王朝栋；党国际；张蕊；冯宏升；姜会哲；张慧娟
目的 回顾性分析总结主动脉夹层住院患者的流行病学特征和临床特征.方法 对2003-2013年符合主动脉夹层诊断的232例患者的一般情况、发病时间、临床症状与体征、诊断与延误诊断及治疗情况进行回顾性分析.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 232例患者中,男171例,女61例,年龄(58.21 ±12.24)岁,分为A型91例,B型141例.以1、2、11、12月发病率高,4个月中A型发病例数占总例数的51.65％,B型发病例数占总例数的53.90％.A型患者胸痛、胸闷心悸、晕厥及神志模糊等症状发生率(74.73％、23.08％、12.09％)明显高于B型(18.44％、9.93％、3.55％,均P＜0.05),B型患者主要表现为肩背部疼痛(42.55％),与A型(21.98％)相比差异有统计学意义(P＜0.05).A型患者的低血压或休克、双侧肢体血压不对称、主动脉瓣区舒张期杂音、心包积液、心包填塞、急性心肌梗死、心电图改变(13.19％、39.56％、24.18％、23.08％、4.40％、6.59％、64.84％)的发生率高于B型患者(4.26％、17.02％、6.38％、4.96％、0、0、43.26％),两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).经内科治疗后,好转率78.02％,病死率16.38％,未愈、放弃占5.60％,转心外科行带膜支架治疗占11.21％,行外科手术治疗占5.60％.结论 主动脉夹层患者发病年龄多在50 ～70岁;男性多于女性;冬春季为高发季节;疼痛是主要的首发症状,可伴有心包积液、四肢血压异常、晕厥及意识障碍等症状和体征;及时结合CT、MRI、UCG等影像学检查,可大大提高诊断率,正确诊断和积极的内科治疗以及根据临床分型和病情采取外科手术、介入治疗可减少病死率和改善患者的预后.
作者：宋玮；杜波 刊期： 2015年第02期
目的 了解社区养老机构老人良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)发病情况和健康教育服务需求,为探索社区养老机构BPH健康教育服务模式提供依据.方法 2013年4-12月选择辖区内养老机构男性老年人379名为调查对象,通过问卷调查和相关检查,了解他们BPH患病情况、治疗现状、相关知识知晓情况和健康教育服务需求.计数资料用构成比描述,各年龄组间比较采用,检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 诊断BPH 291例,患病率为76.81％,其中40.89％有过治疗;需要健康教育服务95.51％,不太需要占4.49％,不需要0名.对BPH知识熟悉占7.93％,不太熟悉占24.22％,不熟悉占67.85％,各年龄组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区养老机构老年人年龄大、BPH患病率高、且以中重度为主,他们文化水平低、BPH相关知识知晓少、BPH健康教育服务需求高,更值得去关注.
作者：王光荣；陈剑文；李学燕 刊期： 2015年第02期
目的 通过口服不同剂量的精氨酸以及精氨酸和葡萄糖的合剂来了解胰岛素分泌和血糖变化情况,并与口服葡萄糖胰岛素释放试验相比较,初步研究口服精氨酸刺激试验.方法 2013年1-12月选取正常糖耐量非肥胖者20例,将试验对象随机分为5组,每组4人,分别为OGTT组、20 g组、25 g组、30 g组、30 g+OGTT组.OGTT组行OGTT,分别于口服葡萄糖75 g前后0、15、30、45、60、120 min测血糖、胰岛素.20 g组、25 g组、30 g组分别一次性给予口服精氨酸20、25、30 g,分别于口服精氨酸前后0、15、30、45、60、120 min测血糖、胰岛素.30 g +OGTT组一次性给予口服精氨酸30 g和50％葡萄糖75 g的混合液,分别于口服混合液前后0、15、30、45、60、120 min测血糖、胰岛素.采用Stata8.0软件进行统计分析,计量资料以(x)±s表示,采用单因素方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 口服20、25、30 g精氨酸后,在15、30、45、60、120 min各点血糖稳定,较空腹值无升高或降低趋势,差异无统计学意义(P＞0.05).30 g+OGTT组较糖耐量试验组降低速度延迟,且高峰浓度低于OGTT组.各组平均空腹胰岛素浓度为(1.97±1.04)mU/L.各组空腹胰岛素浓度无统计学差异(P＞0.05).口服20、25精氨酸后15、30、45、60、120 min各时点胰岛素浓度较空腹无明显升高,差异无统计学意义(P＞0.05),但口服30 g精氨酸后胰岛素浓度升高,在45 min时达高值,与空腹胰岛素浓度有统计学差异(P＜0.05),且在此同一时点,较口服20、25 g精氨酸后胰岛素浓度有统计学差异(P＜0.05),但胰岛素峰浓度明显低于糖耐量试验组和口服混合液组.30g+OGTT组在15 min时胰岛素即开始明显上升,4例均在60 min时达高峰浓度,在此时点,峰浓度明显高于OG-TT组,120 min胰岛素浓度下降,但仍持续于较高浓度,亦高于同一时点OGTT组.结论 口服30 g精氮酸能够刺激胰岛素分泌,同时,30 g精氨酸可以作为口服精氨酸刺激试验的小有效负荷量.
