房勃龙；韩鸿玲；张鹏；崔瑾
目的：探讨全反式维甲酸(ATRA)灌胃对小鼠同种异基因皮肤移植存活时间的影响及白细胞介素(IL)-23、IL-17通路在其中的作用。方法以DBA/2小鼠为供者，Babl/c小鼠为受者建立皮肤移植模型。随机将受者分为对照组、小剂量组和大剂量组，分别在术前1 d至术后14 d或判定皮肤死亡之日每天给3组小鼠分别灌胃注射玉米油、10 mg/kg和30 mg/kg ATRA玉米油溶液。术后观察各组皮肤移植物存活时间，皮肤组织切片检测病理改变，酶联免疫吸附试验检测血清IL-23和IL-17水平，实时荧光定量PCR检测移植皮肤中IL-23、转录因子孤核受体（ROR）γt和IL-17 mRNA表达。结果与对照组比较，小剂量组和大剂量组皮肤移植存活时间延长（P<0.05），炎症细胞浸润及组织破坏程度轻，血清IL-23水平降低（P<0.05），而两治疗组间差异无统计学意义。对照组、小剂量组及大剂量组血清IL-17水平依次降低（P<0.05）。小剂量组和大剂量组皮肤移植物中IL-23、RORγt和IL-17 mRNA表达水平均较对照组低（P<0.05），而两治疗组间差异无统计学意义。结论 ATRA灌胃可显著延长小鼠移植皮肤存活时间，其机制可能与抑制IL-23、RORγt、IL-17 mRNA表达和蛋白分泌有关。
作者：徐三荣；周庆；韩博；李伟 刊期： 2013年第11期
目的：研究辛伐他汀干预对于氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）及葡萄糖诱导的巨噬细胞表面血清凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体（LOX）-1表达的影响，以及核因子（NF）-κB的作用。方法 U937细胞经佛波酯诱导分化后，将含有50 mg/L ox-LDL和（或）25 mmol/L葡萄糖的培养液与上述细胞共同孵育，应用吡咯烷二硫氨基甲酸（PDTC）及不同浓度辛伐他汀（1、10μmol/L）干预上述细胞，干预前后用ELISA检测LOX-1蛋白的表达及NF-κB的活性，RT-PCR检测LOX-1 mRNA含量。结果 ox-LDL、高糖及联合组均上调LOX-1表达，NF-κB的抑制剂PDTC可以抑制其作用，辛伐他汀可以下调ox-LDL诱导的LOX-1表达增加，且高浓度下调明显；但辛伐他汀对于高糖诱导LOX-1表达无明显影响。各组间NF-κB活性改变与LOX-1表达基本一致。结论辛伐他汀可以下调ox-LDL诱导的巨噬细胞LOX-1表达，但对葡萄糖诱导的LOX-1表达无明显影响，LOX-1表达调控与NF-κB信号途径有关。
作者：彭扬；白雪；张毅；李慧；杨艳敏 刊期： 2013年第11期
目的：探讨宫颈病变组织内蛋白激酶R（PKR）、核因子（NF）-κB p65的表达及磷酸化的意义，高危型人乳头状瘤病毒（hsHPV）对两者表达及磷酸化的影响，以及三者的关系。方法以67例宫颈癌、149例宫颈上皮内瘤样病变（CINⅠ~Ⅲ）、15例正常人宫颈组织为观察对象。检测各组hsHPV阳性表达情况，采用免疫组化SP法检测组织内PKR、磷酸化型PKR（p-PKR）、NF-κB p65和磷酸化型NF-κB p65（p-NF-κB p65）在上述分组中的表达。结果231例中hsHPV阳性136例，阴性95例。胞浆中PKR、p-PKR在hsHPV阳性组的表达低于hsHPV阴性组（27.2%和11.0%vs 41.1%和21.1%，χ2分别为4.858、4.371，均P＜0.05），在胞浆和胞核中NF-κB p65、p-NF-κB p65在hsHPV阳性组的表达高于hsHPV阴性组（46.3%、25.7%、22.8%和12.5%vs 32.6%、14.7%、11.6%和4.2%，χ2分别为4.345、4.048、4.729、4.650，均P＜0.05）；在胞浆和胞核中NF-κB p65（+）组PKR的阳性表达率低于NF-κB p65（-）组（25.5%vs 38.0%和20.4%vs 36.3%，χ2分别为3.898、4.396，P＜0.05），p-NF-κB p65（+）组在胞浆中PKR的阳性表达率低于p-NF-κB p65（-）组（19.0%vs 36.0%，χ2=4.462，P＜0.05）。结论 hsHPV可能抑制PKR的表达及磷酸化而促进NF-κB p65的表达及磷酸化，NF-κB p65的表达及磷酸化对PKR的表达可能有抑制作用；三者间的调节作用可能与宫颈癌的发生发展有关。
