林穗智
目的：探讨集束化护理预防长期气管切开且有下呼吸道多重耐药菌定值患者肺部感染的效果。方法：按时间段选取气管切开3个月以上、未机械通气且有多重耐药菌定植的60例患者分为试验组和对照组，对照组按常规护理方法，观察组进行集束化护理。观察一个住院周期终患肺部感染的患者人数。结果：实施了集束化护理的试验组的肺部感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：集束化护理对预防长期气管切开且有多重耐药菌定植患者肺部感染有效。
作者：潘敏敏 刊期： 2014年第33期
目的：探讨新生儿医院感染情况与护理对策。方法：选取2012年10月-2013年10月笔者所在医院住院新生儿380例，住院7 d以内新生儿的189例，住院时间超过7 d的新生儿191例，分析新生儿医院感染情况及护理对策。结果：380例住院新生儿，发生感染的有269例，其中医院感染11例，医院感染率为4.09%(11/269)。患儿感染部位包括：呼吸道4例(36.4%)，皮肤软组织2例(18.2%)，胃肠道2例(18.2%)，眼部、血液及泌尿道各1例(9.1%)。调查发现住院7 d以内的189例患儿中，发生感染的有122例，其中医院感染4例，医院感染率3.28%(4/122)；住院时间超过7 d的191例患儿中，发生感染的有147例，其中医院感染7例，医院感染率4.76%(7/147)。两者医院感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：呼吸道、皮肤是新生儿感染的好发部位。新生儿住院天数增加会显著增加新生儿的医院感染发生率，要加强护理人员的感染控制意识。
作者：徐丽春；江春虾；高珠君；李翠梅 刊期： 2014年第33期
目的：探讨23例创伤性结肠破裂的治疗体会。方法：选取2009年2月-2014年3月笔者所在医院收治的创伤性结肠破裂23例，均接受手术治疗，4例患者进行左半结肠的单纯缝合修补，5例患者进行右半结肠的单纯缝合修补，7例患者切除其损伤结肠并给予双管式造口术，7例患者切除其损伤结肠并给予吻合近端结肠造口术。结果：23例患者中，共有18例患者接受一期手术治疗，18例患者均治愈；在二期手术治疗中，其中有2例患者得到治愈，23例患者的总治愈率为87.0%；治疗前患者生存质量评分为(85.2±8.6)分，治疗后患者总得分为(91.2±9.2)分，治疗后患者得分显著高于治疗前，两组比较差异有统计学意义(t=2.285，P=0.027)。结论：选择一种正确的、合适的治疗方法，能够提高患者的治愈率，提高患者的生存质量。
作者：高玉祥 刊期： 2014年第33期
目的：评价纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎临床应用价值。方法：将笔者所在医院收治的难治性肺炎的38例患者，随机分为对照组及治疗组。对照组采用常规治疗，治疗组除常规治疗外，反复经纤支镜肺泡灌洗注药，比较两组治疗效果。结果：22例治疗组患者中，显效11例，好转6例，无效5例；16例对照组患者中，显效5例，好转4例，无效7例。与对照组相比，治疗组的总效率明显高(P<0.05)。另外，治疗组住院天数、治疗费用明显好于对照组；在纤支镜灌洗治疗过程中，无严重并发症出现。结论：纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎能够提供更多的细菌学依据，减少患者住院费用，缩短住院天数，是一种有效的治疗方法，有重要临床应用价值。
作者：唐秋静；蔡永广；陈森；郭翠玲 刊期： 2014年第33期
目的：探讨心理疏导及精神护理在抑郁症患者中的应用效果。方法：对2011-2013年笔者所在医院收治的70例抑郁症患者进行随机分组，每组35例，将其中实施常规护理者纳入对照组，将实施心理疏导及精神护理者纳入观察组，评估两组的临床护理情况。结果：在HAMD、SAS及QL-Index评分方面，观察组护理后要比护理前、对照组更理想，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：为抑郁症患者实施心理疏导及精神护理，有利于改善焦虑情绪，提高其认知与行为能力，适合在今后的临床上普及应用。
作者：兰苗 刊期： 2014年第33期
目的：探讨人文关怀护理在患者纤维支气管镜检查中的应用效果。方法：选取2011年5月-2013年5月笔者所在医院呼吸科收治的100例行纤维支气管检查患者作为研究对象，根据患者入院检查的先后顺序，随机分为干预组和对照组各50例。对照组采用常规护理，干预组则在对照组的基础上采用人文关怀护理，比较两组患者在接受不同护理模式后心理状况及满意度等方面的差异。结果：两组比较，干预组焦虑情况及满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：与常规护理模式相比，人文关怀护理更加人性化，能有效改善患者的心理素质，增加患者安全感，提高检查成功率，提高护理质量，适合在临床护理中推广应用。
作者：耿昌芳 刊期： 2014年第33期
