万学英；范芹；吕金红；张培；赵莎
水通道蛋白(aquaporins,AQPs)是介导水分子通过细胞脂质双分子层的膜蛋白家族,水通道蛋白4(aquaporin -4,AQP4)是其中的重要成员,在中枢神经系统有着丰富的表达,在脑水肿的形成和发展过程中有着举足轻重的作用.AQP4与脑水肿相关的多种疾病存在着密切关系,对多种病因引起的脑水肿起介导、加重的作用.本文中就AQP4的遗传和分子结构,AQP4在脑组织的分布、功能及表达调控,AQP4在不同类型脑水肿形成中的作用进行了综述.
作者：阮中繁；谢明；武衡 刊期： 2015年第02期
肝缺血再灌注损伤常见于肝外科手术,如广泛肝切除、肝移植.其导致的并发症是影响手术预后的重要因素之一,本文试从细胞和分子调控二层面阐述肝缺血再灌注损伤机制.
作者：屈振超；张劭 刊期： 2015年第02期
目的 探讨富血小板血浆可注射组织工程骨对兔下颌骨牵张成骨新骨形成的促进作用.方法 将40只新西兰白兔随机分为A组、B组、C组、D组各10只.建立下颌骨牵张成骨动物模型,固定期第2天,A组于牵张间隙注射富血小板血浆可注射组织工程骨,B组注射富血小板血浆和纤维蛋白胶原的混合液,C组注射纤维蛋白胶原,D组注射生理盐水作为空白对照组.分别于固定2、6周时处死动物获取标本,通过大体观察、HE染色、X线观察、骨密度分析观察骨质愈合改建情况.数据进行单因素方差分析和组间两两比较的SNK-q检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 通过大体观察、HE染色、X线观察、骨密度分析显示,在固定期第2、6周,A组、B组牵张间隙内成骨质量好于C组、D组,A组优于B组.A组固定第2、6周牵张区新生骨骨密度值分别为(66.74±1.97)、(94.65±2.35) g/cm2,B组分别为(43.63±1.84)、(68.54±2.03)g/cm2,C组分别为(27.15±1.49)、(53.69±1.64) g/cm2,D组分别为(25.39±1.23)、(55.32±1.52)g/cm2,A组牵张区内新生骨骨密度明显高于B组、C组、D组(均P＜0.05),B组明显高于C组和D组(均P＜0.05).结论 富血小板血浆可注射组织工程骨可有效促进兔下颌骨牵张成骨过程中的新骨形成.
作者：闫利勇；肖长杰；张丽 刊期： 2015年第02期
目的 探讨深圳市某街道3岁以下婴幼儿轮状病毒腹泻发病的危险因素.方法 选择2013年9月-2014年1月深圳市某街道10个社区172例3岁以下的轮状病毒腹泻确诊患者作为观察组,随机选择同社区同期未出现呕吐或未出现腹泻症状,且与确诊病例相同性别、相同月龄段者196名为对照组.自行设计问卷,由统一培训的调查员对儿童家长进行面访调查收集相关信息.病例对照研究用OR(比值比)的95％ CI(可信区间),以P＜0.05或CI不包括1判断统计学差异.结果 社区接触过类似患者和某医院是危险因素(OR=12.03,95％CI=4.01 ～38.68;OR =7.09,95％CI=2.23 ～25.91),喂孩子之前洗手是保护因素(OR =0.42,95％ CI =0.21 ～0.83).结论 该街道本次轮状病毒腹泻流行的主要原因是由于发病前在社区接触过同类患者和到过F医院,以后预防工作中应引起重视.
作者：林国辉；吴祖成；陈卓英 刊期： 2015年第02期
目的 探讨双侧颈动脉鞘交感神经剥脱术结合迷走神经孤立术治疗脑性瘫痪儿童流涎症的效果.方法 选取2008年3月-2013年4月收治的脑性瘫痪流涎首儿童73例,随机分为A组34例和B组39例,A组采用显微手术行双侧颈动脉鞘交感神经剥脱术结合迷走神经孤立术治疗,B组采用口腔功能训练治疗.随访6周后,对比分析两种治疗方法对脑性瘫痪儿童流涎症的疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组流涎程度有效率64.7％高于B组的48.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组流涎频率有效率70.6％高于对照组的56.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组起效时间为(8.00±3.18)d,B组为(24.00 ±7.06)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 显微镜下双侧颈总动脉外周交感神经剥脱术结合迷走神经孤立术治疗脑性瘫痪儿童流涎症效果较好,起效时间短,有较高的临床应用价值.
