汤明；魏会东；巩守辽；张坤朋；王添
目的 分析贵阳市社区全科团队服务模式试点的现状,为社区全科医生服务模式改革及可持续发展提供依据.方法 2013年7月采用定量研究和定性研究,由调查人员对参加贵阳市试点的10家社区卫生服务中心及居民进行调查,共调查15个社区全科团队,团队成员158人.结果 目前每个试点社区卫生服务中心设立了1～2个社区全科团队,试点中心的平均建筑面积为1 600m2,每个全科团队服务范围平均为:家庭500个,服务人口1 500人,服务长距离约为1000m.14个团队开展针灸,占93.3％;12个团队开展推拿按摩,占80％;开展中医号脉及汤药的团队为13个,占86.7％;13个团队开展中医药健康教育的,占86.7％;10个团队开展红外理疗服务,占66.7％;开展拔罐团队为14个,占93.3％.共有专业技术人员158人,正式编制120人,平均工作年限5.0年,本科学历68人,大专学历42人,中专学历10人.参加过相关的全科医生或社区卫生培训,总体上肯定了培训的效果,其中28人觉得效果非常好,有78人觉得效果较好,35人觉得效果一般,有1人觉得培训效果差.有126人愿意参加全科医生或社区卫生培训,32人不愿意参加培训.对目前全科医生培训的看法,有142人认为培训内容有待完善,其中大部分成员认为应加强沟通能力和转变服务观点的培训.结论 贵阳市试点的社区全科团队硬件配置基本合理,团队成员的综合素质整体水平不高,人员流动量较大,必须大力加强全科团队人力资源建设,进一步完善培训和绩效考核,加快转变服务观念.
作者：张嘉炜；张玉琼；张爱华；宋勇威；王俊；周启良；马金彤 刊期： 2014年第01期
目的 观察刮痧配合拔罐治疗男性青春期乳腺增生症的效果.方法 2010年1月—2013年1月收治的男性青春期乳腺增生症患者103例,均给予刮痧配合拔罐治疗,每周治疗1次,4次为1个疗程,共治疗2个疗程.治疗期间停用其他药物及其他疗法,忌食香燥辛辣刺激之品.结果 治疗2个疗程后,总有效率94.2％,肝郁气滞型总有效率100.0％,肝郁痰凝型总有效率78.9％,肝郁化火型总有效率90.9％.结论 刮痧配合拔罐治疗男性青春期乳腺增生症效果显著,值得临床推广.
作者：赵丹丹 刊期： 2014年第01期
目的 探讨薄层液基细胞学(thinprep cytololgy test,TCT)检测及高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测在宫颈癌初筛中的不同临床应用价值.方法 选择2012年10月—2013年10月自愿参加“两癌”筛查的青岛市崂山区户籍妇女1 568名,所有对象同时进行TCT检测和HPV分型检测,检出阳性病例均在电子阴道镜下行宫颈病理活检.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 1 568例受检者中,TCT阳性236例,病理活检为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及以上者150例,符合率为63.56％.随着其细胞学分级的增高,组织学符合率逐渐升高.HPV阳性512例,病理活检为CIN及以上者180例,符合率为35.16％.比较差异有统计学意义(P＜0.05).126名液基细胞学检测结果为非典型鳞状上皮意义不明确(atypical squamous cell of undermined significance,ASCUS)HPV阳性者病理符合率为61.76％,阴性者病理符合率为27.59％,HPV阳性者病理符合率高于阴性者,比较差异有统计学意(P＜0.05).且随着病变程度的加深,HPV感染率逐渐升高.结论 与HPV病毒检测相比,TCT检测的组织学诊断符合率更高,特别是对于TCT检测结果为HSIL者;对于TCT检测结果为ASCUS者,HPV病毒检测可以起到有效的分流管理作用.
作者：王亚平；张莉 刊期： 2014年第01期
目的 观察自拟鱼腥草黄芩汤治疗儿童上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)的临床效果.方法 选择2011年4月—2013年3月就诊的UACS患者67例,随机分为治疗组34例和对照组33例.治疗组给予自拟鱼腥黄芩汤(免煎中药),开水冲服,日1剂.对照组给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(50 μg×120喷)早晨每鼻孔2喷,1次/d.酮替芬0.25-0.5 mg/次,2次/d.两组均治疗14d观察疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率96.66％,对照组70.00％,比较差异有统计学意义(x2=6.009,P＜0.05).结论 自拟鱼腥草黄芩汤治疗UACS近期疗效优于西药,且未见明显不良反应,值得推广应用.