作者：张建 刊期： 2015年第02期
水通道蛋白(aquaporins,AQPs)是介导水分子通过细胞脂质双分子层的膜蛋白家族,水通道蛋白4(aquaporin -4,AQP4)是其中的重要成员,在中枢神经系统有着丰富的表达,在脑水肿的形成和发展过程中有着举足轻重的作用.AQP4与脑水肿相关的多种疾病存在着密切关系,对多种病因引起的脑水肿起介导、加重的作用.本文中就AQP4的遗传和分子结构,AQP4在脑组织的分布、功能及表达调控,AQP4在不同类型脑水肿形成中的作用进行了综述.
作者：阮中繁；谢明；武衡 刊期： 2015年第02期
经过几十年的发展,胸腰椎骨折分型评分方法繁多,手术与非手术治疗办法多样,本文就现在国内外常用常见的分类治疗方法做一介绍及对治疗方法进行疗效分析,并对目前有争议的问题提出展望.
作者：吴国新；梁日明；王新家 刊期： 2015年第02期
家庭医生制度是社区卫生服务建设的重要组成部分,内蒙古包头市家庭医生制度的发展尚处于起步阶段,现对本市家庭医生制度发展状况进行分析总结,并对存在的问题提出相关对策与建议,为探索实践家庭医生式服务 模式提供参考依据,使我市社区卫生服务质量不断提升,推动医疗卫生事业发展.
作者：云冠峰；李燚；杨云丽；杨俊璟；张竟帆 刊期： 2015年第02期
目的 调查分析深圳市福田区社区家庭医生责任制服务满意度.方法 选取2012年12月-2013年12月深圳市福田区某社区家庭医生签约的居民500名为研究对象,采用自制的社区家庭医生责任制服务满意度调查问卷对患者进行调查.共发放调查问卷500份,回收487份,回收率97.40％,随机抽取30位全科家庭医生进行访问.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本地户口的满意度为88.42％,暂住户口的为97.03％;初中及以下的满意度为93.75％,中专或高中的为93.75％,大专的为96.18％,本科及以上的为95.56％;平均月收入＜3000元的满意度为93.46％,3000～6000元的为99.3,5％,6000～10000元的为91.84％,＞10 000元的为95.24％;医疗保险的满意度为97.91％,商业保险的为93.33％,自费的为93.51％.不同户籍、不同学历、不同平均月收入、不同保障方式均对社区家庭医生责任制服务满意度均有影响,差异均有统计学意义(x2=-3.553、17.616、21.415、11.344,均P＜0.05).结论 社区居民对社区家庭医生责任制服务满意度较高,但仍需进一步改善,加大宣传力度,提高全科家庭医生的服务水平及整体素质.