作者：封志强 刊期： 2015年第02期
目的 了解肥城市农村生活饮用水卫生情况,为保障农村集中式供水水质的安全提供依据.方法 于2013年1-12月对肥城市山区14个乡(镇)的28个农村集中式供水点分别在丰水期与枯水期进行动态的水质监测和一般的卫生学调查.结果 28个采样点共采集水样56份,按《生活饮用水标准检验方法》分别进行了14个项目的检验,被检测水样14项指标全合格的有29份,合格率为51.79％.丰水期与枯水期大肠菌群和细菌总数合格率分别为35.70％、35.70％、71.40％、67.90％,两期比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 农村饮用水微生物污染是农村生活饮用水不合格的主要原因.
作者：王品杰 刊期： 2015年第02期
目的 比较输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗宫外孕的效果.方法 选取2012年1月-2014年1月收治的宫外孕患者48例,随机分为A组与B组各24例,A组采用腹腔镜下输卵管开窗取胚术,B组采用输卵管切除术,比较手术效果及血β-hCG值变化.计量资料组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组术后伤口愈合情况良好,在24h内排气,48h内排便,住院1周后均出院.A组第1、4、7天血β-hCG值分别为(1 102±159)、(630±48)、(215±37)U/L,B组分别为(1307±173)、(673±65)、(246±32) U/L,两组比较差异均有统计学意义(t=4.274、2.607、3.105,均P＜0.05).结论 使用腹腔镜下输卵管开窗取胚手术,术后患者血β-hCG转阴时间稍快,持续性移位妊娠情况不再发生,帮助患者保留了生育能力,可以在有生育需求的患者中广泛推广.
作者：陈专 刊期： 2015年第02期
放射性肠损伤在临床上常见,以腹部肿瘤放疗过程中为常见.然而,针对放射性肠损伤的有效治疗方法有限;目前,间充质干细胞(Mesenchymal stem cells,MSCs)移植成为辐射损伤治疗的研究热点,各种来源的MSCs以其独特的生物学特性受到学者们青睐,它是一种具有多向分化和自我更新潜能的干细胞,对其生物学特性及临床应用的研究可为放射性肠损伤的治疗提供新的方法和方向.
作者：张锷；卢先州；张树友 刊期： 2015年第02期
经过几十年的发展,胸腰椎骨折分型评分方法繁多,手术与非手术治疗办法多样,本文就现在国内外常用常见的分类治疗方法做一介绍及对治疗方法进行疗效分析,并对目前有争议的问题提出展望.
作者：吴国新；梁日明；王新家 刊期： 2015年第02期
目的 了解社区养老机构老人良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)发病情况和健康教育服务需求,为探索社区养老机构BPH健康教育服务模式提供依据.方法 2013年4-12月选择辖区内养老机构男性老年人379名为调查对象,通过问卷调查和相关检查,了解他们BPH患病情况、治疗现状、相关知识知晓情况和健康教育服务需求.计数资料用构成比描述,各年龄组间比较采用,检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 诊断BPH 291例,患病率为76.81％,其中40.89％有过治疗;需要健康教育服务95.51％,不太需要占4.49％,不需要0名.对BPH知识熟悉占7.93％,不太熟悉占24.22％,不熟悉占67.85％,各年龄组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区养老机构老年人年龄大、BPH患病率高、且以中重度为主,他们文化水平低、BPH相关知识知晓少、BPH健康教育服务需求高,更值得去关注.
