黄鸿；姚德飞；冯焕勇
目的 观察综合护理分期干预在急性脑出血并发上消化道出血中的应用效果.方法 选择2013年6月-2015年1月本院收治的急性脑出血并发上消化道出血患者62例,随机分为对照组与观察组各31例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予综合护理干预.对比两组止血时间及止血效果、护理干预前后肢体运动能力评分、Barthel指数、并发症发生情况、护理满意度、住院时间及治疗效果.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组平均止血时间为(28.97±4.46)h,低于对照组的(40.67±6.65)h,差异有统计学意义(t=8.14,P＜0.05).观察组干预前肢体运动能力评分及Barthel指数分别为(28.03±8.34)、(25.06±7.76)分,干预后分别为(67.81±16.34)、(65.94±17.60)分;对照组干预前肢体运动能力评分及Barthel指数分别为(28.64±5.37)、(26.03±8.04)分,干预后分别为(49.80±6.71)、(45.38±9.76)分.两组干预后肢体运动能力评分及Barthel指数均比干预前升高,差异均有统计学意义(t=12.07、13.70、-11.83、-8.52,均P＜0.05);干预后观察组肢体运动能力评分及Barthel指数均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组满意度为100.00％(31/31),高于对照组的77.42％(24/31),差异有统计学意义(=5.80,P＜0.05).结论 综合护理分期干预在急性脑出血并发上消化道出血中的应用效果显著,可显著提高患者护理满意度、减少患者住院时间、提高治疗效果.
作者：郑金芝 刊期： 2016年第07期
目的 分析心理护理干预对抑郁症患者临床疗效的影响.方法 本研究选取2013年7月-2015年6月86例抑郁症患者作为对象,采用随机数字表法分成对照组和试验组各43例.其中对照组患者仅接受抗抑郁药物治疗,试验组患者在药物治疗基础上辅以心理护理干预,对比两组患者治疗效果和康复情况的差异.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后两组患者汉密尔顿抑郁置表(Hamilton's depression scale,HAMD)评分[(11.21±2.34)、(6.82±1.78)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者干预前后HAMD评分比较,差异均有统计学意义(t=15.759、21.482,均P＜0.05).两组患者干预后SF-36[(89.63±7.35)、(94.76±5.68)分]、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分[(9.12±2.82)、(6.71±2.25)分]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者干预前后SF-36、PSQI评分分别比较,差异均有统计学意义(t=-1 1.601、-15.389、8.175、11.855,均P＜0.05).结论 对抑郁症患者实施心理护理干预可提高抗抑郁治疗效果,有助于减轻抑郁症状,改善生活质量和睡眠质量.
作者：周爱军 刊期： 2016年第07期
目的 探讨就医时间在患者就医决策过程中产生的影响.方法 2015年7月选择十堰市一家医院的流动患者为调查对象,共调查100人.调查所有研究对象交通工具的选择、到达医院的时长、就诊等待时长、就诊时长、疾病治疗周期.计数资料比较采用x2检验和Spearman相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 就医时选择公交车的人数多,占33.0％(33/100);在到达医疗机构的时间在60～ 120和≥120 min时,选择公交车的人数多,分别占45.5％(5/11)、44.4％(4/9).就诊等待时长＜15 min的人数多,占34.0％(34/1 00).患者诊疗行为的持续时间主要集中在＜30 min和30～60 min,分别占46.0％(46/100)、38.0％(38/1 00).不同疾病复发情况、文化程度的患者,疾病治疗周期不同,差异均有统计学意义(均P＜0.05).三种治疗方式的治疗周期都集中在2-7d,共有61人(61.0％),其中服用药物28人(45.9％),输液24人(39.3％),住院9人(14.8％).患者治疗方式与治疗周期呈正相关(r=0.219,P＜0.05).结论 为了提高患者就医决策的科学性和降低决策负担,探索就医决策的时间影响因素,分析各个因素的影响机理,从而做出较为准确的就医决策.
