高玉祥
目的：评价纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎临床应用价值。方法：将笔者所在医院收治的难治性肺炎的38例患者，随机分为对照组及治疗组。对照组采用常规治疗，治疗组除常规治疗外，反复经纤支镜肺泡灌洗注药，比较两组治疗效果。结果：22例治疗组患者中，显效11例，好转6例，无效5例；16例对照组患者中，显效5例，好转4例，无效7例。与对照组相比，治疗组的总效率明显高(P<0.05)。另外，治疗组住院天数、治疗费用明显好于对照组；在纤支镜灌洗治疗过程中，无严重并发症出现。结论：纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎能够提供更多的细菌学依据，减少患者住院费用，缩短住院天数，是一种有效的治疗方法，有重要临床应用价值。
作者：唐秋静；蔡永广；陈森；郭翠玲 刊期： 2014年第33期
目的：探讨肝部分切除术不预防性放置腹腔引流管的围手术期护理策略。方法：回顾性分析2011年1月-2012年10月在笔者所在医院肝脏外科实施肝脏部分切除术后不预防性放置腹腔引流患者275例资料，总结分析围手术期护理体会。结果：无围手术期死亡病例发生。术后外科并发症共12例，其中腹腔出血1例，胆漏1例，膈下积液2例，胸腔积液4例，腹腔感染2例，切开感染裂开2例。患者术后腹部疼痛症状明显减轻，恢复较快。结论：不预防性放置腹腔引流管的肝部分切除术围手术期应密切观察病情变化，精心细致的护理，促进术后的康复，减少术后并发症发生。
作者：徐燕；殷蓉 刊期： 2014年第33期
目的：介绍一种健康教育路径效果评价表在胃肠肿瘤根治术患者及家属围手术期中的应用方法和效果。方法：根据健康教育路径执行单计划和内容要求自行设计健康教育路径效果评价表，将60例胃肠肿瘤患者及家属按照随机数字表法分为试验组和对照组各30例，对照组按常规在患者出院前进行健康教育效果评价，试验组按效果评价表规定要求由护士长或质控护士对患者及家属进行分阶段评价和出院前总评价，观察比较两组患者健康教育实施效果和患者及家属对护理服务满意度。结果：试验组的健康知识知晓率、配合治疗依从率、护理服务满意度均明显高于对照组，肠蠕动恢复时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：健康教育路径效果评价表的使用，有利于及时发现护士教育工作的疏忽和遗漏，补充患者或家属没有完全掌握的健康知识和技能，提高患者及家属的遵医行为和配合技巧，对患者康复有积极的促进作用。
作者：张秀花；黄小桐 刊期： 2014年第33期
目的：探讨人文关怀护理在患者纤维支气管镜检查中的应用效果。方法：选取2011年5月-2013年5月笔者所在医院呼吸科收治的100例行纤维支气管检查患者作为研究对象，根据患者入院检查的先后顺序，随机分为干预组和对照组各50例。对照组采用常规护理，干预组则在对照组的基础上采用人文关怀护理，比较两组患者在接受不同护理模式后心理状况及满意度等方面的差异。结果：两组比较，干预组焦虑情况及满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：与常规护理模式相比，人文关怀护理更加人性化，能有效改善患者的心理素质，增加患者安全感，提高检查成功率，提高护理质量，适合在临床护理中推广应用。
作者：耿昌芳 刊期： 2014年第33期
目的：探讨下颌骨牙源性角化囊性瘤的手术治疗效果。方法：收集50例下颌骨牙源性角化囊性瘤病例，按病灶体积及部位行摘除术或开窗减压术。结果：行摘除术36例，切口延期愈合3例(8.33%)，其余均Ⅰ期愈合，随访期内复发3例(8.33%)。行开窗减压术14例，除1例(7.14%)需要行二次手术开窗外，其余病例病灶均不同程度缩小，2例(14.29%)病灶完全消失，9例(64.29%)行Ⅱ期手术摘除，未见复发。结论：根据病灶的大小及部位，选用摘除术或开窗减压术均可获得良好的疗效。
作者：尹颂豪；张胜；钟汉铭；王栋 刊期： 2014年第33期
目的：探讨软通道微创介入颅脑血肿清除术前及术后护理的作用。方法：选取颅脑血肿患者40例，外伤性15例，非外伤性25例。所有患者经软通道微创介入颅脑血肿清除术，并对其进行特殊的术前术后护理干预。结果：经手术治疗和护理干预后，外伤性的多无后遗症；特重型可有后遗症，但会逐渐恢复；非外伤性者，意识、瞳孔恢复；10例偏瘫肢体逐渐好转及恢复正常，生活能自理，2例保全了性命，但是生活不能自理。结论：颅脑血肿患者采用软通道微创介入颅脑血肿清除疗效确切，并配合适当的术前术后护理，能够预防并发症，促进患者康复，值得临床推广。
作者：龙宗美 刊期： 2014年第33期
