陶苏红；张磊；华志远
目的：探讨复方甘草酸苷联合利巴韦林治疗重型麻疹的临床疗效，以供参考。方法：将本院2011年7月-2013年6月收治的重型麻疹患者60例纳入本研究，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。对照组患者接受利巴韦林治疗，试验组患者接受复方甘草酸苷联合利巴韦林治疗。对比两组患者发热、皮疹等症状消退时间和不良反应的差异。结果：试验组患者发热、皮疹等症状消退时间明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用复方甘草酸苷联合利巴韦林治疗重型麻疹可促进症状消退，且不会增加不良反应，今后可将其作为麻疹治疗的有效方案进行推广应用。
作者：彭军 刊期： 2014年第36期
目的：比较两种组合的一次法根管治疗术术后疼痛。方法：患牙175个分为两组，试验组90个手动ProTaper冠向下法预备根管，热牙胶垂直加压充填根管；对照组85个标准手动K锉逐步后退法预备根管，冷侧压充填根管。分析两组术后疼痛情况。结果：两种组合术后疼痛分值差异无统计学意义(P=0.054>0.05)，不同牙位的术后疼痛分值差异也无统计学意义(P=0.888>0.05)。试验组术后疼痛持续时间较对照组短，两组比较差异有统计学意义(P=0.021<0.05)。结论：手动ProTaper冠向下预备根管合并热牙胶垂直加压充填技术的组合患者术后疼痛轻，持续时间短。
作者：周文标；唐卫容 刊期： 2014年第36期
目的：研究奥氮平、利培酮、阿立哌唑、喹硫平对202例精神分裂症患者QTc影响的性别差异。方法：入组奥氮平组55例，利培酮组51例，阿立哌唑组58例，喹硫平组38例，每例患者均进行心电图检查，同时计算QTc值。结果：四种非典型抗精神病药物组之间QTc间期存在明显差异，方差分析表明喹硫平组的平均QTc间期显著长于利培酮、阿立哌唑组，奥氮平组的平均QTc间期显著长于利培酮组。对女性患者而言，四种抗精神病药物组QTc间期的差异有统计学意义(P<0.05)。然而，男性患者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在奥氮平组，女性患者的平均QTc要显著长于男性患者(P<0.05)，而在其他组则没有明显差异(P>0.05)。结论：与利培酮和阿立哌唑相比，奥氮平、喹硫平对QTc间期的影响更为明显，在女性患者中这种影响更为明显。
作者：陈丽君；周群 刊期： 2014年第36期
目的：研究分析腹腔镜手术与腹膜后开放手术对精索静脉曲张的治疗效果及安全性。方法：选择笔者所在医院在2013年2月-2014年2月接受治疗的76例精索静脉曲张患者，利用计算机将其随机分成两组，每组38例，一患者采取腹腔镜手术治疗作为研究的观察组；一组患者采取腹膜后开放手术治疗作为研究的对照组，对两组患者的临床总有效率、手术时间、术中出血量、住院时间等进行观察比较。结果：观察组患者的临床总有效率约为92.11%(35/38)远远大于对照组的78.95%(30/38)，差异有统计学意义(P<0.05)。并且，观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间等方面均明显小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术治疗精索静脉曲张取得了更理想的疗效，手术操作造成的创伤较小，术后恢复较快，应在临床治疗中积极推广、应用。
作者：周业茂 刊期： 2014年第36期
目的：探究普通外科切口感染高危因素的控制方法和临床疗效。方法：随机选取2012年9月-2013年9月在笔者所在医院进行外科手术的患者480例，通过回顾性分析患者临床资料，分析外科切口感染的因素及其控制。结果：480例患者发生切口感染的患者共51例。其中，Ⅲ类切口感染率为13.04%，Ⅱ类切口感染率为11.54%，而I类切口感染率为5.00%。切口感染的高危因素主要包括重度贫血、营养不良、糖尿病，以及腹型肥胖、长期吸烟合并慢性支气管炎、手术用时超过3 h、腹腔引流等。实施控制措施之后，49例患者痊愈，痊愈率为96.08%；2例合并其他严重并发症。结论：加强围手术期护理，合理使用抗生素，提高切口缝合技术，可降低外科切口感染的发生率。
作者：周树良 刊期： 2014年第36期
目的：探讨膝关节骨性关节炎的康复治疗效果。方法：选取笔者所在医院收治的膝关节骨性关节炎患者共123例，随机将其分成观察组62例，对照组61例，其中对照组患者采用电针加红外线及一般功能锻炼指导，观察组患者在对照组患者基础上采用规范化康复训练。对两组患者治疗1个月后的治疗情况进行对比分析。结果：治疗后观察组膝关节功能评分优于对照组，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：膝关节骨性关节炎患者在临床当中应用康复治疗，不仅能够从患者膝关节功能层面得到良好的效果，也能够有效改善患者的生活质量，恢复自理能力，值得临床应用与推广。
