谢建清
目的：评价括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗肛瘘的初步效果。方法：前瞻性观察2009年10月-2011年12月在笔者所在医院行括约肌间瘘结扎术(LIFT)治疗的23例肛瘘患者，指标包括手术成功率、手术时间、住院时间、伤口愈合时间、手术并发症、复发率。数据与文献中类似的报道进行比较。结果：随访2年以上，手术成功率73.9%，复发率10.0%，平均手术时间25 min，平均住院时间10 d，平均伤口愈合时间5周，术后无并发症，成功率与复发率与文献报道比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：括约肌间瘘管结扎术(LIFT)是治疗肛瘘安全有效的手术方法。
作者：于锦利；段宏岩 刊期： 2014年第36期
目的：对加味苦参汤熏洗高位肛瘘术后创面愈合的效果进行分析。方法：选择2011年1月-2014年1月笔者所在医院45例进行肛瘘手术的患者，将45例患者随机分成观察组与对照组，观察组25例，对照组20例，观察组患者在治疗后采用加味苦参汤熏洗治疗，对照组患采用常规方式进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组治疗治愈率为92%，对照组治疗治愈率为65%。差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论：加味苦参汤熏洗在高危肛瘘术后患者中效果非常显著，其能够加快创面愈合的时间，提升患者治疗效果，是一种有效的治疗方式。
作者：华利勇；张琼 刊期： 2014年第36期
目的：探讨LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病变的临床疗效及术后HPV的随访价值。方法：选取2013年3月-2014年1月来笔者所在医院接受治疗的100例宫颈上皮内瘤变患者，将其分为观察组和对照组，观察组给予LEEP刀手术治疗，对照组给予CKC术治疗，治疗结束后进行为期6个月~1年的随访复查，记录患者CIN恢复情况，并定期进行HPV16、HPV18检测。结果：两组患者手术前后疗效比较，观察组患者手术痊愈率为96.0%，对照组患者手术痊愈率为92.0%，两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)；100例患者经手术治疗后HPV阳性率由74.0%下降到30.0%；手术前后CIN Ⅱ与CIN ⅢHPV16、HPV18阳性率明显高于CINⅠ，比较差异有统计学意义(P<0.05)，而CIN Ⅱ与CIN ⅢHPV16、HPV18阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后HPV16、HPV18阳性的患者手术后病变持续存在、复发的概率明显低于阴性患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：LEEP刀治疗CIN具有安全有效的特点，可广泛应用于临床，术后HPV随访对CIN患者预后病变持续和复发的预测具有重要参考价值。
作者：江文 刊期： 2014年第36期
目的：探讨老年患者根管治疗时，采用三种不同预备方法根管治疗约诊间痛(EIAP)的发生率。方法：按照随机数字表法将270例急、慢性牙髓炎或根尖周炎老年患者分为A组、B组和C组，每组90例。A组采用Mtwo镍钛机用器械改良单一长度技术；B组采用G钻改良步退技术；C组采用不锈钢H锉常规步退技术进行根管预备，比较三组患者的EIAP发生率。结果：A组、B组和C组的约诊间痛(EIAP)发生率依次为6.67%、7.78%、26.67%，A组和B组EIAP发生率显著优于C组，差异有统计学意义(P<0.05)，但A组和B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用Mtwo镍钛机用器械改良单一长度技术以及G钻改良步退技术，能够明显减小老年患者根管治疗的疼痛，值得在临床上推广应用。
作者：姜昕 刊期： 2014年第36期
目的：通过对76例胃癌放疗患者的全程护理进行探讨，以寻找减少放疗过程中不良反应，减少患者痛苦，顺利度过放疗周期的方法。方法：对2012年6月-2014年6月笔者所在医院收治的76例胃癌放疗患者实施全程护理，包括胃肠道护理、静脉护理、心理护理、饮食护理、皮肤护理等。结果：通过全程护理，有效63例，显效10例，无效3例，总有效率96.05%，均无护理相关并发症。结论：胃癌患者放疗过程中，科学的护理措施可以减少患者的痛苦，提高患者的生活质量，延长患者生命。
作者：李莉；钱媛媛；唐丽平 刊期： 2014年第36期
