何玉卓
痛风是代谢性疾病之一,高尿酸血症是痛风的生化标志.近年来,随着我国居民生活行为方式的改变,痛风的发病率逐年攀升,临床表现为关节肿胀、剧烈疼痛等,严重影响患者的日常生活与工作.传统治疗药物有秋水仙碱、糖皮质激素、非甾体类抗炎药、促肾上腺皮质激素等,但以上药物在治疗痛风的同时还有不同程度的不良反应,影响患者的依从性.随着医疗科学技术水平的提高,痛风的发病机制逐渐阐明,对于痛风治疗靶点的研究日益深入,笔者查阅近年来相关文献,对痛风的特点及药物治疗进展进行总结,旨在指导临床用药.
作者：李悦森 刊期： 2014年第11期
目的 探讨米氮平联合小剂量哌罗匹隆治疗抑郁症的临床效果和安全性.方法 将2012年10月-2013年9月期间64例符合中国精神障碍分类与诊断标准(Chinese classification of mental disorder,CCMD)第3版诊断标准的抑郁症患者随机分为研究组和对照组,对照组给予米氮平15～30 mg/d,研究组在此基础上加用哌罗匹隆4～12 mg/d,治疗6周.分别于治疗1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表(Hamiliton depression scale,HAMD)评定临床治疗效果,采用副反应量表(treatmentemergent symptom scale,TESS)评定不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗6周末,研究组显效率87.50％高于对照组62.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).TESS评分研究组[(1.9±1.4)、(2.7±1.6)、(1.8±1.3)、(1.3±0.9)分]和对照组[(1.8±1.2)、(2.2±1.3)、(1.6±1.1)、(1.2±0.7)分]差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 米氮平联合小剂量哌罗匹隆治疗抑郁症比单用米氮平疗效更显著,且不增加不良反应.
作者：冯凌 刊期： 2014年第11期
目的 分析佛山市第三人民医院2010-2012年抗精神病药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)报告,了解ADR主要用药及类型等.方法 选取2010年3月-2012年3月的500例抗精神病ADR报告,统计分析患者年龄、性别、用药、ADR情况.结果 本院ADR年龄以22～60岁为主,ADR主要涉及10个器官,器官反应主要为神经系统,ADR发生率为27.0％,其次为心血管系统的18.8％.ADR数量多药物有三种,排名前三的药品为:氯氮平(22.6％)、利培酮(17.8％)、奥氮平(16.2％).结论 针对抗精神病药物治疗,医院必须重视其不良反应,提高合理用药效率,尽可能降低ADR发生率.
作者：胡伟东；黄少平 刊期： 2014年第11期
目的 分析子痫前期患者血清中8-异前列腺素(8-isoprostane)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)等氧化应激产物水平,探讨氧化应激在子痫前期中的表达及意义,为临床诊断和治疗提供新的研究方向.方法 选择2012年1月-2013年12月住院治疗的子痫前期患者100例作为病例组,其中轻度子痫前期40例,重度子痫前期60例.并且随机选择相同年龄段同期进行产前检查的无妊娠合并症和并发症的正常孕妇60例作为对照组.所有研究对象均在入院后检测8-isoprostane、MDA、SOD、ROS水平.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 病例组体重指数(body mass index,BMI)[(30.19±4.41)kg/m2]明显高于对照组[(27.73±3.03)kg/m2],差异有统计学意义(均P＜0.05);病例组终止妊娠的孕周[(36.28±3.80)周]明显小于对照组[(39.04±3.90)周],重度子痫前期终止妊娠的孕周[(35.80±4.12)周]小于轻度子痫前期[(37.15±3.19)周],差异有统计学意义(P＜0.05).病例组8-isoprostane、SOD水平、ROS水平[(164.86±14.78)μg/L、(89.78±11.42)、(19.81±8.67)U/L]与对照组[(156.32±13.86)μg/L、(105.64±12.86)、(11.32±6.86)U/L]比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);重度子痫前期8-isoprostane、SOD水平、ROS水平[(166.42±11.42)μg/L、(86.45±10.89)、(21.45±9.85)U/L]与轻度子痫前期[(161.63±13.64)μg/L、(91.22±13.74)、(15.65±9.67)U/L]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).病例组剖宫产率(67.0％)明显高于对照组(20.0％),并且重度子痫前期(75.0％)高于轻度子痫前期(55.0％),比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);病例组低体重儿发生率(14.0％)明显高于对照组(0),并且重度子痫前期(21.7％)高于轻度子痫前期(2.5％),比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 子痫前期不仅存在过度的氧化应激,而且随病情进展而加重.
