目的 探讨米氮平联合小剂量哌罗匹隆治疗抑郁症的临床效果和安全性.方法 将2012年10月-2013年9月期间64例符合中国精神障碍分类与诊断标准(Chinese classification of mental disorder,CCMD)第3版诊断标准的抑郁症患者随机分为研究组和对照组,对照组给予米氮平15～30 mg/d,研究组在此基础上加用哌罗匹隆4～12 mg/d,治疗6周.分别于治疗1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表(Hamiliton depression scale,HAMD)评定临床治疗效果,采用副反应量表(treatmentemergent symptom scale,TESS)评定不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗6周末,研究组显效率87.50％高于对照组62.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).TESS评分研究组[(1.9±1.4)、(2.7±1.6)、(1.8±1.3)、(1.3±0.9)分]和对照组[(1.8±1.2)、(2.2±1.3)、(1.6±1.1)、(1.2±0.7)分]差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 米氮平联合小剂量哌罗匹隆治疗抑郁症比单用米氮平疗效更显著,且不增加不良反应.
作者：冯凌 刊期： 2014年第11期
目的 观察中药外用治疗妇科炎症的效果.方法 选择2008年2月-2011年12月治疗的慢性盆腔炎患者68例,给予中药灌肠和外敷治疗,方法:中药浓煎300 ml,温度38℃,14～16号导尿管插入肛门15 em,缓慢灌肠,治疗前需排便,灌后侧卧15 min,保留40 min,1次/d,10次为1个疗程,经期暂停.外敷20 min/次,2次/d,每剂可用3d,连用3剂为1个疗程.上述两种方法可以配合同时应用,也可单独用,治疗2～4个疗程.结果 治愈49例,显效12例,有效7例,无效0例,总有效率100.0％.结论 采用中药灌肠及外敷治疗慢性盆腔炎效果显著,值得临床应用.
作者：王丽红 刊期： 2014年第11期
目的 分析阴道镜联合人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检查在非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)中的应用价值.方法 选择连续纳入2013年1-12月经液基薄层细胞检测(thinprep cell test,TCT)并诊断为ASCUS的患者102例,均做阴道镜检查及HPV-DNA检测,并在阴道镜下活检,以病理诊断结果为金标准.计数资料采用百分率表示,采用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义;一致性采用Kappa检验,Kappa＞ 0.75为一致性较好.结果 102例患者中HPV-DNA检测阳性占49.02％,其中低危型占42.00％,高危型占58.00％.阴道镜检查结果阴性占56.86％,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ占25.49％,CINⅡ占9.80％,CINⅢ占7.84％.宫颈活检病理结果发现1例原位癌.HPV-DNA检测结果与宫颈活检病理结果的比较,灵敏度为82.00％,特异度为85.25％.以HPV-DNA检测结果是否为阳性及病理结果是否为炎症,根据Kappa一致性检验,可得Kappa=0.765,一致性较好.阴道镜Reid评分结果与宫颈活检病理结果比较,灵敏度为97.62％,特异度为95.08％.根据Kappa一致性检验,可得Kappa=0.813,一致性较好.结论 阴道镜联合HPV检查能够快速高效地对宫颈ASCUS患者进行管理并进一步诊断,与病理结果一致性好,对社区宫颈病变早期筛查、诊断及宫颈癌的防治工作具有重要意义.
作者：许芙蓉 刊期： 2014年第11期
目的 对比单孔穿刺造瘘与双孔穿刺造瘘治疗结石性脓肾的效果.方法 选择2010年2月-2014年1月收治的结石性脓肾患者66例,随机分为单孔组和双孔组各33例,两组均在B超引导下经皮肾穿刺造瘘治疗.单孔组采用单孔穿刺造瘘,双孔组采用双孔穿刺造瘘.对比两组排脓时间、退热时间、造瘘后至取石时间、肾内残余结石情况及出血情况、住院时间.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 单孔组排脓时间、退热时间、造瘘后至取石时间、肾内残余结石情况及出血情况、住院时间[(7.1±2.4)、(5.2±2.4)、(14.3±3.8)d、(4.1±1.3)个、(134±20)ml、(19.3±3.8)d]与双孔组[(4.7±1.3)、(3.0±1.2)、(10.0±4.2)d、(1.2±0.8)个、(50±15)ml、(14.2±3.3)d]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 双孔穿刺造瘘取石术肾内残余结石少、术中出血少、住院时间短,值得临床应用.