作者：凡荣 刊期： 2014年第36期
目的：探讨研究髋关节置换术后患者下肢静脉血栓的预防以及护理体会。方法：选取2013年3月-2014年3月来笔者所在医院行人工髋关节置换术的患者108例，随机分为观察组与对照组，每组各54例，术前观察组患者进行健康教育，术后进行饮食及肢体功能锻炼的护理干预，加强对患肢皮肤温度、肿胀、血运及疼痛的观察；对照组患者实施常规的治疗和临床护理。结果：术后观察组患者下肢静脉血栓的发生率为5.56%，对照组为18.52%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对行髋关节置换术的患者早期实施具有针对性的预防措施及护理干预能够有效预防下肢静脉血栓的发生，值得在临床上推广应用。
作者：邓春娜 刊期： 2014年第36期
目的：探索循证护理在气管插管机械通气患者有效吸痰中的应用，为减少并发症查找佳护理途径与方法。方法：将44例人工气道机械通气患者分为对照组和研究组各22例。对照组使用常规护理模式包括口腔护理、经鼻喂养、经口腔气管插管吸痰、生命体征监测、经气道给予0.9%氯化钠5~10 ml气道滴入等进行护理；研究组以循证护理模式由循证小组成员找出护理问题，进行科学计算机检索，确立佳证据，结合临床实践，制定科学护理计划，针对气管插管机械通气患者如何有效吸痰进行指导。比较两组患者与吸痰相关的不适症状，因护理不当造成的脱管、堵管、窒息、气管瘘等情况。结果：两组成功脱机比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组吸痰引起的不适比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组无一例护理不当造成脱管、痰液堵塞、窒息、气管瘘。结论：循证护理证据支持后，患者各项指标明显改善，循证护理的效果显著。
作者：迟春妹 刊期： 2014年第36期
目的：研究探讨新生儿ARDS采用高频振荡同期治疗的临床效果。方法：选择2013年6月-2014年1月笔者所在医院新生儿监护病房中收治的患有ARDS的患儿21例作为研究对象，采用高频振荡通气治疗，并以同时期采用正压通气治疗的患ARDS新生儿20例作为对照，比较两组患儿的主要临床观察指标的变化情况以及并发症的发生情况等。结果：经治疗，观察组终显效16例，有效2例，无效2例，死亡1例，总有效率为85.3%；对照组患儿终显效13例，有效4例，自行出院1例，死亡2例，总有效率85.0%，两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组患儿仅1例出现慢性肺疾病，并发症发生率为4.76%，对照组患儿发生肺气漏和气胸各1例，慢性肺疾病2例，并发症发生率为20.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的血气分析值、氧合指数以及上机时间、住院时间显著优于对照组(P<0.05)。结论：高频振荡通气能够有效改善患有呼吸窘迫综合征的新生儿的肺氧合功能，增加肺部气体交换量，疗效确切，安全性好，值得推广。
作者：郭建奎 刊期： 2014年第36期
目的：探讨放松技巧在乳腺癌术前护理中的应用。方法：选取笔者所在医院乳房外科于2013年1-12月收入院的乳腺癌患者60例，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组30例。对照组患者按照乳腺癌术前护理常规进行护理，观察组患者入院确定手术治疗方案后即另外进行放松技巧的训练。结果：经过对患者放松技巧训练后，观察组患者疼痛度明显减轻，失眠多梦减少，焦虑情绪有明显好转，患者满意率有明显提高，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：放松技巧在乳腺癌患者的术前护理中的应用是值得推广的，但是由于患者接受能力和护理群体素质等诸多因素，完全推广有一定困难，但也是值得一试的。
作者：沈亚娟 刊期： 2014年第36期
目的：探讨颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的临床效果。方法：随机抽取笔者所在医院在2012年1月-2013年1月收治的39例颈椎管狭窄症患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法的不同，将本组患者分为两组，对照组(19例)和观察组(20例)，对照组采用传统颈椎后路椎板切除减压侧块螺钉内固定植骨融合术治疗，观察组则采用颈椎后路单开门椎管成形术治疗，针对两组患者的治疗效果进行对比分析，并探讨颈椎后路单开门椎管成形术治疗颈椎管狭窄症的临床效果和价值。结果：对照组有效率为68.42%，观察组有效率为95.00%，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组有5例患者发生不良反应，而观察组患者无一例发生不良反应，观察组JOA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症，效果良好，疗效确切，安全可靠，值得临床推广与应用。