作者：李书平；蒋学莲 刊期： 2014年第11期
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是一种常见于中老年男性的良性增生性病变,以下尿路梗阻为主要症状.尽管经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)被确立为治疗前列腺增生症的金标准,随着现代医学技术的发展,不断有新的腔内治疗前列腺增生症的方法出现,以经尿道前列腺等离子双极汽化术(transurethralplasmakinetic vaporization of the prostate,TUPKVP)和激光治疗为代表的新一代方法在临床应用中表现出越来越大的优势,本文对良性前列腺增生腔内治疗技术的进展情况进行总结,为临床应用提供理论依据.
作者：李继前；何乐业 刊期： 2014年第11期
随着经济社会发展水平的不断提高,人们必然对包括医疗卫生在内的公共服务设施提出更高的要求,这其中包括儿童看病问题.而“单独两孩”政策的实施,将使儿童看病难问题将更趋紧张.淮安作为正在加快建设的苏北重要中心城市,也应该建设成为辐射整个江苏苏北的区域性医疗服务中心,其中儿童医疗服务资源也需向高端攀升.本文通过对江苏省淮安市儿童医疗卫生资源现状的分析,提出加快淮安儿童医疗资源均衡发展的建议.
作者：武艳；叶红 刊期： 2014年第11期
目的 分析阴道镜联合人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检查在非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)中的应用价值.方法 选择连续纳入2013年1-12月经液基薄层细胞检测(thinprep cell test,TCT)并诊断为ASCUS的患者102例,均做阴道镜检查及HPV-DNA检测,并在阴道镜下活检,以病理诊断结果为金标准.计数资料采用百分率表示,采用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义;一致性采用Kappa检验,Kappa＞ 0.75为一致性较好.结果 102例患者中HPV-DNA检测阳性占49.02％,其中低危型占42.00％,高危型占58.00％.阴道镜检查结果阴性占56.86％,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ占25.49％,CINⅡ占9.80％,CINⅢ占7.84％.宫颈活检病理结果发现1例原位癌.HPV-DNA检测结果与宫颈活检病理结果的比较,灵敏度为82.00％,特异度为85.25％.以HPV-DNA检测结果是否为阳性及病理结果是否为炎症,根据Kappa一致性检验,可得Kappa=0.765,一致性较好.阴道镜Reid评分结果与宫颈活检病理结果比较,灵敏度为97.62％,特异度为95.08％.根据Kappa一致性检验,可得Kappa=0.813,一致性较好.结论 阴道镜联合HPV检查能够快速高效地对宫颈ASCUS患者进行管理并进一步诊断,与病理结果一致性好,对社区宫颈病变早期筛查、诊断及宫颈癌的防治工作具有重要意义.
作者：许芙蓉 刊期： 2014年第11期
目的 探讨普米克令舒雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效.方法 将2012年1月-2013年1月收治的102例喘息性肺炎患儿随机分为两组,每组各51例,均进行常规对症治疗,另外对照组给予地塞米松(2.5～5.0mg)+万托林(0.5％丁胺醇雾化溶液0.25～0.5 ml)加至2ml生理盐水中,采取空气压缩泵雾化吸入,10～15 min/次,2次/d;观察组给予普米克令舒(布地奈德混悬液0.5～1.0 mg)+万托林(0.5％丁胺醇雾化溶液0.25～0.5 ml)加至2ml生理盐水中雾化吸入,10～15 min/次,2次/d,疗程均为7d,比较两组患儿临床治疗效果,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组有效率为94.12％,明显高于对照组的80.39％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿喘息、咳嗽及肺部哮鸣音消失时间(3.75±0.88)、(5.88±0.92)、(3.21±1.05)d均明显少于对照组(6.12±1.08)、(7.56±1.52)、(6.04±1.20)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 普米克令舒雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎疗效显著,可明显改善患者临床症状,缩短病程,具有较好的临床应用价值.
