学术投稿

终末期肾病患者抑郁状态与炎症及营养不良的关系

苏海华;姜埃利;魏芳;陈海燕;孙桂江;王立华

关键词:抑郁, 炎症, 营养不良, 肾疾病, 肾透析
摘要:目的:探讨终末期肾病患者抑郁状态与炎症和营养不良的关系.方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和改良主观全面营养评价法(MSGAN)对63例终末期肾病血透患者分别进行抑郁状态、炎症和营养不良的评估,同时测定血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、铁蛋白(SF)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)等生化指标.根据HAMD评分将患者分为2组,HAMD评分≥17分为抑郁组,HAMD评分<17分为对照组,分别进行炎症和营养不良的评估.结果:抑郁组28例(44.44%),hs-CRP、营养不良评分(MS)明显高于对照组(P<0.01),血清Alb、PA、SF、Hb明显低于对照组(P<0.01或P<0.05),而BUN、SCr 2组差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析显示HAMD评分与年龄、糖尿病、hs-CRP和MS值呈明显正相关(P<0.05),与Alb、PA、SF、Hb和体质量指数呈负相关(P<0.05),而与性别、透析时间、BUN、SCr无明显相关(P>0.05).结论:终末期肾病患者抑郁状态与炎症和营养不良密切相关,对于伴有hs-CRP增高的营养不良患者在排除潜在的躯体疾患后应重视对其抑郁状态的评估.
天津医药杂志相关文献
  • 特应性疾病患者外周血T细胞亚群的检测

    特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)、支气管哮喘(asthma,AS)和变应性鼻炎(rhinitis,RH)都属于特应性疾病,这些疾病有强烈的家族遗传倾向,对变应原的敏感性高,机体接触变应原后诱导机体T淋巴细胞亚群TH细胞的发育.笔者测定了T细胞亚群变化,分析特应性疾病患者发病的特点.

    作者:郭鑫;张玉环;赵宏丽;张理涛;焦振山;林燕萍;马瑞琴 刊期: 2007年第02期

  • 保留子宫动脉上行支的次全子宫切除术35例分析

    保留子宫动脉上行支的次全子宫切除术的报道较少,我院自2002年5月一2003年12月开展此类手术35例,取得良好效果,报告如下.

    作者:王秀玲 刊期: 2007年第02期

  • sPLA2在重症急性胰腺炎的变化及银杏苦内酯B对其影响

    目的:探讨分泌型磷脂酶A2(sPLA2)在重症急性胰腺炎(SAP)的动态变化及银杏苦内酯B(BN52021)对sPLA2的影响.方法:180只Wistar大鼠随机分为阴性对照组(NC组,60只)、SAP模型组(SAP组,60只)、BN52021治疗组(BN组,60只).每组按不同时相点(1、2、3、6、12和24 h)分组每小组各10只,分别测定血淀粉酶和sPLA2活性水平,同时对胰腺组织进行病理学观察.结果:淀粉酶和病理学结果显示SAP制模成功,BN52021能降低SAP的血淀粉酶并改善其病理变化;sPLA2结果显示,SAP组在3、6、12和24 h较NC组升高,差异有统计学意义(P<0.05),BN组在1、2、3、6和12h较NC组升高(P<0.05),BN组在1 h较SAP组显著升高(P<0.05),其余各个时相点差异均无统计学意义(P>0.05).结论:sPLA2在SAP中后期显著升高,对SAP的病情发展有重要意义,BN52021可降低SAP血淀粉酶并改善其病理变化,但对sPLA2无显著影响.