作者：甄润平 刊期： 2014年第01期
目的 探讨融合术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)合并腰椎柱滑脱的效果.方法 选取2011年1月—2012年12月收治的LDH合并腰椎滑脱患者68例,根据患者意愿分为单纯组和融合组各34例.单纯组给予开窗髓核摘除术,融合组给予融合术治疗,术后均卧床休息3～4周,随访6个月.采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabilityindex,ODI)对手术前后两组腰椎功能进行评分.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后ODI评分单纯组(37.1±4.1)分,融合组(19.3±3.7)分,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 融合术治疗LDH合并腰椎滑脱术后恢复效果好,是治疗LDH合并腰椎滑脱的可靠选择.
作者：张长见 刊期： 2014年第01期
目的 观察种植体支抗推磨牙向后的效果.方法 选择2010年2月—2013年9月收治的需要正畸的患儿48例,随机分为观察组和对照组各24例,观察组给予种植体支抗推磨牙向后,对照组在排齐牙列、整平牙弓后,采用颌间牵引配合滑动杆技术推磨牙向后.对比两组停止加力的时间、治疗前后X线投影测量值.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 停止加力时间观察组平均(174±29)d,对照组平均(176±27)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).经治疗后观察组解除牙列拥挤,磨牙关系达中性,SNA角基本不变或轻度升高,SNB增加,ANB趋于正常,上牙轴基本不变或轻度升高,下切牙趋于直立,侧貌较治疗前更协调.对照组解除牙列拥挤,侧貌无明显改变.治疗前后两组X线投影测量值比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 种植体支抗推磨牙向后效果满意,且治疗时间短,值得临床应用.
作者：刘祎华 刊期： 2014年第01期
目的 探讨人性化护理在妇产科护理中的应用效果.方法 选择2012年1月—2013年2月妇产科患者100例,随机分为对照组和观察组各50例.对照组采用妇产科常规护理.观察组将人本理念融入到护理中,实施人性化护理.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组在生理、心理、社会文化、环境方面的舒适度评分[(30.23±2.55)、(34.61±3.37)、(15.39±1.94)、(26.58±1.82)分]均高于对照组[(26.43±3.16)、(29.12±3.74)、(13.22±1.56)、(22.32±1.27)分],两组比较差异均有统计学意义(t=6.617、7.711、6.164、13.573,均P＜0.05).观察组在治疗性护理、心理疏导、健康教育等方面的护理满意度评分[(9.86±0.12)、(9.84±0.05)、(9.86±0.08)、(9.81±0.11)、(9.75±0.06)分]均高于对照组[(9.36±0.31)、(9.35±0.32)、(9.32±0.16)、(9.31±0.14)、(9.45±0.35)分],两组比较差异均有统计学意义(t=10.636、10.698、21.345、5.974,均P＜0.05).结论 人性化护理可满足妇产科患者的身心需要,切实改善护理质量,提高患者的满意度.
作者：武丽丽 刊期： 2014年第01期
档案信息化是档案工作的一场革命,是传统档案走向现代档案的一个重要标志.随着无偿献血事业的蓬勃发展,采供血业务的逐年递增,血站档案信息呈逐年增多趋势,特别是献血者个人献血信息的保密要求、档案信息化技术的不断提高,使血站档案的生成方式发生很大变化,血站档案信息化工作的重要性不言而喻.
作者：王静；吕晓媛；李蓬 刊期： 2014年第01期
目的 分析济宁市居民对PM2.5相关知识知晓情况,为政府以及相关部门制定科学合理的政策及措施提供科学依据.方法 2013年4月对400名调查对象进行问卷调查.调查居民对PM2.5的主要来源、化学成分、健康危害等的认知情况,对空气质量的关注程度,济宁雾霾天气的好发季节,在雾霾天气时所采取的防护措施以及对如何有效减少雾霾天气的建议和意见.根据数据类型采用统计描述、t检验、单因素方差分析等统计学方法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 发放问卷400份,实际收回369份,有效问卷369份,回收率为92.3％.被调查的369名居民中,关于PM2.5主要来源完全了解的70名,占19.0％;非常了解的107名,占29.0％;一般了解的163名,占44.2％;完全不了解的29名,占7.8％.关于化学成分完全了解的12名,占3.3％;非常了解的42名,占11.4％;一般了解的256名,占69.4％;完全不了解的59名,占15.9％.对PM2.5的健康危害认知平均得分(3.01±1.87)分.不同性别的居民对PM2.5健康危害认知得分差异无统计学意义(P＞0.05),不同年龄、文化程度、职业的居民对PM2.5健康危害认知的得分差异均有统计学意义(F=2.332、3.906、3.409,均P＜ 0.05).被调查的369名居民中在雾霾天气时绝大多数人都采取了相应的防护措施,未采取任何防护措施仅42名,占11.4％.结论 政府和相关部门有必要加强雾霾天气危害的宣传力度和采取相关措施,引起社会各方重视,提高居民在雾霾天气时的防护意识.
