王惠霞；魏淑霞
目的 观察甲泼尼龙联合特布他林、异丙托溴铵治疗毛细支气管炎的临床效果.方法 将2012年9月-2014年2月收治的100例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规治疗,,观察组在对照组基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠注射液1～2 mg/(kg·次),加入5％葡糖糖注射液30 ～50 ml静脉滴注,1次/h,疗程3d.特布他林2.5 mg,异丙托溴铵250 μg溶入生理盐水2ml,雾化吸入每1次/8h,以氧气驱动(氧流量6～8 L/min).比较两组咳嗽缓解时间、喘憋缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间及疗效.结果 观察组咳嗽缓解时间、喘憋缓解时间、肺部啰音消失时间及住院时间分别为(4.25±1.28)、(3.17±0.90)、(5.98±1.65)、(7.05±2.15)d,与对照组的(5.45±1.18)、(4.80±0.95)、(7.40±1.70)、(8.60±2.14)d比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组总有效率94.0％,高于对照组的81.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉滴注甲泼尼龙联合雾化吸入特布他林、异丙托溴铵对于治疗毛细支气管炎安全有效,疗程缩短,值得推广.
作者：亓伟伟；鹿丽；李宝华 刊期： 2015年第02期
家庭医生制度是社区卫生服务建设的重要组成部分,内蒙古包头市家庭医生制度的发展尚处于起步阶段,现对本市家庭医生制度发展状况进行分析总结,并对存在的问题提出相关对策与建议,为探索实践家庭医生式服务 模式提供参考依据,使我市社区卫生服务质量不断提升,推动医疗卫生事业发展.
作者：云冠峰；李燚；杨云丽；杨俊璟；张竟帆 刊期： 2015年第02期
目的 探讨糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellims,GDM)中的价值.方法 选择2012年1月-2013年11月来我院做孕检的孕妇340例,其中孕检正常孕妇130例作为正常组,糖耐量异常孕妇75例作为异常组,GDM孕妇134例作为GDM组.所有孕妇禁食10～12h后抽取静脉血检测血糖和HbA1c,如血糖＞ 6.1 mmol/L行50g口腹葡萄糖负荷试验和OGTT筛查.三组FPG、OGTT、HbA1c结果用(x)±s表示,两两之间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 GDM组FPG、OGCG、HbA1c分别为(6.97±0.82) mmol/L、(6.94 ±0.33) mmol/L、(10.62±0.37)％,均高于正常组[(4.20±0.36) mmol/L、(5.62 ±0.34) mmol/L、(6.41±0.53)％]和异常组[(5.19 ±0.72) mmol/L、(6.20±0.36) mmol/L、(8.34±0.62)％],比较差异均有统计学意义(均P＞0.05).结论 HbA1c诊断GDM具有重要的临床价值.
作者：房翠云 刊期： 2015年第02期
经过几十年的发展,胸腰椎骨折分型评分方法繁多,手术与非手术治疗办法多样,本文就现在国内外常用常见的分类治疗方法做一介绍及对治疗方法进行疗效分析,并对目前有争议的问题提出展望.
作者：吴国新；梁日明；王新家 刊期： 2015年第02期
目的 探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床效果.方法 选取2012年5月-2013年12月收治的2型糖尿病肾病合并高血压老年患者140例,随机分为对照组和治疗组各70例,对照组给予硝苯地平,10 mg/次,3次/d,观察组在此基础上给予厄贝沙坦,150 mg/次,1次/d,两组均治疗4个月;比较两组近期疗效,治疗前后收缩压、舒张压、糖化血红蛋白,血尿素氮、血肌酐及尿蛋白排泄率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组近期总有效率94.29％明显优于对照组的71.43％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后收缩压和舒张压分别为(124.77±28.63)、(81.72±9.36)mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa)均优于对照组的(138.25±36.94)、(94.39±13.82) mm Hg,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组治疗后尿蛋白排泄率为(104.27±13.19) μg/min低于对照组的(128.63±26.65)μg/min,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 硝苯地平与厄贝沙坦联用于老年2型糖尿病肾病合并高血压治疗在提高血压控制效果、改善尿蛋白排泄水平方面具有优势,值得推广.