    作者:杨银治;夏时海;胡春秀;邸瑶;夏国栋 刊期: 2007年第02期

  • 丁丙诺啡对臂丛神经阻滞的影响

    目的:研究盐酸丁丙诺啡复合局麻药对臂丛神经阻滞麻醉的效果及术后镇痛的影响.方法:选单侧上肢或(和)手外伤患者96例,据伤情行腋路或肌间沟人路臂丛神经阻滞麻醉,局麻药为1%利多卡因与0.375%布比卡因复合液20 mL.随机分为单纯局麻药组(N组)、在局麻药中加人丁丙诺啡3μg/kg组(B组)、在局麻药中加入吗啡75μg/kg组(M组),每组32例.观察术中麻醉起效时间、阻滞完善时间、手术时间、患者心率(HR)、血压(BP)及脉搏氧饱和度(SpO2)的变化.术后随访48 h,记录有效镇痛(vAS评分<3)时间及不良反应.结果:3组患者的麻醉效果均可满足手术要求,术中HR、BP及SpO2平稳;B组、M组的麻醉起效时间、阻滞完善时间及有效镇痛时间均优于N组(P<0.05),而B组患者术中和术后不良反应较M组少.结论:丁丙诺啡3μg/kg复合局麻药行臂丛神经阻滞可加速麻醉起效时间,明显缩短阻滞完善时间,并能有效延长局麻药作用时间,增强术后镇痛疗效,且无明显的不良反应.

    作者:王丽芸;王国良;董文彤 刊期: 2007年第02期

  • 胚胎干细胞鉴定的生物学特性及其应用前景

    胚胎干细胞(embryonic stem cell,ES细胞)是指胚泡期的内细胞团中分离出的尚未分化的、能在体外培养、具有发育全能性的早期胚胎细胞.

    作者:王世忠;康亚妮;刘皓 刊期: 2007年第02期

  • Pentacam角膜厚度测量功能在CK治疗中的应用

    随着我国老龄人口比例的增加,老视问题日益突出.传导性角膜成形术(conductive keratoplasty,CK)的治疗部位在角膜周边,精确的定位测量周边角膜厚度至关重要.

    作者:郭玉峰;赵少贞 刊期: 2007年第02期

  • 米索前列醇舌下给药在终止10~14周妊娠中的作用

    目的:探讨米索前列醇舌下给药在终止10~14周妊娠中的有效性和安全性.方法:将104例孕龄10~14周要求终止妊娠的孕妇随机分为两组,各52例,米索前列醇给药方法分别为舌下含服400 μg(舌下组)和口服600 μg(口服组),比较两组的胎儿娩出效果及不良反应.结果:两组用药后8 h内的胎儿娩出率分别为90.38%和82.35%(P>0.05),舌下组胎儿娩出时间平均为(181.89±76.40)rmin,短于口服组的(224.63±74.17)min(P<0.05);舌下组的用药剂量平均为(632.00±199.43)μg,小于口服组的(1 080.00±242.44)μg(P<0.01);两组不良反应发生率差别无统计学意义(P>0.05).结论:用舌下含服米索前列醇终止10~14周妊娠的方法,显效快,疗效好,并具有较好的安全性.

    作者:张钰娟;李奕;李宝婷;王建梅;顾艳 刊期: 2007年第02期

  • 急性肾小管坏死-个体严重程度指数在危重患者中的应用

    危重患者尤其是伴发肾功能衰竭的危重患者的疾病程度与其预后的关系一直为临床关注的热点,笔者对216例危重患者进行回顾性分析,计算患者的急性肾小管坏死-个体严重程度指数(ATN-ISI)积分及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)积分值,以探讨ATN-ISI在危重患者中的应用价值,为临床危重病的监护和治疗提供帮助.

    作者:薛继萍;石永兵;陈刚 刊期: 2007年第02期

  • 吡格列酮对大鼠痛风性关节炎滑膜细胞因子表达的作用

    目的:研究过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptor gamma,PPARγ)激动剂吡格列酮,对大鼠急性痛风性关节炎滑膜表达细胞因子的调控作用,探讨其作用机制.方法:大鼠单侧踝关节注射人工尿酸钠晶体制作急性痛风性关节炎模型,于注射48 h后取关节滑膜,以RT-PCR法检测吡格列酮(20 mg·kg-1·d-1)口服给药对滑膜表达肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素1受体拮抗剂(IL-1Ra)、细胞因子诱导中性粒细胞化学趋化因子(CINC,相当于人的白介素8)、干扰素γ(IFN-γ)和白介素4(IL-4)的作用.结果:吡格列酮用药组滑膜表达TNF-α、CINC和IFN-γ显著低于对照组,抑制率分别为81.7%、90.9%、65.3%;IL-4表达高于对照组,增加率为340.0%;IFN-γ/IL-4比值显著低于对照组,抑制率为92.6%.2组IL-1β和IL-1Ra的表达差别无统计学意义.结论:吡格列酮对急性痛风性关节炎的抗炎作用与抑制TNF-α和CINC的表达,并促使Th1/Th2平衡向Th2为优势转化有关.

