梅芳
目的：探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断，提高对此瘤的认识，避免误诊。方法：分析10例CNC的临床表现、影像学、组织学和免疫表型特点。结果：10例CNC中男性5例，女性5例，年龄9~45岁，中位年龄27.5岁。所有肿瘤均位于脑室系统内。镜下，肿瘤由形态一致的小圆形细胞组成，胞质透明，有核周空晕，呈菊形团状或蜂窝状排列，可见特征性的无核神经元纤维基质岛(神经毡)。免疫组化示10例中枢神经细胞瘤NeuN、Syn(+)，9例NSE(+)，1例GFAP灶性(+)，NF、CgA(-)，Ki-67均<2%。CNC首选手术切除。10例病例随访未见复发。结论：中枢神经细胞瘤是一种伴神经元分化的罕见肿瘤，肿瘤全切术是治疗首选，总体预后良好。免疫组化有助于CNC的诊断及鉴别诊断。
作者：李峰；陈佳菁；郭国栋；陈小岩 刊期： 2014年第30期
目的：分析笔者所在医院凝血实验室不合格标本产生的原因，针对问题产生原因采取相应的措施，提高标本的合格率。方法：对2013年10月-2014年3月笔者所在科室送检的9234例住院患者的凝血标本进行统计及原因分析。结果：不合格标本总数为210例，标本总不合格率为2.27%。主要原因为标本采血量少，占不合格标本的77.62%，这其中对结果影响有临床意义的占14.11%。结论：凝血标本的采集、处理等分析前质量控制，对获得准确、可靠的检验结果起着至关重要的作用，分析前阶段的错误带来的影响不容忽视。通过与临床医生联系和及时沟通，针对不合格标本产生的原因对护士进行培训，让每位医务人员都知道不合格凝血标本对结果的影响，从而提高标本合格率。
作者：陈艳红；赫莉 刊期： 2014年第30期
目的：探讨癌症患者止痛治疗依从性影响因素，总结护理干预措施，以减轻患者顾虑，提高止痛效果，改善患者生活质量。方法：选取2013年1-8月某院收治确诊为恶性肿瘤晚期伴有癌痛患者98例作为研究对象，行常规疼痛管理，于止痛治疗前进行数字疼痛量表(NRS)、QOL生活评分，针对符合止痛治疗者行影响止痛治疗依从性因素调查，针对性的开展护理干预，于干预后再次测评NRS与QOL生活质量评估。结果：影响止痛治疗依从因素患者主诉因素，据主诉率从高至低前七位分别为担心药物不良反应51.02%、担心药物成瘾43.88%、止痛药使用繁琐42.86%、癌痛认知不足40.82%、药效不佳33.67%、医嘱不详30.61%以及药价高昂30.61%；开展治疗与护理干预前NRS测评0~3分、4~6分、7~10分比例分别10.20%、33.67%、56.12%，干预后43.88%、44.90%、11.22%，生命质量评价极差、差、一般、良、良好率分别为17.35%、45.92%、33.67%、3.06%、0，干预后为0、9.18%、44.90%、35.71%、10.20%，优于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：于癌痛患者止痛治疗前行疼痛管理，针对需止痛治疗患者，开展护理干预，注重止痛治疗教育宣传、心理支持，可有效提高疼痛管理效用，缓解患者疼痛状况，改善其生命质量。
作者：顾晓凤 刊期： 2014年第30期
目的：评价介入治疗冠心病合并左心功能不全患者的临床疗效。方法：选取2008年3月-2013年7月笔者所在医院收治的冠心病合并左心功能不全患者100例，随机分为两组，其中观察组51例，采用介入治疗，对照组49例，采用常规药物治疗，观察并比较两组患者治疗后6个月的左心功能各项指标以及心功能分级。结果：观察组LVDd为(43.2±10.5)mm，LVDs为(26.9±0.7)mm，LVEF为(52.5±7.2)%，FS为(29.7±2.3)%，对照组LVDd为(50.1±11.7)mm，LVDs为(32.1±1.1)mm，LVEF为(46.5±7.7)%，FS为(23.1±2.7)%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组心功能Ⅰ级为20例，Ⅱ级为26例，Ⅲ级为4例，Ⅳ级为1例，对照组心功能Ⅰ级为15例，Ⅱ级为18例，Ⅲ级为12例，Ⅳ级为4例，两组心功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：运用介入手术治疗冠心病合并左心功能不全患者的临床疗效好，能明显提高患者心功能，改善左心功能各项指标，值得在临床上予以推广。
作者：周志超；陈杰；魏文琦 刊期： 2014年第30期
目的：探讨脑卒中患者吞咽障碍评估以及营养支持的护理方法。方法：选择2013年8月-2014年1月笔者所在医院收治的脑卒中患者74例，将74例患者随机分为研究组和对照组，每组37例。均进行评估，对研究组患者主要采用肠内营养支持的护理方法，对照组患者主要采用肠外营养支持护理方法，对比两组患者的护理效果。结果：研究组患者的白蛋白、总蛋白以及血红蛋白等的指标明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为5.4%，对照组患者并发症发生率为8.1%。结论：通过对脑卒中患者吞咽障碍进行评估，并且采取肠内营养支持的方法，能够提高营养支持的效果，减少并发症的发生率，促进患者的良好康复。