目的：观察扶正祛邪在肿瘤护理中的临床应用效果。方法：按照随机数字表法将96例肺癌患者分为两组，每组48例。对照组采用常规护理措施，观察组在常规护理的基础上，加用扶正祛邪的中药。比较两组患者的临床疗效、不良反应以及化疗1个疗程后的生活质量。结果：观察组患者治疗总有效率以及不良反应程度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；1个疗程后，观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能以及总体健康状况等指标评分明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用扶正祛邪药物，能够增强肿瘤患者的临床疗效，改善不良反应的程度，提高患者生活质量，值得在临床上推广应用。
作者：黄秀春 刊期： 2014年第33期
目的：研究小儿肺咳颗粒对急性小儿支气管炎的临床疗效。方法：选取2012年7月-2014年7月笔者所在医院接诊的280例急性支气管炎患儿，按照随机数字表法分为两组，观察组200例(小儿肺咳颗粒)，对照组80例(头孢噻肟静滴)，观测临床症状体征量化得分、临床症状以及不良反应。治疗一疗程，评定疗效。结果：治疗后，两组患儿治疗前后临床症状体征量化得分均减少，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患儿临床症状体征量化得分明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组的78.75%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者喘息症状消失更快，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组咳嗽和肺部湿啰音两项体征消失时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：小儿肺咳颗粒治疗急性小儿支气管炎有显著效果，值得在临床上推广。
作者：王晴晴；过桥 刊期： 2014年第33期
目的：对口腔修复膜在牙种植中引导骨再生的临床效果进行研究分析。方法：从笔者所在医院实施牙种植引导骨再生术进行治疗患者中选取68例，根据患者所用修复膜将其分为对照组(采用钛膜进行引导骨再生)和治疗组(采用由瑞士盖氏制药有限公司的天然双层胶原膜Bio-Gide进行引导骨再生)，每组各34例，对比两组患者种植修复效果、不良反应发生情况和治疗1周后骨厚度、植骨厚度。结果：治疗组患者种植修复成功率94.12%、不良反应发生率5.88%、治疗1周后骨厚度为(2.605±0.531)mm、植骨厚度为(2.388±0.457)mm，对照组患者种植修复成功率73.53%、不良反应发生率29.41%、治疗1周后骨厚度(2.315±0.321)mm，植骨厚度(2.127±0.384)mm，两组种植修复成功率、不良反应发生率、治疗1周后股厚度及植骨厚度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在牙种植引导骨再生术中采用瑞士盖氏制药有限公司的天然双层胶原膜Bio-Gide临床效果显著，值得推广。
作者：龚莹 刊期： 2014年第33期
通过分析数据挖掘算法——聚类分析在糖尿病临床护理中的应用，探索护理学临床的分析方法，对笔者所在医院收治的52例糖尿病患者的临床资料进行聚类分析；同时，对聚类分析结果进行总结，对不同类别患者提出相应的护理措施，以增强护理经验，有效提高糖尿病患者的护理质量，从而提高护理水平。
作者：刘玲 刊期： 2014年第33期
目的：探讨通过优化干预护理的各项措施达到预防呼吸机相关性肺炎的作用。方法：选取2013年在笔者所在医院重症监护病房行有创机械通气且治疗时间≥48 h的73例患者，按照随机数字表法将其分为试验组37例和对照组36例，试验组严格执行护理的各项优化干预策略，对照组不做严格要求，采用常规的护理方法，观察比较两组患者的呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果：经过护理后，试验组的VAP发生率29.73%(11/37)明显低于对照组的52.78%(19/36)，差异有统计学意义(χ2=4.004，P=0.045)。结论：ICU患者执行VAP预防的护理优化干预策略可有效降低VAP的发生率，值得临床推广应用。
作者：倪晓艳 刊期： 2014年第33期
目的：探讨软通道微创介入颅脑血肿清除术前及术后护理的作用。方法：选取颅脑血肿患者40例，外伤性15例，非外伤性25例。所有患者经软通道微创介入颅脑血肿清除术，并对其进行特殊的术前术后护理干预。结果：经手术治疗和护理干预后，外伤性的多无后遗症；特重型可有后遗症，但会逐渐恢复；非外伤性者，意识、瞳孔恢复；10例偏瘫肢体逐渐好转及恢复正常，生活能自理，2例保全了性命，但是生活不能自理。结论：颅脑血肿患者采用软通道微创介入颅脑血肿清除疗效确切，并配合适当的术前术后护理，能够预防并发症，促进患者康复，值得临床推广。