作者：韩玫瑰 刊期： 2014年第11期
环状混合痔为肛肠科的常见病种,患者一般痔核脱出、便血、疼痛等症状较重,急需手术治疗,临床上治疗环状混合痔手术种类较多,本文通过介绍环状混合痔的各种手术方式和演变进程,对环状混合痔手术演变过程有系统的认识,并了解各种术式的方法及优缺点,从而针对不同的病情选取更符合临床需要的手术方式.
作者：黄琪；程泓；李巧铃；谢小姣 刊期： 2014年第11期
目的 通过调查邢台市某高校学生齿龈内阿米巴的感染情况,研究齿龈内阿米巴的感染与生活卫生习惯、口腔疾病等影响因素的关系,为进一步防治齿龈内阿米巴感染提供依据.方法 选取邢台医学高等专科学校部分在校生共602人进行问卷调查,用一次性消毒牙签取受检者晨起刷牙前齿龈与牙齿之间或病灶表面附着物,检查采用生理盐水直接涂片法.计量资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在调查的在校学生中总感染率为27.1％.有口腔疾病者齿龈内阿米巴感染率为36.0％,口腔健康者齿龈内阿米巴感染率22.6％,牙齿排列不齐者齿龈内阿米巴感染率为33.1％,牙齿排列整齐者感染率24.7％,每天刷牙次数＜2次者齿龈内阿米巴感染率为37.1％,每天刷牙次数≥2次者感染率为18.7％,辛辣饮食者齿龈内阿米巴感染率为32.1％,清淡饮食者感染率为23.8％,使用普通防龋牙膏者齿龈内阿米巴感染率为31.9％,使用中草药牙膏者感染率为17.0％,有恋爱史者齿龈内阿米巴感染率为32.5％,无恋爱史者感染率为23.8％.不同性别、年龄、家庭来源、嚼口香糖习惯、刷牙习惯差异均无统计学意义(均P＞0.05).不同牙齿排列情况、每天刷牙次数、饮食习惯、牙膏种类、有无恋爱史差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 我校学生齿龈内阿米巴感染普遍,感染与生活习惯和口腔疾病有关.
作者：尹晓燕 刊期： 2014年第11期
目的 探讨中医保健对不同体质小儿的影响.方法 2010年11月-2013年11月采集广州市越秀区东山街2010年10月-2013年8月出生的小儿102例,随机分为干预组与对照组各51例,干预组针对不同体质采取相应中医保健方案,对照组不采取任何干预措施.2个月后,家长再次填写《0～6岁儿童体质辨识表》,详细记录每位小儿的体重、身长情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后干预组体重、身长[(7.42±1.62)kg、(64.62±6.31)cm]较对照组[(6.12±1.31)kg、(58.24±5.78)cm]明显增长,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后干预组(偏)生机旺盛质、偏颇体质体重、身长情况[(7.46±1.67)、(7.42±1.62)kg、(64.72±6.37)、(64.79±6.41)cm]与干预前[(5.03±1.04)、(5.05±1.00)kg、(49.54±5.37)、(49.48±5.31)cm]组内比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 针对不同中医体质的小儿采取相应中医保健,能够明显提高生长速率,并降低患病率,为其健康成长打下坚实的基础.
作者：冼慧明；罗炜丹；冯思莹 刊期： 2014年第11期
目的 观察培土生金法治疗儿童反复上呼吸道感染的临床效果.方法 选择2008年3月-2013年3月治疗的反复上呼吸道感染的患儿58例,按就诊先后顺序分为治疗组38例和对照组20例,治疗组以健脾补气、培土生金法为主,方选参苓白术散加减,上药按照年龄、体重调整剂量,水煎服,日1剂.对照组采用抗生素、抗病毒药物以及针对性的免疫调节剂治疗.以上两组均治疗2周为1个疗程,共治疗3个疗程.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率、复发率治疗组分别为94.7％、2.8％,对照组分别为70.0％、21.4％,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 培土生金法治疗儿童反复上呼吸道感染临床效果显著,值得推广应用.
作者：张传平 刊期： 2014年第11期
目的 观察中药外用治疗妇科炎症的效果.方法 选择2008年2月-2011年12月治疗的慢性盆腔炎患者68例,给予中药灌肠和外敷治疗,方法:中药浓煎300 ml,温度38℃,14～16号导尿管插入肛门15 em,缓慢灌肠,治疗前需排便,灌后侧卧15 min,保留40 min,1次/d,10次为1个疗程,经期暂停.外敷20 min/次,2次/d,每剂可用3d,连用3剂为1个疗程.上述两种方法可以配合同时应用,也可单独用,治疗2～4个疗程.结果 治愈49例,显效12例,有效7例,无效0例,总有效率100.0％.结论 采用中药灌肠及外敷治疗慢性盆腔炎效果显著,值得临床应用.