作者：罗远材；郭路 刊期： 2013年第11期
目的：探讨H2S在P38丝裂原活化蛋白激酶（P38MAPK）阻断剂SB203580影响大鼠肝星状细胞（HSC）-T6增殖、凋亡中的作用及对Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白mRNA表达的影响。方法设对照组（HSC加含10%胎牛血清的DMEM培养液）、二甲基亚砜（DMSO）组（对照组基础上加DMSO）、NaHS组（对照组基础上加NaHS至适浓度）、SB组（DMSO组基础上加SB203580至适浓度）、SB+NaHS组。采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法测定SB203580及H2S对HSC的增殖抑制率（IR）；Annexin V-FITC/PI双染法流式细胞术（FCM）检测HSC凋亡率；逆转录PCR法检测Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白mRNA的表达。结果 SB组（7.64±2.46）、SB+NaHS组（12.71±2.73）细胞凋亡率高于对照组（1.70±0.88），且SB+NaHS组高于SB组（均P＜0.05）；DMSO组（2.07±1.18）、NaHS组（2.56±1.23）与对照组差异无统计学意义。Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白mRNA在各组细胞中均表达，其中NaHS组表达高于对照组（P＜0.05），且表达量多，条带亮、宽， SB组与SB+NaHS组表达低于对照组和NaHS组（P＜0.05），表达量较少，条带较暗。结论 H2S激活P38MAPK信号通路，且SB203580特异性阻断P38MAPK信号通路后，H2S刺激的HSC增殖受到抑制，凋亡得到促进。
作者：徐霞；李睿；任嫱；刘芳；宋丽秀；郑勇；陈卫刚 刊期： 2013年第11期
目的：探讨人脐血干细胞治疗重症肝炎的效果。方法将40例重症肝炎患者随机分为对照组20例及观察组20例，2组均采用复方甘草酸苷、还原性谷胱甘肽等常规治疗，观察组同时加用移植脐血干细胞悬液治疗，首次经肝动脉穿刺输入，之后通过周围静脉输注脐血干细胞悬液。监测2组肝功能、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、甲胎蛋白（AFP）等相关指标，观察2组临床症状变化情况，并进行不良反应检测。结果治疗后4周时，观察组PTA（%）、AFP（μg/L）较对照组升高（53.56±5.15 vs 48.26±5.53，92.16±9.09 vs 43.57±11.33，P<0.01）；治疗后第8周，观察组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、AFP低于对照组，PTA高于对照组（62.61±4.35 vs 54.95±3.01，P<0.05或P<0.01），2组ALB、血氨差异无统计学意义（P＞0.05）。2组治疗均未发生严重并发症及不良反应，病死率差异无统计学意义（20%vs 35%，χ2=0.818，P>0.05）。结论脐血干细胞治疗重症肝炎有较好的疗效，且安全、无明显不良反应，可作为重症肝炎患者新的治疗方法。
作者：王志凌；马应杰；韩际奥 刊期： 2013年第11期
