孙晓琪；刘洋；张虹
目的 分析心理护理干预对抑郁症患者临床疗效的影响.方法 本研究选取2013年7月-2015年6月86例抑郁症患者作为对象,采用随机数字表法分成对照组和试验组各43例.其中对照组患者仅接受抗抑郁药物治疗,试验组患者在药物治疗基础上辅以心理护理干预,对比两组患者治疗效果和康复情况的差异.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后两组患者汉密尔顿抑郁置表(Hamilton's depression scale,HAMD)评分[(11.21±2.34)、(6.82±1.78)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者干预前后HAMD评分比较,差异均有统计学意义(t=15.759、21.482,均P＜0.05).两组患者干预后SF-36[(89.63±7.35)、(94.76±5.68)分]、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分[(9.12±2.82)、(6.71±2.25)分]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者干预前后SF-36、PSQI评分分别比较,差异均有统计学意义(t=-1 1.601、-15.389、8.175、11.855,均P＜0.05).结论 对抑郁症患者实施心理护理干预可提高抗抑郁治疗效果,有助于减轻抑郁症状,改善生活质量和睡眠质量.
作者：周爱军 刊期： 2016年第07期
目的 了解北京市门头沟区社区卫生服务机构及其卫生人力资源现况,分析存在的问题并提出建议.方法 2015年借助门头沟区社区卫生服务常规监测网络平台,收集2010-2014年门头沟区各社区卫生服务机构人员情况,结合历史资料对区内社区卫生服务机构设置、科室设置以及卫生人力现状进行分析.结果 截止2014年底,门头沟区正常运行的社区卫生服务中心11个,社区卫生服务站25个,科室设置合理,在岗职工总数为738人,年龄以20～40岁为主,占51.60％,学历以大专为主,占41.87％,职称以初级为主,占44.04％,卫生技术人员总数为515人.结论 门头沟区社区服务机构数量以及卫生人员数量、职称、学历等方面存在不足,仍需进一步加强完善.
作者：田月波；安建晴；黄菲；赵树勋；王建利；崔凤英 刊期： 2016年第07期
根据国家关于实施卓越医生教育培养计划的意见,结合吉林省农村基层医学人才需求及我校自身特色和优势,对我校临床医学专业进行“3+2”模式面向农村基层的全科医生人才培养模式的研究和实践,提出人才培养模式,制定人才培养方案,丰富人才培养内涵,并就相关方面做了较为深入的探讨.
作者：孙晓琪；刘洋；张虹 刊期： 2016年第07期
目的 对比急性期川崎病与猩红热患儿血浆N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic,NT-proBNP)水平,以探讨NT-proBNP在二者鉴别诊断中的意义.方法 选取2013年12月-2015年4月本院收治的49例川崎病患儿纳入A组,同期的27例猩红热患儿纳入B组,两组在入院时(正式治疗前)均检测NT-proBNP、WBC、CRP、ESR 4项指标并进行两组之间的对比.计量资料采用t检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 A组NT-proBNP水平为(872.94±54.30)pg/ml,B组为(95.30±18.20) pg/ml,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),而两组WBC、CRP及ESR对比差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 NT-proBNP水平在川崎病与猩红热间有鉴别意义,而WBC、CRP、ESR则无鉴别意义.
作者：冯迎军；李莹莹 刊期： 2016年第07期
目的 探讨产后抑郁症患者人格特质、应对方式的特点及两者之间的关系.方法 选择2013年6-12月间在本院及淄博市某三甲医院住院分娩的初产妇筛查后的产后抑郁症患者38例作为研究组,按1∶1的比例选取年龄、职业相匹配的健康初产妇38例作为对照组.采用艾森克人格问卷(成年版)(Eysenek personality(adult) questionnaire,EPQ)及应付方式问卷(coping style questionnaire,CSQ)评估两组的人格特征的四个维度及应对方式的六个因子.计量资料采用独立样本t检验,相关分析采用Pearson相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组EPQ的内-外向评分显著低于对照组[(8.07±4.12)、(9.97±3.23)分],神经质评分显著高于对照组[(13.84±4.71)、(10.18±2.25)分],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组的CSQ解决问题、求助两项因子的评分显著低于对照组[(0.67±0.17)、(0.76±0.13)、(0.52±0.14)、(0.63±0.16)分],而自责、逃避两项因子的评分显著高于对照组[(0.63±0.15)、(0.49±0.15)、(0.56±0.15)、(0.48±0.16)分],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组的内-外向与解决问题、求助呈显著正相关(r=0.334、0.412,均P＜0.05),与自责、逃避呈显著负相关(r=-0.408、-0.382,均P＜0.05);神经质与自责、逃避、合理化呈显著正相关(r=0.346、0.397、0.397,均P＜0.05);掩饰性与合理化呈显著正相关(r=0.432,P＜0.05),与逃避呈显著负相关(r=-0.489,P＜0.05).结论 产后抑郁症患者的人格特质及应对方式与正常对照存在差异,人格特质与其采用消极的应对方式可能存在相关性.