作者：史华英；李习平 刊期： 2016年第07期
目的 分析连续性肾脏替代疗法对ICU危重脓毒症患者免疫功能及预后的影响.方法 选择2012年2月-2015年2月收治的70例ICU危重脓毒症患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组各35例.对照组采取常规治疗,实验组在对照组基础上加以连续性肾脏替代治疗.比较两组临床疗效、治疗前后炎性因子及免疫细胞功能指标变化情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组临床治愈率为68.6％,显著高于对照组的42.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组与对照组治疗后IL-1、IL-6、CRP水平分别为(22.2±3.8)、(60.0±18.6)ng/L、(21.5±7.5)mg/L、(40.0±10.4)、(111.3±18.0)ng/L、(31.2±6.3)mg/L,均明显低于治疗前的(111.8±21.9)、(198.2±15.7)ng/L、(68.2 ± 14.5)mg/L,(110.7±19.6)、(197.9±17.4)ng/L、(66.9±14.8)mg/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).实验组与对照组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(68.6±7.5)％、(40.4±7.7)％、(1.61±0.30)、(48.5±8.7)％、(34.8±7.5)％、(1.20±0.33),均明显高于治疗前的(41.4±8.3)％、(20.8±5.9)％、(1.07±0.11)、(41.0±7.4)％、(21.3±5.4)％、(1.07±0.13),差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗后IL-1、IL-6、CRP、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 连续性肾脏替代治疗ICU危重脓毒症临床治愈率高,能明显减轻炎性反应,改善机体细胞免疫功能.
作者：王慧峰 刊期： 2016年第07期
目的 分析上海市金山区枫泾镇2012-2014年手足口病流行病学特征,为手足口病的预防及控制提供科学依据.方法 收集枫泾镇2012-2014年中国疾病预防控制信息系统中手足口病个案信息,采用描述性流行病学方法进行统计分析.结果 2012-2014年枫泾镇共报告手足口病389例,平均发病率为203.82/10万,2012、2013和2014年发病率分别为113.21/10万、141.13/10万和357.17/10万;手足口病全年均有发病,发病高峰期在5-7月,2012、2013和2014年均在11月份出现了一个发病小高峰;年龄分布以1～5岁儿童发病居多,占发病总数的80.46％;职业分布以散居儿童为主,占发病总数的50.6％,其次为幼托儿童,占发病总数的37.5％;本地人口报告病例数93例,占发病总数的23.91％;外来人口报告病例数296例,占发病总数的76.09％.结论 枫泾镇手足口病防控工作的关键时期在5-7月和11月,应在1～5岁儿童,尤其是流动人口聚居地区内散居和幼托儿童中广泛开展手足口病宣传教育,加强监测,及时发现病例并采取有效措施控制疫情.
作者：姜昆；许志隆 刊期： 2016年第07期
目的 探究血管紧张素转换酶抑制剂治疗老年慢性心力衰竭的临床效果.方法 选取2013年6月-2014年6月收治的老年慢性心力衰竭患者96例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各48例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予血管紧张素转换酶抑制剂治疗.观察并比较两组临床疗效及治疗前后左室舒张末期内径、左室射血分数变化情况.计量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组左室舒张末期内径和左室射血分数分别为(46.36±4.16)mm、(48.80±3.24)％,明显优于对照组的(53.42±4.57)mm、(42.26±2.76)％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对老年慢性心力衰竭患者应用血管紧张素转换酶抑制剂能有效提高治疗效果、改善心功能.
作者：吴雷 刊期： 2016年第07期
目的 探讨老年冠心病心力衰竭患者的N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性.方法 选择2012年2月-2015年6月在本院住院的116例老年冠心病心力衰竭患者作为观察组,纳入同期58例健康体检者作为对照组,比较两组的NT-proBNP、CRP、LVEF值,并进行相关性分析.计量资料比较采用t检验及方差分析,两两比较采用LSD法,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组研究对象NT-proBNP、CRP及LVEF[(5 059.4±5 125.3)ng/L、(22.3±15.8)mg/L、(44.8±4.7)％与(297.4±97.2)ng/L、(5.3±0.3)mg/L、(57.4±2.8)％]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者NT-proBNP、CRP与LVEF值呈负相关(r=-0.394、-0.431,均P＜0.05);心功能分级与CRP水平呈正相关(r=0.545、0.495,均P＜0.05),LVEF值与心功能分级呈负相关(r=-0.725,e＜0.05).结论 血清NT-proBNP、CRP水平与冠心病心力衰竭患者心功能分级呈正相关,与LVEF值呈负相关.