目的：观察线粒体融合基因2（Mfn2）在喉癌组织中的表达，探讨其表达与喉癌发生、发展的关系。方法取经病理证实的31例喉癌组织和28例正常喉黏膜组织，采用免疫组化SABC法检测喉癌组织及正常喉黏膜组织细胞中Mfn2的表达，并根据不同分期、分化程度及有无淋巴结转移对喉癌组织进行分组，比较Mfn2在各组间表达率的差异。结果 Mfn2在正常喉黏膜组织中的表达率明显高于在喉鳞癌组织中的表达率（71.4%vs 25.8%，P＜0.01）。在T1~T2期喉癌组中的表达率明显高于T3~T4期组（58.3%vs 5.3%，P<0.01）；在无淋巴结转移组中的表达率高于有淋巴结转移组（87.5%vs 4.3%，P＜0.05）；而在高、中、低分化喉癌组中的阳性表达率差异无统计学意义（28.6%vs 23.1%vs 25.0%，P＞0.05）。结论 Mfn2与喉鳞癌的发生发展密切相关，有可能成为喉鳞癌早期诊断、疗效评价及预后判断的一个新指标。
作者：付文元；陶树东；闫朝晖；刘磊；郝凯飞 刊期： 2013年第11期
目的：探讨急性左心衰竭治疗中有创机械通气的应用时机。方法32例急性左心衰患者中17例在发病起始时采用无创机械通气（无创组），15例在起始时采用气管插管有创机械通气（有创组）。观察比较2组患者机械通气后0.5、1、3 h症状缓解人数、住院病死率、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压[p(O2)]、心率（HR）、平均动脉压（MAP）。结果无创组10例患者在0.5 h内缓解，7例未缓解者改行气管插管机械通气，其中3例在0.5~1 h缓解，4例死亡；有创组14例在0.5 h内缓解，1例在0.5~1 h缓解，无死亡。有创组0.5 h内缓解人数多于无创组（P=0.041）；2组0.5~1 h缓解人数（P=1.000）和病死率（P=0.104）差异均无统计学意义。2组RR、HR均随治疗时间增加而降低，p(O2)、MAP均随时间增加而增加；0.5、1 h时有创组RR低于无创组，0.5 h时有创组p(O2)、MAP高于无创组，0.5、3 h时有创组HR低于无创组（均P＜0.05）。结论应用无创机械通气治疗0.5 h症状不缓解时应尽早改用有创机械通气。
作者：曹海泉；何晓山；王晓娟；臧泽林；张应宏；雷霆 刊期： 2013年第11期
目的：研究磷脂酰肌醇3-激酶催化亚基α（PIK3CA）表达与胃癌发病及不同病理级别胃肿瘤的关系，探讨其在胃癌发病中的作用机制。方法应用组织芯片技术结合免疫组化方法检测PIK3CA、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（pAkt）、细胞增殖相关核抗原（ki-67）在胃腺癌、癌旁组织、正常胃黏膜中的表达情况，分析其与肿瘤发生的关系；进一步分析PIK3CA、pAkt、ki-67在不同胃癌病理级别组织中的表达情况，及其与肿瘤病理分级、分化的关系。结果 PIK3CA、pAkt、ki-67在胃癌组织中的表达显著增高（P<0.05），且在低分化胃腺癌中的表达高（P<0.05）， PIK3CA、pAkt和ki-67在不同病理级别胃癌及癌旁组织和正常胃黏膜组织中的表达两两之间呈正相关（P<0.05）。结论 PIK3CA可能作为磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路的始动因子，促使Akt磷酸化，进而激活PI3K/Akt信号传导途径，促进胃癌增殖、侵袭与转移。
作者：马菲菲；张庆瑜；王涛；康春生；徐蓉；蔡凤英；宋小妹 刊期： 2013年第11期