作者：陈丽玲 刊期： 2014年第30期
目的：评价大剂量注射免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症手足口病的疗效与安全性。方法：连续性收集重症手足口病患儿104例，随机分为A、B、C组各35、35、34例，分别应用小剂量免疫球蛋白、甲泼尼龙，大剂量免疫球蛋白、小剂量甲泼尼龙，大剂量免疫球蛋白与甲泼尼龙，统计比较症状持续时间。结果：A组高热持续时间(5.55±0.44)d长于B组的(4.64±0.54)d、B组长于C组的(3.12±0.39)d；A组、C组皮疹持续时间分别为(6.31±1.12)d、(6.03±1.08)d，长于C组的(5.73±0.83)d，A组肢体抖动持续时间(5.61±1.04)d低于B组的(4.71±1.00)d、C组的(4.11±1.00)d，差异有统计学意义(P<0.05)；A组、B组、C组心率分别为(137±22)次/min、(148±24)次/min、(162±25)次/min，C组心率高于B组、A组，B组高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组呼吸频率(35.4±5.3)次/min低于B组的(38.2±5.9)次/min、C组的(41.6±6.1)次/min，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者均未见严重不良反应。结论：大剂量注射免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症手足口病有助于改善患者症状，促其转归，且较为安全可靠，但需配合监测相关生命体征相关生化指标。
作者：马茂林 刊期： 2014年第30期
目的：探讨小儿静脉留置针冷藏及保留针芯送管防夏季打折的应用效果。方法：静脉输液治疗的婴幼儿162例，共行静脉留置针穿刺360例次，随机分为两组，对照组180例次采用传统法置管，观察组180例次采用冷藏后的留置针及保留针芯送管法置管，并对其置管成功率及送管失败率进行分析。结果：留置针冷藏及保留针芯送管法置管的成功率高于传统置管法，送管失败率低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：留置针冷藏及保留针芯送管法置管能够预防留置针在夏季中的折管现象，提高置管成功率，值得临床推广使用。
作者：张淑丽；高希花；张丽萍；杨慧慧；李霞 刊期： 2014年第30期
目的：探讨面部皮肤癌患者实施心理护理干预的方法及结果。方法：回顾性分析笔者所在医院2012年5月-2014年2月收治的66例面部皮肤癌患者的病例资料，所有患者随机分为两组，干预组在常规护理措施的基础上给予针对性的心理干预，对照组只给予常规护理。经2个月治疗和护理后对患者进行汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，比较两组数据。结果：干预组各项数据明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对癌症患者实施心理护理可促进患者改善心情，消除不良心理状态，促进疾病康复。
作者：邹艳 刊期： 2014年第30期
目的：探讨下肢多层螺旋CT血管成像，即下肢MSCTA(CT angiography)在下肢动脉病变中的临床应用价值。方法：回顾性分析笔者所在医院70例下肢CTA的图像资料，包括断面图像及重建、重组图像，观察下肢动脉及其分支。结果：下肢动脉狭窄及闭塞76处，其中股动脉狭窄及闭塞20处，髂动脉狭窄及闭塞15处；主干动脉段钙化斑块136处，其中以髂动脉、腹主动脉及股动脉为主；有明显软斑块48处，下肢各段主干动脉分布相对均匀，血栓形成8例，有明显的侧枝7例，动脉瘤2例，支架介入术后2例，1例有再狭窄，5例下肢CTA未见明显异常。结论：下肢多层螺旋CT血管成像对下肢动脉病变的显示有明显价值，因其安全、无创，可以替代DSA，有望成为首选的检查方法。
作者：王平 刊期： 2014年第30期
目的：研究高危型人乳头状病毒检测联合液基细胞学检查对宫颈癌前病变筛查的意义。方法：选取2011年6月-2013年6月在笔者所在医院门诊进行宫颈癌前病变筛查的1000例女性患者，行TCT与HR-HPV检测，并进行病理活检，对检测结果进行分析。结果：HR-HPV检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为(75.22%、93.24%、65.38%、94.23%)，TCT检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为(57.61%、95.01%、69.60%、91.88%)，HR-HPV联合TCT检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为(82.59%、92.72%、65.61%、93.86%)，三种检测方案的敏感度比较差异有统计学意义(P<0.05)，特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：高危型人乳头状病毒检测联合液基细胞学检查能够提高宫颈癌前病变的敏感性，值得在临床上推广。