目的：旨在对多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)合并肾损害的误诊原因进行分析，以减少误诊率。方法：选取2002年5月-2012年5月收治的32例MM合并肾损害的患者，对误诊原因及其临床表现、实验室结果进行统计分析。结果：MM肾损害患者占MM患者的54.2%，肾功能不全占30.5%，占肾损害患者的56.2%，总误诊率高达26.8%，其中5例误诊为高血压肾病，1例误诊为非甾体类抗炎药(Non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)相关肾病，9例误诊为肾脏疾病；尿本-周蛋白、MM细胞数量、β2微球蛋白(β2 microglobulin，β2-MG)、贫血、高钙、高尿酸血症等与肾损害有显著相关(P<0.05)。结论：MM肾损害是误诊率较高的疾病，易被误诊为肾炎等其他肾脏疾病，本文率先提出高血压肾病、NSAIDs相关肾病也是较易误诊的疾病，对避免误诊可能提供重要的参考价值。
作者：徐海燕；林玉梅；张乐；张凤春 刊期： 2014年第36期
目的：观察肠内免疫营养对恶性梗阻性黄疸患者术后免疫功能的影响并总结肠内免疫营养支持的护理经验。方法：40例恶性梗阻性黄疸患者随机分成肠内免疫营养(EIN)组和标准肠内营养(EN)组均于术后进行肠内营养支持9 d，并实施有效的肠内营养支持的护理，两组患者均于术前2 d及术后5、10 d分别检测白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、外周血T淋巴细胞亚群(包括CD4、CD8、CD4/CD8比值)。结果：术后第10天EIN组ALB水平明显高于EN组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后第10天肝功能较术前有明显好转，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。EIN组术后第10天肝功能指标优于EN组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均有免疫功能的降低。术后第10天，EIN组CD8、CD4/CD8比值较EN组的明显高，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：肠内免疫营养支持能更好地改善恶性梗阻性黄疸患者术后机体的免疫功能，同时只有通过对肠内营养支持实施有效的护理，才能确保肠内营养支持的顺利进行。
作者：陶苏红；张磊；华志远 刊期： 2014年第36期
阑尾炎是一种常见外科急腹症，但因患者个体差异而导致临床表现不同，且这种疾病发病率较高，病情复杂，严重影响患者生活质量。因此寻找一种有效治疗方法促使患者病情好转，减轻其痛苦则显得十分重要。本次研究就急性阑尾炎临床治疗情况进行综述，以探讨佳治疗方法。
作者：甘伟华 刊期： 2014年第36期
目的：通过对26例行胸腔镜下小切口肺叶切除术患者的研究，探讨围手术期的护理效果。方法：将笔者所在医院2013年6月-2014年4月26例行胸腔镜下小切口肺叶切除术的患者按照随机数字表法分为两组，每组13例。试验组患者行围手术期护理，对照组患者行常规护理方法。经1周后，比较两组患者的临床疗效以及术后发生出血、感染、肺漏气、肺不张等并发症的概率。结果：试验组患者发生并发症的总概率为15.38%，明显低于对照组的61.54%，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的总有效率为92.31%，明显高于对照组的38.46%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用围手术期特殊护理方法，可以有效的减少胸腔镜下小切口肺叶切除术术后并发症的发生，并提高了临床疗效。
作者：陈丽华 刊期： 2014年第36期
目的：分析研究重型肝炎采取血浆置换治疗的临床应用价值。方法：选取2008年11月-2013年7月在笔者所在医院接收的患有重型肝炎的患者78例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组39例。对照组患者采取常规内科治疗，治疗组患者在此基础之上采取血浆置换治疗，对其治疗效果给予分析研究。结果：治疗组临床治疗总有效率明显要比对照组高，治疗组凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)改善情况明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组肝性脑病以及肝衰竭的发生率低于对照组。结论：重型肝炎采取血浆置换治疗，能够使治疗效果明显提高，并且使发生肝性脑病以及肝衰竭的几率明显减少，具有安全有效性。
作者：陈康雄 刊期： 2014年第36期