目的：观察阿立哌唑治疗初发急性精神分裂症的效果。方法：将笔者所在科室收治的98例初发急性精神分裂症患者纳入研究，分为阿立哌唑治疗组(简称观察组)和氯丙嗪治疗组(简称对照组)，6周后观察两组患者的疗效以及采用BPRS评估两组患者的心身症状差别，采用HAMD评定两组患者治疗前后不良情绪改善情况，随访1年，采用SF-36进行生活质量的评定。结果：观察组患者总有效率为87.76%；对照组为85.71%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的总分、焦虑抑郁、迟滞、思维障碍、活动过多以及敌意猜测均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的HAMD评分总分及各因子分均明显与低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无失访现象，观察组患者随访3个月时的PF得分(71.5±11.0)分，RP得分(74.1±13.7)分，RE得分(76.3±15.3)分，随访6个月时患者的PF得分(87.4±12.6)分， RP得分(86.5±11.7)分，RE得分(84.2±13.4)分，均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：阿立哌唑治疗初发急性精神分裂症疗效较佳，可有效改善患者的心身症状及抑郁情绪，提高生活质量。
作者：张文军 刊期： 2014年第33期
目的：探讨心肌酶检验结果在狂犬病患者中的应用，利用心肌酶的早期升高来辅佐早期诊断狂犬病。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2014年1月收治的经临床诊断为狂犬病的42例患者进行研究，将其作为观察组，同时选择体检健康人群42例作为对照组。两组入院后均采集静脉血清，然后进行心肌酶的检测，对比分析两组的心肌酶检验结果，从而辅佐早期诊断狂犬病。结果：观察组患者心肌酶异常情况占92.9%，明显高于对照组的2.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。另外，观察组患者从第2天起各项指标开始出现异常，且病程越长异常情况越明显。结论：狂犬病患者疾病过程中心肌酶有明显改变，心肌酶检查能辅佐诊断狂犬病的病情，可作为基层医院判别该病症的一个依据。
作者：赖连娣；安良敏；孙艺萍 刊期： 2014年第33期
目的：观察外伤性肝破裂的临床治疗。方法：资料选取笔者所在医院2013年3月-2014年3月收治的外伤性肝破裂患者共86例；观察所有患者的治疗方式，治疗效果，治疗前后肝功能相关指标检查结果及不同临床因素下发症的发病率。结果：86例患者中手术治疗的有83例，83例手术治疗患者中，行单纯性肝脏缝合修补手术患者53例(63.86%)；经治疗，所有86例患者存活83例(96.51%)；存活的83例患者ALT(86.42±7.46)U/L，AST(74.19±8.06)U/L，较治疗前水平显著降低，比较差异有统计学意义(P<0.05)；伤情严重程度、出血量、手术时间及脉搏等临床高危因素均能够对预后产生影响。结论：外伤性肝破裂的临床治疗应注意在及时诊断的基础上，根据实际情况制定合适的治疗方案，选择正确的术式，同时注意控制临床中的高危因素，有效提升治疗效果，降低并发症发病率。
作者：耿立平 刊期： 2014年第33期
目的：观察晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响及其效果。方法：选择2012年3月-2014年3月笔者所在医院住院部收治的肝硬化消化道出血患者共计100例作为研究对象，按照随机数字表法进行分为对照组和试验组，每组50例。对照组50例患者接受常规护理干预，试验组50例患者在接受常规护理干预的同时予以晚间护理措施进行干预。对比两组患者在接受护理后的恢复情况以及各种并发症发生情况。结果：试验组患者住院期间平均出血次数(1.1±0.2)次，平均停止出血时间(18.5±2.6)h，均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗期间并发症发生率为8.00％(4/50)，明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肝硬化消化道出血患者实施晚间护理干预措施能够降低出血次数，缩短停止出血时间，降低各种并发症的发生率，效果确切，安全可靠，值得临床重视并推广。
作者：李君 刊期： 2014年第33期
目的：探讨快速康复外科(FTS)护理在精神病急腹症患者围手术期中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2014年2月收治的50例精神病急腹症的患者，按照随机数字表法分为快速康复护理组(n=25)和传统护理组(n=25)，分别施行不同的护理方法，比较两组患者术后各项护理观察指标。结果：快速康复护理组术后肠功能恢复、早期进食、早期下床活动及住院时间等均较传统护理组提前，差异有统计学意义(P<0.05)；术后并发症及医疗费用明显低于传统护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于精神病患者这一特殊群体，当合并有急腹症手术时，围手术期采用FTS护理措施，能促进机体早日康复，降低并发症发生率及缩短住院时间，值得推广使用。
