苏长春
目的：探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断，提高对此瘤的认识，避免误诊。方法：分析10例CNC的临床表现、影像学、组织学和免疫表型特点。结果：10例CNC中男性5例，女性5例，年龄9~45岁，中位年龄27.5岁。所有肿瘤均位于脑室系统内。镜下，肿瘤由形态一致的小圆形细胞组成，胞质透明，有核周空晕，呈菊形团状或蜂窝状排列，可见特征性的无核神经元纤维基质岛(神经毡)。免疫组化示10例中枢神经细胞瘤NeuN、Syn(+)，9例NSE(+)，1例GFAP灶性(+)，NF、CgA(-)，Ki-67均<2%。CNC首选手术切除。10例病例随访未见复发。结论：中枢神经细胞瘤是一种伴神经元分化的罕见肿瘤，肿瘤全切术是治疗首选，总体预后良好。免疫组化有助于CNC的诊断及鉴别诊断。
作者：李峰；陈佳菁；郭国栋；陈小岩 刊期： 2014年第30期
目的：探讨人工髋关节置换术后早期康复护理措施。方法：回顾分析笔者所在医院2013年1-12月收治的560例人工髋关节置换术患者的早期康复护理干预的过程。结果：560例患者住院期间未发生与护理直接有关的并发症，全部治愈出院。结论：术后早期实施一系列有效的康复护理训练，为预防、减少术后并发症发生，缩短住院时间，使患者早期康复，起到了重要的作用。
作者：陈红 刊期： 2014年第30期
目的：研究高危型人乳头状病毒检测联合液基细胞学检查对宫颈癌前病变筛查的意义。方法：选取2011年6月-2013年6月在笔者所在医院门诊进行宫颈癌前病变筛查的1000例女性患者，行TCT与HR-HPV检测，并进行病理活检，对检测结果进行分析。结果：HR-HPV检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为(75.22%、93.24%、65.38%、94.23%)，TCT检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为(57.61%、95.01%、69.60%、91.88%)，HR-HPV联合TCT检查敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为(82.59%、92.72%、65.61%、93.86%)，三种检测方案的敏感度比较差异有统计学意义(P<0.05)，特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：高危型人乳头状病毒检测联合液基细胞学检查能够提高宫颈癌前病变的敏感性，值得在临床上推广。
作者：刘专科 刊期： 2014年第30期
目的：比较经腹子宫肌瘤剔除术(TAM)和腹腔镜子宫剔除术(LM)的临床效果和特点。方法：回顾性分析2012年1月-2014年5月在笔者所在医院行经腹或腹腔镜子宫肌瘤剔除术的98例患者临床资料，按手术形式分为TAM组和LM组，其中TAM组67例，LM组31例。对比分析两组患者的手术时间、手术中出血量、住院日期以及术后恢复情况。结果：TAM组的手术时间平均为(82.2±25.1)min，短于LM组平均时间(86.3±37.5)min，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；TAM组手术中出血量平均为(152.7±81.6)ml，多于LM组平均出血量(114.2±60.8)ml，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；TAM组术后住院时间平均为(6.3±2.2)d，长于LM组的(4.6±1.2)d，差异有统计学意义(P<0.05)；TAM组术后排气时间平均为(26.7±4.9)h，长于LM组的(17.1±2.2)h，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：TAM适应证较为广泛，不受肌瘤部位和大小限制；LM手术出血少、术后恢复快、创伤小，具体操作中，根据患者具体情况选择手术方法。
作者：吴彩丽；许宝珍 刊期： 2014年第30期
目的：分析小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断及治疗方法和效果。方法：2011年3月-2014年3月笔者所在医院收治的肺炎支原体肺炎患儿64例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：64例肺炎支原体肺炎患儿实验室检查中外周血白细胞升高28.13%，外周血白细胞降低21.88%，血沉增快39.06%，心肌酶谱增高10.94%；X胸片检查中云雾状阴影54.69%，肺门周围炎37.50%，支气管炎7.81%；采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎临床总有效率96.88%(62/64)。结论：小儿肺炎支原体肺炎的发病率较高，且临床表现不典型，需要通过临床症状、疾病史、实验室检查等进行确诊，在常规治疗基础上，采用阿奇霉素序贯疗法治疗可取得较好效果。