作者：王光荣；陈剑文；李学燕 刊期： 2015年第02期
目的 通过口服不同剂量的精氨酸以及精氨酸和葡萄糖的合剂来了解胰岛素分泌和血糖变化情况,并与口服葡萄糖胰岛素释放试验相比较,初步研究口服精氨酸刺激试验.方法 2013年1-12月选取正常糖耐量非肥胖者20例,将试验对象随机分为5组,每组4人,分别为OGTT组、20 g组、25 g组、30 g组、30 g+OGTT组.OGTT组行OGTT,分别于口服葡萄糖75 g前后0、15、30、45、60、120 min测血糖、胰岛素.20 g组、25 g组、30 g组分别一次性给予口服精氨酸20、25、30 g,分别于口服精氨酸前后0、15、30、45、60、120 min测血糖、胰岛素.30 g +OGTT组一次性给予口服精氨酸30 g和50％葡萄糖75 g的混合液,分别于口服混合液前后0、15、30、45、60、120 min测血糖、胰岛素.采用Stata8.0软件进行统计分析,计量资料以(x)±s表示,采用单因素方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 口服20、25、30 g精氨酸后,在15、30、45、60、120 min各点血糖稳定,较空腹值无升高或降低趋势,差异无统计学意义(P＞0.05).30 g+OGTT组较糖耐量试验组降低速度延迟,且高峰浓度低于OGTT组.各组平均空腹胰岛素浓度为(1.97±1.04)mU/L.各组空腹胰岛素浓度无统计学差异(P＞0.05).口服20、25精氨酸后15、30、45、60、120 min各时点胰岛素浓度较空腹无明显升高,差异无统计学意义(P＞0.05),但口服30 g精氨酸后胰岛素浓度升高,在45 min时达高值,与空腹胰岛素浓度有统计学差异(P＜0.05),且在此同一时点,较口服20、25 g精氨酸后胰岛素浓度有统计学差异(P＜0.05),但胰岛素峰浓度明显低于糖耐量试验组和口服混合液组.30g+OGTT组在15 min时胰岛素即开始明显上升,4例均在60 min时达高峰浓度,在此时点,峰浓度明显高于OG-TT组,120 min胰岛素浓度下降,但仍持续于较高浓度,亦高于同一时点OGTT组.结论 口服30 g精氮酸能够刺激胰岛素分泌,同时,30 g精氨酸可以作为口服精氨酸刺激试验的小有效负荷量.
作者：张建 刊期： 2015年第02期
目的 探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbationof chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的疗效及对氧化应激的影响.方法 选取2009年2月-2012年11月收治的167例AECOPD患者,随机分为对照组(n=83)和观察组(n=84),对照组采取常规治疗,观察组在此基础上给予乌司他丁治疗,每次100 000单位溶于500ml0.9％生理盐水注射液中静脉滴注,每次静滴1～2小时,每日1～3次,疗程一周,计量资料采用t检验,计数资料采用x2分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前观察组和对照组患者的氧化应激指标和肺功能差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者的氧化应激指标SOD、MDA、GSH-PX分别为[(79.1±18.5)、(8.0±1.3)、(160.9±28.4)],对照组分别为[(72.3±10.4)、(8.9±1.6)、(145.2±41.3)],观察组FVC和FEV1/FVC分别为[(2.9±0.4)、(53.9±3.8)],对照组分别为[(2.8±0.3)L、(50.1±2.1)％].观察组与对照组相比较,SOD、GSH-PX、用力肺活量和第1秒肺活量/用力肺活量明显升高,MDA明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率96.4％,对照组总有效率79.5％,观察组总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁可以抑制氧自由基,降低脂质过氧化引起的机体组织损伤,从而提高慢阻肺患者的临床治愈率.
作者：崔艳红 刊期： 2015年第02期
目的 探讨甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)作为独立因素对131Ⅰ治疗Graves病甲状腺功能低下(甲低)的影响.方法 选择2010年3-10月68例接受131Ⅰ治疗的血清甲状腺自身抗体TGAb和TPOAb阳性患者随机分成对照组32例和观察组36例,对照组严格按照《临床诊疗指南核医学分册》131Ⅰ治疗Graves病治疗方法进行,131Ⅰ剂量(MBq)=[计划剂量(MBq/g甲状腺组织)×甲状腺重量(g)]/甲状腺24小时摄碘率％,若甲状腺有效半衰期小于5d,可将计算结果乘以5/有效半衰期,给药方法为空腹口服,服131Ⅰ后2h才可以进食,131Ⅰ治疗3～6个月后确定为无明显疗效或加重的病人、有好转而未痊愈的病人,都可再次进行治疗,在131Ⅰ剂量修正上,观察组把TGAb和TPOAb阳性作为独立因素考虑在对照组治疗方法基础上减小10％ 131Ⅰ使用剂量,对比两组治疗后的甲低发生率.计数资料比较行x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组甲低发生率19.44％,对照组甲低发生率21.88％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.062,P＞0.05)率.结论 TGAb和TPOAb阳性作为独立因素考虑不能减低131Ⅰ治疗Graves病后甲低的发生率.