目的：观察金芪降糖片联合吡格列酮片治疗2型糖尿病高胰岛素血症的临床疗效。方法将符合纳入标准的68例2型糖尿病高胰岛素血症患者随机分为2组，治疗组给予金芪降糖片联合吡格列酮片口服，对照组单纯口服吡格列酮片，2组均于治疗前及治疗6个月后测定空腹及口服葡萄糖后2 h胰岛素（INS）、血糖（PG）的水平，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），同时检测糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、尿微量白蛋白（U-mALB）、血压（BP）、体质指数（BMI）。结果2组治疗后空腹PG、INS,服糖后2 hPG、2 hINS及HOMA-IR、HbA1c、TC、TG、U-mALB、血压水平均低于治疗前（P<0.05或P<0.01）；其中空腹PG、INS，服糖后2 hPG、2 hINS、HOMA-IR、HbA1c、U-mALB水平，治疗组较对照组下降更明显（P<0.05）。结论金芪降糖片联合吡格列酮片较单纯口服吡格列酮片更好地改善高胰岛素血症、减轻胰岛素抵抗，降低血糖，有效地控制2型糖尿病的发生发展。
作者：王自春；王征 刊期： 2013年第11期
随着3D血管造影的普及应用，直径<3 mm甚至<2 mm的微小动脉瘤在临床上已不鲜见，直径<3 mm的微小动脉瘤占出血破裂动脉瘤的15%[1]，<2 mm者占7%[2]。在亚洲人群中小型动脉瘤在出血破裂动脉瘤中占更高比例[3]。微小动脉瘤的预后与较大动脉瘤没有明显差异，前者甚至更易发生蛛网膜下腔出血[4]，其外科治疗选择一直存在较大争议[5]。国际蛛网膜下腔动脉瘤试验（ISAT）并未包括此种动脉瘤[6]，传统的开颅夹闭术可能由于动脉瘤的体积过于微小而不能支撑一个动脉瘤夹，完全夹闭动脉瘤则可能影响载瘤动脉和周围穿支血管，面临较高的手术风险。随着神经介入技术的成熟，微小动脉瘤的血管内治疗报道日益增多，虽然此类介入手术仍具有较高风险，但仍为患者提供了一种微创且有效的选择。
作者：魏铭；尹龙 刊期： 2013年第11期
采用内镜黏膜下剥离（endoscopic submucosal dissection， ESD)治疗早期胃癌，在国外已经成为标准的处理方式。相比传统的胃大部分切除+淋巴结清扫术，其具有创伤小，恢复快，而且不降低患者生存率等优点[1-2]。ESD是否能成功治疗早期胃癌，在于其能否达到肿瘤的整块切除和完全切除，能否降低术后病灶残留率和复发率。目前国内对ESD治疗早期胃癌的报道较少，因此对其疗效和安全性不是很清楚。现就我院采用此方法治疗早期胃癌的临床疗效，分析如下。
作者：马丽莉 刊期： 2013年第11期
目的：比较替米沙坦、氨氯地平以及两者联用治疗肾性高血压大鼠左室重构的效果。方法健康雄性SD大鼠50只，随机分成两肾一夹高血压模型组（2KIC组）、假手术组、替米沙坦（10 mg/kg）给药组、氨氯地平（2.5 mg/kg）给药组、替米沙坦（10 mg/kg）+氨氯地平（2.5 mg/kg）给药组，每组10只；每周测1次尾动脉压。20周后，采用酶联免疫法检测血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、心钠素（ANP）含量。取心脏测定左室质量指数（LVMI），观察心肌电镜超微结构。结果2KIC组的收缩压（SBP）、LVMI、PRA，AngⅡ、ANP含量均高于假手术组（P<0.01）；各单用药组的SBP、LVMI、PRA、ANP含量均低于2KIC组（P<0.01），AngⅡ含量高于2KIC组（P<0.01）；联合用药组的SBP、LVMI、AngⅡ、ANP含量明显低于各单用药组（P<0.01），血浆PRA水平差异无统计学意义（P＞0.05）。心肌电镜结果显示联合用药能更显著改善高血压大鼠左室重构。结论替米沙坦和氨氯地平均能有效地改善高血压左室重构，两者联用效果更明显。
作者：马香芹；黄显峰；卢泽恺；张琨；唐滋贵；胡新辉；付国辉；杨红梅 刊期： 2013年第11期