目的：探讨心理干预会阴无保护接生技术的临床效果。方法：选取2013年3月-2014年3月笔者所在医院住院分娩的足月单胎头位顺产且无并发症初产妇214例，其中无保护接生法接生的初产妇88例，为观察组，传统侧切接生法的初产妇126例，为对照组。比较两组产妇会阴裂伤程度、会阴部疼痛感、新生儿Apgar评分等。结果：两组患者中无一例Ⅲ度以上会阴裂伤。观察组产后Ⅰ度会阴裂伤明显多于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者Ⅱ度会阴裂伤率及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇产后会阴疼痛情况明显轻于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：无保护会阴接生降低会阴侧切率，产妇创伤小，恢复快，值得临床推广。
作者：潘春芳；朱静 刊期： 2014年第36期
目的：探讨米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的有效性。方法：回顾性分析2012年6月-2014年1月笔者所在医院收入的围产期产妇共计80例，按照随机数字表法平均分为对照组和观察组，产后分别对其注射20 IU缩宫素，对于效果欠佳者给予静脉滴注缩宫素，而观察组在此基础上给予米索前列醇，观察两组产后引发出血情况。结果：观察组的止血时间、出血量的减少及治疗效果均明显优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：米索前列醇联合缩宫素治疗孕产妇产后出血，疗效显著，值得推广。
作者：黄玲 刊期： 2014年第36期
目的：探讨颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的临床效果。方法：随机抽取笔者所在医院在2012年1月-2013年1月收治的39例颈椎管狭窄症患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法的不同，将本组患者分为两组，对照组(19例)和观察组(20例)，对照组采用传统颈椎后路椎板切除减压侧块螺钉内固定植骨融合术治疗，观察组则采用颈椎后路单开门椎管成形术治疗，针对两组患者的治疗效果进行对比分析，并探讨颈椎后路单开门椎管成形术治疗颈椎管狭窄症的临床效果和价值。结果：对照组有效率为68.42%，观察组有效率为95.00%，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组有5例患者发生不良反应，而观察组患者无一例发生不良反应，观察组JOA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症，效果良好，疗效确切，安全可靠，值得临床推广与应用。
作者：郑阳；陈良龙；易仁丰；杨静海；康忠山；郑久生 刊期： 2014年第36期
目的：分析徐州地区布鲁菌病的流行情况、临床症状、体征、化验检查及治疗情况。方法：回顾分析徐州医学院附属医院2011年1月-2014年7月收治的30例布鲁菌病病例的临床资料，包括一般资料、主要临床表现、实验室检查、用药情况及疗效。结果：本地区布鲁菌病发病例数逐年增加，以冬春季节多见；发病人群以中青年男性为主，多有羊接触史；临床主要表现为发热(100%)、骨关节疼痛(73.3%)、多汗(53.3%)及乏力(40.0%)，部分患者可出现肌肉疼痛(26.7%)、淋巴结肿大(20.0%)、败血症(16.7%)、肺炎(13.3%)、肝脾肿大(10.0%)、胸腔积液(10.0%)、皮疹(6.7%)。典型波状热仅有11例(36.7%)。多数患者血常规、肝功能无明显异常，血沉增快23例(76.7%)，影像学检查证实骨关节病变8例(36.4%)。只有2例(6.7%)首诊得到确诊。治疗主要采用多西环素、利福平及左氧氟沙星联合，27例在2周内体温恢复正常。结论：徐州地区布鲁菌病散发病例有逐年增多的趋势，临床表现不典型，易误诊，应重视流行病学线索，加强对布鲁菌病的认识。采用多西环素、利福平及左氧氟沙星联合治疗效果较好。
作者：丁芹；王莉娜；潘玉；宋正霞；颜学兵 刊期： 2014年第36期
目的：对2型糖尿病患者实施健康教育的体会展开论述，为今后的临床诊治与护理提供参考，促进2型糖尿病患者的更好康复。方法：选择2011年5月-2012年6月前来笔者所在医院治疗的2型糖尿病患者64例为研究对象，随机分为观察组与对照组。观察组患者给予健康教育，对照组患者未给予健康教育，两组患者均接受原有的药物治疗，以6个月为一个疗程，观察两组患者的临床指标控制情况。结果：6个月后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯均有所下降，与6个月前比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患者的各项临床指标变化不大，与6个月前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：2型糖尿病是临床上的常见疾病，对患者的影响较大。在今后的临床工作中，应积极推行健康教育，改善患者的临床指标，减少并发症发生，为患者提供更好的生活。
作者：曹剑英 刊期： 2014年第36期
