丁丙诺啡和吗啡用于冠状动脉搭桥术患者术后镇痛的比较

颅内压监测持续抗生素灌洗治疗外伤性化脓性脑室炎

脑室炎是指发生在脑室系统及其周围的炎症[1].以化脓性脑室液为特征,较一般颅内感染病情凶险,死亡率高.笔者采用颅内压(ICP)监测持续抗生素灌洗法治疗9例外伤性化脓性脑室炎,取得较好的疗效,报告如下.

作者：张昕；张赛 刊期： 2004年第01期

恩纳气管内麻醉在神经外科后颅凹手术的临床应用

目的:观察恩纳气管内麻醉用于神经外科手术及术后长期保留气管导管患者的临床效果.方法:选择60例神经外科后颅凹手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为恩纳组和非恩纳组各30例.2组均采用丙泊酚和芬太尼诱导及维持麻醉,监测围术期血压、心率、血氧饱和度(SpO2)、4个成串刺激比值(T4/T1)、边缘频率(SEF)、双频谱指数(BIS)等指标及体征的变化,记录手术前、后气管黏膜的形态学改变、气管导管并发症及药物的不良反应.结果:恩纳组气管导管耐受优于非恩纳组,包括血压、心率波动和肢动、皱眉、吞咽及呛咳反应频率显著降低(P＜0.05或P＜0.01).2组气管导管总留置时间差别无统计学意义,但恩纳组导管清醒留置时间及NICU治疗时间均明显长于非恩纳组,而镇静剂用量则显著低于后者(P＜0.01).结论:恩纳气管内麻醉用于神经外科围术期保留气管导管的患者安全、有效.

作者：步金梅；张彦；李恒林 刊期： 2004年第01期

人类乳头状瘤病毒与声带息肉的关系

目的:探讨声带息肉与人类乳头状瘤病毒(HPV)感染的关系.方法:在光学显微镜下观察声带息肉组织切片中上皮单纯角化、角化不良、单纯增生、不典型增生和角化伴增生的形态学变化,以及挖空细胞在声带息肉组织中出现的情况.并应用免疫组织化学 SABC-KIT 方法进行HPV检测.结果:声带息肉挖空细胞的出现与性别、上皮单纯角化、角化不良、单纯增生、不典型增生和角化伴增生无关(均P＞0.05);HPV感染与上皮单纯角化、角化不良、单纯增生、不典型增生及角化伴增生无关(均P＞0.05);而挖空细胞的出现与HPV的感染有关(P＜0.01).结论:在声带息肉的发生发展中HPV起着重要作用.

作者：郭家亮；孙蔷；只炳元；王燕槝 刊期： 2004年第01期

超声溶栓治疗隐静脉搭桥移植物一项随机性研究(ATLAS)

作者： 刊期： 2004年第01期

重型颅脑损伤亚低温治疗中脑氧代谢变化的研究

目的:观察重型颅脑损伤(SHI)亚低温治疗过程中的脑氧代谢变化规律.方法:对13例SHI患者(GCS≤8分)进行亚低温治疗,同时采用Neurotrend-7TM多参数监测系统持续监测脑组织氧分压(RbtO2)、二氧化碳分压(PbtCQ2)、pH值(pHbt)及脑温(BT),比较治疗前后指标的变化及其与预后的关系.结果:(1)13例患者伤后平均PbtCO2 9.69 mmHg,PbtCO2 58.08 mmHg,pH bt6.825,在亚低温治疗中PbtCO2与pH bt逐渐升高,PbtCO2逐渐降低,达到正常范围并保持稳定.(2)监测数据准确可靠,未见与监测有关的并发症.(3)SHI后脑氧代谢指标与GCS、GOS均无明显相关,治疗前后的指标变化与GOS呈正相关.结论:脑氧代谢持续监测安全、有效,有利于早期发现SHI后脑组织缺氧及酸中毒.亚低温治疗能有效缓解 SHI 后的脑组织缺氧及酸中毒,从而改善患者预后.治疗中脑氧代谢的相对变化与其绝对数值相比,在进行伤情、预后评估及治疗评价方面具有更重要的意义.

作者：陈荷红；只达石；张赛 刊期： 2004年第01期

盆腔侵袭性纤维血管黏液瘤二例报告

1 病例报告例1 女,36岁.因下腹憋胀8个月,加重1个月于2001年9月12日入院.患者8个月前无明显诱因出现下腹间歇性憋胀感,能忍受,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无阴道不规则出血,未行任何处理.

作者：陈文雪；苏杏满；米文育 刊期： 2004年第01期

主动脉内球囊反搏在高危急性心肌梗死抢救中的治疗作用

随着先进的心脏介入技术的开展,急性心肌梗死者急性期病死率正在逐渐下降.近年来主动脉内球囊反搏(IABP)技术的应用又为抢救急性心肌梗死合并心原性休克等严重并发症的高危患者提供了重要治疗辅助手段.

