管映君
目的：评价纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎临床应用价值。方法：将笔者所在医院收治的难治性肺炎的38例患者，随机分为对照组及治疗组。对照组采用常规治疗，治疗组除常规治疗外，反复经纤支镜肺泡灌洗注药，比较两组治疗效果。结果：22例治疗组患者中，显效11例，好转6例，无效5例；16例对照组患者中，显效5例，好转4例，无效7例。与对照组相比，治疗组的总效率明显高(P<0.05)。另外，治疗组住院天数、治疗费用明显好于对照组；在纤支镜灌洗治疗过程中，无严重并发症出现。结论：纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎能够提供更多的细菌学依据，减少患者住院费用，缩短住院天数，是一种有效的治疗方法，有重要临床应用价值。
作者：唐秋静；蔡永广；陈森；郭翠玲 刊期： 2014年第33期
目的：观察阿托伐他汀治疗2型糖尿病血脂异常的临床疗效。方法：选择笔者所在医院2012年5月-2014年5月收治的132例2型糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，每组66例。对照组患者给予辛伐他汀治疗，观察组患者则行阿托伐他汀治疗，对两组治疗效果、不良反应、治疗前后血脂变化情况进行比较。结果：观察组患者治疗总有效率为92.42%，对照组为65.15%，两组比较差异有统计学意义(字2=14.69，P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(字2=0.09，P>0.05)。治疗后观察组TC、TG、LDL-C明显低于对照组，HDL-C高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：阿托伐他汀能有效控制血脂，安全可靠，值得在2型糖尿病血脂异常治疗中进一步应用。
作者：林穗智 刊期： 2014年第33期
目的：探讨集束化护理预防长期气管切开且有下呼吸道多重耐药菌定值患者肺部感染的效果。方法：按时间段选取气管切开3个月以上、未机械通气且有多重耐药菌定植的60例患者分为试验组和对照组，对照组按常规护理方法，观察组进行集束化护理。观察一个住院周期终患肺部感染的患者人数。结果：实施了集束化护理的试验组的肺部感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：集束化护理对预防长期气管切开且有多重耐药菌定植患者肺部感染有效。
作者：潘敏敏 刊期： 2014年第33期
目的：探讨延续护理对青光眼患者遵医行为及生存质量的影响。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2013年12月诊治的114例青光眼患者，按照随机数字表法将其分为常规组和研究组各57例，常规组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上给予延续护理，观察比较两组患者的遵义行为及生存质量。结果：经过护理后，研究组的遵医行为及生存质量均明显优于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论：延续护理在对青光眼患者的临床治疗中具有重要价值，可明显提高患者遵医行为及生存质量，值得进一步推广。
作者：黄霞；李海琴；陈晓红 刊期： 2014年第33期
目的：探讨儿童青少年抑郁症与成人抑郁症临床特征差异，为儿童青少年抑郁症的临床诊断提供依据。方法：将儿童青少年抑郁症306例与成人抑郁症314例进行对照研究。结果：儿童青少年组以违拗、不听话、躯体症状、违反纪律、发脾气、哭闹、易激惹、自伤行为等为突出表现；成年组则以自责自罪、自卑、自杀观念及行为、妄想为主，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：儿童青少年抑郁症早期症状不典型，当出现过激行为表现时，常被简单地理解为是青春期叛逆或成长痛苦，而未被引起足够重视，以至酿成很多悲剧。
作者：易俊 刊期： 2014年第33期
目的：分析胃癌新辅助化疗应用效果。方法：选取2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的64例胃癌患者，按照不同的治疗方法，将患者分为对照组与研究组，每组32例。对照组患者单纯采取手术治疗，研究组患者采取SOX方案进行新辅助化疗，后分析两组患者的临床疗效。结果：研究组患者治疗总有效率为84.37%，明显高于对照组的62.50%；患者不良反应发生率为21.88%，明显低于对照组的46.87%；根治性切除率为75.00%，明显高于对照组的46.87%；两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年肿瘤复发率为18.75%，明显低于对照组的31.25%；生存率为81.25%，明显高于对照组的68.75%。结论：将新辅助化疗应用于胃癌治疗中，根治性切除率较高，可确保较高的治疗效果，降低不良反应发生率，防止肿瘤复发，提高患者生存率，值得临床推广。
作者：缪宇锋；陈立格 刊期： 2014年第33期