作者：向生刚；梁绍飞 刊期： 2014年第11期
目的 分析广东省英德市2013年手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)密切接触者病原学监测结果.方法 回顾性分析广东省英德市2013年154例HFMD密切接触者流行病学信息及其检测结果,采集咽拭子和便标本双份标本用逆转录聚合酶链反应方法检测HFMD病原体,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 男性检测阳性率25.3％,女性14.9％,托幼儿童23.0％,中小学生13.5％,不同性别、托幼儿童与中小学生之间检测阳性率差异均无统计学意义(均P＞0.05);全年中7月份总阳性率达38.4％,高于其他月份;咽拭子标本检测阳性率为14.7％,便标本28.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);咽拭子标本当天检测阳性率稍高于其他检测时间间隔;隐性与显性感染之比为1.7∶1;检测阳性标本中肠道病毒71型占12.5％,柯萨奇病毒A16型占34.4％,肠道病毒未分型占53.1％.结论 HAMD密切接触者感染肠道病毒的比例较高,应采取措施降低其感染率.
作者：邓丽珊 刊期： 2014年第11期
痛风是代谢性疾病之一,高尿酸血症是痛风的生化标志.近年来,随着我国居民生活行为方式的改变,痛风的发病率逐年攀升,临床表现为关节肿胀、剧烈疼痛等,严重影响患者的日常生活与工作.传统治疗药物有秋水仙碱、糖皮质激素、非甾体类抗炎药、促肾上腺皮质激素等,但以上药物在治疗痛风的同时还有不同程度的不良反应,影响患者的依从性.随着医疗科学技术水平的提高,痛风的发病机制逐渐阐明,对于痛风治疗靶点的研究日益深入,笔者查阅近年来相关文献,对痛风的特点及药物治疗进展进行总结,旨在指导临床用药.
作者：李悦森 刊期： 2014年第11期
目的 探讨基于Roy适应模式(Roy adaptation model,RAM)干预对改善老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者睡眠障碍的远期效果.方法 选择2012年9月-2013年12月在南阳医专第一附属医院心内科住院的CHF睡眠障碍患者80例,按随机数字表法分为干预组和对照组各40例.两组患者在入院时接受常规护理的基础上,再给予干预组患者RAM引导的护理.分别在患者出院后1个月、3个月、6个月、12个月使用匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、心力衰竭生活质量量表(minnesota living withheart failure questionnaire,MLWHFQ)对干预效果进行评价.计量资料采用重复测量方差分析、非参数检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预组患者干预后不同时间点的PSQI、MLWHFQ得分下降趋势显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).出院后12个月,干预组脑尿钠肽、射血分数分别为(1 190.52±985.68)pg/ml、(61.67±10.13)％,对照组分别为(2 634.88±1 103.54)pg/ml、(55.41±10.93)％,两组患者临床生物学指标比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 RAM干预能给患者提供良好的远期效果,改善患者出院后的睡眠障碍状况,延缓病情的发展,终能提高患者的生活质量.