作者：齐新；刘克强；马梅；尹浩烨；贾文军；赵春杰；李荣庆 刊期： 2004年第01期

人类Survivin基因的cDNA克隆及序列分析

目的:克隆Survivin基因的cDNA,为分子信标定量检测其mRNA提供模板标准物.方法:以国人胎脾为材料提取总RNA作为模板,采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法扩增并克隆Survivin cDNA,并将其重组到pUC18质粒中,用双脱氧末端终止法进行序列分析.结果:克隆的Survivin cDNA序列与Gene Bank中的该基因序列相比较仅有1个碱基出现差别,并导致编码相应氨基酸的改变.结论:成功构建了Survivin基因的cDNA克隆,为建立Survivin基因mRNA的定量检测方法奠定了基础.

作者：郑红；梁东春；张镜宇 刊期： 2004年第01期

症状性主动脉狭窄系统性高血压是否起着附加的作用

作者： 刊期： 2004年第01期

经皮冠脉内旋磨术的临床应用

国外于1990年开始采用经皮冠状动脉内旋磨术治疗冠脉严重钙化的患者,据多中心调查报道成功率达94%,证明冠状动脉内旋磨术治疗冠脉的严重钙化病变及长段病变较PTCA安全有效,辅以支架术可获得良好的血运重建[1,2].笔者自1999年为5例冠脉严重狭窄的患者实施冠脉内旋磨术治疗获得成功,报告如下.

作者：姜华；刘玉洁；赵茹；张我素；孙根义 刊期： 2004年第01期

乳过氧化物酶动力学及抑菌作用的研究

乳过氧化物酶(LPO)是一个以过氧化氢(H2O2)为供体的氧化还原酶类,其分子质量约为80～100ku,它存在于人体的唾液和眼泪中,与硫氰酸根(SCN-)和H2O2共同形成人体唾液和眼泪中天然防御系统即乳过氧化物酶系统(LPO/SCN-/H2O2),具有广谱抑菌的功能[1].

作者：张艳君；李明润；高向耘 刊期： 2004年第01期

乙型肝炎患者血清标志物、前S1蛋白和HBV-DNA检测的相关性探讨

目的:检测并观察乙型肝炎患者血清标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)、前S1(Pre-S1)蛋白和HBV-DNA的相关性,探讨新型指标Pre-S1检测的临床意义.方法:(1)用ELISA法测定100例乙型肝炎患者及35例健康体检者的乙肝血清标志物,并按结果分为3组.(2)各组用乙肝病毒Pre-S1蛋白诊断试剂检测Pre-S1蛋白.(3)用定量PCR检测上述标本的HBV-DNA.(4)观察检测血清标志物,Pre-S1和HBV-DNA相关性.结果:Pre-S1蛋白在HBeAg(+)组中检出率(82.50%)和HBeAg(-)组中检出率(46.67%)差别有统计学意义;Pre-S1 蛋白与HBV-DNA有良好相关性.结论:3项实验指标之间具有良好相关性,Pre-S1蛋白是HBV感染与复制的新指标,有望作为乙型肝炎新的检测手段和新的标志物.

作者：胡志东；俞萍丽；周斌；张艳萍；钟述猷 刊期： 2004年第01期

人龋病进展过程中T、B淋巴细胞的动态研究

目的:研究人龋病发展过程中牙髓组织内T、B淋巴细胞的动态变化,以探讨牙髓免疫防御机制.方法:采用免疫组织化学法标记4组不同龋坏深度牙髓组织中的T、B细胞,并与正常对照组比较进行定量研究.结果:4组龋病牙髓龋坏区CD45RO阳性T细胞间比较差别无统计学意义(P＞0.05),而非龋坏区间差别有统计学意义(P＜0.05),深龋组T细胞数多于正常组和其他各龋病组,各龋病组牙髓龋坏区T细胞数均多于非龋坏区(P＜0.05);中龋组和深龋组CD20阳性B细胞数与其他各组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:牙髓免疫系统对龋源性刺激产生了积极的应答,早期阶段以T细胞介导的细胞免疫为主,而进展期阶段B细胞介导的体液免疫反应进一步增强.

作者：吴丽更；杨若愚；王岷峰；侯芝艳；陈阵 刊期： 2004年第01期

GyneFix IUD异位一例报告

宫内节育器(IUD)是普遍应用的避孕方法之一,多年来在用T铜节育器的基础上无支架含铜节育器(Gyne Fix ⅠUD)得到了开发与应用.Gyne Fix IUD(简称吉妮IUD)技术操作上要求较高,若放置经验不足会导致放置失败.笔者就我院收治的1例吉妮IUD异位结合文献报道如下.