作者：刘专科 刊期： 2014年第30期
目的：对比成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)与重症2型糖尿病(T2DM)异同，总结诊断经验，为开展预防治疗提供借鉴。方法：笔者所在医院收治LADA患者42例，选取同期收治重症T2DM 40例，对比基本资料、临床表现与相关指标。结果：LADA≥50岁26.19%、病程≥10年21.43%、发病年龄≥40岁7.14%、BMI≥23 kg/m214.29%，低于重症T2DM者72.50%、77.50%、75.00%、67.50%，LADA中GAD-Ab阳性率50.00%、ICA阳性率30.95%、双阳性率19.05%，高于重症T2DM 0、0、0，LADA起病之初2年有继发酮症史比重21.43%、低血糖发生次数5~10次，比重23.81%，比重高于T2DM 2.50%、5.00%，合并症≥2个11.90%，低于重症T2DM 65.00%，LADA空腹C肽水平(0.51±0.34)pmol/ml低于重症T2DM组(1.08±0.37)pmol/ml，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：GAD-Ab、ICA抗体筛查仍为直接有效鉴别重症T2DM与LADA可靠方法之一；对于拟诊为T1DM患者，若临床表现不典型，2年内易继发低血糖、酮症，病情进展迅速，应及时至高等级医院行抗体等生化指标检查，以进行鉴别诊断。
作者：苏长春 刊期： 2014年第30期
目的：分析清洗质量控制在消毒供应中心中的应用，探讨提高器械、物品的清洗质量。方法：建立健全各项制度和质量标准，加强人员和信息管理、器械和物品的清洗及监测，不断提高清洗质量。结果：消毒供应中心负责全院器械物品的消毒供应工作，只有消毒供应中心的全体人员尽一切可能把工作做好，才能控制医院感染的发生。结论：清洗质量管理对于提高消毒供应中心工作质量有着非常重要的意义。
作者：徐春玲 刊期： 2014年第30期
目的：分析临床路径护理在子宫肌瘤手术患者中的应用效果。方法：收集2013年3月-2014年3月笔者所在医院收治的92例子宫肌瘤手术患者临床资料，按照不同的护理方法，将患者分为观察组与对照组，每组46例。对照组患者采取常规护理，观察组实施临床路径护理，后分析两组患者临床护理效果。结果：观察组患者住院时间、住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意程度、健康知识掌握程度等护理指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将临床路径护理应用于子宫肌瘤手术患者中，有利于缩短住院时间，促进患者康复，提高患者对护理的满意程度。
作者：蔡丽 刊期： 2014年第30期
目的：探讨产钳术、胎头吸引术两种不同阴道助产术对母婴结局的影响情况。方法：选择2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的78例孕产妇，随机分为两组，即：产钳术组(简称观察组)、胎头吸引术组(简称对照组)，每组各39例。观察两组患者的操作时间以及母婴结局(主要包括产妇术后并发症以及新生儿情况)，随访1年评价其生活质量。结果：观察组患者的操作时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇出现5例(12.82%)切口感染，对照组出现1例(2.56%)切口感染，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组新生儿出现9例面部创伤，对照组新生儿出现8例头皮水肿，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无失访现象，两组比较，随访3、6个月观察组的生活质量指标PF、RP、RE得分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：胎头吸引术相较于产钳术而言，对于母婴伤害较小，可较好的改善产妇的生活质量，具有较好的临床推广价值。
作者：陈颖 刊期： 2014年第30期
目的：观察综合护理干预在结肠癌术后结肠造口患者的应用效果。方法：抽取笔者所在医院2013年4月-2014年4月收治的结肠造口术后住院患者76例，将其随机分为观察组及对照组，每组为38例，给予观察组患者综合护理干预措施，给予对照组常规护理方法，观察和比较两组患者的护理效果、术后恢复指标、应激状态指标等。结果：观察组患者引流量、初次排气时间、进食时间、下床活动时间及住院时间等均优于对照组，且HAMA、HAMD及NRS评分都比对照组低，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在结肠癌术后结肠造口患者应用综合干预护理措施，改善了患者的临床症状，节省了费用，缓解了应激状态，值得推广并应用。