目的：研究对比LEEP刀与激光应用于宫颈糜烂的临床疗效。方法：择取2001年6月-2014年6月到笔者所在医院妇科诊治的宫颈糜烂患者102例的临床资料，按照随机数字表法分为试验组和对照组各51例。试验组给予LEEP刀治疗，对照组应用激光治疗，观察并对比两组的临床疗效。结果：两组手术时间、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)；均无并发症发生；试验组总有效率(100%)明显比对照组(84.31%)高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：LEEP刀与激光治疗宫颈糜烂，前者的临床疗效较好，且应用简便、安全度高，具有优先选择价值。
作者：牟江萍 刊期： 2014年第36期
目的：分析总结整体护理干预措施对脑出血患者生活质量影响。方法：选择笔者们所在医院126例脑出血患者，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理基础上行整体护理干预，给予患者施行有针对性、连续性的护理干预措施，分析对比两组患者生活质量改善情况及患者和家属对护理的评价。结果：观察组患者生活质量恢复明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者及家属对护理人员急救护理态度及护理水平的平均分高达(89.7±3.6)分，明显高于对照组的(70.3±2.8)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采取整体护理干预措施可以及时了解脑出血患者心理状态变化，及时进行针对性指导，能有效提高患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：陈维艳 刊期： 2014年第36期
目的：探究普通外科切口感染高危因素的控制方法和临床疗效。方法：随机选取2012年9月-2013年9月在笔者所在医院进行外科手术的患者480例，通过回顾性分析患者临床资料，分析外科切口感染的因素及其控制。结果：480例患者发生切口感染的患者共51例。其中，Ⅲ类切口感染率为13.04%，Ⅱ类切口感染率为11.54%，而I类切口感染率为5.00%。切口感染的高危因素主要包括重度贫血、营养不良、糖尿病，以及腹型肥胖、长期吸烟合并慢性支气管炎、手术用时超过3 h、腹腔引流等。实施控制措施之后，49例患者痊愈，痊愈率为96.08%；2例合并其他严重并发症。结论：加强围手术期护理，合理使用抗生素，提高切口缝合技术，可降低外科切口感染的发生率。
作者：周树良 刊期： 2014年第36期
目的：探讨负压封闭引流在骨科创伤中应用的临床疗效。方法：对2012年6-12月笔者所在医院使用负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)治疗的骨创伤36例进行回顾性分析。结果：骨折术后钢板外露、开放性骨折外固定支架患者共17例，在经过1~4次VSD治疗后，创面均无感染且明显缩小，并有新鲜的肉芽组织生长，后期行皮瓣、植皮、内固定治疗或继续外固定支架治疗，经治疗后痊愈；3例骨髓炎经2~4次VSD治疗后，创面明显缩小，有新鲜的肉芽组织生长；感染创面8例应用VSD，配合敏感抗生素的使用，平均使用15 d，感染均得到控制；新鲜软组织缺损创面5例，经1次VSD治疗后均能一期缝合创面或植皮修复创面；3例脓肿切开引流后经1~2次VSD治疗后有肉芽组织生长，均能填平创面或直接缝合创面。所有病例经6~26个月的随访，未发生慢性炎症。结论：负压封闭引流是非常有效的引流手段，促进创面的愈合，增加植皮或皮瓣转移成活率，是一种简单、安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用。
作者：薛宇全；王志永；周朋 刊期： 2014年第36期
目的：比较乳牙根管治疗中采用一次性和二次性手术对于术后近期疼痛的效果。方法：选择2012年12月-2013年12月笔者所在科室收治的78例乳牙根管治疗的患者，按照随机数字表法分为一次性乳牙根管治疗者(简称A组)以及二次性乳牙根管治疗者(简称B组)，每组各39例，观察两组患儿的疼痛缓解率以及疼痛临床评定情况。结果：两组患儿术前、术后6 h、12 h、24 h、1周的VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。但同组间比较，术后1周的VAS评分显著低于术前、术后6 h、12 h、24 h，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组与B组术前、术后1周的疼痛比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：采用一次性和二次性手术对于乳牙根管治疗中术后近期疼痛的缓解无差异性，可根据患儿的情况选择一次性根管治疗术，以尽可能的降低复诊次数。
作者：胡衡 刊期： 2014年第36期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