目的：探讨碎裂QRS波(fragmented QRS complexes，fQRS)对急诊心肌梗死的诊断价值。方法：分析笔者所在医院非冠心病患者(对照组)及急性心肌梗死患者(AMI组)各105例，分析两组fQRS波及病理性Q波的检出率，观察两者对急性心肌梗死患者诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值；观测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)中fQRS波检出率的差异以及急诊PCI术后对fQRS波检出率的影响。结果：两组患者中单纯fQRS波(29.52% vs 3.81%)、单纯病理性Q波(20.00% vs 5.71%)、fQRS波合并病理性Q波(40.00% vs 2.86%)检出率比较，AMI组均高于对照组(P<0.01)；NSTEMI中fQRS波的检出率为61.90%(13/21)，病理性Q波的检出率为23.81%(5/21)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。急诊PCI患者fQRS波检出率为78.95%(30/38)，非急诊PCI患者fQRS波检出率为64.19(43/67)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：fQRS波合并病理性Q波对急性心肌梗死诊断的敏感性及阳性预测值高于单纯fQRS波及单纯病理性Q波，NSTEMI患者fQRS波的检出率高于病理性Q波；AMI急诊PCI后较非急诊PCI组fQRS波检出率明显增高。
作者：夏林虎；刘娟；吴桥 刊期： 2014年第33期
目的：探讨人文关怀护理在患者纤维支气管镜检查中的应用效果。方法：选取2011年5月-2013年5月笔者所在医院呼吸科收治的100例行纤维支气管检查患者作为研究对象，根据患者入院检查的先后顺序，随机分为干预组和对照组各50例。对照组采用常规护理，干预组则在对照组的基础上采用人文关怀护理，比较两组患者在接受不同护理模式后心理状况及满意度等方面的差异。结果：两组比较，干预组焦虑情况及满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：与常规护理模式相比，人文关怀护理更加人性化，能有效改善患者的心理素质，增加患者安全感，提高检查成功率，提高护理质量，适合在临床护理中推广应用。
作者：耿昌芳 刊期： 2014年第33期
目的：观察采用金蝉止痒颗粒对湿疹急性期发作患者进行辅助治疗的临床疗效。方法：选择笔者所在医院皮肤科于2012年2月-2014年4月收治的90例湿疹患者作为研究对象进行分析，分为观察组和对照组。对照组单独使用盐酸西替利嗪片进行治疗，观察组患者在对照组基础上加用金蝉止痒颗粒进行辅助治疗，观察两组患者治疗前后的皮损、瘙痒变化情况，比较治疗总有效率。结果：观察组患者的治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的75.56%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的瘙痒评分和皮损评分均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的瘙痒评分和皮损评分均优于治疗前，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者瘙痒评分和皮损评分均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，结论：采用金蝉止痒颗粒对湿疹急性期发作患者进行辅助治疗不仅可以有效缓解患者的皮损以及瘙痒症状，同时也可以提高治疗总有效率，强化治疗效果，并且安全性高，不会引发不良反应，效果显著，具有较大临床应用价值，值得进一步推广和应用。
作者：肖常青 刊期： 2014年第33期
目的：探讨心肌酶检验结果在狂犬病患者中的应用，利用心肌酶的早期升高来辅佐早期诊断狂犬病。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2014年1月收治的经临床诊断为狂犬病的42例患者进行研究，将其作为观察组，同时选择体检健康人群42例作为对照组。两组入院后均采集静脉血清，然后进行心肌酶的检测，对比分析两组的心肌酶检验结果，从而辅佐早期诊断狂犬病。结果：观察组患者心肌酶异常情况占92.9%，明显高于对照组的2.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。另外，观察组患者从第2天起各项指标开始出现异常，且病程越长异常情况越明显。结论：狂犬病患者疾病过程中心肌酶有明显改变，心肌酶检查能辅佐诊断狂犬病的病情，可作为基层医院判别该病症的一个依据。
作者：赖连娣；安良敏；孙艺萍 刊期： 2014年第33期
