鲁晓杰；赵霞
1 呃逆患者,女,40岁.2007年3月28日初诊.主诉:不自主呃逆、恶心、呕吐1周.在当地医院给予输液、抗炎、止吐等对症治疗后,上述症状未见明显缓解.近日夜间不能睡眠,频繁打嗝,每因情绪波动而打嗝症状加重.为进一步明确诊治,遂到笔者所在医院就诊.症状呃逆不止,呃声洪亮,胸肋满闷,脘腹胀满,嗳气,舌苔薄白,脉弦.诊断为呃逆,证属肝气犯胃,胃气上逆.治以疏肝、降气、和胃.方投柴胡疏肝散加味.处方:柴胡10 g,白芍10 g,香附10 g,代赭石30 g,青皮10 g,郁金10 g,枳壳10 g,旋覆花10 g,香橼10 g,木香6 g,沉香6 g,党参10 g,白术10 g,竹茹10 g,甘草6 g.3剂后患者呃逆症状较前明显缓解,继续加服3剂,症状消失.
作者：刘长彬 刊期： 2009年第12期
随着社会现代化的进程和发展,颅脑损伤的发生率不断增高.颅枕部着力所致的额叶对冲伤是较常见的一种颅脑损伤,病情重、变化快,并伴继发性脑损伤,病死率高[1],可突然恶化并失去抢救时机,其临床经过和治疗有一定特殊性,已受到人们高度重视.现将笔者所在医院自2003年1月～2008年1月共收治的89例对冲性额叶脑损伤患者回顾性分析如下.
作者：朱峰；张海春；陈锦华；李翔 刊期： 2009年第12期
目的 观察硫普罗宁联合苦参素治疗慢性乙型病毒性肝炎合并脂肪肝的疗效.方法 两组患者均给于苦参素100 mL静脉点滴,每日1次,2个月为1个疗程,间歇半个月后进行第二个疗程.治疗组加服用凯西莱片02/次,3次/d,疗程半年.每次疗程结束,进行两组患者疗效评价.结果 治疗组在临床症状及体征改善情况、肝功能的变化幅度及脂肪肝的改善程度明显好于对照组,以上3个方面(P<005),具有统计学意义,而两组患者在HBeAg和HBV DNA阴转上差异无统计学意义(P>005).在观察过程中两组患者均无不良反应.结论 硫普罗宁在治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者疗效确切,只得在临床中推广应用.
作者：商爱莲；冯彦刚；梁海燕；冯娜娜 刊期： 2009年第12期
目的 探讨基础麻醉和亚甲蓝局部注射联合应用对于术中术后的镇痛效果以及患者对手术的恐惧情绪.方法 观察患者术中及术后的疼痛状况,术后尿潴留情况,服用止痛药物情况.结果 该治疗方法大程度降低了患者的焦虑和医源性疼痛,改善了治疗质量和服务质量.结论 基础麻醉在术中避免了肛门括约肌收缩,视野暴露良好且手术无疼痛;亚甲蓝对术后减轻疼痛的效果明显,可以达到5～10 d基本无明显疼痛.
作者：付广义；郝晓燕 刊期： 2009年第12期
上消化道出血是临床上常见的危急重症之一,笔者所在医院采用奥美拉唑与奥曲肽联合应用治疗上消化道出血,获得了较满意的效果,现将结果整理报道如下.
作者：华林 刊期： 2009年第12期
目的 探讨锁骨骨折内固定术后骨不连的原因及治疗.方法 分析10例锁骨骨折术后骨不连的患者,对首次处理的不满意,通过可靠的内固定和外固定加自体髂骨移植植骨进行治疗.结果 术中保护断端及周围组织血供,争取解剖复位.结论 选择合适的内固定器械,遵循AO内固定原则,给予可靠的外固定才能减少和避免骨不连的发生.