作者：王丽红 刊期： 2014年第11期
目的 探讨阿托伐他汀对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipaseA2,LP-PLA2)水平的影响及临床使用价值.方法 选择2012年10月-2013年8月住院治疗的ACI患者43例,随机分为阿托伐他汀组22例和常规治疗组21例.另选择20例健康体检者作为对照组.两组入院后均给予常规治疗,包括抗凝、抗血小板聚集、活血化淤、改善脑循环及脑细胞代谢以及降低颅内压.阿托伐他汀组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙片20 mg,1次/d,共2周.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前,阿托伐他汀组LP-PLA2为(38.45±5.21)ng/ml、常规治疗组为(37.96±5.54)ng/ml、对照组为(16.33±2.25)ng/ml,阿托伐他汀组、常规治疗组与对照组比较,差异均有统计学意义(t=17.489、16.269,均P＜0.05).常规治疗组第3、7、14天LP-PLA2分别为(37.36±4.54)、(36.38±3.52)、(18.37±3.73)ng/ml,阿托伐他汀组分别为(26.38±3.71)、(17.65±3.17)、(5.39±2.21)ng/ml,两组比较差异均有统计学意义(t=8.702、18.352、13.960,P＜0.05).常规治疗组治疗后第7、14天美国国立卫生院神经功能缺损(the national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分分别为(4.9±1.5)、(4.9±1.2)分,阿托伐他汀组分别为(3.1±1.5)、(2.9±0.5)分,两组比较差异均有统计学意义(t=10.489、7.194,均P＜0.05).结论 阿托伐他汀可降低急性动脉硬化性脑梗死患者血清LP-PLA2水平,并可改善神经系统功能,减少进展性脑梗死的发生率.
作者：张钦林；杨期明；杨剑文；徐玉艳；莫丹衡 刊期： 2014年第11期
目的 探讨患者入院后,早期实施连续髂筋膜间隙阻滞对股骨颈、股骨粗隆间骨折镇痛的可行性及效果.方法 选择2013年1月-2014年1月因股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折急诊入院患者60例,随机分为N组与P组各30例.N组患者,局麻下,由麻醉科医师应用一次性静脉留置针作髂筋膜间隙穿刺,注入0.15％罗哌卡因30 ml,连接电子镇痛泵,药液为0.15％罗哌卡因,设定6 ml/h;P组患者给予盐酸哌替啶0.5～1.0 mg/kg肌内注射.观察接受镇痛措施后1(T1)、12(T2)、24 h(T3)、进入手术室麻醉摆放体位时(T4),静息与被动体位下的MAP、HR、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录两组患者总的镇痛、睡眠休息满意率及追加用药的例数.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 镇痛满意率、休息睡眠满意率N组分别为93.3％、90.0％;有3例患者追加罗哌卡因效果不佳,改为肌内注射盐酸哌替啶,各追加2次,占10.0％;2例患者分别追加罗哌卡因1次,占6.7％.镇痛满意率、休息睡眠满意率P组分别为16.7％、13.3％;22例追加2次,占73.3％;8例追加3次,占26.7％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).在T1、T2、T3、T4被动体位下N组MAP、HR、VAS评分均显著低于P组,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).N组无一例发生穿刺部位血肿、局麻药中毒情况;P组有6例恶心,1例呕吐.结论早期连续髂筋膜间隙阻滞可给老年股骨近端骨折患者提供长时间、不间断镇痛,有效减轻疼痛,方法可行、有效,为后期手术治疗提供有利条件,但有时固定不牢、套管针尖端位置发生改变,导致镇痛失败.