目的：探讨分析完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用价值。方法：选取2010年1月-2011年6月来笔者所在医院进行结肠癌手术的患者80例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。研究组患者采用完整结肠系膜切除治疗，对照组患者采用传统的结肠癌手术治疗，比较治疗后两组患者术后相应的临床指标以及并发症发生率和局部复发率、3年后生存率。结果：研究组患者3年后生存率为87.5%，对照组患者3年后生存率为65.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在术中出血量以及淋巴结清除数方面的情况均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症(术后感染、吻合口瘘、其他)发生率为5.0%、2.5%、7.5%，与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组局部复发率为2.5%，低于对照组的12.5%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用完整结肠系膜切除治疗结肠癌的临床疗效显著，能够显著降低并发症和局部复发率，提高患者生存质量，值得在临床上推广应用。
作者：陆学安；苗云昌 刊期： 2014年第33期
目的：探讨快速康复外科(FTS)护理在精神病急腹症患者围手术期中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2014年2月收治的50例精神病急腹症的患者，按照随机数字表法分为快速康复护理组(n=25)和传统护理组(n=25)，分别施行不同的护理方法，比较两组患者术后各项护理观察指标。结果：快速康复护理组术后肠功能恢复、早期进食、早期下床活动及住院时间等均较传统护理组提前，差异有统计学意义(P<0.05)；术后并发症及医疗费用明显低于传统护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于精神病患者这一特殊群体，当合并有急腹症手术时，围手术期采用FTS护理措施，能促进机体早日康复，降低并发症发生率及缩短住院时间，值得推广使用。
作者：康晓燕；石书宏；冒维海；徐建；缪海燕；胡亚兰；严琦；陈义荣；张春锋 刊期： 2014年第33期
目的：探讨超声诊断筛查在产前胎儿畸形筛的应用价值。方法：将2012年5月-2014年5月在笔者所在医院接受产前检查的1500例高危产妇的超声诊断资料进行研究分析，对胎儿心脏超声筛查情况进行分析。结果：1500例高危产妇中共检出65例畸形胎儿，畸形发生率为4.3%，其中中枢神经系统畸形28例，心脏畸形18例，消化系统畸形12例，其他7例；1500例产妇经胎儿娩出或者引产证实假阴性患者3例，假阳性3例，产前超声诊断与妊娠结局符合62例，诊断符合率为95.4%。结论：在产前采用超声诊断筛查能够及时发现胎儿畸形，有助于提高人口质量，有着显著的临床价值及社会价值。
作者：成娜 刊期： 2014年第33期
目的：探讨早期的肢体功能锻炼在临床脑卒中患者康复治疗中的应用与效果。方法：选取笔者所在医院2012年7月-2013年11月收治的88例脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例，其中对照组给予常规神经内科的治疗与相关护理，而观察组则在此基础上给予其早期的功能锻炼，观察两组患者的Barthel指数评分、肢体功能恢复情况及压疮发生情况。结果：观察组治疗后的Barthel指数评分(63.8±11.7)分明显高于对照组的(43.7±15.9)分，上下肢肌力>Ⅱ级比例均明显高于对照组，且压疮发生率2.27%(1/44)明显低于对照组的22.73%(10/44)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对临床上的脑卒中患者实施早期的功能锻炼，能够明显提高患者的治疗效果，加快患者肢体功能的恢复，值得临床推广。
作者：龙长青 刊期： 2014年第33期
目的：分析总结冠心病合并2型糖尿病老年患者的循证护理措施以及对预后结局改善变化。方法：选取126例笔者所在医院就诊的冠心病合并2型糖尿病老年患者进行分析，按照随机数字表法分成研究组62例和对照组64例。研究组予以循证护理措施治疗，对照组予以常规护理措施治疗。比较治疗后两组空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及LVEF、心脏指数(CI)的差异；随访1年时间，比较两组的服药依从性、血糖达标率、主要心脏事件(MACE)发生率、生活质量综合评分(QOF)以及2型糖尿病并发症发生率的差异。结果：研究组患者治疗后的FBS、HbA1c、SBP、DBP明显低于对照组，而LVEF及CI显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在108名有效随访对象中，MACE发生率、2型糖尿病并发症发生率较低，分别为2.78%(3/108)、5.56%(6/108)；而服药依从值、血糖达标率、QOF分值较高，分别为(9.3±1.9)分、70.37%(76/108)、(88.3±3.2)分。结论：应用循证护理措施治疗冠心病合并2型糖尿病老年患者的疗效显著，能改善预后。
作者：许燕飞 刊期： 2014年第33期