作者：康晓燕；石书宏；冒维海；徐建；缪海燕；胡亚兰；严琦；陈义荣；张春锋 刊期： 2014年第33期
目的：探讨23例创伤性结肠破裂的治疗体会。方法：选取2009年2月-2014年3月笔者所在医院收治的创伤性结肠破裂23例，均接受手术治疗，4例患者进行左半结肠的单纯缝合修补，5例患者进行右半结肠的单纯缝合修补，7例患者切除其损伤结肠并给予双管式造口术，7例患者切除其损伤结肠并给予吻合近端结肠造口术。结果：23例患者中，共有18例患者接受一期手术治疗，18例患者均治愈；在二期手术治疗中，其中有2例患者得到治愈，23例患者的总治愈率为87.0%；治疗前患者生存质量评分为(85.2±8.6)分，治疗后患者总得分为(91.2±9.2)分，治疗后患者得分显著高于治疗前，两组比较差异有统计学意义(t=2.285，P=0.027)。结论：选择一种正确的、合适的治疗方法，能够提高患者的治愈率，提高患者的生存质量。
作者：高玉祥 刊期： 2014年第33期
目的：研究以PCR反向点杂交法检测人乳头瘤病毒(HPV)分型，对提升宫颈癌(SCC)早期确诊率的价值。方法：以332例门诊疑似宫颈癌患者为研究对象，首先行PCR反向点杂交法确定分泌物中HPV分型，续行液基薄层细胞检测(TCT)，将HPV及TCT联合检测结果归入观察组；将TCT检测结果单独归入对照组。以组织病理学诊断为金标准，对比三项检测结果，并明确观察组与对照组灵敏度、特异度及Youden指数。结果：(1)HPV阳性率32.2%(107/332)；TCT阳性率30.4%(101/332)，其中HPV阳性率68.3%(69/101)；组织病理学检测阳性率20.5%(68/332)，其中HPV阳性率89.7%(61/68)。(2)观察组灵敏度88.4%，特异度97.0%，Youden指数0.854；对照组灵敏度49.5%，特异度92.2%，Youden指数0.417。观察组显著性更优，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：行PCR反向点杂交法检测HPV分型，有助于提升TCT检测的灵敏度和特异度，对SCC早期诊治具有重要价值。
作者：肖琳；赵帅 刊期： 2014年第33期
目的：通过对梅州地区二甲和三甲综合医院护理服务满意度的抽样调查，为进一步提高护理质量，规范护理工作和保障医疗护理安全提供理论参考。方法：从某二甲和三甲医院的内、外、妇产科抽取被试对象400例，其中二甲医院200例，三甲医院200例，均采用纽卡斯尔患者的护理服务满意度量表(NSNS)进行测评。结果：二甲和三甲综合医院在“当呼叫护士时他们到来的速度”、“护士巡视你的次数”、“护士向你解释问题的方式”、“护士对工作的态度”、“护士对你的尊重程度”、“护士保护你隐私的程度”、“护士知道你的需求”7个条目的测评结果上，比较差异无统计学意义(P>0.05)，在其他12个条目的服务满意度测评结果，差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)，三甲医院得分高于二甲医院。结论：二甲医院要及时认识到护理服务的不足，不断改进护理管理的办法和手段，不断提高护理质量，为创建同级别的“优质服务示范医院”更好地体现护理人员的价值。
作者：管映君 刊期： 2014年第33期
目的：探讨护理干预对于丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿免疫性血小板减少性紫癜疗效的影响。方法：选取2011年2月-2013年6月笔者所在医院收治的46例免疫性血小板减少性紫癜患者，随机分为两组，每组23例。所有患者均给予丙种球蛋白与甲泼尼龙的联合用药。对照组采用常规护理方法，试验组则合并使用常规合理和综合护理干预，观察比较两组患者的临床疗效以及护理满意度。结果：试验组的总有效率为87.0%，明显高于对照组的73.9%(P<0.05)；试验组的护理满意度评分为(9.6±0.3)分，高于对照组的(8.6±0.5)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿免疫性血小板减少性紫癜采取护理干预后获得较好的临床效果，患者及家属满意度高，值得临床推广。
作者：张双玲；伍琳 刊期： 2014年第33期
目的：研究切开复位克氏针内固定并植骨术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2012年2月-2014年2月收治的50例跟骨关节内骨折患者为研究对象，对其行切开复位克氏针内固定并置管术治疗，观察和分析临床治疗效果及并发症情况。结果：术后行X线、CT复查，Gissane角平均(133.2±0.6)°，明显优于术前的(82.1±1.3)°；Bohler角平均(30.5±0.3)°，明显优于术前的(22.3±1.0)°，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。另外，术后随访3~6个月骨折愈合率100%；MaryLand评分优良率高达90.0%。结论：切开复位克氏针内固定并植骨术能有效恢复跟骨解剖关系，足关节功能恢复良好，值得在跟骨关节内骨折中进一步应用。