作者：丁绍平 刊期： 2015年第02期
目的 观察腹腔镜下手术治疗急腹症的临床效果.方法 选取2013年1月-2014年6月收治的急腹症患者80例,随机分成对照组和观察组各40例.对照组给予剖腹探查和治疗,观察组给予腹腔镜下治疗.对两组患者的疗效以及术中、术后各项指标进行分析比较.计量资料用t检验,计数资料用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 经过治疗,观察组手术成功率为95.0％,对照组为51.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者手术时间、术中出血量以及住院时间分别为(45.3±11.4) min、(106.5±27.9) ml、(6.3±1.3)d,显著低于对照组的(71.5±14.6) min、(211.5±54.7) ml、(11.3±2.7)d,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 科腹腔镜可以有效治疗急腹症,与传统的剖腹探查和治疗方法相比具有治疗成功率高、手术时间短、出血少以及住院时间短的优点,值得推广和应用.
作者：丁刚兵 刊期： 2015年第02期
目的 了解社区养老机构老人良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)发病情况和健康教育服务需求,为探索社区养老机构BPH健康教育服务模式提供依据.方法 2013年4-12月选择辖区内养老机构男性老年人379名为调查对象,通过问卷调查和相关检查,了解他们BPH患病情况、治疗现状、相关知识知晓情况和健康教育服务需求.计数资料用构成比描述,各年龄组间比较采用,检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 诊断BPH 291例,患病率为76.81％,其中40.89％有过治疗;需要健康教育服务95.51％,不太需要占4.49％,不需要0名.对BPH知识熟悉占7.93％,不太熟悉占24.22％,不熟悉占67.85％,各年龄组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区养老机构老年人年龄大、BPH患病率高、且以中重度为主,他们文化水平低、BPH相关知识知晓少、BPH健康教育服务需求高,更值得去关注.
作者：王光荣；陈剑文；李学燕 刊期： 2015年第02期
目的 探讨富血小板血浆可注射组织工程骨对兔下颌骨牵张成骨新骨形成的促进作用.方法 将40只新西兰白兔随机分为A组、B组、C组、D组各10只.建立下颌骨牵张成骨动物模型,固定期第2天,A组于牵张间隙注射富血小板血浆可注射组织工程骨,B组注射富血小板血浆和纤维蛋白胶原的混合液,C组注射纤维蛋白胶原,D组注射生理盐水作为空白对照组.分别于固定2、6周时处死动物获取标本,通过大体观察、HE染色、X线观察、骨密度分析观察骨质愈合改建情况.数据进行单因素方差分析和组间两两比较的SNK-q检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 通过大体观察、HE染色、X线观察、骨密度分析显示,在固定期第2、6周,A组、B组牵张间隙内成骨质量好于C组、D组,A组优于B组.A组固定第2、6周牵张区新生骨骨密度值分别为(66.74±1.97)、(94.65±2.35) g/cm2,B组分别为(43.63±1.84)、(68.54±2.03)g/cm2,C组分别为(27.15±1.49)、(53.69±1.64) g/cm2,D组分别为(25.39±1.23)、(55.32±1.52)g/cm2,A组牵张区内新生骨骨密度明显高于B组、C组、D组(均P＜0.05),B组明显高于C组和D组(均P＜0.05).结论 富血小板血浆可注射组织工程骨可有效促进兔下颌骨牵张成骨过程中的新骨形成.
作者：闫利勇；肖长杰；张丽 刊期： 2015年第02期
目的 明确社区全科医生对高血压和糖尿病的规范管理效果.方法 选取2011年1月-2013年12月确诊为高血压和糖尿病的患者200例,随机分为实验组和对照组各100例,实验组出院后到社区医院登记就诊,采取社区规范管理,对患者的生活行为进行监督,定期随访或电话回访,提供饮食建议及运动指导,根据患者的具体病情进行药物指导,定期开展高血压和糖尿病的相关讲座等.对照组患者出院后仅遵医嘱用药.对两组干预前后的收缩压、舒张压、空腹血糖水平进行测定,观察两组干预前后的生活行为变化.干预结束后,观察两组血压、血糖控制率.计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后实验组收缩压、舒张压、空腹血糖值分别为(139.8±7.3)、(90.6±6.9)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)、(6.4±1.5)mmol/L,对照组分别为(149.3±6.2)、(95.3±5.7)mm Hg、(7.0±1.4) mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后实验组吸烟、饮酒、缺乏运动、不规则用药等人数所占比例分别为17％、12％、42％、38％,对照组分别为31％、31％、68％、67％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).实验组血压控制率为69.0％,血糖控制率为78.0％;对照组血压控制率为48.0％,血糖控制率为61％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 社区全科医生的规范管理在控制高血压和糖尿病方面取得了良好效果,值得推广.
