刘红莲；郑惠能；颜玉炳
目的 探讨循证护理对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响.方法 将2012年6月-2014年6月治疗的恶性肿瘤患者92例随机分为观察组和对照组各46例,对照组采取常规内科护理,观察组采取循证护理措施,采用生活质量量表从躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能五个维度对患者生活质量进行评定.采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者干预前后的负性情绪进行评定.计量资料组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分分别为(73.21 ±8.97)、(70.11 ±8.23)、(76.53±10.53)、(80.24±8.97)、(71.93±12.16)分,对照组分别为(60.53±4.68)、(63.52±5.11)、(65.21±6.07)、(64.64±5.78)、(59.83±8.85)分,两组比较差异均有统计学意义(t=8.500、4.632、6.317、9.915、5.457,均P＜0.05).治疗后观察组焦虑、抑郁自评量表的分分别为(47.65±4.22)、(43.29±4.01)分,对照组为(52.09±6.43)、(48.13±5.23)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.915、4.981,均P＜0.05).结论 对晚期恶性肿瘤患者应用循证护理可以提高患者生活质量,减轻焦虑和抑郁负性情绪,值得在临床推广应用.
作者：职梅 刊期： 2015年第02期
目的 了解肥城市农村生活饮用水卫生情况,为保障农村集中式供水水质的安全提供依据.方法 于2013年1-12月对肥城市山区14个乡(镇)的28个农村集中式供水点分别在丰水期与枯水期进行动态的水质监测和一般的卫生学调查.结果 28个采样点共采集水样56份,按《生活饮用水标准检验方法》分别进行了14个项目的检验,被检测水样14项指标全合格的有29份,合格率为51.79％.丰水期与枯水期大肠菌群和细菌总数合格率分别为35.70％、35.70％、71.40％、67.90％,两期比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 农村饮用水微生物污染是农村生活饮用水不合格的主要原因.
作者：王品杰 刊期： 2015年第02期
目的 探讨与对比骨感染性炎症与骨肿瘤的影像学改变,为以后四肢长骨的骨感染性炎症影像结果和骨肿瘤影像结果提供鉴别参考依据.方法 选取2011年2月-2014年2月收治的95例患者作为研究对象,其中47例骨感染患者为骨感染组,48例骨肿瘤患者为骨肿瘤组.对两组患者分别采用X线、CT和MRI进行观察分析,计数资料采用四格表卡方检验进行比较,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 骨感染组骨质破坏累及骨垢的分布率为33.33％,骨干髓腔改变的分布率为29.41％,病变边界清晰可辨的分布率为22.22％,层状连续骨膜新生骨的分布率为90.91％,Codman三角的分布率为20.00％,死骨形成的分布率和髓腔内脓肿的分布率都为100.00％;骨肿瘤组的骨质破坏累及骨垢的分布率为66.67％,骨干髓腔改变的分布率为70.59％,病变边界清晰可辨的分布率为77.78％,层状连续骨膜新生骨的分布率为9.09％,Codman三角的分布率为80.00％,死骨形成的分布率和髓腔内脓肿的分布率都为0,两组比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 合理利用X线平片、CT和MRI等多种影响学手段对四肢长骨的骨感染性炎症患者和骨肿瘤患者进行检查,充分了解各患者各征象的意义,将有助于两类疾病的鉴别,有效避免误诊.
作者：方锡鑫；陈裕展；苏辉忠 刊期： 2015年第02期
目的 探讨在腹腔镜下宫外孕术中应用循证护理模式的效果.方法 选择2013年1-12月收治的腹腔镜下宫外孕患者140例,随机选择宫外孕患者将其分为常规组和循证组各70例.常规组采用常规护理方法,循征组根据患者的具体的护理问题,研究制定循征护理的方法,进行有效的护理,观察两组患者术后并发症的发生情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 常规组消化道症状、疼痛发生率率和满意度分别为14.29％、71.43％和97.14％,循证组分别为2.86％、17.14％和72.86％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 循证护理模式能够提高护理质量,增强患者康复的信息,大程度的减少并发症的发生,值得临床推广使用.