目的：对笔者所在医院500例新生儿出生缺陷的监测资料进行回顾性分析，掌握活产新生儿出生缺陷的发生情况及构成比。方法：对笔者所在医院2011年1月-2014年1月住院分娩的孕满28周~产后1周，有出生缺陷的活产新生儿500例进行监测，观察出生缺陷登记卡内的缺陷儿产母年龄，缺陷儿的发生率、缺陷顺位，孕早期的患病、服药和接触有害物质等情况。结果：2011、2012、2013年活产新生儿的出生缺陷发生率分别为3.55%、2.45%、2.50%，三者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。监测发现，产母年龄为≤20、21~30、31~40、41~46岁，发生新生儿缺陷的比例分别为1.40%、44.60%、47.00%、7.00%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对500例新生儿出生缺陷的孕早期患病、服药和接触有害物质的情况进行了解，发现孕早期患病占13.00%，其中以上呼吸道感染为主，占7.00%，服药占6.00%，其中以抗生素和保胎药为主，分别占2.40%、2.80%，接触有害物质占3.20%。500例新生儿出生缺陷主要以副耳、尿道下裂、耳前皮赘、多指或并指为主，其构成比例分别为30.80%、16.00%、13.00%、12.00%。结论：加强对孕产妇的保健工作，并有效干预出生缺陷，规划好出生缺陷的三级预防工作，能有效降低新生儿出生缺陷的发生率。
作者：刘美 刊期： 2014年第33期
目的：对口腔修复膜在牙种植中引导骨再生的临床效果进行研究分析。方法：从笔者所在医院实施牙种植引导骨再生术进行治疗患者中选取68例，根据患者所用修复膜将其分为对照组(采用钛膜进行引导骨再生)和治疗组(采用由瑞士盖氏制药有限公司的天然双层胶原膜Bio-Gide进行引导骨再生)，每组各34例，对比两组患者种植修复效果、不良反应发生情况和治疗1周后骨厚度、植骨厚度。结果：治疗组患者种植修复成功率94.12%、不良反应发生率5.88%、治疗1周后骨厚度为(2.605±0.531)mm、植骨厚度为(2.388±0.457)mm，对照组患者种植修复成功率73.53%、不良反应发生率29.41%、治疗1周后骨厚度(2.315±0.321)mm，植骨厚度(2.127±0.384)mm，两组种植修复成功率、不良反应发生率、治疗1周后股厚度及植骨厚度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在牙种植引导骨再生术中采用瑞士盖氏制药有限公司的天然双层胶原膜Bio-Gide临床效果显著，值得推广。
作者：龚莹 刊期： 2014年第33期
目的：分析综合护理应用于负压封闭引流技术治疗四肢骨折外伤创面的应用效果。方法：选取2012年8月-2014年1月笔者所在医院收治的80例四肢骨折外伤创面患者，入选患者均接受负压封闭引流方案治疗，随机分为两组，每组40例。对照组接受常规护理，试验组实施综合护理方案，观察两组焦虑程度、舒适度及护理满意度。结果：试验组焦虑评分及不确定感评分明显低于对照组(P<0.05)；试验组舒适度与护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：四肢骨折外伤患者实施综合护理有利于改善其不确定感，缓解其焦虑情绪，为患者提供舒适的恢复环境，有利于提高护理满意度，改善护患关系。
作者：刘敏如；郝仕强；刘海霞 刊期： 2014年第33期
目的：分析护理干预对于乳腺癌化疗患者心理以及免疫功能的影响。方法：选取2011年2月-2014年5月在笔者所在医院进行治疗的乳腺癌化疗患者68例，按照随机数字表法分为护理干预组和常规护理组，每组34例，对护理干预组和常规护理组的SDS评分、SAS评分、IL-2、IFN-γ、CD3和CD4水平进行观察与分析。结果：护理干预组的SDS评分和SAS评分均显著低于常规护理组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。护理干预组IL-2、IFN-γ、CD3和CD4均显著高于常规护理组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预能够改善乳腺癌术后化疗患者的心理状态，并且提高患者的免疫功能。
作者：何莹 刊期： 2014年第33期
目的：了解医院2013年病原菌分布及其耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法：对2013年医院临床标本细菌鉴定结果及药敏结果进行统计分析。结果：共分离出病原菌1374株，其中革兰阳性菌401株，占29.2%，革兰阴性菌819株，占59.6%，真菌154株，占11.2%。前5位的细菌依次为大肠埃希菌345株，占25.1%，凝固酶阴性葡萄球菌183株，占13.3%，金黄色葡萄球菌156株，占11.4%，克雷伯杆菌138株，占10.0%，鲍曼不动杆菌81例，占5.9%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感，耐药率<0.9%，对氨苄西林耐药率较高>78.6%。耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)分别占75.4%和16.0%。结论：临床分离的病原菌以革兰阴性菌为主，其中大肠埃希菌比例高。革兰阳性菌中耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌所占比例高。分离菌株的耐药现象普遍存在，临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物，减少病原菌耐药的产生。
作者：汤金红；胡梅；夏红芳 刊期： 2014年第33期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