作者：郎玉萍 刊期： 2004年第01期

128例更年期妇女冠状动脉造影结果分析

处于更年期的妇女常有心悸、胸闷、憋气及不典型胸痛等症状,而常规12导联心电图上可有缺血性ST-T改变,多被诊断为冠心病,因而大量服用各种扩张冠状动脉及抗血小板等治疗冠心病的药物,给患者及其家属带来了很大的精神压力及经济负担.我院2002年1月-6月,对有上述临床症状且伴有心电图ST-T改变的253例更年期妇女,行冠状动脉造影术,其中128例既无糖尿病,又无高血压,笔者分析了其冠状动脉造影结果.

作者：董军 刊期： 2004年第01期

脂蛋白脂肪酶外显子9基因突变研究

目的:筛查国人脂蛋白脂肪酶(LPL)外显子9基因突变和Ser447→stop突变频率,并探讨该突变对血脂水平的影响.方法:依血脂测定结果,将169例分为高甘油三酯血症组(HTG组),48例和正常甘油三酯组(对照组)121例,利用聚合酶链反应-单链构象多态性和聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析技术对待测人群的LPL基因外显子9及其相邻内含子区域进行突变筛查,并对典型单链构象电泳图谱携带者进行PCR产物测序.结果:在169例中检出1例Ser447→stop突变纯合子,50例Ser447→stop杂合子,未检出其它位点的突变;HTG组的Ser447→stop突变检出率(25.0%,12/48)明显低于对照组(31.4%,38/121),HTG组的Stop447等位基因频率(12.5%)明显低于对照组(16.5%),两组比较差别均有统计学意义(P＜0.01).结论:我国人群中LPL外显子9突变种类单一,Ser447→stop是一高频率的多态性位点,Stop447等位基因可能有轻微的降低血浆甘油三酯的作用.

作者：穆云翔；赵郁；钟媛；刘新宇；解用虹 刊期： 2004年第01期

腰椎椎弓崩裂的诊断及治疗

腰椎椎弓崩裂是指腰椎椎弓峡部不连,如单独存在,也称腰椎峡不连或腰椎滑脱前征.腰椎椎弓崩裂的基本形态改变在峡部,即椎弓的窄处,一侧或两侧不连,而将脊椎骨分为前后两部分,前者包括椎体、椎弓根、横突及上关节突,后者包括椎板、下关节突及棘突.对于其诊断目前又有新报道,而对于其治疗方案更是众说纷纭,治疗效果也大相径庭.且存在较多争议,笔者对此作一综述.

作者：郝永宏；赵合元 刊期： 2004年第01期

妊娠高血压综合征患者胎盘局部NO水平与胎盘病理改变的研究

目的:探讨妊高征患者胎盘绒毛匀浆NO水平与胎盘绒毛病理改变的关系.方法:用硝酸还原酶法测定40例妊高征患者和30例正常足月孕妇胎盘绒毛匀浆NO水平,并对受试者胎盘组织切片进行病理形态学分析.结果:妊高征组胎盘绒毛匀浆NO水平显著低于对照组(P＜0.01),而胎盘绒毛病理改变发生率显著高于对照组(P＜0.01).结论:妊高征患者胎盘局部NO水平下降与胎盘绒毛发生病理改变两者关系密切,且两者可能在妊高征的发生发展中起重要作用.

作者：李奕；张钰；张淑敏；金涛；张俊杰 刊期： 2004年第01期

从SARS看传染病与危重病

2002年秋末冬初,在我国广东地区出现原因不明的肺炎流行.仅仅半年时间波及全球32个国家地区8000余人感染,800余人死亡.WHO建议称之为严重急性呼吸综合征(Severe acute respiratory syndrome,SARS).目前,中国和世界的SARS疫情已基本控制.事实证明,对于这种凶顽病毒,人类是可以战胜的,并能以科学的精神来光大人们的生命.SARS既是严重急性呼吸道综合征,也是一种传染病,又是危重病,对传染病诊治、危重病急救,特别是传染病的危重病急救是一种新的考验.

作者：任新生；朱理珉 刊期： 2004年第01期

丁丙诺啡和吗啡用于冠状动脉搭桥术患者术后镇痛的比较

丁丙诺啡为混合型阿片激动-拮抗剂,在多种动物模型中显示了较强的镇痛活性,作用强度比吗啡强数十倍至上百倍[1].本研究主要比较丁丙诺啡和吗啡对冠状动脉搭桥术(CABG)患者术后的镇痛作用及不良反应.

作者：闫东来；王国林；于泳浩 刊期： 2004年第01期