作者：于怀兰；解昌国 刊期： 2016年第07期
目的 构建有效的高职护生临床沟通能力培训模式,提高护生沟通能力及团队合作能力,实现护生职业胜任力由学校到岗位零距离对接.方法 2013年9月-2015年6月使用随机抽样法抽取本校2012级普通专科护理专业一个班级62名护生作为研究对象,分别于第三、四学期采取情景模拟教学、“小导师”教学、实习前强化培训和自主见习的教学方法,于第五、六学期通过“小导师”教学的方法对该班护生临床沟通能力进行培训;在每学期末采用采用《护生临床沟通能力测评量表》评估该班护生的临床沟通能力,计数资料比较采用F检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 高职护生的临床沟通能力各维度得分及总分随学期的增加逐渐提高,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 情景模拟教学、“小导师”教学、实习前强化培训和自主见习等多元教学法对高职护生临床沟通能力的提高具有较好的预测效果,为高职护生临床沟通能力教学模式的实践与研究提供了有效依据.
作者：吕文艳；程琳 刊期： 2016年第07期
虽然阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板治疗后可降低经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心血管事件的风险,但后续临床事件时有发生,氯吡格雷抵抗与PCI术后血栓事件存在直接关联.血管舒张剂刺激磷蛋白(vasodilator-stimulated phosphoprotein,VASP)磷酸化检测法是一种新型的用来确定ADP P2Y12受体阻断剂抑制血小板功能状态的新型检测方法,目前主要用于分析氯吡格雷抗血小板作用,同时可以预测PCI术后的主要不良心血管事件.
作者：崔晓琼；高文卿；李彤 刊期： 2016年第07期
目的 探讨美沙酮维持结合认知行为治疗及家属同步健康教育对吸毒患者康复效果的影响.方法 选择2012年1月-2013年12月收治的由于海洛因依赖接受美沙酮维持治疗的患者72例作为研究对象,随机分为对照组35例和研究组37例.对照组患者在美沙酮维持治疗基础上结合一般健康教育,研究组在对照组基础上结合认知行为治疗及家属同步健康教育,两组均治疗6个月.分别于治疗前后评估并比较两组患者对毒品危害性的认知程度及不良行为发生情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,研究组对毒品危害身心、易感染艾滋病、危害家庭、损害社会功能的认知率分别为89.19％、83.78％、94.59％和89.19％,均显著高于对照组的68.57％、60.00％、60.00％和65.71％,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).干预后,研究组患者不遵医、懒散发生率分别为10.81％、8.11％,均低于对照组的31.43％、31.43％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).家属评价方面,研究组患者不遵医、不文明、懒散、赌博、暴力发生率分别为5.41％、13.51％、10.81％、5.41％和8.11％,均低于对照组的28.57％、34.29％ 、31.43％、25.71％和34.29％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 美沙酮维持结合认知行为治疗及家属同步健康教育能显著提高吸毒患者对毒品危害性的认知程度,同时减少患者的不良行为,促进患者康复和回归社会.