作者：黄洁明；周健铖；唐骏 刊期： 2014年第30期
目的：分析临床路径护理在子宫肌瘤手术患者中的应用效果。方法：收集2013年3月-2014年3月笔者所在医院收治的92例子宫肌瘤手术患者临床资料，按照不同的护理方法，将患者分为观察组与对照组，每组46例。对照组患者采取常规护理，观察组实施临床路径护理，后分析两组患者临床护理效果。结果：观察组患者住院时间、住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意程度、健康知识掌握程度等护理指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将临床路径护理应用于子宫肌瘤手术患者中，有利于缩短住院时间，促进患者康复，提高患者对护理的满意程度。
作者：蔡丽 刊期： 2014年第30期
目的：了解妇科盆腔炎临床诊断及治疗。方法：选择2013年3月-2014年3月的90例盆腔炎患者，随机分为两组，其中对照组急性妇科盆腔炎患者实施单纯采用克林霉素、甲硝唑和庆大霉素进行治疗，观察组患者急性妇科盆腔炎采用克林霉素、甲硝唑和庆大霉素等西药，并配合中药妇科千金胶囊(由千斤拔、金樱根、穿心莲组成)进行治疗。对照组慢性妇科盆腔炎单纯采用庆大霉素进行静脉点滴的西医治疗，观察组慢性妇科盆腔炎患者通过庆大霉素进行静脉点滴，并配合中药妇科千金胶囊进行治疗。通过对比观察组和对照组愈后情况，对妇科盆腔炎(慢性和急性)的有效方法进行研究。结果：观察组急性妇科盆腔炎终取得100%的治疗效果；对照组治疗效果为81.0%。观察组慢性妇科盆腔炎终取得100%的治疗效果；对照组慢性妇科盆腔炎治疗效果为82.82%。急性盆腔炎观察组患者的治疗满意率比对照组明显要高，而慢性盆腔炎观察组与对照组的治疗满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在急性盆腔炎治疗过程中，中西医结合治疗效果显著。在慢性妇科盆腔炎治疗过程中，中西医结合治疗效果不明显。
作者：施新野 刊期： 2014年第30期
目的：比较小年龄儿童不同的扁桃体手术方式对患者术中、术后的影响。方法：随机抽取120例因扁桃体肥大住院扁桃体手术的患者，分为等离子切除单侧扁桃体(单侧组)、等离子射频消融减容扁桃体(减容组)、等离子切除部分扁桃体(部分组)三组。观察三种不同手术方式的手术时间和出血量、术后患者咽部疼痛情况、恢复正常饮食时间，术后随访1个月~1年。结果：三组患儿的上气道梗阻症状消失，扁桃体等离子手术时间短、出血量少、术后疼痛轻，部分组打鼾复发率低于其他两组。结论：扁桃体等离子部分切除术可有效解除上呼吸道阻塞症状，出血量少，术后疼痛轻，又可保留部分扁桃体免疫功能，有更低的打鼾复发率，是低龄儿童较为理想的治疗方法。
作者：杨素娜；窦训武 刊期： 2014年第30期
目的：研究与探讨采用腺叶切除术治疗甲状腺结节的优势及临床价值。方法：选用2012年6月-2014年5月入住笔者所在医院治疗甲状腺结节的患者122例，随机将其均分为两组，治疗组实施甲状腺叶切除术，对照组实施甲状腺次全切除术，对两组患者术中情况、术后并发症例数、住院用时以及总费用进行比较。结果：治疗组无论是手术用时、术中出血量、术后并发症例数、住院用时，还是总费用均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于甲状腺结节采用腺叶切除术进行治疗，除了治疗效果显著以外，其还具有创伤小、安全性高、并发症少、费用低廉等优点，因此腺叶切除术可作为治疗甲状腺结节的首选方法推广至相关临床中。
作者：林嘉 刊期： 2014年第30期
目的：评价阴道彩超联合腹部彩超在异位妊娠诊断中的应用效果。方法：收集在笔者所在医院临床诊断为异位妊娠患者120例，观察组使用阴道彩超联合腹部彩超进行检查，对照组单独使用阴道彩超检查，比较两组检查异位妊娠的效果。结果：观察组患者采用阴道彩超联合腹部彩超进行检查，120例患者中确诊为异位妊娠有115例，诊断的准确率95.83%。对照组采用阴道彩超检查，120例患者中确诊为异位妊娠的患者有87例，诊断的准确率为72.5%。观察组与对照组相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。子宫附件区包块、胚芽、胎心、卵黄囊、盆腔积液、子宫腔假孕囊等彩超扫描中，观察组扫描信号阳性率为95.83%(115/120)，对照组为78.33%(95/120)，观察组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阴道彩超联合腹部彩超诊断异位妊娠准确率高，具有较高的临床价值，值得推广应用。