作者：王惠霞；魏淑霞 刊期： 2015年第02期
目的 调查2013年南宁市城乡居民对基本公共卫生服务的满意度.方法 2014年2月采取分层抽样和随机抽样相结合的方法,对200名城乡居民进行问卷调查.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 城市居民总体满意率为73.5％,农村居民为69.4％,总调查对象为71.5％.农村和城市对基本公共卫生服务满意度差异无统计学意义(x2=0.42,P＞0.05).男性居民满意度75.3％,女性居民68.9％,不同性别居民对基本公共卫生服务满意度比较差异无统计学意义(x2=0.97,P＞0.05).初中及以下学历满意度为70.0％,高中和(或)中专为83.3％,大专及以上学历为65.0％,不同学历对基本公共卫生服务满意度差异无统计学意义(x2=2.64,P＞0.05).以60岁以上满意的比例高81.0％,30岁及以下比例低59.2％.不同年龄段对基本公共卫生服务满意度差异无统计学意义(x2 =6.29,P＞0.05).结论 居民基本公共卫生服务满意度仍有待提高,应改善基层医疗服务环境,提高基层医务人员待遇,充实技术力量,加大宣传.
作者：黄文光；周吉；杨绍湖；周芳华；黄建双 刊期： 2015年第02期
放射性肠损伤在临床上常见,以腹部肿瘤放疗过程中为常见.然而,针对放射性肠损伤的有效治疗方法有限;目前,间充质干细胞(Mesenchymal stem cells,MSCs)移植成为辐射损伤治疗的研究热点,各种来源的MSCs以其独特的生物学特性受到学者们青睐,它是一种具有多向分化和自我更新潜能的干细胞,对其生物学特性及临床应用的研究可为放射性肠损伤的治疗提供新的方法和方向.
作者：张锷；卢先州；张树友 刊期： 2015年第02期
目的 明确社区全科医生对高血压和糖尿病的规范管理效果.方法 选取2011年1月-2013年12月确诊为高血压和糖尿病的患者200例,随机分为实验组和对照组各100例,实验组出院后到社区医院登记就诊,采取社区规范管理,对患者的生活行为进行监督,定期随访或电话回访,提供饮食建议及运动指导,根据患者的具体病情进行药物指导,定期开展高血压和糖尿病的相关讲座等.对照组患者出院后仅遵医嘱用药.对两组干预前后的收缩压、舒张压、空腹血糖水平进行测定,观察两组干预前后的生活行为变化.干预结束后,观察两组血压、血糖控制率.计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后实验组收缩压、舒张压、空腹血糖值分别为(139.8±7.3)、(90.6±6.9)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)、(6.4±1.5)mmol/L,对照组分别为(149.3±6.2)、(95.3±5.7)mm Hg、(7.0±1.4) mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后实验组吸烟、饮酒、缺乏运动、不规则用药等人数所占比例分别为17％、12％、42％、38％,对照组分别为31％、31％、68％、67％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).实验组血压控制率为69.0％,血糖控制率为78.0％;对照组血压控制率为48.0％,血糖控制率为61％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 社区全科医生的规范管理在控制高血压和糖尿病方面取得了良好效果,值得推广.
作者：胡小飞 刊期： 2015年第02期
肝缺血再灌注损伤常见于肝外科手术,如广泛肝切除、肝移植.其导致的并发症是影响手术预后的重要因素之一,本文试从细胞和分子调控二层面阐述肝缺血再灌注损伤机制.
作者：屈振超；张劭 刊期： 2015年第02期
目的 观察延续性护理对高血压患者的影响效果.方法 选择2012年10月-2013年3月收治的高血压患者112例,随机分为对照组55例和观察组57例.两组患者在住院期间均给予药物治疗和常规护理;出院后,对照组不对患者的疾病诊治、生活习惯及健康宣传等方面进行任何干预,观察组实施延续性护理干预.评估两组患者血压控制水平和生活质量状况,并将患者健康知识掌握、服药依从性及并发症等情况进行调查统计分析.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后,对照组收缩压、舒张压分别为(145.0±2.0)、(95.0 ±3.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),观察组分别为(130.0±3.0)、(82.0±6.0) mmHg,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后,对照组健康感觉、躯体感觉、工作能力、睡眠状态、生活满足感、社会参与能力得分分别为(86.1±2.4)、(5.1±1.6)、(9.5±1.5)、(10.5±1.5)、(11.5±2.5)、(10.5±1.5)分,观察组分别为(101.2±3.1)、(8.2±1.4)、(13.8±2.0)、(14.4±1.5)、(21.9±1.6)、(13.9±3.7)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组健康知识掌握率、服药依从性、并发症发生率分别为83.64％、63.64％、16.36％,观察组分别为96.49％、94.74％、3.51％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 延续性护理有助于高血压患者出院后血压的控制,能够提高其治疗依从性,促进患者掌握相关健康知识,减少并发症的发生,提高患者生活质量.