作者：高镇松；陈泽华；刘玲娜；陈少琴；邱清娟；吴民吉 刊期： 2016年第07期
目的 研究真空封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合自我管理对手外伤患者住院期间并发症发生情况的影响.方法 选取2013年2-12月收治的100例手外伤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例.两组均给予VSD治疗,对照组采取常规护理,观察组采取自我管理护理.比较两组护理干预效果、干预后患者自我管理能力变化情况及并发症发生情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组健康知识知晓优良率、自我保健意识优良率及健康习惯优良率分别为94.00％、90.00％及86.00％,均显著高于对照组的62.00％、68.00％及64.00％,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).干预后观察组正性情绪、负性情绪、认知症状、医患沟通得分分别为(117.52±17.02)、(24.43±4.33)、(20.48±4.31)、(11.53±2.31)分,均优于对照组的(110.38±11.13)、(27.33±4.25)、(18.54±4.25)、(10.41±2.56)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率为6.0％,低于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自我管理能显著提高手外伤患者自我管理意识和能力,改善不良情绪,促进患者早日康复,同时有助于降低住院期并发症发生率.
作者：赵静 刊期： 2016年第07期
目的 探讨院校合作实习前引导干预对高职护生职业态度的影响.方法 2014年6月-2015年6月采用《护士职业态度量表》对2012级普通专科护理3个班181人的职业态度进行调查,按照随机数表法分为试验组90人和对照组91人,试验组在实习前2周由院校合作引导干预;对照组由学校组织的常规实习前动员报告和护理技能操作练习,比较两组护生的职业态度.计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组实习护生总体职业态度均中立偏积极,分别为(5.34±0.87)、(4.95±0.74)分,试验组护生的职业态度评分高于对照组,差异有统计学意义(t=3.229,P＜0.05).结论 院校合作实习前合适地引导干预有助于高职护生职业态度的转变和提升.
作者：郑爽；朱冉；程琳 刊期： 2016年第07期
目的 研究观察优质护理对肺癌患者术后并发症及生活质量影响.方法 纳入2013年6月-2015年7月100例肺癌患者临床资料,均实施手术治疗,根据住院床号随机分为优质组对照组,各50例.对照组患者应用常规护理干预,优质组患者在常规护理干预的同时实施优质护理.对比分析两组患者术前及术后Karnofsky评分、Spitzer生活质量指数(quality of life index,QLI),并比较两组满意率和术后并发症的发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后优质组患者Karnofsky评分、QLI明显高于对照组[(83.18 +6.71)、(73.43±5.29)、(8.22±1.59)、(6.11±1.94)分],数据对比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).干预后,优质组患者满意率明显高于对照组(100.00％、72.00％),术后并发症发生率明显低于对照组(2.00％、26.00％),数据对比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 优质护理在肺癌患者手术中的应用,可有效减少术后并发症发生,提升患者生活质量和满意度,值得推广.
作者：关颖 刊期： 2016年第07期
目的 观察山茱萸多糖对亚急性衰老大鼠睾丸形态及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)的影响.方法 2014年3-6月开展实验,取清洁级雄性SD大鼠40只,随机数字表法分为对照组、模型组、山茱萸多糖组、雄激素组,每组10只.采用D-半乳糖200 mg/(kg·d)腹腔注射6周构建大鼠亚急性衰老模型,同时对照组、模型组每天给予生理盐水,山茱萸多糖组、雄激素组分别给予山茱萸多糖50 mg/(kg·d)、雄激素5 mg/(kg·d)灌胃6周.紫外分光光度计法检测睾丸组织中SOD、MDA的含量.HE染色观察睾丸形态结构.计数资料比较用方差分析,组间两两比较用LSD-t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与对照组SOD活性、MDA水平[(119.43±11.62)U/mgprot、(0.69±0.19)nmol/mgprot]相比,衰老大鼠睾丸组织SOD活性[(104.67±09.85)U/mgprot]明显下降,MDA水平[(1.39±0.59)nmol/mgprot]显著升高,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05),山茱萸多糖组、雄激素组睾丸组织SOD活性[(116.74±10.06)、(117.38±10.89)U/mgprot]明显升高,MDA水平[(0.89±0.39)、(0.85±0.38)nmol/mgprot]显著降低,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 山茱萸多糖对衰老大鼠睾丸具有改善作用,其机制可能与增加睾丸组织SOD的活性,减少MDA的含量有关.