作者：李艳 刊期： 2014年第11期
目的 对比分析PAD方案(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)与VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松)对初治性多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)的疗效与安全性.方法 根据治疗方案将2009年8月-2013年12月濮阳市油田总医院收治的85例初治性MM患者分为观察组44例与对照组41例,观察组患者接受PAD方案治疗:硼替佐米1.3 mg/m2,静脉滴注,d1、d4、d8、d11;阿霉素10～20 mg,d1、d4、d8、dn;地塞米松20 mg,d1、d2、d4、d5、d8、d9、d11、d12;21 d为1个疗程.对照组患者接受VAD方案治疗:长春新碱0.4 mg/m2,静脉滴注,d1-4,d17-20;阿霉素10～20 mg,d1-4,d17-20;地塞米松20 mg,d1-4,d9-12,d17-20,28～35 d为1个疗程,比较两组疗效.计量资料采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患者完全缓解6.82％,非常好的部分缓解54.54％,部分缓解34.09％,疾病稳定4.55％;对照组患者非常好的部分缓解14.63％,部分缓解41.46％,疾病稳定36.59％,疾病进展7.32％.观察组患者治疗有效率95.45％显著高于对照组56.10％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者消化道症状、糖皮质激素不良反应、周围神经病变、疲乏、感染、疱疹病毒感染、血小板减少、白血病减少、皮疹等不良反应发生率[(61.36％、38.64％、34.09％、31.82％、27.27％、22.73％、20.45％、15.91％、6.82％)、(56.10％、36.59％、39.02％、26.83％、34.15％、26.83％、14.63％、19.51％、12.20％)]相比差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 PAD方案治疗初治性MM的疗效优于VAD方案,且两方案的安全性相当,PAD方案治疗初治性MM值得临床推广应用.
作者：何玉卓 刊期： 2014年第11期
目的 分析子痫前期患者血清中8-异前列腺素(8-isoprostane)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)等氧化应激产物水平,探讨氧化应激在子痫前期中的表达及意义,为临床诊断和治疗提供新的研究方向.方法 选择2012年1月-2013年12月住院治疗的子痫前期患者100例作为病例组,其中轻度子痫前期40例,重度子痫前期60例.并且随机选择相同年龄段同期进行产前检查的无妊娠合并症和并发症的正常孕妇60例作为对照组.所有研究对象均在入院后检测8-isoprostane、MDA、SOD、ROS水平.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 病例组体重指数(body mass index,BMI)[(30.19±4.41)kg/m2]明显高于对照组[(27.73±3.03)kg/m2],差异有统计学意义(均P＜0.05);病例组终止妊娠的孕周[(36.28±3.80)周]明显小于对照组[(39.04±3.90)周],重度子痫前期终止妊娠的孕周[(35.80±4.12)周]小于轻度子痫前期[(37.15±3.19)周],差异有统计学意义(P＜0.05).病例组8-isoprostane、SOD水平、ROS水平[(164.86±14.78)μg/L、(89.78±11.42)、(19.81±8.67)U/L]与对照组[(156.32±13.86)μg/L、(105.64±12.86)、(11.32±6.86)U/L]比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);重度子痫前期8-isoprostane、SOD水平、ROS水平[(166.42±11.42)μg/L、(86.45±10.89)、(21.45±9.85)U/L]与轻度子痫前期[(161.63±13.64)μg/L、(91.22±13.74)、(15.65±9.67)U/L]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).病例组剖宫产率(67.0％)明显高于对照组(20.0％),并且重度子痫前期(75.0％)高于轻度子痫前期(55.0％),比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);病例组低体重儿发生率(14.0％)明显高于对照组(0),并且重度子痫前期(21.7％)高于轻度子痫前期(2.5％),比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 子痫前期不仅存在过度的氧化应激,而且随病情进展而加重.
作者：李书平；蒋学莲 刊期： 2014年第11期
目的 探讨经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生再狭窄的危险因素,为临床提供参考.方法 随机抽取2010年1月-2013年1月住院治疗并成功实施PCI后确诊发生再狭窄的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者48例为观察组,同期随机抽取未发生再狭窄的40例PCI术后患者为对照组,调取患者病历对一般情况进行分析,包括:年龄、性别、体重、病例分布、手术方式等;生化指标包括PBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、LP(a)、TBIL.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,对危险因素进行Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组BMI(26.45±5.23)kg/m2,对照组BMI(22.23±4.08)kg/m2,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组合并糖尿病、高血压、吸烟所占比例(18/48、29/48、19/48)高于对照组(7/40、10/40、5/40),比较差异均有统计学意义(均P＞0.05).观察组PBG、TG、LP(a)[(6.16±2.04)、(2.81±1.32)mmol/L、(256.4±158.12)mg/L]均高于对照组[(5.24±1.52)、(1.93±1.34)mmol/L、(143.2±119.05)mg/L],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组TBIL[(12.54±4.32)μmol/L]低于对照组[(16.46±2.62)μmol/L],比较差异有统计学意义(P＜0.05).采用向后逐步回归法结果显示,原发性高血压史、吸烟高LP(a)是影响再狭窄发生的独立因素.结论 PCI术前患者如合并高血压、吸烟史、高LP(a)时,应指导其术后戒烟酒、合理饮食、控制高血压等来预防再狭窄的发生.
