梁军；曹红彬；辛景义
目的:比较环肺静脉隔离和抗心律失常药物治疗心房颤动维持窦性心律的疗效.方法:选取402例房颤患者根据不同的治疗策略分为消融组(n=143)和药物组(n=259),其中阵发性房颤344例,持续性房颤58例.收集患者的基本资料,对其定期进行随访,以房颤复发为主要研究终点,采用Kaplan-Meier方法和Log-rank检验比较2组房颤复发在随访期内的累积复发率.应用Cox回归模型分析影响房颤复发的因素.结果:消融组维持窦性心律者82例(57.3％),总有效率为83.2％.药物组维持窦性心律者63例(24.3％),总有效率为50.2％.生存分析显示:消融组对窦律维持率高于药物组,差异有统计学意义(P＜0.001).多因素分析显示:消融治疗是影响房颤复发的保护因素(OR=0.395,P＜0.001).房颤病程长、左房内径大是影响房颤复发的独立危险因素(OR分别为1.024、1.048,P＜0.05).结论:环肺静脉隔离可显著减少房颤复发,使更多的患者维持窦性心律,优于抗心律失常药物治疗,是治疗房颤安全有效的方法.
作者：王会永；李广平；许纲；陈欣；叶岚；徐延敏 刊期： 2012年第08期
炎症是指机体对微生物感染、异体物质或其他体内产物如抗原抗体复合物所致损伤的一种反应.炎症的病理生理作用是局限和消除损伤因子,进行组织修复,但长期反复的炎症可导致一系列的疾病.血糖升高则是患者对于应激的正常生理反应,在机体受到严重创伤、出现脑血管意外、急性心肌梗死、感染性休克等强烈刺激时,它可满足葡萄糖依赖器官的能量需要,但是长期的高糖状态易使机体出现一系列神经内分泌功能紊乱,破坏原有生理状态下的平衡.研究表明,高糖状态对感染的机体有较强的促炎作用,可使机体炎性介质增加,影响炎症的发生、发展过程及其预后[1].笔者就高糖促进组织炎症的分子机制,以及对炎症预后的影响综述如下.
作者：尚婷婷；蒋少云；邓嘉胤 刊期： 2012年第08期
慢性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的终归宿及主要的死亡原因[1].早期发现并处理CHF相当重要.血清胱抑素C(CysC)是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,参与了心血管疾病的病理过程[2].本研究通过比较观察CHF患者治疗前后血清CysC水平变化,探讨其与心功能之间的关系.
作者：周月涛；卢志先 刊期： 2012年第08期
目的:探讨小婴儿腹腔镜手术气腹压力对腹腔容积的影响.方法:20例行腹腔镜手术患儿,在气腹前、气腹压力达5 mm Hg和10 mm Hg的10 min后,分别记录患儿k·腹围3、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SiO2)、呼气末二氧化碳分压[p(CO2)].对比不同气腹压力下各参数的变化趋势.结果:随气腹压力增长,k·腹围3、HR和p(CO2)逐渐升高.5mm Hg气腹压力可使腹腔容积增加约35％,10 mm Hg气腹压仅可使腹腔容积再增加约11％.结论:较低气腹压力可以提供较充足的手术空间.
作者：胡博；李戈；戴春娟；叶祖萍；牛军；刘金柱 刊期： 2012年第08期
干细胞(stem cells,SC)是一类具有自我复制能力的多潜能细胞,在一定条件下,它可以分化成多种功能细胞.目前干细胞移植已广泛应用于造血系统、肾病、下肢缺血及脑瘫等疾病.但如何让干细胞更有效地动员并发挥作用仍然是干细胞治疗的难点.本文旨在就肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)对干细胞的影响综述如下.
作者：孙宁；陈剑秋；孙晋津；李辰运；王嘉玺 刊期： 2012年第08期
目的:通过测定胸腔积液(胸水)中胆固醇(Pch)含量以判定胸水的性质.方法:回顾性研究148例诊断明确且为单一因素所致胸水患者的Pch、胸水乳酸脱氢酶活性(PLDH)、胸水蛋白(Pprot)、血清蛋白(Sprot)值及胸水与血清总蛋白的比值(P/Sprot),按病因分为漏出液组、结核性胸膜炎(TB)组、炎症组和恶性胸水组,比较各组Pch、PLDH、Pprot、P/Sprot值的差异,及Pch、PLDH、P/Sprot诊断胸水渗漏性的价值.结果:漏出液组Pch、PLDH、Pprot、P/Sprot低于渗出液各组相应值(P＜0.001).取Pch 1.25 mmol/L作为诊断渗、漏出液的临界值,Pch、PLDH、P/Sprot、Pch联合PLDH对胸水渗出液诊断的敏感性分别为92.1％、71.9％、86.8％和97.4％,特异性分别为100％、100％、97％和100％,总有效率分别为93.9％、78.4％、90.5％和98.0％.结论:Pch是胸水中相对稳定的参数,其检测简单易行,对胸水渗漏性具有较高的诊断价值,可为Light标准的一个重要补充.