作者：李旻；王爱梅；朱羽君；邹红霞；未小明；张珊；李弋 刊期： 2016年第07期
目的 探讨分析调强放疗联合替吉奥胶囊治疗不能切除胆管癌的临床效果.方法 回顾性分析2012年12月-2015年2月本院收治的60例不能切除的胆管癌患者的临床资料,随机分为对照组和治疗组各30例.对照组采用调强放疗,治疗组在对照组的基础上联合替吉奥胶囊治疗.记录并比较两组治疗效果、生存情况及不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,等级资料采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组总有效率为86.67％,高于对照组的60.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组1年生存率、1年局部控制率以及中位生存时间分别为83.33％、66.67％、(13.36±0.95)个月,均高于对照组的53.33％、36.67％、(10.28±0.47)个月,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 调强放疗联合替吉奥胶囊治疗不能切除的胆管癌临床效果显著,具有临床推广价值.
作者：贾亚辉 刊期： 2016年第07期
医药卫生体制改革(医改)提出“强基层,保基本”的工作重心,农村基层卫生人才是该项工作开展的核心.苏北地区是江苏省经济水平相对较差的地区,吸引和稳定农村卫生人才是当地工作的重点和难点,了解该地区农村基层卫生人力现状,可以为当地卫生行政部门制定卫生政策提供科学依据.本研究采用分层随机抽样方法,对乡镇卫生院和村卫生室的443名在职卫生服务人员进行问卷调查.结果显示,该地区农村基层卫生人员年龄结构不合理、学历和职称水平较低、卫生人员对收入待遇和农村卫生人力资源政策满意度较低.
作者：赵德靖；陈家应；陈鸣声；胡丹 刊期： 2016年第07期
目的 探讨就医时间在患者就医决策过程中产生的影响.方法 2015年7月选择十堰市一家医院的流动患者为调查对象,共调查100人.调查所有研究对象交通工具的选择、到达医院的时长、就诊等待时长、就诊时长、疾病治疗周期.计数资料比较采用x2检验和Spearman相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 就医时选择公交车的人数多,占33.0％(33/100);在到达医疗机构的时间在60～ 120和≥120 min时,选择公交车的人数多,分别占45.5％(5/11)、44.4％(4/9).就诊等待时长＜15 min的人数多,占34.0％(34/1 00).患者诊疗行为的持续时间主要集中在＜30 min和30～60 min,分别占46.0％(46/100)、38.0％(38/1 00).不同疾病复发情况、文化程度的患者,疾病治疗周期不同,差异均有统计学意义(均P＜0.05).三种治疗方式的治疗周期都集中在2-7d,共有61人(61.0％),其中服用药物28人(45.9％),输液24人(39.3％),住院9人(14.8％).患者治疗方式与治疗周期呈正相关(r=0.219,P＜0.05).结论 为了提高患者就医决策的科学性和降低决策负担,探索就医决策的时间影响因素,分析各个因素的影响机理,从而做出较为准确的就医决策.
作者：史华英；李习平 刊期： 2016年第07期
目的 探究血管紧张素转换酶抑制剂治疗老年慢性心力衰竭的临床效果.方法 选取2013年6月-2014年6月收治的老年慢性心力衰竭患者96例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各48例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予血管紧张素转换酶抑制剂治疗.观察并比较两组临床疗效及治疗前后左室舒张末期内径、左室射血分数变化情况.计量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组左室舒张末期内径和左室射血分数分别为(46.36±4.16)mm、(48.80±3.24)％,明显优于对照组的(53.42±4.57)mm、(42.26±2.76)％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对老年慢性心力衰竭患者应用血管紧张素转换酶抑制剂能有效提高治疗效果、改善心功能.