作者：阳瑞莲 刊期： 2014年第30期
目的：探讨分析产后出血子宫Blynch缝扎的临床应用价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年6月-2014年2月收治的63例产后子宫出血患者的临床资料，对患者实施Blynch缝合术，观察患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果：患者子宫全部保留，治疗有效率为96.83%，无一例出现产后并发症，术后子宫恢复理想。结论：Blynch缝扎术可对产后出血进行显著控制，对产后出血的治疗具有确切疗效，可大限度地避免切除子宫，保留患者的生育能力。对产后子宫出血患者实施子宫动脉Blynch缝扎术治疗效果理想，止血速度快，成功率较高，值得临床上进行推广应用。
作者：张书霞 刊期： 2014年第30期
目的：对比研究腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的临床疗效。方法：将2011-2013年笔者所在医院收治的复杂性阑尾炎患者128例按不同治疗方法分为腔镜组(67例，行腹腔镜手术治疗)和开腹组(61例，行开腹手术治疗)，对两组患者术中、术后情况进行综合比较。结果：(1)两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者手术切口、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间等手术指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)；(2)腔镜组患者术后出现切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症总发生率(4.48%)明显低于对照组(14.75%)(P<0.05)。结论：腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎具有创伤小、肠道功能恢复快、预后好等优点，临床疗效优于传统开腹手术，值得临床推广应用。
作者：秦宏兴；刘庆文；周宾经 刊期： 2014年第30期
目的：探讨脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome，TCS)的MRI征象，结合分型判断其诊断意义。方法：对19例脊髓栓系综合征MRI征象回顾性分析。结果：19例TCS中MRI扫描示脊髓圆锥低位19例，脊髓终丝增粗17例，终丝、马尾粘连11例，腰骶椎、腰骶管发育异常7例，表现为腰骶部椎管变窄或增宽；椎管内脂肪瘤(脂肪堆积)8例；腰骶部皮毛窦2例。结论：MRI具有良好的组织分辨率，是脊髓栓系综合征首选检查方法，可为其诊断与手术提供准确的影像学资料。
作者：谢强；雷海花；丁淑敏；陈绍琼 刊期： 2014年第30期
目的：探讨妇科恶性肿瘤患者术后残余尿量的护理。方法：采用回顾性方法，选取2012年1月-2014年1月笔者所在医院收治的68例妇科恶性肿瘤患者的临床资料，随机将其分为对照组及观察组，两组各34例，对照组给予常规护理干预，观察组给予个性化护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组患者残余尿量(68.25±8.63)ml，低于对照组的(86.41±7.52)ml，差异有统计学意义(t=7.962，P<0.05)；观察组尿潴留发生率(5.88%)低于对照组(17.65%)，差异有统计学意义(χ2=6.581，P<0.05)；两组患者护理质量及护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对妇科恶性肿瘤患者术后残余尿量进行监测，可减少术后尿潴留的发生，并促进患者术后早日康复，实施个性化护理可提高护理质量及护理满意度。
作者：茹敏晖；骆谏英；欧阳玉霞；刘群英；江玉苗 刊期： 2014年第30期
目的：探讨酸枣仁汤加减在对失眠患者实施治疗过程中的临床效果。方法：选取2011年11月-2013年11月在笔者所在医院接受失眠治疗的60例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。观察组给予酸枣仁汤加减实施治疗，对照组给予常规的西药治疗，观察比较两组患者治疗两个疗程后的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率93.3%明显高于对照组的73.3%，且治疗后SPIEGEL评分(14.76±2.32)分明显高于对照组的(11.88±1.98)分，不良反应发生率3.3%明显低于对照组的26.7%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在对失眠患者实施治疗的过程中，酸枣仁汤加减治疗可以提高治疗有效率，改善患者SPIEGEL评分的情况，改善患者的临床症状，降低不良反应的发生率，具有显著的效果，值得临床推广。