作者：刘蔚枫 刊期： 2014年第30期
目的：研究与探讨直肠癌DIXON手术的优势、临床价值及意义。方法：选用2010年1月-2012年4月入住笔者所在医院治疗直肠癌的患者24例，随机将其分成两组。治疗组实施DIXON术，对照组实施MILES术，对两组患者手术用时、术中出血量、排气时间、住院时间，以及术后复发率、转移率进行比较。结果：治疗组无论是手术用时、术中出血量、排气时间、住院时间，还是术后复发率以及转移率均优于对照组(P<0.05)。结论：直肠癌DIXON术具有手术用时短、术中出血量少、术后排气时间快、住院时间短，以及术后复发率、转移率低等优点，上述优点不但提高了手术的安全性、减轻了患者的经济负担，远期疗效也十分显著，值得临床广泛推广。
作者：王余鹏 刊期： 2014年第30期
目的：比较小年龄儿童不同的扁桃体手术方式对患者术中、术后的影响。方法：随机抽取120例因扁桃体肥大住院扁桃体手术的患者，分为等离子切除单侧扁桃体(单侧组)、等离子射频消融减容扁桃体(减容组)、等离子切除部分扁桃体(部分组)三组。观察三种不同手术方式的手术时间和出血量、术后患者咽部疼痛情况、恢复正常饮食时间，术后随访1个月~1年。结果：三组患儿的上气道梗阻症状消失，扁桃体等离子手术时间短、出血量少、术后疼痛轻，部分组打鼾复发率低于其他两组。结论：扁桃体等离子部分切除术可有效解除上呼吸道阻塞症状，出血量少，术后疼痛轻，又可保留部分扁桃体免疫功能，有更低的打鼾复发率，是低龄儿童较为理想的治疗方法。
作者：杨素娜；窦训武 刊期： 2014年第30期
目的：分析人性化护理与放松训练在宫腔镜检查中的作用。方法：随机选取2013年1月-2014年1月在笔者所在医院进行宫腔镜检查的患者120例，作为本次研究的对象，将其随机平均分为对照组和观察组。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用人性化护理与放松训练，对两组患者宫腔镜检查中的疼痛程度、不良反应发生率、护理满意度等进行分析比较。结果：观察组与对照组疼痛等级在Ⅱ级以上患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者不良反应发生率分别为3.33%、15.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者的护理满意度分别为100%、83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对宫腔镜检查的患者采用人性化护理和放松训练，可以降低患者检查中的疼痛程度，降低不良反应的发生率，同时将患者的护理满意度提升。
作者：许月琼；李婵玉；李淑如 刊期： 2014年第30期
目的：探讨甲减合并睡眠呼吸暂停综合征的护理干预方法，并分析其临床效果。方法：选择患者80例，随机分为两组，各40例，观察组实施护理干预，对照组则实施常规护理，比较两组患者临床症状改善情况及睡眠暂停情况。结果：观察组晨起出现宿醉、头晕、记忆力减退及情绪低落的比例均显著低于对照组(P<0.05)，观察组夜间低血氧和平均血氧均显著低于对照组(P<0.05)，同时观察组长呼吸暂停时间短于对照组(P<0.05)。结论：针对甲减合并睡眠呼吸暂停综合征患者，进行针对性护理干预，能显著减轻睡眠呼吸暂停症状，改善其临床表现，提高生活质量，值得临床推广。
作者：郭秀玲；徐民岗 刊期： 2014年第30期
目的：为了进一步探究急性生理与慢性健康状况评分对危重心血管疾病的死亡预测以及预后效果，完善院内对危重心血管疾病患者的诊断和治疗方法。方法：根据笔者所在医院2010年1月-2013年12月所收治的224例危重型心血管疾病患者的临床治疗资料，于治疗初期对全部患者进行急性生理与慢性健康状况评分，并根据患者的评分结果进行分组，分组方法采用分数组(<10分者一组，10~20分者一组，>20分者一组)和疾病组(肺源性心脏病者一组，冠心病者一组，先天性心脏病者一组，心肌疾病者一组，心脏瓣膜病者一组)，对比每组患者的死亡率预测结果与实际死亡率，并根据对比数据结果总结和分析评分标准与实际疾病死亡率的关联性。结果：224例患者实际院内死亡19例，实际死亡率为8.48%；预测死亡49例(以≥70%为标准)，预测死亡率为21.88%。实际死亡结果与预测死亡结果相差约为13个百分点。另外，根据患者的病情、体质特点等不同急性生理与慢性健康状况评分也显示出较为明显的评定结果差异。其评分结果对一些病患的预测结果不在实际死亡率的95%可信区间内，所以临床诊断时不可以此评分标准作为判定患者死亡趋势的唯一标准。结论：急性生理与慢性健康状况评分标准虽然是一项完善的、具有临床实际操作意义的死亡判定指标，但对临床危重心血管疾病患者的死亡预估仍然存在一定的偏差性和局限性，所以在临床治疗和评估过程中要结合评分标准和患者的实际情况来预估患者的死亡趋势，从而提高院内的死亡评估质量以及疾病治疗质量。
作者：张清艳；金兆辰；吉木森；杨宏锋；蔡燕 刊期： 2014年第30期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