作者：李文强；李迎春 刊期： 2009年第12期
随着人们生活水平的改善、人口老龄化和医疗卫生水平的提高,慢性病的发病率在逐年增高,其生存率也在逐年提高,在以家庭养老为主的我国社会中,社区老年患者的护理日益受到人们的重视,尤其是卧床老年患者的压疮防护显得格外重要,因为一旦发生压疮,不但占用大量的护理时间及花费大量的医疗资源,且有致命的可能.笔者开展了社区老年患者的家庭护理,现将其压疮护理的体会报道如下.
作者：唐玉英 刊期： 2009年第12期
支气管扩张症(支扩)是常见的慢性支气管疾病,是由于支气管及其周围组织的慢性炎症和阻塞导致支气管管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病.主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血.
作者：黄恒慧 刊期： 2009年第12期
糖尿病是一种发病率极高的全身代谢性疾病.脑梗死是糖尿病常见的并发症之一,通过饮食护理、心理护理及瘫痪肢体的功能锻炼等方面的综合性护理,能明显提高患者的治愈率和好转率.
作者：周娴 刊期： 2009年第12期
医院图书馆是医院的文献信息中心,长期以来承担着为临床医疗和教学科研提供信息保障的任务.随着科学技术的日月更新,图书馆的数字化、网络化建设得到了快速的发展,可以说目前医护人员主流的、前沿的知识和信息几乎都可以通过网络途径以数字化的形式获取.面对日益庞大的馆藏量和如此多样的信息获取手段,医院图书馆要想跟上时代的步伐,就必须积极探索行之有效的服务模式,主动地改变传统的信息服务方式,充分利用网络技术和网络信息资源为医院临床、教学、科研服务,而其中数字化信息咨询服务将是医院图书馆今后越来越主要的工作内容和服务方式[1].
作者：王小燕 刊期： 2009年第12期
黑色素瘤是一种源于黑色素细胞或母细胞的高度恶性肿瘤,其发生机制复杂,多由色素痣恶变而来,也可自然发生,与其他肿瘤相比它的发生相对较少,但治疗却比较棘手,一旦发现好是手术治疗,可是手术切除的范围大,一般放疗和化疗的效果都不好,预后差,患者术后也仅能存活1～2年的时间,3年的存活率不到一半,即使进行了手术,一年之后复发和转移的风险也依然存在.
作者：梁园娟 刊期： 2009年第12期
目的 研究观察急性心肌梗死早期不同时间窗溶栓治疗的疗效.方法 69例AMI患者从发病到溶栓时间窗的不同分3组:A组≤3h,B组3～6 h,C组6～12 h,静脉溶栓后观察冠状动脉再通率、并发症及病死率.结果 冠状动脉再通率:总体667%,A、B、C组分别是809%,720%,478%.AB组间比均P＞005,差异无统计学意义,但AB组分别与C组比均P＜005,差异有统计学意义.出血并发症:总体为87%,A、B、C分别是0、80%、174%,AB组间比均P＞005,无统计学意义,但AB分别与C组比均P＜005,差异有统计学意义.30d内病死率:总体为87%,ABC分别是0,56%,217%,AB组间比均P＞005,无统计学意义,但AB分别与C组比均P＜005,差异有统计学意义.结论 AMI静脉溶栓冠状动脉再通率与时间呈负相关,溶栓时间窗越早冠状动脉再通率越高,出血并发症越少,病死率越低.
作者：王强；董峥 刊期： 2009年第12期
股骨颈骨折发生率为老年人骨折的6841%,严重威胁着老年人的身体健康和生活质量[1].2003年1月～2009年6月笔者所在科室为102例患者行人工髋关节置换手术,经过医护人员的精心治疗和护理,效果满意,现将人工髋关节置换术后的护理体会报道如下.