作者：张亚妮；雷剑虹 刊期： 2015年第02期
目的 探索秧歌舞锻炼与不同时间结合对中老年女性平衡能力的影响,评价秧歌舞锻炼在预防中老年女性摔倒中的作用.方法 2014年3-6月通过调查问卷,访谈法选出长期(2年以上)从事秧歌舞锻炼的中老女性32名作为长期规律秧歌舞锻炼组,无规律锻炼习惯中老年女性30名作为无规律锻炼组,两组受试对象在专业技术人员指导下每周4次(50 min/次)共12周秧歌舞训练,在训练前后用闭眼单足站立、强化Romberg的方法测试静态平衡能力;采用闭目原地踏步、平衡木上行走、起立-走的测试方法测试动态平衡能力.计量资料同组实验前后比较采用配对样本t检验,组间采用独立样本t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 长期规律秧歌舞锻炼组闭目单足站立时间、强化Romberg征时间、起立-走测试时间分别为(12.76±0.12)、(13.40±0.74)、(6.15 ±0.62)s与对照组的(9.86±0.41)、(11.93±0.78)、(7.62±0.41)s比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);平衡板行走时间、闭目原地踏步时间分别为(6.89±0.76)、(8.71 ±0.41)s与对照组的(8.11±0.54)(7.01±0.59)s比较差异均有显著统计学意义(均P＜0.05).无规律锻炼组人员12周秧歌舞锻炼前后,平衡板行走、起立-走测试、闭目原地踏步三项动态平衡能力测试比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中老年人长期参加秧歌舞锻炼可以提高机体的平衡能力,而对动态平衡的影响更为明显.
作者：张永珍；徐复智 刊期： 2015年第02期
目的 观察甲泼尼龙联合特布他林、异丙托溴铵治疗毛细支气管炎的临床效果.方法 将2012年9月-2014年2月收治的100例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规治疗,,观察组在对照组基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠注射液1～2 mg/(kg·次),加入5％葡糖糖注射液30 ～50 ml静脉滴注,1次/h,疗程3d.特布他林2.5 mg,异丙托溴铵250 μg溶入生理盐水2ml,雾化吸入每1次/8h,以氧气驱动(氧流量6～8 L/min).比较两组咳嗽缓解时间、喘憋缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间及疗效.结果 观察组咳嗽缓解时间、喘憋缓解时间、肺部啰音消失时间及住院时间分别为(4.25±1.28)、(3.17±0.90)、(5.98±1.65)、(7.05±2.15)d,与对照组的(5.45±1.18)、(4.80±0.95)、(7.40±1.70)、(8.60±2.14)d比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组总有效率94.0％,高于对照组的81.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉滴注甲泼尼龙联合雾化吸入特布他林、异丙托溴铵对于治疗毛细支气管炎安全有效,疗程缩短,值得推广.
作者：亓伟伟；鹿丽；李宝华 刊期： 2015年第02期
目的 比较输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗宫外孕的效果.方法 选取2012年1月-2014年1月收治的宫外孕患者48例,随机分为A组与B组各24例,A组采用腹腔镜下输卵管开窗取胚术,B组采用输卵管切除术,比较手术效果及血β-hCG值变化.计量资料组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组术后伤口愈合情况良好,在24h内排气,48h内排便,住院1周后均出院.A组第1、4、7天血β-hCG值分别为(1 102±159)、(630±48)、(215±37)U/L,B组分别为(1307±173)、(673±65)、(246±32) U/L,两组比较差异均有统计学意义(t=4.274、2.607、3.105,均P＜0.05).结论 使用腹腔镜下输卵管开窗取胚手术,术后患者血β-hCG转阴时间稍快,持续性移位妊娠情况不再发生,帮助患者保留了生育能力,可以在有生育需求的患者中广泛推广.