作者：黄鸿；姚德飞；冯焕勇 刊期： 2016年第07期
目的 探讨院校合作实习前引导干预对高职护生职业态度的影响.方法 2014年6月-2015年6月采用《护士职业态度量表》对2012级普通专科护理3个班181人的职业态度进行调查,按照随机数表法分为试验组90人和对照组91人,试验组在实习前2周由院校合作引导干预;对照组由学校组织的常规实习前动员报告和护理技能操作练习,比较两组护生的职业态度.计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组实习护生总体职业态度均中立偏积极,分别为(5.34±0.87)、(4.95±0.74)分,试验组护生的职业态度评分高于对照组,差异有统计学意义(t=3.229,P＜0.05).结论 院校合作实习前合适地引导干预有助于高职护生职业态度的转变和提升.
作者：郑爽；朱冉；程琳 刊期： 2016年第07期
目的 探讨分析调强放疗联合替吉奥胶囊治疗不能切除胆管癌的临床效果.方法 回顾性分析2012年12月-2015年2月本院收治的60例不能切除的胆管癌患者的临床资料,随机分为对照组和治疗组各30例.对照组采用调强放疗,治疗组在对照组的基础上联合替吉奥胶囊治疗.记录并比较两组治疗效果、生存情况及不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,等级资料采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组总有效率为86.67％,高于对照组的60.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组1年生存率、1年局部控制率以及中位生存时间分别为83.33％、66.67％、(13.36±0.95)个月,均高于对照组的53.33％、36.67％、(10.28±0.47)个月,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 调强放疗联合替吉奥胶囊治疗不能切除的胆管癌临床效果显著,具有临床推广价值.
作者：贾亚辉 刊期： 2016年第07期
目的 探讨预防性护理干预对精神分裂症患者生活质量和费用支出的影响.方法 选取2010年1月-2014年12月来本院就诊的180例精神分裂症患者,试验前使用数字发生器将所有受试者随机分为对照组和试验组各90例.对照组进行常规护理,试验组在常规护理的基础上给予预防性护理,比较两组患者的生活质量和费用支出情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 试验组患者躯体功能、角色状态、社会功能、心理健康、疼痛、精力、体力评分[(75.5±4.5)、(75.7±5.8)、(67.3±5.9)、(80.3±5.3)、(58.5±4.6)、(79.5±4.2)、(69.5±5.7)分]均显著优于对照组[(64.1±6.3)、(67.2±5.4)、(60.7±3.4)、(69.7±5.7)、(70.8±5.2)、(65.8±5.0)、(56.8±4.7)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组患者住院天数为(13.43±0.75)d,短于对照组的(23.58±0.98)d,差异有统计学意义 (P＜0.05);试验组患者药费、检查费、其他费用、总费用[(674.45±12.75)、(693.46±9.42)、(625.64±13.53)、(2 435.64±64.57)元]均明显少于对照组[(1 278.23±46.54)、(1 243.53±16.48)、(1 643.53±15.64)、(4 134.641±56.69)元],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 预防性护理干预能够提高精神分裂症患者的生活质量,降低患者的医费支出,不仅减轻了精神分裂症患者的经济压力,还节约了医疗资源.
作者：王焕霞 刊期： 2016年第07期
目的 研究异丙酚对早期脂多糖大鼠急性肝损伤的保护作用及机制.方法 2013年3月-2014年10月,选择雄性SD大鼠15只,随机分为正常组(N组)、脂多糖组(L组)、异丙酚+脂多糖组(PL组)各5只.自大鼠尾静脉穿刺固定留置针以便给药,N组大鼠注射生理盐水1 ml;L组大鼠注射脂多糖10 mg/kg;PL组注射异丙酚5 mg/kg+脂多糖10 mg/kg,然后以异丙酚5 mg/(kg·h)持续静脉泵注至1h.所有大鼠均于给药后1h处死,采集左心室血行ALT、AST检测;取肝右叶组织检测核因子-κB蛋白表达水平.计量资料采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 N组、L组、PL组大鼠ALT、AST水平分别为(38.2±19.4)、(10t.9±17.2)、(78.3±12.9)、(36.05±16.7)、(104.76±19.4)、(80.0±16.3)U/L,三组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).L组、PL组ALT、AST水平均显著高于N组,PL组低于L组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).N组、L组、PL组大鼠核因子-κB蛋白表达水平分别为(0.355±0.080)、(1.227±0.160)、(0.964±0.133),三组比较差异有统计学意义(P＜0.05).L组、PL组核因子-κB蛋白表达水平显著高于N组,PL组低于L组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 异丙酚对早期脂多糖引起的急性肝损伤有明显的脏器保护作用.核因子-κB蛋白表达的下调可能是异丙酚在早期脓毒症急性肝损伤治疗作用的机理所在.