    作者:黄火高;王兆君;张彦彬;施海燕;韩春光;刘永学 刊期: 2007年第02期

  • 肝细胞癌及相关慢性肝病肝组织中乙型肝炎病毒的研究

    目的:初步探讨HBV感染与肝细胞癌之间的关系.方法:应用免疫组化和原位杂交分别在检测慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌及癌旁肝组织中HBsAg和HBV DNA的基础上,选择HBsAg和HBV DNA均为阳性的标本进行免疫组化与原位杂交双标记.结果:癌组织中HBsAg及HBV DNA阳性率低,信号少,且HBV DNA多在核内;而慢性肝炎、肝硬化和癌旁肝组织中HBsAg及HBV DNA阳性率高,信号多而强,HBV DNA可在胞浆或胞核.HBV DNA与HBsAg可共存于同一细胞或分布于不同肝小叶或同一肝小叶的不同部位.结论:大多数肝细胞癌的发生与HBV感染所致的慢性肝炎和肝硬化密切相关;双标记法有利于分析2种不同病毒标志物之间的关系.

    作者:时红波;黄德庄;郎振为;谢立;贺立香 刊期: 2007年第02期

  • 阴道加德纳菌在尿路感染病原菌中的地位及其耐药性

    阴道加德纳菌(gardnerella vaginalis,GV)是加德纳菌属中唯一的一个菌种.该菌为阴道正常菌群,但若过度生长,可引起乳酸杆菌大量减少,造成阴道微生态失衡和阴道分泌物性质改变,可引发非特异细菌性阴道炎.

    作者:张之烽;陈俊根;沈瀚;宁明哲 刊期: 2007年第02期

  • 甲减患者甲状腺激素治疗前后颈动脉内膜厚度的变化

    甲状腺功能减退症(甲减)是临床常见的疾病,可以引起动脉粥样硬化[1].颈动脉超声是检测早期动脉粥样硬化的一种方法,可以判断动脉硬化的程度.

    作者:徐春荣;陈刚;王锋 刊期: 2007年第02期

  • 根治性肾切除术联合应用α-干扰素治疗肾癌

    笔者从2004年1月-2005年6月为24例肾癌患者行根治性肾切除术,术后应用α-干扰素治疗,效果明显,报告如下.

    作者:李新德;卢湧湧;成晟;许力为 刊期: 2007年第02期

  • 维生素C保护糖尿病大鼠主动脉的作用机制

    目的:观察维生素C对糖尿病大鼠血脂和主动脉纤维连接蛋白(FN)表达的影响.方法:利用链脲佐菌素腹腔注射法诱导建立1型糖尿病大鼠模型,将实验用SD大鼠随机分正常对照组、造模组(包括糖尿病组和维生素C治疗组).治疗16周,观察治疗期间及治疗后大鼠的一般状况、血糖(BG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化低密度脂蛋白(G-LDL).大鼠麻醉处死,分离主动脉,HE染色及免疫组织化学检测主动脉内膜FN表达.结果:造模组大鼠均出现血脂异常及主动脉病理形态改变.维生素C对血糖无影响,但能降低糖尿病大鼠的三酰甘油、胆固醇、LDL、HbA1c、G-LDL,升高HDL,且能降低主动脉纤维连接蛋白表达.结论:维生素C无降糖作用,但可通过调节血脂,抑制主动脉纤维连接蛋白表达对糖尿病大鼠主动脉起到保护作用.