作者：王朝栋；党国际；张蕊；冯宏升；姜会哲；张慧娟 刊期： 2015年第02期
目的 调查分析深圳市福田区社区家庭医生责任制服务满意度.方法 选取2012年12月-2013年12月深圳市福田区某社区家庭医生签约的居民500名为研究对象,采用自制的社区家庭医生责任制服务满意度调查问卷对患者进行调查.共发放调查问卷500份,回收487份,回收率97.40％,随机抽取30位全科家庭医生进行访问.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本地户口的满意度为88.42％,暂住户口的为97.03％;初中及以下的满意度为93.75％,中专或高中的为93.75％,大专的为96.18％,本科及以上的为95.56％;平均月收入＜3000元的满意度为93.46％,3000～6000元的为99.3,5％,6000～10000元的为91.84％,＞10 000元的为95.24％;医疗保险的满意度为97.91％,商业保险的为93.33％,自费的为93.51％.不同户籍、不同学历、不同平均月收入、不同保障方式均对社区家庭医生责任制服务满意度均有影响,差异均有统计学意义(x2=-3.553、17.616、21.415、11.344,均P＜0.05).结论 社区居民对社区家庭医生责任制服务满意度较高,但仍需进一步改善,加大宣传力度,提高全科家庭医生的服务水平及整体素质.
作者：冯梅 刊期： 2015年第02期
目的 探讨氨溴特罗辅助治疗婴儿下呼吸道感染中的应用效果.方法 选取2011年9月-2013年12月收治的婴儿肺炎、毛细支气管炎等下呼吸道感染患儿112例,随机分为治疗组61例及对照组51例,除常规化痰、止咳、平喘、抗感染治疗外,治疗组给予氨溴特罗0.3 ～0.5 ml/kg,2次/d,对照组给予小儿止咳糖浆0.5 mlkg,3次/d.分别比较两组患儿咳嗽、咳痰、气喘、肺部罗音吸收等症状改善率、有效率及患儿依从性、常见不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组治疗前后临床症状及体征均有所改善,但治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),有效率分别为95.1％和82.4％.治疗组在临床控制率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组咳嗽、排痰、喘息、肺部啰音等症状、体征持续时间分别为(4.2±1.1)、(5.1±1.3)、(3.3±0.8)、(5.6±1.2)d,均优于对照组的(6.3±0.9)、(7.2±0.7)、(5.5±1.4)、(7.9±1.5)D,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在小婴儿下呼吸道感染中应用氨溴特罗,疗效显著,但应注意了解不同剂量及个体差异可能引起的不良反应.
作者：胡晓娟；武建国 刊期： 2015年第02期
目的 探讨泰安市中青年冠心病患者自我管理行为与生活质量之间的关系.方法 2013年1-7月,采用冠心病自我管理行为量表、中国心血管病人生活质量评定问卷对218例中青年冠心病患者进行问卷调查.计量资料采用t检验,相关性分析采用Pearson相关分析法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 中青年冠心病患者的自我管理行为总分为(79.62±12.33)分,自我管理水平在中水平以上者占38.76％,各维度按得分指标由高到底排序为情绪认知管理、日常生活管理、疾病医学管理;生活质量评定总分为(76.74±17.34)分,中水平以上生活质量者占17.43％,各维度按得分指标由高到底排序为医疗状况、工作状况、社会心理状况、病情、一般生活、体力;生活质量总分与刘江生研究的冠心患者群常模得分(63.46±21.40)分比较差异有统计学意义(t=10.727,P＜0.05);中青年冠心病患者自我管理总分和情绪管理维度与生活质量总分及其3个维度呈正相关(r =0.178 ～0.310,P＜0.05);日常生活管理维度与生活质量的医疗状况和体力维度呈正相关(r=0.166～0.384;P ＜0.05);疾病医学管理维度与生活质量的3个维度呈正相关(r=0.165 ～0.264;P ＜0.05).结论 泰安市中青年冠心病患者自我管理水平低,生活质量较差,且自我管理行为和生活质量之间存在一定程度的关联,提示临床护士及社区医疗服务人员要加强中青年冠心病患者的健康教育,改善他们的自我管理水平,尤其是疾病管理水平,从而提高他们的生活质量.