目的：探讨基质金属蛋白酶-3（MMP-3）启动子区域5A/6A基因多态性是否参与了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后再狭窄发生发展过程。方法入选行PCI治疗术后复查的冠状动脉造影患者437例。收集患者复查冠状动脉造影前、后临床资料及造影结果，并留取血标本进行血清MMP-3含量以及基因多态性分析。根据MMP-3基因表型不同，分为突变组（5A/5A+5A/6A，n=136）和野生组（6A/6A，n=301）。比较2组相关资料，分析基因多态性与再狭窄的关系。结果2组再狭窄率差异无统计学意义（42.2%vs 33.1%，P＞0.05）。与突变组比较，野生组再狭窄程度[（56.28±11.10）%vs（36.00±10.17）%]较高（P＜0.01）；2组血清MMP-3含量[（13.38±3.00）μg/L vs（12.33±2.96）μg/L]差异无统计学意义（P＞0.05）。携带6A等位基因患者再狭窄率要高于携带5A等位基因患者（P＜0.05）。携带野生基因型是PCI术后再狭窄的危险因素。结论携带6A等位基因患者再狭窄风险性明显高于携带5A等位基因患者。
作者：陈闽荔；杜纪兵；刘寅；高静；崔让庄；陈树涛；丛洪良 刊期： 2013年第11期
目的：观察自噬相关蛋白Beclin-1与凋亡相关蛋白Bcl-2在血管性痴呆大鼠海马CA1区的表达及变化情况。方法60只实验大鼠随机分为假手术组和血管性痴呆模型组（模型组），每组又随机分为模型制备成功后1、2、4、8和12周5个亚组（各6只）。采用四血管阻断法制备血管性痴呆模型，Morris水迷宫法测试学习记忆能力，免疫组化法检测自噬相关蛋白Beclin-1及凋亡相关蛋白Bcl-2的表达。结果模型组大鼠的海马CA1区1周时可见Beclin-1、Bcl-2蛋白阳性表达，4周达到高峰，8周开始下降，至12周仍较高。与假手术组比较，模型组各时间点的Beclin-1、Bcl-2蛋白表达均明显增高，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。模型组大鼠海马CA1区的Beclin-1阳性表达数与Bcl-2阳性表达数呈正相关（r=0.809，P<0.05）。结论血管性痴呆大鼠海马CA1区自噬和凋亡同时发生，且表达趋势一致。
作者：袁敏；刘斌；唐静；李世英 刊期： 2013年第11期
目的：研究Wnt信号通路抑制因子DKK1、分泌型卷曲相关蛋白（SFRP)4及Wnt基因家族因子（Wnt1）在宫颈鳞癌中的表达及其临床意义。方法76例宫颈癌患者病理标本为SCC组，36例子宫良性肿瘤切除标本为对照组（NC组），应用免疫组化法检测DKK1、SFRP4及Wnt1在SCC组及NC组中的表达。结果 DKK1在SCC组的表达低于NC组（P<0.05)。SFRP4及Wnt1在SCC组的表达均高于NC组（P<0.05)。DKK1、SFRP4及Wnt1在不同临床病理分期、组织分化程度、肿瘤大小及有无淋巴结转移SCC患者间表达差异有统计学意义（均P<0.05）。宫颈鳞癌中DKK1与SFRP4、Wnt1的表达均呈负相关（均P<0.05），SFRP4与Wnt1在宫颈鳞癌中的表达呈正相关（P<0.05）。结论 SFRP4和Wnt1在宫颈鳞癌的发生中可能存在协同作用，而DKK1可能作为宫颈鳞癌的抑制因子发挥作用。
作者：侯安丽；李秀芬；张雅丽；杨冬蕊；苏晓霞 刊期： 2013年第11期
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，以儿童发病为主，临床以发热和手、足、口腔及臀部出现皮疹为主要特征。重症病例多由肠道病毒71型（EV71）感染引起，病情凶险，病死率高。目前，国内对于手足口病并发肺出血的抢救成功病例报道不多[1]，而且对影响肺出血患儿临床预后的因素也尚未进行总结分析。本研究回顾性分析我院（三级甲等医院，天津市手足口病定点收治医院）28例重症EV71并发肺出血患儿的抢救成功原因，以期为诊断和治疗提供参考依据，并分析影响危重症手足口病临床预后的因素。
作者：王宏杰；邹映雪；马翠安；李姣；郭永盛 刊期： 2013年第11期
目的：应用DiversiLab系统对肺炎克雷伯菌进行同源性分析，为医院感染控制工作提供依据。方法对2010年天津一家甲级医院外科同一病房临床分离的8株肺炎克雷伯菌，应用以细菌基因组重复序列PCR技术（rep-PCR）为原理的DiversiLab系统分型技术进行分型，并与脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型结果进行比较。结果药敏试验结果显示，除K8-02号菌株外，其余7株肺炎克雷伯菌对11种抗菌药物具有相同的药敏谱，且为多重耐药菌；PFGE分析显示此7株菌为同一型；DiversiLab系统同时也显示该7株菌为同一组，K8-02菌为单独一组。结论DiversiLab系统的操作简单、快速、可重复性好、结果准确，是一种标准化和自动化系统，并且DiversiLab系统与PFGE方法可获得一致结论。