作者：冯梅 刊期： 2015年第02期
目的 探讨泰安市中青年冠心病患者自我管理行为与生活质量之间的关系.方法 2013年1-7月,采用冠心病自我管理行为量表、中国心血管病人生活质量评定问卷对218例中青年冠心病患者进行问卷调查.计量资料采用t检验,相关性分析采用Pearson相关分析法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 中青年冠心病患者的自我管理行为总分为(79.62±12.33)分,自我管理水平在中水平以上者占38.76％,各维度按得分指标由高到底排序为情绪认知管理、日常生活管理、疾病医学管理;生活质量评定总分为(76.74±17.34)分,中水平以上生活质量者占17.43％,各维度按得分指标由高到底排序为医疗状况、工作状况、社会心理状况、病情、一般生活、体力;生活质量总分与刘江生研究的冠心患者群常模得分(63.46±21.40)分比较差异有统计学意义(t=10.727,P＜0.05);中青年冠心病患者自我管理总分和情绪管理维度与生活质量总分及其3个维度呈正相关(r =0.178 ～0.310,P＜0.05);日常生活管理维度与生活质量的医疗状况和体力维度呈正相关(r=0.166～0.384;P ＜0.05);疾病医学管理维度与生活质量的3个维度呈正相关(r=0.165 ～0.264;P ＜0.05).结论 泰安市中青年冠心病患者自我管理水平低,生活质量较差,且自我管理行为和生活质量之间存在一定程度的关联,提示临床护士及社区医疗服务人员要加强中青年冠心病患者的健康教育,改善他们的自我管理水平,尤其是疾病管理水平,从而提高他们的生活质量.
作者：万学英；范芹；吕金红；张培；赵莎 刊期： 2015年第02期
目的 调查2013年南宁市城乡居民对基本公共卫生服务的满意度.方法 2014年2月采取分层抽样和随机抽样相结合的方法,对200名城乡居民进行问卷调查.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 城市居民总体满意率为73.5％,农村居民为69.4％,总调查对象为71.5％.农村和城市对基本公共卫生服务满意度差异无统计学意义(x2=0.42,P＞0.05).男性居民满意度75.3％,女性居民68.9％,不同性别居民对基本公共卫生服务满意度比较差异无统计学意义(x2=0.97,P＞0.05).初中及以下学历满意度为70.0％,高中和(或)中专为83.3％,大专及以上学历为65.0％,不同学历对基本公共卫生服务满意度差异无统计学意义(x2=2.64,P＞0.05).以60岁以上满意的比例高81.0％,30岁及以下比例低59.2％.不同年龄段对基本公共卫生服务满意度差异无统计学意义(x2 =6.29,P＞0.05).结论 居民基本公共卫生服务满意度仍有待提高,应改善基层医疗服务环境,提高基层医务人员待遇,充实技术力量,加大宣传.
作者：黄文光；周吉；杨绍湖；周芳华；黄建双 刊期： 2015年第02期
目的 探讨糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellims,GDM)中的价值.方法 选择2012年1月-2013年11月来我院做孕检的孕妇340例,其中孕检正常孕妇130例作为正常组,糖耐量异常孕妇75例作为异常组,GDM孕妇134例作为GDM组.所有孕妇禁食10～12h后抽取静脉血检测血糖和HbA1c,如血糖＞ 6.1 mmol/L行50g口腹葡萄糖负荷试验和OGTT筛查.三组FPG、OGTT、HbA1c结果用(x)±s表示,两两之间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 GDM组FPG、OGCG、HbA1c分别为(6.97±0.82) mmol/L、(6.94 ±0.33) mmol/L、(10.62±0.37)％,均高于正常组[(4.20±0.36) mmol/L、(5.62 ±0.34) mmol/L、(6.41±0.53)％]和异常组[(5.19 ±0.72) mmol/L、(6.20±0.36) mmol/L、(8.34±0.62)％],比较差异均有统计学意义(均P＞0.05).结论 HbA1c诊断GDM具有重要的临床价值.
作者：房翠云 刊期： 2015年第02期
目的 比较高通量透析与低通量透析对尿毒症患者肺功能的影响.方法 选取2012年1月-2013年12月肾内科透析的80例尿毒症血透患者,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予低通量透析,使用金宝8LR血液滤过器,面积1.7 m2,超滤系数11.3 ml·mmHg-1·h-1(1 mm Hg =0.133 kPa),观察组给予高通量透析,使用金宝17R血液滤过器,面积1.7 m2,超滤系数57 ml·mm Hg-1·h-1.两组均治疗6个月,比较两组患者肺功能.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 6个月后,观察组患者第1秒用力呼气量、大呼吸中段流量、大呼气流量-容积曲线中的V50分别为(2.57 ±0.53)、(2.67±0.44)、(2.65±0.46)ml显著优于对照组的(2.38±0.44)、(2.25±0.48)、(2.28±0.47) ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 与低通量透析相比,长期应用高通量透析能够更好地改善透析患者的肺功能,值得在临床工作中进一步推广应用.
