及治疗方法和效果。方法：2011年3月-2014年3月笔者所在医院收治的肺炎支原体肺炎患儿64例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：64例肺炎支原体肺炎患儿实验室检查中外周血白细胞升高28.13%，外周血白细胞降低21.88%，血沉增快39.06%，心肌酶谱增高10.94%；X胸片检查中云雾状阴影54.69%，肺门周围炎37.50%，支气管炎7.81%；采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎临床总有效率96.88%(62/64)。结论：小儿肺炎支原体肺炎的发病率较高，且临床表现不典型，需要通过临床症状、疾病史、实验室检查等进行确诊，在常规治疗基础上，采用阿奇霉素序贯疗法治疗可取得较好效果。
作者：黄洁明；周健铖；唐骏 刊期： 2014年第30期
目的：探讨品管圈在提高硬式内镜清洗合格率中的应用效果。方法：由手术供应部人员组成品管圈小组，通过脑力激荡等方法，讨论分析腔镜清洗不合格的原因，制定相应的整改措施并组织实施。结果：手术室消毒供应部腔镜清洗的合格率由活动前90.45%，提高到活动后的97.98%，差异有统计学意义(字2=15.34，P=0.045)；护理人员参与护理管理的意识和工作满足感增强，护理人员的积极性、创造性、主动性得到充分发挥。结论：品管圈活动的开展，有利于提高硬式内镜清洗的合格率，取得了较好的效果，保证了患者安全。
作者：洪丽雅；蔡碧兰；郑美瑜 刊期： 2014年第30期
目的：探讨妇科恶性肿瘤患者术后残余尿量的护理。方法：采用回顾性方法，选取2012年1月-2014年1月笔者所在医院收治的68例妇科恶性肿瘤患者的临床资料，随机将其分为对照组及观察组，两组各34例，对照组给予常规护理干预，观察组给予个性化护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组患者残余尿量(68.25±8.63)ml，低于对照组的(86.41±7.52)ml，差异有统计学意义(t=7.962，P<0.05)；观察组尿潴留发生率(5.88%)低于对照组(17.65%)，差异有统计学意义(χ2=6.581，P<0.05)；两组患者护理质量及护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对妇科恶性肿瘤患者术后残余尿量进行监测，可减少术后尿潴留的发生，并促进患者术后早日康复，实施个性化护理可提高护理质量及护理满意度。
作者：茹敏晖；骆谏英；欧阳玉霞；刘群英；江玉苗 刊期： 2014年第30期
目的：分析人性化护理与放松训练在宫腔镜检查中的作用。方法：随机选取2013年1月-2014年1月在笔者所在医院进行宫腔镜检查的患者120例，作为本次研究的对象，将其随机平均分为对照组和观察组。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用人性化护理与放松训练，对两组患者宫腔镜检查中的疼痛程度、不良反应发生率、护理满意度等进行分析比较。结果：观察组与对照组疼痛等级在Ⅱ级以上患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者不良反应发生率分别为3.33%、15.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者的护理满意度分别为100%、83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对宫腔镜检查的患者采用人性化护理和放松训练，可以降低患者检查中的疼痛程度，降低不良反应的发生率，同时将患者的护理满意度提升。
作者：许月琼；李婵玉；李淑如 刊期： 2014年第30期
目的：探讨健康教育路径在2型糖尿病患者治疗中的应用效果。方法：选择2013年1月-2014年3月80例2型糖尿病患者，均采用口服降糖药物治疗，随机分为对照组和干预组，每组40例。对照组给予常规护理(随机的健康教育方式)，干预组在常规护理的基础上采用健康教育路径进行健康教育，比较两组治疗依从性、患者自我管理能力和对护理服务满意度变化。结果：干预组治疗依从性为82.50%，明显高于对照组的62.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者自我管理能力显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者满意度为100%，显著高于对照组的85.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：健康教育路径明显提高2型糖尿病患者的治疗依从性和自我管理能力，改善护患关系。