作者：陈专 刊期： 2015年第02期
目的 探讨氨溴特罗辅助治疗婴儿下呼吸道感染中的应用效果.方法 选取2011年9月-2013年12月收治的婴儿肺炎、毛细支气管炎等下呼吸道感染患儿112例,随机分为治疗组61例及对照组51例,除常规化痰、止咳、平喘、抗感染治疗外,治疗组给予氨溴特罗0.3 ～0.5 ml/kg,2次/d,对照组给予小儿止咳糖浆0.5 mlkg,3次/d.分别比较两组患儿咳嗽、咳痰、气喘、肺部罗音吸收等症状改善率、有效率及患儿依从性、常见不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组治疗前后临床症状及体征均有所改善,但治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),有效率分别为95.1％和82.4％.治疗组在临床控制率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组咳嗽、排痰、喘息、肺部啰音等症状、体征持续时间分别为(4.2±1.1)、(5.1±1.3)、(3.3±0.8)、(5.6±1.2)d,均优于对照组的(6.3±0.9)、(7.2±0.7)、(5.5±1.4)、(7.9±1.5)D,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在小婴儿下呼吸道感染中应用氨溴特罗,疗效显著,但应注意了解不同剂量及个体差异可能引起的不良反应.
作者：胡晓娟；武建国 刊期： 2015年第02期
目的 调查分析深圳市福田区社区家庭医生责任制服务满意度.方法 选取2012年12月-2013年12月深圳市福田区某社区家庭医生签约的居民500名为研究对象,采用自制的社区家庭医生责任制服务满意度调查问卷对患者进行调查.共发放调查问卷500份,回收487份,回收率97.40％,随机抽取30位全科家庭医生进行访问.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本地户口的满意度为88.42％,暂住户口的为97.03％;初中及以下的满意度为93.75％,中专或高中的为93.75％,大专的为96.18％,本科及以上的为95.56％;平均月收入＜3000元的满意度为93.46％,3000～6000元的为99.3,5％,6000～10000元的为91.84％,＞10 000元的为95.24％;医疗保险的满意度为97.91％,商业保险的为93.33％,自费的为93.51％.不同户籍、不同学历、不同平均月收入、不同保障方式均对社区家庭医生责任制服务满意度均有影响,差异均有统计学意义(x2=-3.553、17.616、21.415、11.344,均P＜0.05).结论 社区居民对社区家庭医生责任制服务满意度较高,但仍需进一步改善,加大宣传力度,提高全科家庭医生的服务水平及整体素质.
作者：冯梅 刊期： 2015年第02期
目的 通过口服不同剂量的精氨酸以及精氨酸和葡萄糖的合剂来了解胰岛素分泌和血糖变化情况,并与口服葡萄糖胰岛素释放试验相比较,初步研究口服精氨酸刺激试验.方法 2013年1-12月选取正常糖耐量非肥胖者20例,将试验对象随机分为5组,每组4人,分别为OGTT组、20 g组、25 g组、30 g组、30 g+OGTT组.OGTT组行OGTT,分别于口服葡萄糖75 g前后0、15、30、45、60、120 min测血糖、胰岛素.20 g组、25 g组、30 g组分别一次性给予口服精氨酸20、25、30 g,分别于口服精氨酸前后0、15、30、45、60、120 min测血糖、胰岛素.30 g +OGTT组一次性给予口服精氨酸30 g和50％葡萄糖75 g的混合液,分别于口服混合液前后0、15、30、45、60、120 min测血糖、胰岛素.采用Stata8.0软件进行统计分析,计量资料以(x)±s表示,采用单因素方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 口服20、25、30 g精氨酸后,在15、30、45、60、120 min各点血糖稳定,较空腹值无升高或降低趋势,差异无统计学意义(P＞0.05).30 g+OGTT组较糖耐量试验组降低速度延迟,且高峰浓度低于OGTT组.各组平均空腹胰岛素浓度为(1.97±1.04)mU/L.各组空腹胰岛素浓度无统计学差异(P＞0.05).口服20、25精氨酸后15、30、45、60、120 min各时点胰岛素浓度较空腹无明显升高,差异无统计学意义(P＞0.05),但口服30 g精氨酸后胰岛素浓度升高,在45 min时达高值,与空腹胰岛素浓度有统计学差异(P＜0.05),且在此同一时点,较口服20、25 g精氨酸后胰岛素浓度有统计学差异(P＜0.05),但胰岛素峰浓度明显低于糖耐量试验组和口服混合液组.30g+OGTT组在15 min时胰岛素即开始明显上升,4例均在60 min时达高峰浓度,在此时点,峰浓度明显高于OG-TT组,120 min胰岛素浓度下降,但仍持续于较高浓度,亦高于同一时点OGTT组.结论 口服30 g精氮酸能够刺激胰岛素分泌,同时,30 g精氨酸可以作为口服精氨酸刺激试验的小有效负荷量.