作者：雷贤英；李雨昕；刘英 刊期： 2016年第07期
目的 探讨常规抗心力衰竭(心衰)治疗联合磷酸肌酸钠对心瓣膜病所致慢性心衰患者的心功能及其BNP的影响.方法 选取2013年8月-2015年8月于本院接受治疗的80例心瓣膜病引起的心衰患者为研究对象,运用随机数字表法将其分为两组,各40例.对照组采用常规抗心衰治疗方法进行治疗.观察组在对照组基础上加用磷酸肌酸钠,1.0 g的磷酸肌酸钠与100 ml浓度为0.9％的氯化钠注射液混合,静脉注射,2次/d,7d为一个疗程,治疗时间为两个疗程.比较治疗前后两组患者的心功能及BNP水平.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后观察组LVEF、LVDd、E/A值、心率分别为(63.51±5.90)％、(50.31±5.89)mm、(1.15±0.12)、(69.32±11.21)次/min,对照组为(60.11±4.39)％、(59.69±6.18)mm、(0.87±0.19)、(80.12±13.02)次/min,观察组患者心功能明显优于对照组,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后观察组BNP水平为(221±38) pg/ml,对照组为(254±29) pg/ml,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 常规抗心衰治疗联合磷酸肌酸钠能有效改善心瓣膜病所致慢性心衰患者的心功能及BNP水平,疗效显著.
作者：李世良 刊期： 2016年第07期
根据国家关于实施卓越医生教育培养计划的意见,结合吉林省农村基层医学人才需求及我校自身特色和优势,对我校临床医学专业进行“3+2”模式面向农村基层的全科医生人才培养模式的研究和实践,提出人才培养模式,制定人才培养方案,丰富人才培养内涵,并就相关方面做了较为深入的探讨.
作者：孙晓琪；刘洋；张虹 刊期： 2016年第07期
虽然阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板治疗后可降低经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心血管事件的风险,但后续临床事件时有发生,氯吡格雷抵抗与PCI术后血栓事件存在直接关联.血管舒张剂刺激磷蛋白(vasodilator-stimulated phosphoprotein,VASP)磷酸化检测法是一种新型的用来确定ADP P2Y12受体阻断剂抑制血小板功能状态的新型检测方法,目前主要用于分析氯吡格雷抗血小板作用,同时可以预测PCI术后的主要不良心血管事件.
作者：崔晓琼；高文卿；李彤 刊期： 2016年第07期
目的 探讨顺铂联合葡萄籽原花青素对宫颈癌Hela细胞的生长抑制作用.方法 2015年10月-2016年1月体外培养宫颈癌Hela细胞,分为对照组、顺铂组、原花青素组及顺铂联合原花青素组,48、72 h后,倒置显微镜下观察细胞形态学变化,CCK8法检测细胞增殖抑制率.三组及以上计量资料比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD法;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 顺铂及原花青素对Hela细胞的增殖抑制呈现剂量和时间相关性,随着药物浓度的升高和作用时间的延长,Hela细胞的增殖抑制率升高.联合用药组9、18、37 μmol/ml的顺铂联合340μmol/ml的原花青素分别作用48 h后Hela细胞的增殖抑制率分别为75.7％、76.1％、76.2％,72 h后Hela细胞的增殖抑制率分别为77.0％、78.0％、78.9％.两者联合用药组细胞增殖抑制率高于单独用药组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 不同浓度顺铂、原花青素对Hela细胞增殖均有抑制作用,原花青素对Hela抑制作用显著,顺铂联合原花青素对宫颈癌细胞Hela有协同抑制作用.