作者：邢艳；张雪燕；刘黎 刊期： 2014年第30期
目的：为了进一步探究急性生理与慢性健康状况评分对危重心血管疾病的死亡预测以及预后效果，完善院内对危重心血管疾病患者的诊断和治疗方法。方法：根据笔者所在医院2010年1月-2013年12月所收治的224例危重型心血管疾病患者的临床治疗资料，于治疗初期对全部患者进行急性生理与慢性健康状况评分，并根据患者的评分结果进行分组，分组方法采用分数组(<10分者一组，10~20分者一组，>20分者一组)和疾病组(肺源性心脏病者一组，冠心病者一组，先天性心脏病者一组，心肌疾病者一组，心脏瓣膜病者一组)，对比每组患者的死亡率预测结果与实际死亡率，并根据对比数据结果总结和分析评分标准与实际疾病死亡率的关联性。结果：224例患者实际院内死亡19例，实际死亡率为8.48%；预测死亡49例(以≥70%为标准)，预测死亡率为21.88%。实际死亡结果与预测死亡结果相差约为13个百分点。另外，根据患者的病情、体质特点等不同急性生理与慢性健康状况评分也显示出较为明显的评定结果差异。其评分结果对一些病患的预测结果不在实际死亡率的95%可信区间内，所以临床诊断时不可以此评分标准作为判定患者死亡趋势的唯一标准。结论：急性生理与慢性健康状况评分标准虽然是一项完善的、具有临床实际操作意义的死亡判定指标，但对临床危重心血管疾病患者的死亡预估仍然存在一定的偏差性和局限性，所以在临床治疗和评估过程中要结合评分标准和患者的实际情况来预估患者的死亡趋势，从而提高院内的死亡评估质量以及疾病治疗质量。
作者：张清艳；金兆辰；吉木森；杨宏锋；蔡燕 刊期： 2014年第30期
目的：对前期已完成的自体表皮移植术联合卡泊三醇治疗白癜风临床观察的患者进行随访，以获得其疗效及不良反应等资料。方法：68例白癜风患者随机分为两组，自体表皮移植术组33例和自体表皮移植联合卡泊三醇组(联合组)35例，随访观察期6个月。结果：联合组总有效率为89.6%，自体表皮移植术组总有效率为74.7%，联合组疗效明显优于自体表皮移植组。两组均无明显不良反应。结论：自体表皮移植联合卡泊三醇对白癜风自体表皮移植后出现的色素再生缓慢，长时间不扩大色素斑，和移植成活区域之间色素融合不佳形成色素斑驳不均有明显疗效，且不良反应轻微。
作者：赖劲东；杨娟；黄艳；李利群 刊期： 2014年第30期
目的：探讨血清C反应蛋白检测在慢性肝病诊断中的临床意义。方法：2012年2月-2014年2月，社区卫服中心诊治的98例慢性肝病患者，包括22例慢性肝炎、41例肝硬化及35例肝癌患者，以及98例健康体检者，通过速率散射比浊法，检测和比较各组血清C反应蛋白水平及阳性率。结果：与健康者相比，慢性肝病患者血清C反应蛋白水平及阳性率均明显高(P<0.05)；慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者之间的血清C反应蛋白水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)，依次为肝癌>肝硬化>慢性肝炎。结论：血清C反应蛋白检测，能够为慢性肝病的临床诊断提供参考依据。
作者：张明；李飞云 刊期： 2014年第30期
目的：探讨6 min步行运动训练对射血分数保留的心力衰竭患者运动耐力的影响。方法：采用随机法将50例射血分数保留(LVEF≥50%)的心力衰竭患者分为训练组及对照组，每组25例。两组患者均给予常规药物治疗，训练组在上述治疗基础上每日辅以6 min步行运动训练。6个月后观察两组患者治疗前、后6 min步行距离变化情况。结果：经6个月治疗后，训练组6 min步行距离提高幅度显著优于对照组(P<0.05)。结论：6 min步行运动训练能显著改善射血分数保留心力衰竭患者的运动耐力，有益于提高生活质量。
作者：任春琦；张盼；赵春勇；赵慧慧 刊期： 2014年第30期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