作者：胡小飞 刊期： 2015年第02期
放射性肠损伤在临床上常见,以腹部肿瘤放疗过程中为常见.然而,针对放射性肠损伤的有效治疗方法有限;目前,间充质干细胞(Mesenchymal stem cells,MSCs)移植成为辐射损伤治疗的研究热点,各种来源的MSCs以其独特的生物学特性受到学者们青睐,它是一种具有多向分化和自我更新潜能的干细胞,对其生物学特性及临床应用的研究可为放射性肠损伤的治疗提供新的方法和方向.
作者：张锷；卢先州；张树友 刊期： 2015年第02期
目的 调查分析2004-2013年厦门市猩红热发病特征,为制定相应防控措施提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对2004-2013年厦门市猩红热发病数据进行分析.结果 2004-2013年厦门市报告猩红热938例,年平均发病率3.42/10万,均为散发病例,无死亡病例.2004、2007、2011年出现发病高峰,发病率分别为4.24/10万、3.78/10万、5.49/10万.11月一次年6月共报告792例,占发病总数的84.43％.全市6个区均有病例报告.男女比例为1.54:1,1～14岁儿童共报告889例,占发病总数的94.78％,5岁儿童发病率(67.59/10万)高.职业分布居前三位的为幼托儿童、学生、散居儿童,发病数依次为454例(48.40％)、223例(23.77％)、215例(22.92％).结论 冬春季为厦门市猩红热的高发季节,幼托儿童、学生、散居儿童为猩红热防控的重点人群.
作者：刘红莲；郑惠能；颜玉炳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨深圳市某街道3岁以下婴幼儿轮状病毒腹泻发病的危险因素.方法 选择2013年9月-2014年1月深圳市某街道10个社区172例3岁以下的轮状病毒腹泻确诊患者作为观察组,随机选择同社区同期未出现呕吐或未出现腹泻症状,且与确诊病例相同性别、相同月龄段者196名为对照组.自行设计问卷,由统一培训的调查员对儿童家长进行面访调查收集相关信息.病例对照研究用OR(比值比)的95％ CI(可信区间),以P＜0.05或CI不包括1判断统计学差异.结果 社区接触过类似患者和某医院是危险因素(OR=12.03,95％CI=4.01 ～38.68;OR =7.09,95％CI=2.23 ～25.91),喂孩子之前洗手是保护因素(OR =0.42,95％ CI =0.21 ～0.83).结论 该街道本次轮状病毒腹泻流行的主要原因是由于发病前在社区接触过同类患者和到过F医院,以后预防工作中应引起重视.
作者：林国辉；吴祖成；陈卓英 刊期： 2015年第02期
目的 探讨甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)作为独立因素对131Ⅰ治疗Graves病甲状腺功能低下(甲低)的影响.方法 选择2010年3-10月68例接受131Ⅰ治疗的血清甲状腺自身抗体TGAb和TPOAb阳性患者随机分成对照组32例和观察组36例,对照组严格按照《临床诊疗指南核医学分册》131Ⅰ治疗Graves病治疗方法进行,131Ⅰ剂量(MBq)=[计划剂量(MBq/g甲状腺组织)×甲状腺重量(g)]/甲状腺24小时摄碘率％,若甲状腺有效半衰期小于5d,可将计算结果乘以5/有效半衰期,给药方法为空腹口服,服131Ⅰ后2h才可以进食,131Ⅰ治疗3～6个月后确定为无明显疗效或加重的病人、有好转而未痊愈的病人,都可再次进行治疗,在131Ⅰ剂量修正上,观察组把TGAb和TPOAb阳性作为独立因素考虑在对照组治疗方法基础上减小10％ 131Ⅰ使用剂量,对比两组治疗后的甲低发生率.计数资料比较行x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组甲低发生率19.44％,对照组甲低发生率21.88％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.062,P＞0.05)率.结论 TGAb和TPOAb阳性作为独立因素考虑不能减低131Ⅰ治疗Graves病后甲低的发生率.