作者：霍飞蛟 刊期： 2015年第02期
目的 调查分析2004-2013年厦门市猩红热发病特征,为制定相应防控措施提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对2004-2013年厦门市猩红热发病数据进行分析.结果 2004-2013年厦门市报告猩红热938例,年平均发病率3.42/10万,均为散发病例,无死亡病例.2004、2007、2011年出现发病高峰,发病率分别为4.24/10万、3.78/10万、5.49/10万.11月一次年6月共报告792例,占发病总数的84.43％.全市6个区均有病例报告.男女比例为1.54:1,1～14岁儿童共报告889例,占发病总数的94.78％,5岁儿童发病率(67.59/10万)高.职业分布居前三位的为幼托儿童、学生、散居儿童,发病数依次为454例(48.40％)、223例(23.77％)、215例(22.92％).结论 冬春季为厦门市猩红热的高发季节,幼托儿童、学生、散居儿童为猩红热防控的重点人群.
作者：刘红莲；郑惠能；颜玉炳 刊期： 2015年第02期
放射性肠损伤在临床上常见,以腹部肿瘤放疗过程中为常见.然而,针对放射性肠损伤的有效治疗方法有限;目前,间充质干细胞(Mesenchymal stem cells,MSCs)移植成为辐射损伤治疗的研究热点,各种来源的MSCs以其独特的生物学特性受到学者们青睐,它是一种具有多向分化和自我更新潜能的干细胞,对其生物学特性及临床应用的研究可为放射性肠损伤的治疗提供新的方法和方向.
作者：张锷；卢先州；张树友 刊期： 2015年第02期
目的 探讨双侧颈动脉鞘交感神经剥脱术结合迷走神经孤立术治疗脑性瘫痪儿童流涎症的效果.方法 选取2008年3月-2013年4月收治的脑性瘫痪流涎首儿童73例,随机分为A组34例和B组39例,A组采用显微手术行双侧颈动脉鞘交感神经剥脱术结合迷走神经孤立术治疗,B组采用口腔功能训练治疗.随访6周后,对比分析两种治疗方法对脑性瘫痪儿童流涎症的疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组流涎程度有效率64.7％高于B组的48.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组流涎频率有效率70.6％高于对照组的56.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组起效时间为(8.00±3.18)d,B组为(24.00 ±7.06)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 显微镜下双侧颈总动脉外周交感神经剥脱术结合迷走神经孤立术治疗脑性瘫痪儿童流涎症效果较好,起效时间短,有较高的临床应用价值.
作者：封志强 刊期： 2015年第02期
目的 探索秧歌舞锻炼与不同时间结合对中老年女性平衡能力的影响,评价秧歌舞锻炼在预防中老年女性摔倒中的作用.方法 2014年3-6月通过调查问卷,访谈法选出长期(2年以上)从事秧歌舞锻炼的中老女性32名作为长期规律秧歌舞锻炼组,无规律锻炼习惯中老年女性30名作为无规律锻炼组,两组受试对象在专业技术人员指导下每周4次(50 min/次)共12周秧歌舞训练,在训练前后用闭眼单足站立、强化Romberg的方法测试静态平衡能力;采用闭目原地踏步、平衡木上行走、起立-走的测试方法测试动态平衡能力.计量资料同组实验前后比较采用配对样本t检验,组间采用独立样本t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 长期规律秧歌舞锻炼组闭目单足站立时间、强化Romberg征时间、起立-走测试时间分别为(12.76±0.12)、(13.40±0.74)、(6.15 ±0.62)s与对照组的(9.86±0.41)、(11.93±0.78)、(7.62±0.41)s比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);平衡板行走时间、闭目原地踏步时间分别为(6.89±0.76)、(8.71 ±0.41)s与对照组的(8.11±0.54)(7.01±0.59)s比较差异均有显著统计学意义(均P＜0.05).无规律锻炼组人员12周秧歌舞锻炼前后,平衡板行走、起立-走测试、闭目原地踏步三项动态平衡能力测试比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中老年人长期参加秧歌舞锻炼可以提高机体的平衡能力,而对动态平衡的影响更为明显.