作者：吴雷 刊期： 2016年第07期
目的 探讨常规抗心力衰竭(心衰)治疗联合磷酸肌酸钠对心瓣膜病所致慢性心衰患者的心功能及其BNP的影响.方法 选取2013年8月-2015年8月于本院接受治疗的80例心瓣膜病引起的心衰患者为研究对象,运用随机数字表法将其分为两组,各40例.对照组采用常规抗心衰治疗方法进行治疗.观察组在对照组基础上加用磷酸肌酸钠,1.0 g的磷酸肌酸钠与100 ml浓度为0.9％的氯化钠注射液混合,静脉注射,2次/d,7d为一个疗程,治疗时间为两个疗程.比较治疗前后两组患者的心功能及BNP水平.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后观察组LVEF、LVDd、E/A值、心率分别为(63.51±5.90)％、(50.31±5.89)mm、(1.15±0.12)、(69.32±11.21)次/min,对照组为(60.11±4.39)％、(59.69±6.18)mm、(0.87±0.19)、(80.12±13.02)次/min,观察组患者心功能明显优于对照组,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后观察组BNP水平为(221±38) pg/ml,对照组为(254±29) pg/ml,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 常规抗心衰治疗联合磷酸肌酸钠能有效改善心瓣膜病所致慢性心衰患者的心功能及BNP水平,疗效显著.
作者：李世良 刊期： 2016年第07期
炎性介质的过度释放是导致全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的病理生理的关键因素之一.调控炎性基因表达一直是防治SIRS研究的核心环节,而转录水平的调控一直是基因表达的重点.近年来,随着对转录后水平调控机制的深入探究,转录后调控同样对基因的表达具有决定性的作用.mRNA降解调控作为转录后调控的重要部分,决定着基因表达的先后顺序、持续时间及蛋白产量.在转录后水平深入了解调控mRNA降解的机制,调控炎症反应过程中“抗炎”与“促炎”机制的平衡,为遏制炎症反应的恶性循环,预防和治疗过度炎症反应性疾病,如SIRS、急性肺损伤等开拓新思路.
作者：陈泉；肖继；唐丹；王德明 刊期： 2016年第07期
目的 探讨齐拉西酮用于治疗首发精神分裂症的临床治疗效果.方法 选取201 3年1月-2015年6月126例首发精神分裂症患者,随机分为两组各63例,A组采用齐拉西酮治疗,B组采用利培酮治疗.比较两组患者的临床治疗情况.计量资料比较采用重复测量资料方差分析和t检验,两两比较采用LSD法;计数资料比较进行x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同治疗时间患者阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分、阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)总分比较,差异均有统计学意义(F=6.781、6.542、8.921、11.234,均P＜0.05);两组患者阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分、PANSS总分比较,差异均有统计学意义(F=6.824、6.643、8.974、11.241,均P＜0.05).不同治疗时间患者正确应答数、完成分类数、持续错误数、错误应答数及总应答数评分比较,差异均有统计学意义(F=24.012、17.021、20.441、26.784、32.887,均P＜0.05);与治疗前比较,治疗4、8周后患者正确应答数、完成分类数、总应答数均较治疗前显著提高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 齐拉西酮治疗首发精神分裂症的临床疗效与利培酮相当,其对患者执行功能的改善效果更为明显,且不良反应较少.
作者：赵晶媛；杨淑珍；艾小青；顾小静；华婷婷 刊期： 2016年第07期
目的 探讨顺铂联合葡萄籽原花青素对宫颈癌Hela细胞的生长抑制作用.方法 2015年10月-2016年1月体外培养宫颈癌Hela细胞,分为对照组、顺铂组、原花青素组及顺铂联合原花青素组,48、72 h后,倒置显微镜下观察细胞形态学变化,CCK8法检测细胞增殖抑制率.三组及以上计量资料比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD法;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 顺铂及原花青素对Hela细胞的增殖抑制呈现剂量和时间相关性,随着药物浓度的升高和作用时间的延长,Hela细胞的增殖抑制率升高.联合用药组9、18、37 μmol/ml的顺铂联合340μmol/ml的原花青素分别作用48 h后Hela细胞的增殖抑制率分别为75.7％、76.1％、76.2％,72 h后Hela细胞的增殖抑制率分别为77.0％、78.0％、78.9％.两者联合用药组细胞增殖抑制率高于单独用药组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 不同浓度顺铂、原花青素对Hela细胞增殖均有抑制作用,原花青素对Hela抑制作用显著,顺铂联合原花青素对宫颈癌细胞Hela有协同抑制作用.
作者：王静；于红 刊期： 2016年第07期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