作者：王静；于红 刊期： 2016年第07期
医药卫生体制改革(医改)提出“强基层,保基本”的工作重心,农村基层卫生人才是该项工作开展的核心.苏北地区是江苏省经济水平相对较差的地区,吸引和稳定农村卫生人才是当地工作的重点和难点,了解该地区农村基层卫生人力现状,可以为当地卫生行政部门制定卫生政策提供科学依据.本研究采用分层随机抽样方法,对乡镇卫生院和村卫生室的443名在职卫生服务人员进行问卷调查.结果显示,该地区农村基层卫生人员年龄结构不合理、学历和职称水平较低、卫生人员对收入待遇和农村卫生人力资源政策满意度较低.
作者：赵德靖；陈家应；陈鸣声；胡丹 刊期： 2016年第07期
目的 对比急性期川崎病与猩红热患儿血浆N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic,NT-proBNP)水平,以探讨NT-proBNP在二者鉴别诊断中的意义.方法 选取2013年12月-2015年4月本院收治的49例川崎病患儿纳入A组,同期的27例猩红热患儿纳入B组,两组在入院时(正式治疗前)均检测NT-proBNP、WBC、CRP、ESR 4项指标并进行两组之间的对比.计量资料采用t检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 A组NT-proBNP水平为(872.94±54.30)pg/ml,B组为(95.30±18.20) pg/ml,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),而两组WBC、CRP及ESR对比差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 NT-proBNP水平在川崎病与猩红热间有鉴别意义,而WBC、CRP、ESR则无鉴别意义.
作者：冯迎军；李莹莹 刊期： 2016年第07期
炎性介质的过度释放是导致全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的病理生理的关键因素之一.调控炎性基因表达一直是防治SIRS研究的核心环节,而转录水平的调控一直是基因表达的重点.近年来,随着对转录后水平调控机制的深入探究,转录后调控同样对基因的表达具有决定性的作用.mRNA降解调控作为转录后调控的重要部分,决定着基因表达的先后顺序、持续时间及蛋白产量.在转录后水平深入了解调控mRNA降解的机制,调控炎症反应过程中“抗炎”与“促炎”机制的平衡,为遏制炎症反应的恶性循环,预防和治疗过度炎症反应性疾病,如SIRS、急性肺损伤等开拓新思路.
作者：陈泉；肖继；唐丹；王德明 刊期： 2016年第07期
目的 研究真空封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合自我管理对手外伤患者住院期间并发症发生情况的影响.方法 选取2013年2-12月收治的100例手外伤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例.两组均给予VSD治疗,对照组采取常规护理,观察组采取自我管理护理.比较两组护理干预效果、干预后患者自我管理能力变化情况及并发症发生情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组健康知识知晓优良率、自我保健意识优良率及健康习惯优良率分别为94.00％、90.00％及86.00％,均显著高于对照组的62.00％、68.00％及64.00％,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).干预后观察组正性情绪、负性情绪、认知症状、医患沟通得分分别为(117.52±17.02)、(24.43±4.33)、(20.48±4.31)、(11.53±2.31)分,均优于对照组的(110.38±11.13)、(27.33±4.25)、(18.54±4.25)、(10.41±2.56)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率为6.0％,低于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自我管理能显著提高手外伤患者自我管理意识和能力,改善不良情绪,促进患者早日康复,同时有助于降低住院期并发症发生率.
作者：赵静 刊期： 2016年第07期
目的 预测我国艾滋病发病趋势,为科学制定我国艾滋病防治策略提供依据.方法 利用我国2005-2014年艾滋病发病率数据,应用灰色系统GM(1,1)模型,建立我国艾滋病的发病率预测模型.结果 我国2015-2019年艾滋病的发病率预测结果分别为4.83/10万、6.14/10万、7.80/10万、9.90/10万、12.58/10万.结论 经灰色系统GM(1,1)预测,我国未来五年艾滋病的发病率将持续上升,应该加强防控措施,控制其发病率.
作者：张颜；苏天照 刊期： 2016年第07期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