作者：郑阳；陈良龙；易仁丰；杨静海；康忠山；郑久生 刊期： 2014年第36期
目的：比较乳牙根管治疗中采用一次性和二次性手术对于术后近期疼痛的效果。方法：选择2012年12月-2013年12月笔者所在科室收治的78例乳牙根管治疗的患者，按照随机数字表法分为一次性乳牙根管治疗者(简称A组)以及二次性乳牙根管治疗者(简称B组)，每组各39例，观察两组患儿的疼痛缓解率以及疼痛临床评定情况。结果：两组患儿术前、术后6 h、12 h、24 h、1周的VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。但同组间比较，术后1周的VAS评分显著低于术前、术后6 h、12 h、24 h，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组与B组术前、术后1周的疼痛比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：采用一次性和二次性手术对于乳牙根管治疗中术后近期疼痛的缓解无差异性，可根据患儿的情况选择一次性根管治疗术，以尽可能的降低复诊次数。
作者：胡衡 刊期： 2014年第36期
目的：比较异位妊娠患者经腹超声与经阴道超声检查结果，探讨经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值。方法：选择2010年1月-2014年6月诊治的50例异位妊娠患者作为研究对象，均接受经腹超声和经阴道超声检查，比较两组异位妊娠声像图及诊断阳性率的差异。结果：经阴道超声组附件包块50.00%、胚芽22.00%、原始心管搏动16.00%、盆腔积液38.00%、子宫内假孕囊26.00%高于经腹超声组的28.00%、8.00%、4.00%、20.00%、10.00%，说明各种声像图表现阳性率均高于经腹超声组；诊断率92.00%高于经腹超声组的72.00%(P<0.05)。结论：经阴道超声检查异位妊娠各种声像图表现阳性率高，能够提高异位妊娠诊断正确性，在指导临床诊断异位妊娠中具有重要的应用价值。
作者：朱轼 刊期： 2014年第36期
目的：探讨LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病变的临床疗效及术后HPV的随访价值。方法：选取2013年3月-2014年1月来笔者所在医院接受治疗的100例宫颈上皮内瘤变患者，将其分为观察组和对照组，观察组给予LEEP刀手术治疗，对照组给予CKC术治疗，治疗结束后进行为期6个月~1年的随访复查，记录患者CIN恢复情况，并定期进行HPV16、HPV18检测。结果：两组患者手术前后疗效比较，观察组患者手术痊愈率为96.0%，对照组患者手术痊愈率为92.0%，两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)；100例患者经手术治疗后HPV阳性率由74.0%下降到30.0%；手术前后CIN Ⅱ与CIN ⅢHPV16、HPV18阳性率明显高于CINⅠ，比较差异有统计学意义(P<0.05)，而CIN Ⅱ与CIN ⅢHPV16、HPV18阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后HPV16、HPV18阳性的患者手术后病变持续存在、复发的概率明显低于阴性患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：LEEP刀治疗CIN具有安全有效的特点，可广泛应用于临床，术后HPV随访对CIN患者预后病变持续和复发的预测具有重要参考价值。
作者：江文 刊期： 2014年第36期
目的：观察肠内免疫营养对恶性梗阻性黄疸患者术后免疫功能的影响并总结肠内免疫营养支持的护理经验。方法：40例恶性梗阻性黄疸患者随机分成肠内免疫营养(EIN)组和标准肠内营养(EN)组均于术后进行肠内营养支持9 d，并实施有效的肠内营养支持的护理，两组患者均于术前2 d及术后5、10 d分别检测白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、外周血T淋巴细胞亚群(包括CD4、CD8、CD4/CD8比值)。结果：术后第10天EIN组ALB水平明显高于EN组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后第10天肝功能较术前有明显好转，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。EIN组术后第10天肝功能指标优于EN组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均有免疫功能的降低。术后第10天，EIN组CD8、CD4/CD8比值较EN组的明显高，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：肠内免疫营养支持能更好地改善恶性梗阻性黄疸患者术后机体的免疫功能，同时只有通过对肠内营养支持实施有效的护理，才能确保肠内营养支持的顺利进行。