作者：段莹 刊期： 2014年第01期
目的 探讨厄贝沙坦联合六味地黄汤加减对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白(microalbuminiuria,MAU)的影响.方法 选择2011年1月—2013年3月早期糖尿病肾病患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.对照组给予赛诺菲(杭州)制药有限公司生产的厄贝沙坦(150 mg/片)1片口服,1次/d.观察组在对照组基础上根据患者的具体情况给予六味地黄汤加减,1剂/d,于早晚饭后分两次温服.1个月为1个疗程,两组均治疗6个疗程,比较治疗1、2、3、4、5、6个月两组MAU、Scr、UAER及不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗3、4、5、6个月MAU对照组分别为(45.4±7.9)、(40.3±6.5)、(39.4±9.2)、(36.6±9.1)mg/L,观察组分别为(40.2±7.7)、(35.6±5.7)、(26.4±5.4)、(17.3±7.5)mg/L,两组比较差异均有统计学意义(t=2.981、3.438、7.707、10.351,均P＜0.05).治疗4、5、6个月Scr对照组分别为(79.4±12.8)、(76.5±10.4)、(74.3±11.2)mol/L,观察组分别为(72.3±12.3)、(65.4±10.2)、(60.5±10.1) mol/L,两组比较差异均有统计学意义(t=2.530、4.819、5.787,均P＜0.05).治疗3、4、5、6个月UAER对照组分别为(88.4±14.3)、(79.4±15.4)、(65.6±14.5)、(54.3±13.2)μg/min,观察组分别为(72.4±11.3)、(56.3±12.4)、(47.3±13.4)、(44.3±12.2) μg/min,两组比较差异均有统计学意义(t=5.552、7.389、5.798、3.519,均P＜0.05).治疗期间对照组出现丙氨酸转氨酶升高2例,观察组未出现不良反应.结论 在厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的基础上加用中药六味地黄汤加减,可明显改善患者的MAU、Scr等指标,安全性较高,值得临床推广应用.
作者：黎海冰 刊期： 2014年第01期
目的 了解青岛市参与艾滋病防治“草根”非政府组织(non-governmental organizations,NGO)现况,探讨建立社会民间组织参与艾滋病防治的长效机制.方法 2013年1月通过对“草根”NGO负责人面对面问卷调查和访谈,了解被调查NGO的有关艾滋病防治工作的信息,采用Excel2003软件进行汇总和统计分析.结果 被调查15个“草根”NGO,只有1个已注册,能够持续有计划地开展艾滋病防治工作的8个;经费来源以基金项目为主.主要在知识宣传、行为干预、关怀救助等领域开展工作,并取得显著成绩.结论 NGO在青岛市的艾滋病防治工作中起到不可代替的作用.建议政府部门通过加强对NGO的管理,建立第三方监督评估机制等措施,积极推进向社会民间组织购买艾滋病防治服务,充分发挥NGO在艾滋病防治工作中的独特优势.
作者：修翠珍 刊期： 2014年第01期
通过对山东省所有村卫生室乡村医生配置、乡村医生补助和养老保险等情况进行调查发现,乡村医生队伍建设仍存在年龄偏大、学历偏低、整体收入偏低、配置比例较高等问题,其中,全省乡村医生中45岁以上者占总人数的比例超过60％;拥有大专及上以学历的执业人员仅占总数的10.50％,仅有不到5％的拥有执业(助理)医师资格;超过40％的乡村医生为参加任何形式的养老保险.建议应以建立基本医疗卫生制度为目标导向,制定农村卫生人力发展规划,完善乡 村医生报酬及机制,建立和完善乡村医生社会养老保险制度,逐步落实乡村医生执业考核制度,加强对乡村医生的规划化业务培训,逐步实现乡村医生向全科医生的过渡.
作者：陈国锋；李士雪 刊期： 2014年第01期
目的 观察痰热清注射液治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的临床效果.方法 选择2010年1月—2012年12月收治的90例符合诊断标准的CAP患者,随机分为治疗组与对照组各45例.两组均根据患者的病情给予吸氧,选择敏感抗生素抗感染治疗,同时给予祛痰、止咳、解痉、平喘等对症支持治疗,积极治疗原发病和并发症.治疗组在对照组基础上,给予痰热清注射液20 ml加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,滴速＜60滴/min,1次/d.两组均治疗10d,比较两组疗效及退热、咳嗽、咳痰消失时间、干湿性啰音消失时间、胸片片状阴影消散时间.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组95.5％,对照组80.0％,比较差异有统计学意义(x2=5.07,P＜0.05).治疗组退热时间、咳嗽、咳痰、干湿性啰音消失时间及胸片片状阴影消散时间[(2.9±0.4)、(5.0±0.6)、(4.5±0.5)、(7.5±0.6)d]均短于对照组[(3.4±0.6)、(5.4±0.7)、(4.8±0.6)、(8.3±0.8)d],比较差异均有统计学意义(t=4.651、2.911、2.577、5.366,均P＜0.05).结论 痰热清注射液治疗CAP能够加快患者康复速度,效果肯定,值得临床推广应用.