作者：王朝栋；党国际；张蕊；冯宏升；姜会哲；张慧娟 刊期： 2015年第02期
目的 调查分析深圳市福田区社区家庭医生责任制服务满意度.方法 选取2012年12月-2013年12月深圳市福田区某社区家庭医生签约的居民500名为研究对象,采用自制的社区家庭医生责任制服务满意度调查问卷对患者进行调查.共发放调查问卷500份,回收487份,回收率97.40％,随机抽取30位全科家庭医生进行访问.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本地户口的满意度为88.42％,暂住户口的为97.03％;初中及以下的满意度为93.75％,中专或高中的为93.75％,大专的为96.18％,本科及以上的为95.56％;平均月收入＜3000元的满意度为93.46％,3000～6000元的为99.3,5％,6000～10000元的为91.84％,＞10 000元的为95.24％;医疗保险的满意度为97.91％,商业保险的为93.33％,自费的为93.51％.不同户籍、不同学历、不同平均月收入、不同保障方式均对社区家庭医生责任制服务满意度均有影响,差异均有统计学意义(x2=-3.553、17.616、21.415、11.344,均P＜0.05).结论 社区居民对社区家庭医生责任制服务满意度较高,但仍需进一步改善,加大宣传力度,提高全科家庭医生的服务水平及整体素质.
作者：冯梅 刊期： 2015年第02期
目的 通过口服不同剂量的精氨酸以及精氨酸和葡萄糖的合剂来了解胰岛素分泌和血糖变化情况,并与口服葡萄糖胰岛素释放试验相比较,初步研究口服精氨酸刺激试验.方法 2013年1-12月选取正常糖耐量非肥胖者20例,将试验对象随机分为5组,每组4人,分别为OGTT组、20 g组、25 g组、30 g组、30 g+OGTT组.OGTT组行OGTT,分别于口服葡萄糖75 g前后0、15、30、45、60、120 min测血糖、胰岛素.20 g组、25 g组、30 g组分别一次性给予口服精氨酸20、25、30 g,分别于口服精氨酸前后0、15、30、45、60、120 min测血糖、胰岛素.30 g +OGTT组一次性给予口服精氨酸30 g和50％葡萄糖75 g的混合液,分别于口服混合液前后0、15、30、45、60、120 min测血糖、胰岛素.采用Stata8.0软件进行统计分析,计量资料以(x)±s表示,采用单因素方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 口服20、25、30 g精氨酸后,在15、30、45、60、120 min各点血糖稳定,较空腹值无升高或降低趋势,差异无统计学意义(P＞0.05).30 g+OGTT组较糖耐量试验组降低速度延迟,且高峰浓度低于OGTT组.各组平均空腹胰岛素浓度为(1.97±1.04)mU/L.各组空腹胰岛素浓度无统计学差异(P＞0.05).口服20、25精氨酸后15、30、45、60、120 min各时点胰岛素浓度较空腹无明显升高,差异无统计学意义(P＞0.05),但口服30 g精氨酸后胰岛素浓度升高,在45 min时达高值,与空腹胰岛素浓度有统计学差异(P＜0.05),且在此同一时点,较口服20、25 g精氨酸后胰岛素浓度有统计学差异(P＜0.05),但胰岛素峰浓度明显低于糖耐量试验组和口服混合液组.30g+OGTT组在15 min时胰岛素即开始明显上升,4例均在60 min时达高峰浓度,在此时点,峰浓度明显高于OG-TT组,120 min胰岛素浓度下降,但仍持续于较高浓度,亦高于同一时点OGTT组.结论 口服30 g精氮酸能够刺激胰岛素分泌,同时,30 g精氨酸可以作为口服精氨酸刺激试验的小有效负荷量.
作者：张建 刊期： 2015年第02期
目的 了解上海市江甫社区门诊失眠患者助眠药物的使用现状及合理性.方法 对2013年3月-2014年2月社区门诊274例失眠患者进行回顾性调查分析.结果 助眠药物连续使用率为45.6％,连续使用10年以下者占31.4％,连续使用10年以上者占23.0％社区门诊失眠患者中苯二氮卓类药物助眠治疗的使用率为85.8％,中成药的使用率为14.2％,二者均使用者占5.5％.结论 社区门诊失眠患者助眠药物的使用率较高,以使用苯二氮卓类药物为主,社区门诊患者在助眠药物的使用上存在不合理,需要引起社区医生的重视.