    作者:高华;胡建国;张卓;李剑欣;盛杰;刘锋;李强翔 刊期: 2007年第02期

  • 弱视Ⅰ号对形觉剥夺性弱视猫治疗效果的观察

    目的:观察弱视Ⅰ号对形觉剥夺性弱视猫的作用.方法:25只幼猫分为正常组、缝合组、对照组、弱视Ⅰ号低剂量组和高剂量组,每组5只.观察各组左眼图形视觉诱发电位(PVEP)的N75、P100及N75~135,比较扫描视觉诱发电位(SVEP)视力.结果:正常组的PVEP波形规整;缝合组没有明显的波形;对照组和低剂量组P100、N75~135延后,但波形仍有分离现象;高剂量组的P100、N75~135达到正常水平,而且波形和正常组的相似.缝合组、对照组的SVEP视力都较正常组差,而低、高剂量组的SVEP视力恢复到接近正常组水平.结论:弱视Ⅰ号对形觉剥夺性弱视猫有治疗作用.

    作者:刘冰;赵堪兴;孙春华;丁娟;闫丽 刊期: 2007年第02期

  • 大肠癌腹腔镜外科治疗50例临床观察

    腹腔镜技术应用于大肠癌由于存在肿瘤切除的彻底性、转移、复发、手术中转等问题尚存在较多争议.

    作者:陈钢;张培达;张锡鹏;秦海 刊期: 2007年第02期

  • 活体大鼠颅内压变化与颅骨应变规律的实验研究

    颅内压是神经外科的一项重要监测指标,对许多疾病的诊断、处理都有极其重要的参考价值[1].

    作者:岳献芳;王立;周峰 刊期: 2007年第02期

  • 壳聚糖纳米粒子介导TFPI基因转染的实验研究

    目的:评价壳聚糖纳米粒子携带组织因子途径抑制因子(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)基因转染的效率及其细胞毒性.方法:制备壳聚糖纳米粒子-TFPI基因复合物,检测其粒度,zeta电位,包埋效率.以Lipofectamine2000为对照,观察血管平滑肌细胞系A10对壳聚糖TFPI基因纳米复合物的摄入速度和数量;利用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测体外转染效果;应用噻唑蓝(MTT)评价壳聚糖纳米粒子的体外细胞毒性.结果:壳聚糖TFPI基因纳米复合物的平均粒径约为141 nm,zeta电位为6.8 mV;其DNA包埋效率和DNA含量分别为(98.8±3.4)%和(38.1±2.3)%.A10细胞的摄入和转染实验显示其效率与商品化的细胞转染试剂Lipofectamine 2000相近,但是其毒性远低于Lipofectamine 2000.结论:壳聚糖纳米粒子可高效携带TFPI基因转染平滑肌细胞,而且对细胞基本无毒性.

    作者:张海玲;朱敦皖;李大伟;冷希岗 刊期: 2007年第02期

  • 失血性休克时细胞线粒体呼吸功能变化及中药防治研究

    目的:研究失血性休克时细胞线粒体呼吸功能变化及防治方法.方法:将24只Wistar大鼠随机均分为假手术组、模型组和治疗组,模型组和治疗组颈动脉快速放血造成失血性休克模型,维持1.5 h后复苏.假手术组动物除不放血及复苏外其他操作同模型组.治疗组于实验前2 d开始及放血前4 h各给予静脉注射中药益气活血解毒汤1 mL/kg干预治疗.于复苏后4 h处死动物,测定肝匀浆内毒素和线粒体呼吸功能.结果:与假手术组比较,模型组肝脏内毒素水平明显升高(P<0.01),而Ⅲ态呼吸耗氧速率(RS3)和呼吸控制率(RCR)下降显著(P<0.01).与模型组比较,治疗组肝脏内毒素的升高及RS3、RCR的降低明显减轻(P<0.05).结论:大鼠失血性休克复苏后肝线粒体呼吸功能严重受损,以RS3下降为主,中药益气活血解毒汤治疗可明显改善线粒体功能.

    作者:傅强;崔乃杰 刊期: 2007年第02期

  • 大剂量甲强龙治疗SARS对体内雌二醇和睾酮的影响

    传染性非典型肺炎(WHO称为严重急性呼吸综合征,Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)是指2002年11月起,我国以及国外部分地区发生的、主要以呼吸道近距离飞沫传播和密切接触传播为主的一种冠状病毒感染的新发传染病,临床主要表现为肺炎,在家庭和医院有显著的聚集现象.

    作者:王火;苏彬;吕福云;张玉华;王世鑫 刊期: 2007年第02期

天津医药杂志

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