作者：张建 刊期： 2015年第02期
目的 观察腹腔镜下手术治疗急腹症的临床效果.方法 选取2013年1月-2014年6月收治的急腹症患者80例,随机分成对照组和观察组各40例.对照组给予剖腹探查和治疗,观察组给予腹腔镜下治疗.对两组患者的疗效以及术中、术后各项指标进行分析比较.计量资料用t检验,计数资料用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 经过治疗,观察组手术成功率为95.0％,对照组为51.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者手术时间、术中出血量以及住院时间分别为(45.3±11.4) min、(106.5±27.9) ml、(6.3±1.3)d,显著低于对照组的(71.5±14.6) min、(211.5±54.7) ml、(11.3±2.7)d,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 科腹腔镜可以有效治疗急腹症,与传统的剖腹探查和治疗方法相比具有治疗成功率高、手术时间短、出血少以及住院时间短的优点,值得推广和应用.
作者：丁刚兵 刊期： 2015年第02期
水通道蛋白(aquaporins,AQPs)是介导水分子通过细胞脂质双分子层的膜蛋白家族,水通道蛋白4(aquaporin -4,AQP4)是其中的重要成员,在中枢神经系统有着丰富的表达,在脑水肿的形成和发展过程中有着举足轻重的作用.AQP4与脑水肿相关的多种疾病存在着密切关系,对多种病因引起的脑水肿起介导、加重的作用.本文中就AQP4的遗传和分子结构,AQP4在脑组织的分布、功能及表达调控,AQP4在不同类型脑水肿形成中的作用进行了综述.
作者：阮中繁；谢明；武衡 刊期： 2015年第02期
目的 了解威海市农村地区急诊医疗资源配置的现状,为建立健全本地区农村急救医疗服务体系提供参考依据.方法 2014年1-6月对威海市部分周边农村基层医疗机构进行问卷调查和实地考察.结果 共调查18家农村基层医疗卫生机构,急诊医生60名,护士132名;其中副高以上的医生5名,占8.33％,副高以上的护士2名,占1.52％.其中18家一级医院(乡镇卫生院和民营医院)中共有救护车12辆,13家医院没有呼吸机,6家医院没有体外除颤仪,所有医院急诊科均没有急诊重症监护病房.结论 威海市农村地区急救医疗资源配置相对落后,急救布局不合理,硬件设施和人员配备薄弱,应对突发公共卫生事件能力不足,必须及时加以改进.
作者：孙怀志；郑艳杰；王海霞 刊期： 2015年第02期
目的 探讨糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellims,GDM)中的价值.方法 选择2012年1月-2013年11月来我院做孕检的孕妇340例,其中孕检正常孕妇130例作为正常组,糖耐量异常孕妇75例作为异常组,GDM孕妇134例作为GDM组.所有孕妇禁食10～12h后抽取静脉血检测血糖和HbA1c,如血糖＞ 6.1 mmol/L行50g口腹葡萄糖负荷试验和OGTT筛查.三组FPG、OGTT、HbA1c结果用(x)±s表示,两两之间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 GDM组FPG、OGCG、HbA1c分别为(6.97±0.82) mmol/L、(6.94 ±0.33) mmol/L、(10.62±0.37)％,均高于正常组[(4.20±0.36) mmol/L、(5.62 ±0.34) mmol/L、(6.41±0.53)％]和异常组[(5.19 ±0.72) mmol/L、(6.20±0.36) mmol/L、(8.34±0.62)％],比较差异均有统计学意义(均P＞0.05).结论 HbA1c诊断GDM具有重要的临床价值.
作者：房翠云 刊期： 2015年第02期
目的 了解上海市江甫社区门诊失眠患者助眠药物的使用现状及合理性.方法 对2013年3月-2014年2月社区门诊274例失眠患者进行回顾性调查分析.结果 助眠药物连续使用率为45.6％,连续使用10年以下者占31.4％,连续使用10年以上者占23.0％社区门诊失眠患者中苯二氮卓类药物助眠治疗的使用率为85.8％,中成药的使用率为14.2％,二者均使用者占5.5％.结论 社区门诊失眠患者助眠药物的使用率较高,以使用苯二氮卓类药物为主,社区门诊患者在助眠药物的使用上存在不合理,需要引起社区医生的重视.
作者：巢云；王晴；李飞 刊期： 2015年第02期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