作者：李静；胡志东；田彬；徐海茹 刊期： 2013年第11期
目的：评估低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）+舌根淋巴组织切除术+舌体打孔消融术（CCT）联合治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者生活质量的改善程度，并与单纯行H-UPPP手术疗效进行比较。方法重度OSAHS患者81例，其中治疗组42例采用低温等离子辅助H-UPPP+舌根淋巴组织切除术+CCT治疗，对照组39例行H-UPPP手术，记录2组患者术前及术后6个月的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、低血氧饱和度（LSaO2），采用魁北克睡眠问卷（QSQ）和Epworth嗜睡量表（ESS）评估患者生活质量并进行比较。结果治疗组患者术后各项指标较术前均有明显改善（P<0.01），手术总有效率优于对照组（83.3%vs 12.8%，χ2=40.225，P＜0.01）。治疗组QSQ中白天嗜睡（76.2%vs 25.6%）、夜间症状（54.8%vs 5.1%）、白天症状（71.4%vs 10.2%）、情绪（54.8%vs 2.5%）及社会交往（50.0%vs 2.5%）5个维度以及总分（57.1%vs 7.7%）的术后总改善率均优于对照组；治疗组术后ESS中重度的比例下降至23.8%，优于对照组的51.3%。结论采用低温等离子辅助H-UPPP+舌根淋巴组织切除术+CCT治疗重度OSAHS可取得较好的疗效，患者的生活质量也能得到明显改善。
作者：李朝霞；林鹏；鲁宏华；王巍；罗辉 刊期： 2013年第11期
鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原菌，主要引起呼吸道感染、尿路感染、伤口感染等。近年来，随着抗生素的广泛使用及医院介入性医疗操作的开展，鲍曼不动杆菌已经成为医院感染的主要病原菌，尤其是对多种常用抗菌药物均耐药的泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-Ab）菌株[1]，因其生存能力强，耐药机制复杂，使抗菌药物的选择范围越来越小，其临床治疗已成为全球范围的难题。本研究通过对我院呼吸内科病房收集到的283株PDR-Ab菌株进行检测，了解其耐药情况。
作者：乔淑新；于云翔 刊期： 2013年第11期
目的：探讨不同类型精子发生障碍男性精液中CRISP2 mRNA的表达水平及其意义。方法150例男性不孕患者分为正常组、弱精子组、少精子组各50例，提取精液细胞总RNA，通过实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）测定3组精子中CRISP2基因的mRNA转录水平并进行比较。结果 CRISP2在正常组中的相对表达量（10.281±2.173）显著高于弱精组（2.092±0.969），差异有统计学意义（P<0.05），正常组与少精子组（9.420±2.794）差异无统计学意义（P>0.05），而弱精子组的CRISP2相对表达量也显著低于少精组（P<0.05）。结论 CRISP2在不同精子发生障碍男性中的表达显著不同，CRISP2表达的减少可能导致精子活力下降。
作者：江莉；李慕军；覃莉 刊期： 2013年第11期
天津医药杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市医学科学技术信息研究所