作者：李海英；李月川 刊期： 2012年第08期
下肢深静脉血栓形成是外科手术后严重的并发症之一.以往外科医师常注意手术操作本身的并发症及对心、肺等重要器官的影响,而忽略手术对血管的损伤、血液淤滞和凝血功能的影响,从而继发静脉管腔内血栓形成.文献报道普外科患者术后下肢静脉栓塞的发生率为15％～30％[1].本文通过研究较大手术后应用低分子肝素对下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的预防作用,为腹部外科手术后制定抗凝措施提供依据.
作者：肖元廷；刘胜利；李媛 刊期： 2012年第08期
目的:测定Graves病和2型糖尿病患者血清中与胰岛素抵抗(IR)相关的因子视黄醇结合蛋白(RBP)-4和白细胞介素(IL)-6水平,探讨Groves病患者发生IR的机制.方法:107例Graves病患者根据甲状腺功能水平分为Graves病初诊组54例、Graves病治疗组53例,2型糖尿病组53例,选择同期健康查体者50例作为对照组.抽取各组清晨空腹肘正中静脉血5 mL,测定空腹血糖、胰岛素水平、计算胰岛素抵抗指数,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清RBP-4和IL-6的水平,并结合临床指标进行分析.结果:2型糖尿病组空腹血糖高于其他3组,FINS和HOMA-IR水平在2型糖尿病组高,对照组低,RBP-4的水平在Graves病初诊组、Graves病治疗组和2型糖尿病组高于对照组(均P＜0.01).IL-6的水平在Graves病初诊组高于Graves病治疗组、2型糖尿病组和对照组(均P＜0.01).结论:RBP-4和IL-6可能在Graves病IR的发病过程中有一定作用.
作者：马启航；樊继援 刊期： 2012年第08期
目的:探讨右美托咪啶在清醒局部麻醉下,纤维支气管镜(纤支镜)引导经鼻气管插管(AFOI)中的应用.方法:择期拟行口腔手术患者40例,随机分为右美托咪啶组和芬太尼组,每组20例.分别给予1 μg/kg右美托咪啶和芬太尼,10 min静脉泵注完毕,局部浸润麻醉下行AFOI.记录入室(T1)、辅助药物泵注结束即刻(T2)和插管成功即刻(T3)3个时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)的变化及Ramsay镇静评分,比较2组的插管时间、插管耐受度和满意度评分.结果:右美托咪啶组T3时点的HR、SBP低于芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05).右美托咪啶组T2、T3时点的BIS低于芬太尼组,Ramsay评分高于芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组均未出现需处理的HR、BP、SpO2下降.右美托咪啶组的插管耐受度和术后满意度均优于芬太尼组.结论:右美托咪啶应用于清醒状态下AFOI,具有镇静效果好、呼吸无抑制和血流动力学稳定的优势.
作者：张丽；刘宏伟；于泳浩 刊期： 2012年第08期
目的:探讨制备的辛伐他汀组织工程骨复合支架材料的理化性质及力学强度.方法:将同种异体骨、Ⅰ型胶原、辛伐他汀进行系列理化处理,制备成单纯组织工程骨材料、胶原组织工程骨材料、辛伐他汀组织工程骨复合材料.制备后的材料用扫描电镜观察其形貌特征,用X线衍射分析材料成分,并对材料的力学性能进行分析测定.结果:单纯组织工程骨材料具有天然骨的网状孔隙系统；胶原组织工程骨材料具有天然骨的网状孔隙系统,微孔表面覆盖胶原膜；辛伐他汀组织工程骨复合材料具有骨组织的天然网状孔隙系统,微孔表面可见胶原膜覆盖；单纯组织工程骨材料、胶原组织工程骨材料、辛伐他汀组织工程骨复合材料主要成分均为羟基磷灰石[HA,Ca10(OH)2(PO4)6],3种材料的孔径大小、空隙率、弯曲强度和压缩强度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:辛伐他汀组织工程骨复合材料与其他2种材料理化性质和力学强度相同,可作为一种有效的天然组织工程骨支架材料.