作者：马文林 刊期： 2014年第11期
目的 了解海珠区妇幼保健院近三年新生儿听力筛查的相关情况.方法 根据《广州市新生儿听力筛查工作管理规定》的要求,对本院2010年10月-2013年9月出生的所有新生儿,均列为筛查对象.具有管理规定列明的高危因素之一的新生儿,列为重点筛查对象.采用耳声发射法对所有新生儿进行筛查,重点筛查对象则采用耳声发射法+快速脑干听觉诱发电位法进行筛查.结果 三年度初筛率差别不明显,分别为98.94％、98.50％、99.27％,但初筛异常率分别为7.8％、13.01％、15.51％,差异有统计学意义(P＜0.05).三年度复筛率差别不明显,分别为88.49％、86.53％、85.36％,但复筛异常率分别为12.2％、4.5％、5.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).三年度重点对象筛查率差别不明显,分别为99.34％、99.34％、100.00％,但重点对象筛查异常率分别为11.59％、14.57％、38.85％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 海珠区妇幼保健院新生儿听力筛查工作总体进行较好.一般筛查对象异常率呈现下降趋势,而重点对象筛查异常率呈现增长的趋势,提示应重视对重点筛查对象的干预及三年内的定期随访.
作者：李玉红；陈霞 刊期： 2014年第11期
随着经济社会发展水平的不断提高,人们必然对包括医疗卫生在内的公共服务设施提出更高的要求,这其中包括儿童看病问题.而“单独两孩”政策的实施,将使儿童看病难问题将更趋紧张.淮安作为正在加快建设的苏北重要中心城市,也应该建设成为辐射整个江苏苏北的区域性医疗服务中心,其中儿童医疗服务资源也需向高端攀升.本文通过对江苏省淮安市儿童医疗卫生资源现状的分析,提出加快淮安儿童医疗资源均衡发展的建议.
作者：武艳；叶红 刊期： 2014年第11期
护理职业与人们的生命与健康联系密切,因此在思想政治教育方面对护理专业学生要求尤为严格.本文探讨了中医护理专业学生根据自身特点,利用中医哲学思想制定大学生思想政治教育思路,从而培养出高素质、高水平、有中医特色的护理专业人才.
作者：简俭 刊期： 2014年第11期
过敏性紫癜又称亨-舒综合征,是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎.临床特点为血小板不减少性紫癜,常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿.多发生于2～8岁的儿童,男孩多于女孩;一年四季均有发病,以春秋两季居多[1].1 病因本病的病因尚未明确,虽然食物过敏(蛋类、乳类、豆类等)、药物(阿司匹林、抗生素等)、微生物(细菌、病毒、寄生虫等)、疫苗接种、麻醉、恶性病变等与过敏性紫癜发病有关,但均无确切证据.近年关于链球菌感染导致过敏性紫癜的报道较多,约50％的过敏性紫癜患儿有链球菌性呼吸道感染史[2].
作者：李秀芝 刊期： 2014年第11期
本文通过对河口区河口街道社区卫生服务中心所承担的公共卫生服务现状进行了解,探索在城市社区公共卫生服务过程中,运用网格化管理、全科团队运行及激励政策的模式进行管理.这一探索明显提高职工积极性和工作效率,工作质量明显上升,社区居民的满意率明显提高.所以运用网格化管理、激励政策可以减少团队无效的重复工作,有效提高团队的工作质量,提高社区居民的满意度.