作者：巢云；王晴；李飞 刊期： 2015年第02期
目的 观察左卡尼汀对尿毒症维持性血液透析患者贫血、微炎症状态、营养不良、心功能、周围神经病变的治疗作用.方法 将2013年8-10月收治的维持性尿毒症血液透析患者44例,随机分为治疗组和对照组各22例,每次透析结束时治疗组取左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠注射液20 ml静脉缓慢注射,对照组注射生理盐水,两组疗程均为3个月.观察治疗前后两组临床表现及用药前、后实验室指标变化.计量资料比较选用配对t检验,组间比较选用单因素方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗3个月后,治疗组体力、精神状态明显改善,食纳增加,心悸、胸闷症状明显减轻,透析相关性低血压发生率从40％降至32％.透析中肌痉挛发生率从31％降至28％.而对照组的体力、食纳及精神状态无明显改善、透析性低血压时有发生,两组对照,治疗组症状和体征的改善优于对照组(P＜0.05).治疗后对照组和治疗组患者的Alb[(35.67±13.42)、(37.69±3.48)g/L]、血细胞比容水平[(17±7)％、(20±6)％]均有提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组与对照组比较血Alb、血细胞比容水平间差异有统计学意义(P＜0.05).疗程结束后两组Alb均较治疗前有所改善,且治疗组较对照组改善更明显(P＜0.05).治疗组CRP水平治疗后[(4.0±1.5)mg/L]较治疗前[(4.3±1.5)mg/L]下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗前后心功能不全15例、89例,心绞痛9例、3例,左室射血分数(56±7)％、(64±11)％,治疗前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组治疗前后心功能不全17例、13例,心绞痛7例、5例,左室射血分数(59±12)％、(61±13)％,该组治疗后各指标水平与治疗组治疗后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 左卡尼汀可改善尿毒症血液透析患者的临床表现及实验室指标.
作者：雷凡；陈荩国；冯新国；胡晓华 刊期： 2015年第02期
子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)好发于绝经前后的妇女,其标准治疗是全宫双附件切除,腹膜后淋巴结切除及腹腔冲洗液细胞学检查.此种手术治疗尽管对早期疾病的治愈率高,但患者却丧失了生育能力.一般情况下,年轻的EC患者多为具有不孕史的未孕妇女,EC多分化好且局限,渴望保留生育功能.本文结合近几年的国内外文献,就EC保守性治疗的可行性及治疗方法进行综述.
作者：李芳 刊期： 2015年第02期
目的 了解肥城市农村生活饮用水卫生情况,为保障农村集中式供水水质的安全提供依据.方法 于2013年1-12月对肥城市山区14个乡(镇)的28个农村集中式供水点分别在丰水期与枯水期进行动态的水质监测和一般的卫生学调查.结果 28个采样点共采集水样56份,按《生活饮用水标准检验方法》分别进行了14个项目的检验,被检测水样14项指标全合格的有29份,合格率为51.79％.丰水期与枯水期大肠菌群和细菌总数合格率分别为35.70％、35.70％、71.40％、67.90％,两期比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 农村饮用水微生物污染是农村生活饮用水不合格的主要原因.
作者：王品杰 刊期： 2015年第02期
目的 观察延续性护理对高血压患者的影响效果.方法 选择2012年10月-2013年3月收治的高血压患者112例,随机分为对照组55例和观察组57例.两组患者在住院期间均给予药物治疗和常规护理;出院后,对照组不对患者的疾病诊治、生活习惯及健康宣传等方面进行任何干预,观察组实施延续性护理干预.评估两组患者血压控制水平和生活质量状况,并将患者健康知识掌握、服药依从性及并发症等情况进行调查统计分析.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后,对照组收缩压、舒张压分别为(145.0±2.0)、(95.0 ±3.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),观察组分别为(130.0±3.0)、(82.0±6.0) mmHg,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后,对照组健康感觉、躯体感觉、工作能力、睡眠状态、生活满足感、社会参与能力得分分别为(86.1±2.4)、(5.1±1.6)、(9.5±1.5)、(10.5±1.5)、(11.5±2.5)、(10.5±1.5)分,观察组分别为(101.2±3.1)、(8.2±1.4)、(13.8±2.0)、(14.4±1.5)、(21.9±1.6)、(13.9±3.7)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组健康知识掌握率、服药依从性、并发症发生率分别为83.64％、63.64％、16.36％,观察组分别为96.49％、94.74％、3.51％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 延续性护理有助于高血压患者出院后血压的控制,能够提高其治疗依从性,促进患者掌握相关健康知识,减少并发症的发生,提高患者生活质量.
作者：张亚妮；雷剑虹 刊期： 2015年第02期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
