吴万峰；宋予军；杨家和
目的：探讨将品管圈实践于医院有害物质管理的有效性。方法选择本院2014年1—9月，品管圈活动实施前的有害物质安全核查数据为对照组；2014年10月—2015年6月，品管圈活动实施后的有害物质安全核查数据为实验组。监测记录有害物质安全核查缺失率，无形成果圈员问卷调查评分。结果实验组有害物质安全核查缺失率明显低于对照组（P ＜0．01）；无形成果圈员问卷调查评分实验组6项评分均高于对照组（P ＜0．01）。结论以 JCI 标准中有害物质管理的衡量要素为准则，使用品管圈的管理工具，降低有害物质安全核查缺失率，提高无形成果，对提高医院安全管理水平，并持续质量改进，有效地管理医院有害物质具有重要意义。
作者：黄娅娟；高俊龙；刘训华；张剑；王芳 刊期： 2016年第09期
目的：研究心理应激自评问卷在海军水面舰艇部队中的信效度。方法在海军某舰队随机抽取3艘水面舰艇作为研究样本，使用心理应激自评问卷及其他测量量表。用克伦巴赫系数及各条目与应激自评问卷总分的相关性检测心理应激自评问卷的内部一致性。用心理应激自评问卷得分与症状自评量表总分及各因子的相关关系检验心理应激自评问卷的平行效度。用心理应激自评问卷得分与阿森斯睡眠量表、多维度疲劳量表、工作倦怠量表的相关关系检验心理应激自评问卷的建构效度。结果心理应激自评问卷在海军水面舰艇部队具有良好的信度和效度。结论显著的相关关系表明心理应激自评问卷在海军水面舰艇部队的应用非常稳定而有效。
作者：余鸿璋；王云霞；于海波 刊期： 2016年第09期
介绍重庆国际马拉松赛半程终点医疗保障特点，提出医疗保障人员编组及保障模块设置可行性策略，旨在提高马拉松赛半程终点医疗保障水平，为赛事医疗保障提供参考。
作者：彭雪；马炬 刊期： 2016年第09期
采用军标 GJBI098－91《急性高原反应的诊断和处理原则》，对进驻高原训练基地的66名医务人员进行急性高原反应量化调查；发现高原反应发病率92．1％，其中基本无反应6．1％、轻度反应65．2％、中度反应24．2％、重度反应4．5％。男性发病率（95．8％）高于女性（72．2％）、30岁以上年龄组发病率（95．3％）高于30岁以下组（78．3％）。分析高原反应高发的原因并提出应对措施。
作者：王志敏；袁守信；仓宝成 刊期： 2016年第09期
总结48例特殊血管条件的高龄患者同侧肢体异位置换 PICC 的护理。认为规范导管置换流程，可确保导管安全留置；借鉴导管留置经验，能充分发挥同侧置换优势；细化导管置换环节，可提高置换成功率；加强导管维护管理，可减少非计划拔管的发生。通过规范的护理能降低静脉血栓、肢体水肿、导管异位、穿刺点渗血、感染等并发症的发生。
作者：陈向荣；林静；马容莉；章洁 刊期： 2016年第09期
综述现阶段国内外院前急救、急诊存在的护理风险，分析影响因素，提出有效、规范的防范措施，以减少院前急救、急诊护理不良事件的发生，确保急救工作快速、有效、便捷地展开，提高院前急救和急诊急救患者的救治率。
作者：宗雨晴；彭飞 刊期： 2016年第09期
总结边远地区军队医院在参与驻地社保基金总额预付制改革时遇到的相关问题，提出解决问题的相关对策，并对边远地区军队医院在医改大环境下转变观念、做好适当有偿服务的相关思考。
作者：高健；罗兴迪；段奇 刊期： 2016年第09期
临床实习作为医学专业教学中必不可少的重要环节，其目的是将医学生所学的基础理论知识、专业技术技能与实际临床工作相结合，不仅是带领学生进入实际临床工作的第一站，更是一个由“学生”向“医师”角色认知改变的中转站。因此，在国家大力推进医改、教改的新时期下，规范临床实习培训，提高实习质量，一直是医学教学中的重要内容。重点探讨加强临床实习规范化的几点做法。
作者：王玲玲；史兆荣 刊期： 2016年第09期