作者：马震 刊期： 2014年第33期
目的：探究急诊预检分诊所存在的问题及解决对策。方法：选取笔者所在医院2013年5-7月收治的急诊科450例患者，对全部患者进行调查问卷。每月各调查150例患者，人手一份，有效回收问卷450份，回收率100%，采用单因素的统计方式，回顾性分析急诊预检分诊的常见问题及成因，提出改进对策。结果：以单因素统计法显示，急诊问题包括等候时间过长、缺乏统一的分诊标准、护士凭借经验分诊、未追踪急症患者的转归、预检信息录入单一、预检分诊人员缺乏。结论：通过实施非急诊患者去门诊就诊，增加护士人数，每位患者均监测生命体征，完善信息录入，提高服务意识等整改方案，解决急诊预检分诊的常见问题。
作者：王萍兰 刊期： 2014年第33期
目的：探讨重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染预防及处理措施。方法：选取笔者所在医院2012年2月-2014年2月接受气管切开手术治疗的100例重型颅脑损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例，对照组给予常规处理，观察组给予预防性干预，主要包括呼吸道管理(吸氧、气道湿化、排痰、口腔护理)、用药指导、消毒无菌等内容，观察比较两组患者的肺部感染情况。结果：观察组的肺部感染率20.0%(10/50)明显低于对照组的76.0%(38/50)，治愈率70.0%(7/10)明显高于对照组的28.95%(11/38)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：呼吸道管理、合理用药、无菌操作等干预是预防及治疗重型颅脑损伤气管切开术肺部感染的重要手段，值得临床推广。
作者：靳文辉 刊期： 2014年第33期
目的：对口腔修复膜在牙种植中引导骨再生的临床效果进行研究分析。方法：从笔者所在医院实施牙种植引导骨再生术进行治疗患者中选取68例，根据患者所用修复膜将其分为对照组(采用钛膜进行引导骨再生)和治疗组(采用由瑞士盖氏制药有限公司的天然双层胶原膜Bio-Gide进行引导骨再生)，每组各34例，对比两组患者种植修复效果、不良反应发生情况和治疗1周后骨厚度、植骨厚度。结果：治疗组患者种植修复成功率94.12%、不良反应发生率5.88%、治疗1周后骨厚度为(2.605±0.531)mm、植骨厚度为(2.388±0.457)mm，对照组患者种植修复成功率73.53%、不良反应发生率29.41%、治疗1周后骨厚度(2.315±0.321)mm，植骨厚度(2.127±0.384)mm，两组种植修复成功率、不良反应发生率、治疗1周后股厚度及植骨厚度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在牙种植引导骨再生术中采用瑞士盖氏制药有限公司的天然双层胶原膜Bio-Gide临床效果显著，值得推广。
作者：龚莹 刊期： 2014年第33期
目的：探讨分析完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用价值。方法：选取2010年1月-2011年6月来笔者所在医院进行结肠癌手术的患者80例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。研究组患者采用完整结肠系膜切除治疗，对照组患者采用传统的结肠癌手术治疗，比较治疗后两组患者术后相应的临床指标以及并发症发生率和局部复发率、3年后生存率。结果：研究组患者3年后生存率为87.5%，对照组患者3年后生存率为65.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在术中出血量以及淋巴结清除数方面的情况均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症(术后感染、吻合口瘘、其他)发生率为5.0%、2.5%、7.5%，与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组局部复发率为2.5%，低于对照组的12.5%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用完整结肠系膜切除治疗结肠癌的临床疗效显著，能够显著降低并发症和局部复发率，提高患者生存质量，值得在临床上推广应用。
作者：陆学安；苗云昌 刊期： 2014年第33期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