作者：龙宗美 刊期： 2014年第33期
目的：探讨分析完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用价值。方法：选取2010年1月-2011年6月来笔者所在医院进行结肠癌手术的患者80例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。研究组患者采用完整结肠系膜切除治疗，对照组患者采用传统的结肠癌手术治疗，比较治疗后两组患者术后相应的临床指标以及并发症发生率和局部复发率、3年后生存率。结果：研究组患者3年后生存率为87.5%，对照组患者3年后生存率为65.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在术中出血量以及淋巴结清除数方面的情况均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症(术后感染、吻合口瘘、其他)发生率为5.0%、2.5%、7.5%，与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组局部复发率为2.5%，低于对照组的12.5%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用完整结肠系膜切除治疗结肠癌的临床疗效显著，能够显著降低并发症和局部复发率，提高患者生存质量，值得在临床上推广应用。
作者：陆学安；苗云昌 刊期： 2014年第33期
目的：探讨分析超声引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值和可行性。方法：选取2007年1月-2013年12月笔者所在医院收治的56例采用超声引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗的上尿路结石患者，设为研究组，再抽取同期在笔者所在医院采用传统的开放性手术进行治疗的20例上尿路结石患者，设为对照组。比较两组患者的临床疗效以及临床指标改善情况，进行回顾性的对比分析。结果：研究组患者手术时间、住院时间、术中出血量、下床活动时间均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的结石清除率为94.64%，对照组的结石清除率为70.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：超声引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值显著，可行性较大，结石清除率高，值得在临床上推广使用。
作者：刘兵；王润高 刊期： 2014年第33期
目的：探究布地奈德雾化吸入治疗大叶性肺炎的临床效果，为今后的治疗工作提供参考依据。方法：选取2011年4月-2013年4月笔者所在医院收治的大叶性肺炎患儿80例为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予常规治疗，观察组给予布地奈德联合博利康尼雾化吸入治疗；观察两组患儿临床效果。结果：观察组患儿在控制发热、咳嗽、呼吸困难、肺不好转及住院时间方面均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿经治疗后氧分压、二氧化碳分压均有所改善，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。但观察组患儿改善程度明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：布地奈德治疗大叶性肺炎效果显著，能迅速改善患儿的临床症状及体征，且无严重不良反应，值得临床推广使用。
作者：朱敏 刊期： 2014年第33期
目的：了解医院2013年病原菌分布及其耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法：对2013年医院临床标本细菌鉴定结果及药敏结果进行统计分析。结果：共分离出病原菌1374株，其中革兰阳性菌401株，占29.2%，革兰阴性菌819株，占59.6%，真菌154株，占11.2%。前5位的细菌依次为大肠埃希菌345株，占25.1%，凝固酶阴性葡萄球菌183株，占13.3%，金黄色葡萄球菌156株，占11.4%，克雷伯杆菌138株，占10.0%，鲍曼不动杆菌81例，占5.9%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感，耐药率<0.9%，对氨苄西林耐药率较高>78.6%。耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)分别占75.4%和16.0%。结论：临床分离的病原菌以革兰阴性菌为主，其中大肠埃希菌比例高。革兰阳性菌中耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌所占比例高。分离菌株的耐药现象普遍存在，临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物，减少病原菌耐药的产生。