作者：万学英；范芹；吕金红；张培；赵莎 刊期： 2015年第02期
目的 探索秧歌舞锻炼与不同时间结合对中老年女性平衡能力的影响,评价秧歌舞锻炼在预防中老年女性摔倒中的作用.方法 2014年3-6月通过调查问卷,访谈法选出长期(2年以上)从事秧歌舞锻炼的中老女性32名作为长期规律秧歌舞锻炼组,无规律锻炼习惯中老年女性30名作为无规律锻炼组,两组受试对象在专业技术人员指导下每周4次(50 min/次)共12周秧歌舞训练,在训练前后用闭眼单足站立、强化Romberg的方法测试静态平衡能力;采用闭目原地踏步、平衡木上行走、起立-走的测试方法测试动态平衡能力.计量资料同组实验前后比较采用配对样本t检验,组间采用独立样本t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 长期规律秧歌舞锻炼组闭目单足站立时间、强化Romberg征时间、起立-走测试时间分别为(12.76±0.12)、(13.40±0.74)、(6.15 ±0.62)s与对照组的(9.86±0.41)、(11.93±0.78)、(7.62±0.41)s比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);平衡板行走时间、闭目原地踏步时间分别为(6.89±0.76)、(8.71 ±0.41)s与对照组的(8.11±0.54)(7.01±0.59)s比较差异均有显著统计学意义(均P＜0.05).无规律锻炼组人员12周秧歌舞锻炼前后,平衡板行走、起立-走测试、闭目原地踏步三项动态平衡能力测试比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中老年人长期参加秧歌舞锻炼可以提高机体的平衡能力,而对动态平衡的影响更为明显.
作者：张永珍；徐复智 刊期： 2015年第02期
目的 探讨循证护理对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响.方法 将2012年6月-2014年6月治疗的恶性肿瘤患者92例随机分为观察组和对照组各46例,对照组采取常规内科护理,观察组采取循证护理措施,采用生活质量量表从躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能五个维度对患者生活质量进行评定.采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者干预前后的负性情绪进行评定.计量资料组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分分别为(73.21 ±8.97)、(70.11 ±8.23)、(76.53±10.53)、(80.24±8.97)、(71.93±12.16)分,对照组分别为(60.53±4.68)、(63.52±5.11)、(65.21±6.07)、(64.64±5.78)、(59.83±8.85)分,两组比较差异均有统计学意义(t=8.500、4.632、6.317、9.915、5.457,均P＜0.05).治疗后观察组焦虑、抑郁自评量表的分分别为(47.65±4.22)、(43.29±4.01)分,对照组为(52.09±6.43)、(48.13±5.23)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.915、4.981,均P＜0.05).结论 对晚期恶性肿瘤患者应用循证护理可以提高患者生活质量,减轻焦虑和抑郁负性情绪,值得在临床推广应用.
作者：职梅 刊期： 2015年第02期
目的 探讨与对比骨感染性炎症与骨肿瘤的影像学改变,为以后四肢长骨的骨感染性炎症影像结果和骨肿瘤影像结果提供鉴别参考依据.方法 选取2011年2月-2014年2月收治的95例患者作为研究对象,其中47例骨感染患者为骨感染组,48例骨肿瘤患者为骨肿瘤组.对两组患者分别采用X线、CT和MRI进行观察分析,计数资料采用四格表卡方检验进行比较,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 骨感染组骨质破坏累及骨垢的分布率为33.33％,骨干髓腔改变的分布率为29.41％,病变边界清晰可辨的分布率为22.22％,层状连续骨膜新生骨的分布率为90.91％,Codman三角的分布率为20.00％,死骨形成的分布率和髓腔内脓肿的分布率都为100.00％;骨肿瘤组的骨质破坏累及骨垢的分布率为66.67％,骨干髓腔改变的分布率为70.59％,病变边界清晰可辨的分布率为77.78％,层状连续骨膜新生骨的分布率为9.09％,Codman三角的分布率为80.00％,死骨形成的分布率和髓腔内脓肿的分布率都为0,两组比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 合理利用X线平片、CT和MRI等多种影响学手段对四肢长骨的骨感染性炎症患者和骨肿瘤患者进行检查,充分了解各患者各征象的意义,将有助于两类疾病的鉴别,有效避免误诊.
作者：方锡鑫；陈裕展；苏辉忠 刊期： 2015年第02期
家庭医生制度是社区卫生服务建设的重要组成部分,内蒙古包头市家庭医生制度的发展尚处于起步阶段,现对本市家庭医生制度发展状况进行分析总结,并对存在的问题提出相关对策与建议,为探索实践家庭医生式服务 模式提供参考依据,使我市社区卫生服务质量不断提升,推动医疗卫生事业发展.
作者：云冠峰；李燚；杨云丽；杨俊璟；张竟帆 刊期： 2015年第02期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