作者：薛广星；杨晓春 刊期： 2014年第11期
目的 探讨对肝炎肝硬化患者予以饮食护理干预的效果.方法 选取2012年3月-2013年3月收治的肝炎肝硬化患者46例,随机分为对照组与观察组各23例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上予以饮食护理干预,比较两组的并发症发生率及患者生活质量.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理后,对照组并发症发生率39.13％,观察组21.74％,两组比较差异有统计学意义(=5.855,P＜0.05).对照组患者生活质量评分为(93.54±2.71)分,观察组为(95.33±3.27)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.021,P＜0.05).结论 对肝硬化患者行饮食护理干预,可改善患者并发症的发生率,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：贾明新 刊期： 2014年第11期
目的 探讨沙丁胺醇联合金水宝胶囊对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能、六分钟步行试验和呼吸困难程度评分的影响.方法 选择2012年11月-2013年3月COPD患者120例,随机分为试验组和对照组,每组各60例,试验组给予沙丁胺醇气雾剂,100～200 μg(1～2喷)/d,定量吸入.对照组在此基础上给予金水宝胶囊口服,0.33g/粒,3粒/次,3次/d,两组均治疗2周.对比治疗后肺功能、六分钟步行距离(six-minutes walk distance,6MWD)和呼吸困难量表(modified medical research council scale,MMRC)评分等指标变化.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组6MWD、MMRC评分、FEV1、FEV1％、FEV1/FVC变化值分别为[(463.16±25.12)m、(1.15±0.27)分、(2.09±0.20)L、78.38±2.98、77.62±4.15]与试验组[(303.82±15.81)m、(2.57±0.23)分、(1.49±0.13)L、56.87±4.25、54.84±6.16]相比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 沙丁胺醇联合金水宝胶囊能明显改善稳定期COPD患者肺功能各项指标、减少气道阻塞程度、防止支气管痉挛,同时提高自身免疫力、降低西药耐药性及其不良反应.
作者：武希芬 刊期： 2014年第11期
目的 分析X线平片检查和CT扫描检查两种方法的诊断符合情况.方法 选择2010年3月-2013年11月经急诊剖腹探查确诊的72例急性胃肠道穿孔患者,均进行立位X线平片检查和CT扫描检查,比较两种检查方法的诊断符合情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总符合率X线75.00％,CT 94.44％,比较差异有统计学意义(x2=10.516,P＜0.05).结论 CT扫描检查较腹部x线平片诊断急性胃肠道穿孔敏感度和特异性高,具有明显的影像学特征.
作者：李岩 刊期： 2014年第11期
目的 观察红花黄素穴位注射治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果.方法 选择2011年4月-2013年10月治疗的2型糖尿病周围神经病变患者60例,用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.两组患者均先进行规范的西医基础治疗,包括糖尿病健康教育、饮食治疗、血糖监测、口服降糖药物和(或)胰岛素控制血糖、控制血压、调脂等.对照组口服甲钴胺片500 μg/次,3次/d.治疗组用红花黄素注射液穴位注射,1 ml/穴,隔日1次.两组均治疗30d.对比两组疗效,观察两组正中神经、腓总神经运动神经传导速度(motor condution velocity,MCV)、感觉神经传导速度(sensoryondutionvelocity,SCV).计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组66.7％,对照组43.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组正中神经、腓总神经MCV、SCV[(48.0±6.1)、(47.8±4.3)、(49.5±5.5)、(47.3±5.7)m/s]与对照组[(43.2±3.6)、(42.9±3.9)、(45.1±4.7)、(44.8±5.4)m/s]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 红花黄素穴位注射治疗2型糖尿病周围神经病变,可改善临床症状及神经传导速度,值得临床应用.
作者：温晓新 刊期： 2014年第11期
目的 分析广东省英德市2013年手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)密切接触者病原学监测结果.方法 回顾性分析广东省英德市2013年154例HFMD密切接触者流行病学信息及其检测结果,采集咽拭子和便标本双份标本用逆转录聚合酶链反应方法检测HFMD病原体,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 男性检测阳性率25.3％,女性14.9％,托幼儿童23.0％,中小学生13.5％,不同性别、托幼儿童与中小学生之间检测阳性率差异均无统计学意义(均P＞0.05);全年中7月份总阳性率达38.4％,高于其他月份;咽拭子标本检测阳性率为14.7％,便标本28.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);咽拭子标本当天检测阳性率稍高于其他检测时间间隔;隐性与显性感染之比为1.7∶1;检测阳性标本中肠道病毒71型占12.5％,柯萨奇病毒A16型占34.4％,肠道病毒未分型占53.1％.结论 HAMD密切接触者感染肠道病毒的比例较高,应采取措施降低其感染率.
作者：邓丽珊 刊期： 2014年第11期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