作者：梁军；曹红彬；辛景义 刊期： 2012年第08期
目的:探讨高脂对INS-1E细胞和小鼠胰岛的慢性作用.方法:雌性NMRI小鼠6～10周龄,苯巴比妥腹腔麻醉,常规开腹,取小鼠胰腺组织,应用胶原酶技术消化胰腺分离胰岛.传代培养的INS-1E细胞和分离的小鼠胰岛分别在含与不含棕榈酸的RPMI1640中培养72 h,然后在含3.3、16.7 mmol/L葡萄糖的Krebs-Ringer缓冲液中培养60min,留取上清液行胰岛素测定.INS-1E细胞在含不同浓度的棕榈酸的RPMI1640中培养72 h,提取其总RNA,合成相应的cDNA,再行RT-PCR检测胰十二指肠同源异形盒1(Pdx1),胰岛素1、胰岛素2和葡萄糖转运子2的基因表达.结果:高脂培养后INS-1E细胞和小鼠胰岛的基础胰岛素分泌增加,糖刺激的胰岛素分泌减少,INS-1E细胞的胰岛素1,胰岛素2和葡萄糖转运子2的mRNA水平下降.结论:高脂显示了对胰岛B细胞的慢性毒性作用.
作者：张艳玲；邹本良 刊期： 2012年第08期
目的:比较乳腺癌术后即刻与延期转移下腹部横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房再造的临床效果.方法:选择临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者78例,按照TRAM乳房再造的时间不同分为即刻再造组(即刻组)和延期再造组(延期组),即刻组患者在乳腺癌手术的同时行乳房再造,延期组患者在乳腺癌手术后6～12个月行乳房再造,比较2组患者术后乳房外观、并发症及其他临床相关情况.结果:2组患者乳房外观满意率、平均住院时间、治疗费用比较即刻组优于延期组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；术后并发症、术后2年及5年生存率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:TRAM即刻乳房再造可提高患者乳房外观满意率,缩短住院时间,减少治疗费用,对患者的术后生存无影响.
作者：杨景明；张学慧 刊期： 2012年第08期
目的:探讨同时含肝脂酶(HL)启动子-514 bp和-250 bp多态位点的野生型及变异纯合子型的荧光素酶表达质粒对HL转录活性的影响.方法:PCR法扩增含不同目的基因的DNA片段,将目的基因插入到pUCm-T质粒中,获取含SacⅠ及BglⅡ酶切位点的目的基因,将该基因与含荧光素报告基因的pGL2质粒相连,构建pGL2-HL/-514T+ -250A变异纯合型以及pGL2-HL/-514C+ -250G野生型荧光素酶表达质粒,转染至HepG2细胞内表达,双荧光素酶检测系统检测不同重组质粒荧光素酶报告基因的活性.结果:(1)实验成功构建了同时含HL启动子部位-514/-250位点的野生型和变异纯合型的荧光素酶表达质粒.(2) pGL2-HL/-514T+ -250A变异纯合型的荧光素酶相对表达活性明显低于野生型荧光素酶表达活性(P＜0.01).结论:HL启动子-514及-250位置基因的联合变异可直接影响HL的转录活性.
作者：蔡泽园；赵莉莉；张蕊；毛用敏；崔让庄 刊期： 2012年第08期
目的:探讨特应性皮炎(AD)患者外周血CD4+IL-10+调节性T细胞、白细胞介素(IL)-10及转化生长因子(TGF)-β的改变.方法:用流式细胞仪直接免疫荧光法检测86例AD患者(AD组)外周血CD4+IL-10+T细胞的绝对计数和百分率；用酶联免疫吸附法检测外周血细胞因子IL-10、TGF-β的浓度,并与67例健康体检者(对照组)比较.结果:AD患者CD4+IL-10+T细胞绝对计数和占CD4+T细胞的百分率及血IL-10浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组TGF-β浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).AD患者CD4+IL-10+T细胞绝对计数与外周血IL-10浓度呈正相关(r=0.47,P＜0.05)；而与外周血TGF-β无相关性(r=0.15,P＞0.05).CD4+IL-10+T细胞占CD4+T细胞的百分率与外周血IL-10浓度呈正相关(r=0.65,P＜0.05)；而与外周血IGF-β无相关性(r=0.21,P＞0.05).结论:IL-10可能是Ⅰ型调节性T细胞(Trl)发挥功能的主要因子,通过下调由Th1和Th2细胞介导的炎症反应过程,参与免疫调节.