目的：探讨护理路径管理对支架取栓治疗急性缺血性脑卒中手术护理配合效果。方法收集34例 Solitaire AB 支架血管内治疗急性缺血性脑卒中患者临床资料，运用护理路径管理分别从术前、术中、术后三阶段制定路径管理关注要点，实施手术护理配合。结果32例大血管成功获得部分或全部开通，90天随访临床结果优良患者23例（mRS ＜2）；34例患者自接听电话至股动脉穿刺成功平均时间降至52分钟，至首支血管开通平均时间降至105分钟；术中压疮、窒息等护理并发症发生率为零。结论护理路径管理可有效提高支架取栓治疗急性缺血性脑卒中手术护理配合内涵，利于缩短患者入院至血管穿刺时间，提高团队快速应答能力。
作者：张勤；王艳；王加凤；耿素萍；蔡明玉；吕朋华；徐超凡 刊期： 2016年第09期
目的：了解全军首届新聘文职护理人员的岗前培训需求，为完善文职人员岗前培训提供理论依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法，对11名军队医院护理文职人员进行半结构访谈，并用现象学分析法对获得的资料进行分析和整理，提炼出主题。结果文职人员岗前培训的3个主题：岗前培训的必要性，岗前培训的内容及方法。结论岗前培训有很大的必要性，并且培训中应采用循序渐进，因人而异的方式对军事相关的内容进行集中的培训。
作者：王钦；张伟英；孙燕 刊期： 2016年第09期
通过对加州大学圣迭戈学院临床与转化研究所愿景使命、组织机构、教育培训、资金资助、研究协作等方面的介绍，为我国转化医学的建设发展提供参考。我国的转化医学研究刚刚起步，应该抓住机遇，充分借鉴国外成功经验，政府提供经费保障，规范建设流程，重视培训教育，人才培养，构建高效交流合作平台。
作者：韩旭；栗美娜 刊期： 2016年第09期
结合高压氧治疗学外训授课的经验谈一些心得体会，并探讨开设外训课程为医学院校高压氧医学教学所带来的启示。提出着重从教材的编写与使用、教学准备、教学方法与内容的选择等三个方面入手，提高高压氧治疗学的教学效果，收效显著。
作者：郑成刚；衣洪杰 刊期： 2016年第09期
目的：建立一套科学、全面适应信息化条件下海战减员影响因素指标体系，为未来打赢信息化条件下海上局部战争，准确合理地预计海战减员人数奠定理论基础。方法运用文献归纳法、专家咨询法、模糊综合判断法，并通过3轮20名专家咨询确定信息化条件下海战减员影响因素及权重。结果经过3轮专家咨询，确立信息化条件下海战减员影响因素指标框架，包括一级指标3个，二级指标10个，三级指标42个。3轮专家咨询的积极系数分别是0．85、0．94、1，可操作性系数0．3342，敏感性系数0．2795，熟悉系数0．79。结论经过专家删除、修改各项指标，构建信息化条件下海战减员影响因素指标体系，可信度较高。
作者：刘维佳；陈国良 刊期： 2016年第09期
为部队服务是军队医院的根本任务，也是其建设发展的根本出发点和落脚点。本文介绍某院着力从坚持教育引领凝共识、多措并举促发展、倾心保障送关爱等三方面入手，提高大家为部队服务的热情，养成良好服务保障习惯，有效提升上门服务保障质量，从而切实做好为部队服务保障工作。
作者：郭长升；易贤楚 刊期： 2016年第09期
目的：探讨文职人员参加“跨越－2015?三界 B”演练任务的体验，为更好发挥文职人员在大型演练及野战救治训练中的作用提供参考。方法采用质性研究中 VanManen 的诠释现象学理论研究法，对参加“跨越－2015?三界 B”演练任务的12名文职护士进行深入访谈，并采用 Colaizzi 的7步分析法分析资料，形成主题。结果共提炼出6个主题：使命与责任、荣誉感、团队意识、价值体现、专业训练、困难应对。结论应进一步从重视参演前心理调适、强化战救知识和技能培训、加强军事医学教育、关注外军文职人员培训动态等方面入手，提高文职人员对军事演练等卫勤保障任务的适应能力和工作效能。
作者：侯晶；戴冬梅；刘永强；张蕾；杨晓萍；姜玲 刊期： 2016年第09期