作者：张永珍；徐复智 刊期： 2015年第02期
目的 了解上海市江甫社区门诊失眠患者助眠药物的使用现状及合理性.方法 对2013年3月-2014年2月社区门诊274例失眠患者进行回顾性调查分析.结果 助眠药物连续使用率为45.6％,连续使用10年以下者占31.4％,连续使用10年以上者占23.0％社区门诊失眠患者中苯二氮卓类药物助眠治疗的使用率为85.8％,中成药的使用率为14.2％,二者均使用者占5.5％.结论 社区门诊失眠患者助眠药物的使用率较高,以使用苯二氮卓类药物为主,社区门诊患者在助眠药物的使用上存在不合理,需要引起社区医生的重视.
作者：巢云；王晴；李飞 刊期： 2015年第02期
目的 探讨深圳市某街道3岁以下婴幼儿轮状病毒腹泻发病的危险因素.方法 选择2013年9月-2014年1月深圳市某街道10个社区172例3岁以下的轮状病毒腹泻确诊患者作为观察组,随机选择同社区同期未出现呕吐或未出现腹泻症状,且与确诊病例相同性别、相同月龄段者196名为对照组.自行设计问卷,由统一培训的调查员对儿童家长进行面访调查收集相关信息.病例对照研究用OR(比值比)的95％ CI(可信区间),以P＜0.05或CI不包括1判断统计学差异.结果 社区接触过类似患者和某医院是危险因素(OR=12.03,95％CI=4.01 ～38.68;OR =7.09,95％CI=2.23 ～25.91),喂孩子之前洗手是保护因素(OR =0.42,95％ CI =0.21 ～0.83).结论 该街道本次轮状病毒腹泻流行的主要原因是由于发病前在社区接触过同类患者和到过F医院,以后预防工作中应引起重视.
作者：林国辉；吴祖成；陈卓英 刊期： 2015年第02期
目的 分析不同方法预处理术前输卵管积水对冻融胚胎移植术患者妊娠结局的影响.方法 选择2011年10月-2013年10月收治的225例输卵管积水患者,随机分为A、B和C组三组各75例,A组不进行预处理直接移植,B组腹腔镜下双输卵管近端结扎+远端造口术进行处理,C组给予介入栓塞法进行处理,观察三组患者的临床妊娠率及流产率.结果 A组临床妊娠率为12.0％,B组为46.67％,C组为45.33％,A组与B组妊娠率比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组与C组妊娠率比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组流产率44.44％,B组为17.14％,C组为20.59％,A组与B组流产率比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组与C组流产率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于输卵管积水患者体外受精-胚胎移植前给予腹腔镜下双输卵管近端结扎+远端造口术或介入栓塞法等预处理方式均能有效提高患者临床妊娠率,可根据患者意愿实施.
作者：翟一阳 刊期： 2015年第02期
目的 比较输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗宫外孕的效果.方法 选取2012年1月-2014年1月收治的宫外孕患者48例,随机分为A组与B组各24例,A组采用腹腔镜下输卵管开窗取胚术,B组采用输卵管切除术,比较手术效果及血β-hCG值变化.计量资料组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组术后伤口愈合情况良好,在24h内排气,48h内排便,住院1周后均出院.A组第1、4、7天血β-hCG值分别为(1 102±159)、(630±48)、(215±37)U/L,B组分别为(1307±173)、(673±65)、(246±32) U/L,两组比较差异均有统计学意义(t=4.274、2.607、3.105,均P＜0.05).结论 使用腹腔镜下输卵管开窗取胚手术,术后患者血β-hCG转阴时间稍快,持续性移位妊娠情况不再发生,帮助患者保留了生育能力,可以在有生育需求的患者中广泛推广.
作者：陈专 刊期： 2015年第02期
子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)好发于绝经前后的妇女,其标准治疗是全宫双附件切除,腹膜后淋巴结切除及腹腔冲洗液细胞学检查.此种手术治疗尽管对早期疾病的治愈率高,但患者却丧失了生育能力.一般情况下,年轻的EC患者多为具有不孕史的未孕妇女,EC多分化好且局限,渴望保留生育功能.本文结合近几年的国内外文献,就EC保守性治疗的可行性及治疗方法进行综述.
作者：李芳 刊期： 2015年第02期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