作者：李守英；管清华 刊期： 2009年第12期
目的 探讨机械通气联合亚低温抢救治疗神经源性肺水肿的效果.方法 对25例因各种原因并发NPE患者进行常规治疗未取得疗效后随机分为两组,分别给予呼吸机机械通气(SIMV+PEEP)及机械通气联合亚低温治疗,经治疗后1 h和2 h观察患者肺部啰音及SaO2,同时进行血气分析.结果 两组治疗均能取得较好的效果,但两种方法比较,治疗后2 h血气指标和临床症状改善,比较差异有统计学意义,P<005,联合治疗组取得更好疗效,且总生存率提高.结论 机械通气联合亚低温治疗能在较短时间内使肺水肿得到缓解且效果明显,预后良好.
作者：余国宝；袁宁；钟德和；刘江；杨华萍；王波；万雪；贺兴华 刊期： 2009年第12期
目的 探讨新生儿低血糖临床特点,为诊治提供依据.方法 回顾性分析47例新生儿低血糖患者临床资料.结果 47例新生儿低血糖中早产儿和小于胎龄儿发病率较高(78%),40例在产后一周内发病,足月儿发病多存在窒息,34例(72%)在24 h内血糖恢复正常,12例(25%)在36 h内血糖恢复正常,反复低血糖13例(27%).部分病例1年随访发现有轻中度脑瘫表现.结论 应重视新生儿血糖监测,尤其是高危儿,早发现、早治疗,避免低血糖造成的中枢神经系统损伤.
作者：马洁 刊期： 2009年第12期
气管插管术不仅是麻醉处理中一项极为重要的技术,而且是抢救危重患者呼吸衰竭、保证气道通畅的重要措施.在治疗过程中,如果管理不当或观察不仔细,可引起导管脱出、痰液堵塞,造成急性缺氧,甚至循环骤停导致患者死亡.
作者：郭伟娜 刊期： 2009年第12期
目的 总结宫腔填塞纱布垫在剖宫产术中大出血的止血效果.方法 对32例剖宫产术中患者,经用子宫收缩药物、按摩压迫子宫,可吸收线B-lynch缝合结扎子宫血管无效,出血量≥1000 mL时,宫腔填塞纱布垫止血观察其止血效果.结果 31例止血效果满意,有效率达96.9%.结论 宫腔填塞纱布垫是治疗剖宫产术中大出血的有效方法,其方法操作简单易学,取材方便,止血速度快且保留子宫,适合在基层医院应用.
作者：齐梅英；王楠 刊期： 2009年第12期
缺氧诱导因子-1是缺氧条件下广泛存在于哺乳动物和人体内的一种转录因子,能激活许多缺氧反应性基因的表达.常态下(21% O2),HIF-1蛋白在合成后即被细胞内氧依赖性泛素(ubiquitin)-蛋白酶降解途径所降解,但在缺氧状态下可诱导它的表达,而HIF-1可活化编码促红细胞生成素、血管内皮生成因子等基因的转录,这些基因的蛋白产物增加氧的运输及对缺氧的适应性反应.人类多数肿瘤内都有显著的缺氧区域,处于缺氧状态的肿瘤细胞仍能不断增殖、浸润.在此过程中,缺氧诱导因子起着十分重要的作用.研究HIF对肿瘤生长、浸润、转移和治疗等方面都有重要的意义.
作者：薛永珍 刊期： 2009年第12期
由于种种原因,乡镇医院普遍存在护士人员不足、知识层次、技术水平参差不齐的情况,加上门诊、病房各科室没有严格的分科,给护士长的工作带来较大的难度,下面结合笔者在乡镇医院多年从事护士长工作的实践,浅谈几点当好护士长的心得.
作者：黄兰芳 刊期： 2009年第12期
目的 探讨重症加强病房(ICU)中外科感染性休克监测与护理,提高护理质量和水平.方法 分析总结笔者所在科室2008年收治的32例感染性休克患者的监测和护理.结果 救治成功23例,死亡9例,病死率2813%.结论 在临床上密切、动态的监测以及精心的护理对感染性休克的预后起着重要的作用.
作者：张春艳；蒋芳琴 刊期： 2009年第12期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