作者：汤金红；胡梅；夏红芳 刊期： 2014年第33期
目的：探讨重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染预防及处理措施。方法：选取笔者所在医院2012年2月-2014年2月接受气管切开手术治疗的100例重型颅脑损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例，对照组给予常规处理，观察组给予预防性干预，主要包括呼吸道管理(吸氧、气道湿化、排痰、口腔护理)、用药指导、消毒无菌等内容，观察比较两组患者的肺部感染情况。结果：观察组的肺部感染率20.0%(10/50)明显低于对照组的76.0%(38/50)，治愈率70.0%(7/10)明显高于对照组的28.95%(11/38)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：呼吸道管理、合理用药、无菌操作等干预是预防及治疗重型颅脑损伤气管切开术肺部感染的重要手段，值得临床推广。
作者：靳文辉 刊期： 2014年第33期
目的：观察阿立哌唑治疗初发急性精神分裂症的效果。方法：将笔者所在科室收治的98例初发急性精神分裂症患者纳入研究，分为阿立哌唑治疗组(简称观察组)和氯丙嗪治疗组(简称对照组)，6周后观察两组患者的疗效以及采用BPRS评估两组患者的心身症状差别，采用HAMD评定两组患者治疗前后不良情绪改善情况，随访1年，采用SF-36进行生活质量的评定。结果：观察组患者总有效率为87.76%；对照组为85.71%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的总分、焦虑抑郁、迟滞、思维障碍、活动过多以及敌意猜测均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的HAMD评分总分及各因子分均明显与低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无失访现象，观察组患者随访3个月时的PF得分(71.5±11.0)分，RP得分(74.1±13.7)分，RE得分(76.3±15.3)分，随访6个月时患者的PF得分(87.4±12.6)分， RP得分(86.5±11.7)分，RE得分(84.2±13.4)分，均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：阿立哌唑治疗初发急性精神分裂症疗效较佳，可有效改善患者的心身症状及抑郁情绪，提高生活质量。
作者：张文军 刊期： 2014年第33期
目的：对静脉留置针在外科手术患者中的应用价值及护理方法进行分析探讨。方法：将笔者所在医院2012年2月-2013年4月收治的66例行外科手术的患者采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组33例，对照组采取传统的头皮静脉针，试验组采取静脉留置针，观察比较两组患者的护理满意度及并发症的发生情况。结果：试验组的96.97%明显高于对照组的75.76%，不良反应发生率0明显低于对照组的18.18%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：静脉留置针操作简便，可以减轻患者的疼痛感，提高工作效率，值得临床推广应用。
作者：朱华 刊期： 2014年第33期
目的：研究以PCR反向点杂交法检测人乳头瘤病毒(HPV)分型，对提升宫颈癌(SCC)早期确诊率的价值。方法：以332例门诊疑似宫颈癌患者为研究对象，首先行PCR反向点杂交法确定分泌物中HPV分型，续行液基薄层细胞检测(TCT)，将HPV及TCT联合检测结果归入观察组；将TCT检测结果单独归入对照组。以组织病理学诊断为金标准，对比三项检测结果，并明确观察组与对照组灵敏度、特异度及Youden指数。结果：(1)HPV阳性率32.2%(107/332)；TCT阳性率30.4%(101/332)，其中HPV阳性率68.3%(69/101)；组织病理学检测阳性率20.5%(68/332)，其中HPV阳性率89.7%(61/68)。(2)观察组灵敏度88.4%，特异度97.0%，Youden指数0.854；对照组灵敏度49.5%，特异度92.2%，Youden指数0.417。观察组显著性更优，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：行PCR反向点杂交法检测HPV分型，有助于提升TCT检测的灵敏度和特异度，对SCC早期诊治具有重要价值。
作者：肖琳；赵帅 刊期： 2014年第33期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