作者：周丽霞 刊期： 2014年第30期
目的：探究体质指数、血清甘油三酯及C肽水平与急性胰腺炎患者病情严重程度的相关性。方法：将笔者所在医院68例急性胰腺炎患者，按照病情严重程度分为15例重症急性胰腺炎组(SAP组)与53例轻症急性胰腺炎组(MAP组)，对比两组患者的体质指数、血清甘油三酯及C肽水平，并行相关性分析。结果：SAP组的体质指数、血清甘油三酯及C肽水平与MAP组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)；Ranson评分<3、CT严重度指数<3、Balthazar CT分级为A/B/C级的体质指数、血清甘油三酯及C肽水平，分别与Ranson评分≥3、CT严重度指数≥3、Balthazar CT分级为D/E级相比，差异有统计学意义(P<0.05)；Ranson评分、CT严重度指数及Balthazar CT分级与体质指数、血清甘油三酯、C肽，均有相关性(P<0.05)。结论：急性胰腺炎患者病情严重程度与体质指数、血清甘油三酯及C肽水平有关，可以作为评估该类患者病情发展及预后情况的指标。
作者：向瑞清 刊期： 2014年第30期
目的：对比成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)与重症2型糖尿病(T2DM)异同，总结诊断经验，为开展预防治疗提供借鉴。方法：笔者所在医院收治LADA患者42例，选取同期收治重症T2DM 40例，对比基本资料、临床表现与相关指标。结果：LADA≥50岁26.19%、病程≥10年21.43%、发病年龄≥40岁7.14%、BMI≥23 kg/m214.29%，低于重症T2DM者72.50%、77.50%、75.00%、67.50%，LADA中GAD-Ab阳性率50.00%、ICA阳性率30.95%、双阳性率19.05%，高于重症T2DM 0、0、0，LADA起病之初2年有继发酮症史比重21.43%、低血糖发生次数5~10次，比重23.81%，比重高于T2DM 2.50%、5.00%，合并症≥2个11.90%，低于重症T2DM 65.00%，LADA空腹C肽水平(0.51±0.34)pmol/ml低于重症T2DM组(1.08±0.37)pmol/ml，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：GAD-Ab、ICA抗体筛查仍为直接有效鉴别重症T2DM与LADA可靠方法之一；对于拟诊为T1DM患者，若临床表现不典型，2年内易继发低血糖、酮症，病情进展迅速，应及时至高等级医院行抗体等生化指标检查，以进行鉴别诊断。
作者：苏长春 刊期： 2014年第30期
目的：探讨6 min步行运动训练对射血分数保留的心力衰竭患者运动耐力的影响。方法：采用随机法将50例射血分数保留(LVEF≥50%)的心力衰竭患者分为训练组及对照组，每组25例。两组患者均给予常规药物治疗，训练组在上述治疗基础上每日辅以6 min步行运动训练。6个月后观察两组患者治疗前、后6 min步行距离变化情况。结果：经6个月治疗后，训练组6 min步行距离提高幅度显著优于对照组(P<0.05)。结论：6 min步行运动训练能显著改善射血分数保留心力衰竭患者的运动耐力，有益于提高生活质量。
作者：任春琦；张盼；赵春勇；赵慧慧 刊期： 2014年第30期
目的：探讨品管圈在提高硬式内镜清洗合格率中的应用效果。方法：由手术供应部人员组成品管圈小组，通过脑力激荡等方法，讨论分析腔镜清洗不合格的原因，制定相应的整改措施并组织实施。结果：手术室消毒供应部腔镜清洗的合格率由活动前90.45%，提高到活动后的97.98%，差异有统计学意义(字2=15.34，P=0.045)；护理人员参与护理管理的意识和工作满足感增强，护理人员的积极性、创造性、主动性得到充分发挥。结论：品管圈活动的开展，有利于提高硬式内镜清洗的合格率，取得了较好的效果，保证了患者安全。
作者：洪丽雅；蔡碧兰；郑美瑜 刊期： 2014年第30期
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，治疗方法目前有很多种，仅有不超过10%的腰椎间盘突出症患者需要手术治疗，非手术治疗临床上有很多方法，如：推拿、针灸、针刀、牵引、中药、理疗、介入疗法等，将不同的治疗方法有计划、有步骤、个体化的进行，疗效会得到很大的提升，保守治疗的研究和总结应得到重视，使临床有许多行之有效的疗法可选择。
作者：于海龙；冀晓薇；李亚光；李士权 刊期： 2014年第30期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