作者：王玉荣 刊期： 2014年第11期
目的 观察培土生金法治疗儿童反复上呼吸道感染的临床效果.方法 选择2008年3月-2013年3月治疗的反复上呼吸道感染的患儿58例,按就诊先后顺序分为治疗组38例和对照组20例,治疗组以健脾补气、培土生金法为主,方选参苓白术散加减,上药按照年龄、体重调整剂量,水煎服,日1剂.对照组采用抗生素、抗病毒药物以及针对性的免疫调节剂治疗.以上两组均治疗2周为1个疗程,共治疗3个疗程.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率、复发率治疗组分别为94.7％、2.8％,对照组分别为70.0％、21.4％,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 培土生金法治疗儿童反复上呼吸道感染临床效果显著,值得推广应用.
作者：张传平 刊期： 2014年第11期
目的 观察采用腹针治疗单纯性肥胖症的临床疗效.方法 选择2008年8月-2013年5月治疗的单纯性肥胖症患者96例,按就诊顺序随机分为观察组和对照组各48例,两组均改变生活习惯,给予山楂消脂胶囊口服,2粒/次,3次/d.观察组加腹针治疗,2次/周,4周为1个疗程,治疗3个疗程后评价两组疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组93.8％,对照组68.8％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹针治疗单纯性肥胖症效果显著,明显优于单纯药物治疗,值得临床研究与进一步推广.
作者：胡晨鸣；刘继洪 刊期： 2014年第11期
环状混合痔为肛肠科的常见病种,患者一般痔核脱出、便血、疼痛等症状较重,急需手术治疗,临床上治疗环状混合痔手术种类较多,本文通过介绍环状混合痔的各种手术方式和演变进程,对环状混合痔手术演变过程有系统的认识,并了解各种术式的方法及优缺点,从而针对不同的病情选取更符合临床需要的手术方式.
作者：黄琪；程泓；李巧铃；谢小姣 刊期： 2014年第11期
目的 改善医疗机构死因报告工作水平,为更好开展死因监测,准确分析相关数据,确定当地重点防治的重大疾病提供基础数据.方法 搜集2010-2013年网络报告的死亡病例个案资料,依据《全国死因登记信息网络报告工作规范》及国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD)第10版编码规则的相关要求,判定根本死因和编码的正确与否,所有资料录入数据库清洗完善,并进行统计学分析.结果 4 022例研究对象中,根本死因项填报正确的占总数的86.25％,填报错误的占13.75％.其中,症状或体征出现频率高,在所有错误项中构成比为49.19％,其次为各类衰竭,在错误项中构成比为30.74％.只填写死因链a行的死亡病例数占53.38％,填写a、b两行的死亡病例数占20.81％,死因链的填写较为简单.根本死因的ICD-10编码,错误率较高是循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病,分别为9.13％、8.22％、5.83％.结论 根本死因的正确推断及ICD-10编码的正确填写需要医疗机构相关工作人员扎实的基本知识和高度的责任感和细致耐心的工作,需要加强业务人员相关专业知识的培训,填报和审核工作人员需及时沟通和交流,才能共同做好死因监测工作,为决策分析提供更为可靠准确的数据.
作者：夏生林；范木耿；罗乐；邓梅驹 刊期： 2014年第11期
目的 探讨普米克令舒雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效.方法 将2012年1月-2013年1月收治的102例喘息性肺炎患儿随机分为两组,每组各51例,均进行常规对症治疗,另外对照组给予地塞米松(2.5～5.0mg)+万托林(0.5％丁胺醇雾化溶液0.25～0.5 ml)加至2ml生理盐水中,采取空气压缩泵雾化吸入,10～15 min/次,2次/d;观察组给予普米克令舒(布地奈德混悬液0.5～1.0 mg)+万托林(0.5％丁胺醇雾化溶液0.25～0.5 ml)加至2ml生理盐水中雾化吸入,10～15 min/次,2次/d,疗程均为7d,比较两组患儿临床治疗效果,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组有效率为94.12％,明显高于对照组的80.39％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿喘息、咳嗽及肺部哮鸣音消失时间(3.75±0.88)、(5.88±0.92)、(3.21±1.05)d均明显少于对照组(6.12±1.08)、(7.56±1.52)、(6.04±1.20)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 普米克令舒雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎疗效显著,可明显改善患者临床症状,缩短病程,具有较好的临床应用价值.
作者：韩玫瑰 刊期： 2014年第11期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