作者：赵宏丽；赵俊芳；李孟娟 刊期： 2012年第08期
心力衰竭是许多器质性心脏疾病发展的终末阶段,其发病机制及病理生理过程复杂.传统的药物治疗虽然能有效缓解心力衰竭的症状,降低患者住院率,但其5年病死率仍超过50％[1].随着分子生物学的发展及对心血管疾病发病机理认识的逐渐深入,基因治疗为心力衰竭提供了一种新的治疗途径.
作者：宋衍秋；毛用敏 刊期： 2012年第08期
目的:观察蜂蜜敷料换药法和传统换药法对浅表脓肿切口治疗的效果.方法:将65例脓肿切开患者,随机分为蜂蜜组33例和传统组32例.蜂蜜组使用蜂蜜敷料填塞切口,传统组使用利凡诺纱条填塞切口,直至切口愈合.结果:第3天及第7天切口部位的渗液量蜂蜜组少于传统组,第21天的疗效评价蜂蜜组优于传统组,蜂蜜组换药时的疼痛程度轻于传统组[(2.12±0.96)分vs(2.91±1.55)分,t=2.443,P＜0.05],愈合时间短于传统组[(17.55±3.82)d vs(20.69±5.03)d,t=2.842,P＜0.01].2组患者的总有效率均为100％,均无不良反应发生.结论:蜂蜜敷料换药法对浅表脓肿切开患者的感染性切口有较好的疗效.
作者：耿爱香；韩恩崑；唐万斌；刘海波；胡芳 刊期： 2012年第08期
1 病例报告患者 女,27岁.主因发作性呼吸困难伴干咳,活动后加重6d,于2011年7月29日入院.患者6d前夜间无明显诱因出现呼吸困难,无粉红色泡沫痰、发热、咳血、胸痛、盗汗及乏力等症状.患者自幼即有活动后呼吸困难,常伴有阵发性咳嗽及喘息,症状反复发作,时轻时重,先后多次以肺炎收住院治疗,给予抗炎、平喘治疗后症状缓解出院.
作者：陈伟彬；李盖；冯莉；张惠英；宫凤玲 刊期： 2012年第08期
目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床病理学特点.方法:对比2001年及2010年两年间PTMC患者的检出率,应用普通光镜观察病灶数量、颈部淋巴结癌转移、包膜侵犯情况以及伴随病变等情况,并进行统计学分析.结果:(1)2010年间PTMC共287例,其中多灶性PTMC 63例；2001年PTMC共39例,其中多灶性PTMC 6例,2010年检出均高于2001年,差别有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).(2)两年间颈部淋巴结转移率及侵犯包膜的发生率均表现为多灶性PTMC均显著高于单灶性PTMC,差别有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).(3)多灶性PTMC常伴随发生桥本氏甲状腺肿,单灶性PTMC常伴随发生结节性甲状腺肿.结论:PTMC的检出率有所升高,且多灶性病变更容易发生颈部淋巴结转移和包膜侵犯,可能是一组更具侵袭性的PTMC.
作者：李伟；孙保存；邱志强 刊期： 2012年第08期
社区获得性肺炎(CAP)作为常见的社区感染之一,严重危害人类健康.随着抗生素的长期广泛应用和对非典型病原体以及病毒检测方法的提高,CAP的病原谱发生了明显改变,细菌感染所占比例下降,而非典型病原体及病毒感染所占比例呈上升趋势.本研究通过检测我院围严重急性呼吸综合征(SARS)期间及围甲型H1N1流感(甲流)期间CAP住院患者的衣原体、支原体、军团菌及病毒感染状况,为CAP住院患者的初始经验治疗提供相关参考.
作者：李琳；李立群；王红阳 刊期： 2012年第08期
目的:探讨口腔内pH值变化对复合树脂磨损性能的影响.方法:使用MMV-1立式万能摩擦磨损试验机,以滑石瓷为对磨物,在37℃人工唾液润滑的试验情况下,人工唾液pH值分别调整为2、4、6、8,载荷设置为20 N,对复合树脂P60进行二体摩擦磨损试验.采用扫描电镜观察表面磨损形貌,测量磨损量,记录材料动态摩擦系数,显微硬度仪测试表面硬度.结果:P60树脂的摩擦系数随人工唾液中pH值的降低而呈增大趋势,体积损失量和显微硬度随人工唾液中pH值的降低而呈降低趋势.人工唾液pH值为2和4时,树脂的磨损机制主要为磨粒磨损及腐蚀磨损；pH值为6和8时,树脂的磨损机制以磨粒磨损为主.结论:人工唾液pH值降低导致试样磨损量增加、耐磨性及显微硬度降低.
作者：李长春；胡欣；刘亚林 刊期： 2012年第08期
天津医药杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市医学科学技术信息研究所