作者：陶苏红；张磊；华志远 刊期： 2014年第36期
目的：探究阿德福韦酯联合替比夫定治疗慢性乙肝的临床效果。方法：选取2012年9月-2013年9月笔者所在医院收治的80例慢性乙肝患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组。给予观察组阿德福韦酯联合替比夫定治疗，对照组则单纯使用阿德福韦酯治疗。比较两组的临床效果，并对用药的安全性进行评价。结果：比较两组治疗第12、24、48周的各项指标情况，观察组HBV-DNA、HBeAg的转阴率均高于对照组，AST、ALT的复常率也明显高于对照组，且两组以上指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：应用阿德福韦酯联合替比夫定治疗慢性乙肝疗效显著，且安全性好，值得临床推广。
作者：谢建清 刊期： 2014年第36期
目的：分析肝胆手术后胆漏的原因，探讨相关的处理方法与治疗方案。方法：将2011年9月-2013年9月于笔者所在医院接受肝胆手术治疗后胆漏的36例患者作为研究对象，分析引起患者胆漏的主要原因，研究处理方法。其中21例肝胆手术后胆漏的患者进行手术治疗，15例肝胆手术后胆漏的患者行非手术治疗，并对比治疗效果。结果：(1)接受手术治疗的患者治疗总有效率高达100%，优于接受非手术治疗患者的66.67%，对比差异有统计学意义(P<0.05)；(2)肝胆手术后胆漏与其手术方式的选择、手术操作的熟练程度、切口变异等因素均有一定的联系。结论：为降低肝胆手术后胆漏的发生率，在手术操作前必须明确患者肝胆部分的解剖特征，严格按照操作标准进行手术处理，妥善安放T管，保障引流的充分性。
作者：周健；罗建管；王宏；易旭华；李虎山；肖怀忠；杨明 刊期： 2014年第36期
目的：对自体颅骨骨微粒一期种植术治疗创伤性颅骨缺损的效果进行研究分析。方法：选取笔者所在医院收治的62例创伤性颅骨缺损患者，根据治疗方法的不同将其分为治疗组和对照组，均31例，治疗组自体颅骨骨微粒一期种植术，对照组采用常规治疗。对比两组患者二期修复情况、并发症发生情况及住院费用。结果：治疗组二期修复率及并发症发生率显著低于对照组，总住院费用显著低于对照组(P<0.05)。结论：在治疗创伤性颅骨缺损疾病临床上自体颅骨骨微粒一期种植术效果显著，避免了二次手术，降低了术后并发症，减轻患者经济负担，对患者术后康复有显著的促进作用，值得在临床中推广。
作者：蔡树雄；孟兵；庄柳情；林洁文；刘远明；欧智颖 刊期： 2014年第36期
目的：旨在对多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)合并肾损害的误诊原因进行分析，以减少误诊率。方法：选取2002年5月-2012年5月收治的32例MM合并肾损害的患者，对误诊原因及其临床表现、实验室结果进行统计分析。结果：MM肾损害患者占MM患者的54.2%，肾功能不全占30.5%，占肾损害患者的56.2%，总误诊率高达26.8%，其中5例误诊为高血压肾病，1例误诊为非甾体类抗炎药(Non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)相关肾病，9例误诊为肾脏疾病；尿本-周蛋白、MM细胞数量、β2微球蛋白(β2 microglobulin，β2-MG)、贫血、高钙、高尿酸血症等与肾损害有显著相关(P<0.05)。结论：MM肾损害是误诊率较高的疾病，易被误诊为肾炎等其他肾脏疾病，本文率先提出高血压肾病、NSAIDs相关肾病也是较易误诊的疾病，对避免误诊可能提供重要的参考价值。
作者：徐海燕；林玉梅；张乐；张凤春 刊期： 2014年第36期
目的：通过对26例行胸腔镜下小切口肺叶切除术患者的研究，探讨围手术期的护理效果。方法：将笔者所在医院2013年6月-2014年4月26例行胸腔镜下小切口肺叶切除术的患者按照随机数字表法分为两组，每组13例。试验组患者行围手术期护理，对照组患者行常规护理方法。经1周后，比较两组患者的临床疗效以及术后发生出血、感染、肺漏气、肺不张等并发症的概率。结果：试验组患者发生并发症的总概率为15.38%，明显低于对照组的61.54%，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的总有效率为92.31%，明显高于对照组的38.46%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用围手术期特殊护理方法，可以有效的减少胸腔镜下小切口肺叶切除术术后并发症的发生，并提高了临床疗效。
作者：陈丽华 刊期： 2014年第36期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