目的：比较腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术在军人急性阑尾炎治疗中的价值，并进行费用分析。方法对2014年1月至2015年12月间医院手术治疗的军人急性阑尾炎患者111人随机分为腹腔镜组和开腹手术组，收集在院和随访数据，进行统计分析。结果腹腔镜组在手术时间、下床时间、通气时间、术后住院时间、并发症、手术满意度方面均优于开腹手术者，尤其是院外术后半休时间（12．53±2．77天比25．95±4．98天， t ＝15．577， P ＜0．001）差别显著，但腹腔镜组治疗费用较高。结论腹腔镜手术较传统手术具有很多优点，在军人患者中可以有效降低非战斗减员，管理上可采用适当措施控制治疗费用。
作者：吴万峰；宋予军；杨家和 刊期： 2016年第09期
在《解放军医院管理杂志》编审过程中，发现少数作者存在一稿多投的情况，对杂志编辑部的工作造成一定影响。为了保障杂志工作正常运行与开展，杜绝此类情况发生，编辑部严正声明：对于一稿多投的作者，发现后将严肃处理，拉入编辑部黑名单，通报作者单位，在《解放军医院管理杂志》上公示并撤销该篇稿件。请作者注意务必不要一稿多投。望广大作者相互转告。
作者：《解放军医院管理杂志》编辑部 刊期： 2016年第09期
目的：探讨应用精益六西格玛对 TPR 测量流程改造的效果研究。方法应用精益六西格玛 DMAIC 模型进行 TPR 测量流程改造，观察试点科室改进前后 TPR 测量时间、准确率、差错率等指标验证效果。结果改进前后 TPR 测量时间、准确率、差错率均有显著统计学差异（P ＜0．01）。结论运用精益六西格玛方法可有效提高 TPR 测量的效率和质量。
作者：夏敏；黄榕；许丽贞；殷婷婷 刊期： 2016年第09期
目的：了解实习生临床技能水平，为医学人才培养方案的制定提供理论依据。方法通过问卷调查，对203名本科五年制实习生临床技能操作的掌握情况进行调查，并根据实习结束后的临床技能操作考核成绩作为评判标准。结果①6所教学医院实习生技能掌握情况良好率为16．75％，临床教学实践和实习效果不容乐观。②在203名实习生中，模拟人练习组考核优秀率为56．1％，未接受模拟人练习组优秀率为41．3％，差别有统计学意义（χ2＝4．281，P ＜0．05）。理论培训组考核优秀率为61．8％，未接受理论培训组优秀率为41．9％，差别有统计学意义（χ2＝6．387，P ＜0．05）。③在进行操作时会事先与患者进行充分沟通的实习生中57．5％可以得到患者的充分配合。在未沟通组中仅有40．6％的实习生可以得到患者的配合，差别有统计学意义（χ2＝5．199，P ＜0．05）。结论实习生在临床技能操作中操作机会少、教学培训少等问题不同程度存在，严重影响临床教学质量。建议采用技能培训、加大建设力度、制定科学的实习方案等方法提高临床教学质量。
作者：徐力；冷峰 刊期： 2016年第09期
目的：对部队卫勤体制和官兵卫生服务需求情况调研，改善部队官兵就医现状，优化部队卫勤体制。方法对不同地区的各类部队人员和医务人员发放卫勤体制问卷，对调研结果进行描述性统计分析。结果进一步明确部队和医院的隶属关系、端正医院的服务方向、提升部队卫生人员素质、改善医疗设备、将医院纳入部队管理体制、强化部队医院对部队的服务意识是切实改善现状、保障官兵卫生服务需求的有效措施。一体化卫勤保障模式具有较高的认可度和可行性。结论部队官兵对部队卫生服务的总体评价较好，但联勤医院服务保障体系需完善，医疗技术水平、就医顺畅程度、全方位医疗服务、一体化卫勤保障等方面有待提升。
作者：俞文雅；栗美娜；陈海萍；王惠先；张鹭鹭 刊期： 2016年第09期
解放军医院管理杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：第二军医大学