作者：王玉梅；刘博；刘超 刊期： 2014年第01期
脂质代谢异常、氧化应激反应、瘦素、脂联素等与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的发生发展有相互作用,同时也影响着非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发生发展.由此可以推想,甲状腺素与IR和NAFLD有一定的关系.
作者：罗艳云；傅念 刊期： 2014年第01期
目的 探讨半夏泻心汤防治结直肠癌化疗患者胃肠道反应的效果.方法 选择2011年6月—2013年6月收治的结直肠癌术后化疗患者60例,随机分为对照组与治疗组各30例,对照组化疗日加常规止吐药物胃复安10mg/次肌内注射,2次/d.治疗组在对照组基础上化疗前3d予半夏泻心汤口服.化疗结束后12h对比两组恶心呕吐、腹泻情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 化疗后恶心呕吐有效率对照组70.0％,治疗组90.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).化疗后腹泻有效率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 半夏泻心汤可以有效预防结直肠癌化疗患者胃肠道反应,且方法简便,费用低廉,值得临床推广.
作者：王健；安翠；燕彩霞 刊期： 2014年第01期
随着人口老龄化在世界范围蔓延,我国的老龄人口健康问题引起了社会的广泛关注.老年人面临的疾病负担成为卫生服务研究中的重要内容.老龄人口作为健康领域中的弱势群体,在生理、心理和社会适应性方面都弱于青壮年,这就对我国公共卫生服务提出了更高的要求.
作者：仇冰玉；许文青；曹姗；高倩倩；王燕 刊期： 2014年第01期
目的 评价中医综合疗法治疗急性痛风性关节炎的临床效果.方法 选择2009年10月—2011年12月收治的痛风性关节炎患者57例,随机分为治疗组29例和对照组28例,所有患者给予低嘌呤饮食控制、卧床休息、起居规律、加强营养等.治疗组给予痛风合剂,水煎服,日1剂;配合外敷剂加热至36℃以纱布浸湿持续外敷20～30 min,日1剂.对照组给予痛风合剂,用法同治疗组;配合生理盐水加热至36℃以纱布浸湿持续外敷20～30 min.两组均治疗1周后观察疗效及不良反应.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组100.00％,对照组71.43％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未出现明显的不良反应.结论 中医综合疗法治疗急性痛风性关节炎效果明显,无明显不良反应,值得临床应用.
作者：蒋红 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
目的 观察男科清热胶囊治疗湿热瘀阻型精液不液化所致不育症的效果.方法 选择2011年5月—2013年4月山东省数家三级甲等医院就诊的湿热瘀阻型精液不液化所致不育症患者200例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各100例,治疗组给予男科清热胶囊6粒/次口服,3次/d;对照组给予前列舒通胶囊6粒/次口服,3次/d.两组均治疗3个月,治疗后6个月观察疗效.观察治疗前后的症状、体征、舌苔、脉象变化,治疗前后分别检查精液常规,同时进行血、尿、便常规和心、肝、肾功能等安全性监测.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组92.0％,对照组71.0％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组中医证候积分、精液液化时间、精子密度、精子活率、精子畸形率[(2.49±1.67)分、(24.27±1.75)min、(49.67±2.58)×106/ml、(75.43±13.45)％、(19.74±3.49)％]与对照组[(7.38±2.46)分、(48.08±5.26)min、(36.46±1.83)×106/ml、(30.37±13.01)％、(45.33±2.98)％]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 男科清热胶囊治疗湿热瘀阻型精液不液化所致男性不育症能够明显改善患者的症状、体征、舌苔、脉象,提高精子密度和活力,促使精液液化,值得在临床广泛应用.
作者：王光辉；张强；薛俊宏；乔元勋；柳昭凤；孟春歌；贾文文 刊期： 2014年第01期
支气管哮喘(哮喘),是儿童期常见的慢性呼吸道疾病.哮喘是多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病,慢性炎症导致气道反应性增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解.目前世界范围内约有2亿哮喘患者,各国患病率1％～13％不等,发达国家高于发展中国家,城市高于农村.2000年中国城区儿童哮喘患病率调查显示,儿童哮喘患病率为1.97％,2年现患率为1.54％.
作者：李祖菊 刊期： 2014年第01期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
