冼慧明；罗炜丹；冯思莹
目的 分析X线平片检查和CT扫描检查两种方法的诊断符合情况.方法 选择2010年3月-2013年11月经急诊剖腹探查确诊的72例急性胃肠道穿孔患者,均进行立位X线平片检查和CT扫描检查,比较两种检查方法的诊断符合情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总符合率X线75.00％,CT 94.44％,比较差异有统计学意义(x2=10.516,P＜0.05).结论 CT扫描检查较腹部x线平片诊断急性胃肠道穿孔敏感度和特异性高,具有明显的影像学特征.
作者：李岩 刊期： 2014年第11期
本文通过对河口区河口街道社区卫生服务中心所承担的公共卫生服务现状进行了解,探索在城市社区公共卫生服务过程中,运用网格化管理、全科团队运行及激励政策的模式进行管理.这一探索明显提高职工积极性和工作效率,工作质量明显上升,社区居民的满意率明显提高.所以运用网格化管理、激励政策可以减少团队无效的重复工作,有效提高团队的工作质量,提高社区居民的满意度.
作者：王玉荣 刊期： 2014年第11期
目的 观察采用腹针治疗单纯性肥胖症的临床疗效.方法 选择2008年8月-2013年5月治疗的单纯性肥胖症患者96例,按就诊顺序随机分为观察组和对照组各48例,两组均改变生活习惯,给予山楂消脂胶囊口服,2粒/次,3次/d.观察组加腹针治疗,2次/周,4周为1个疗程,治疗3个疗程后评价两组疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组93.8％,对照组68.8％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹针治疗单纯性肥胖症效果显著,明显优于单纯药物治疗,值得临床研究与进一步推广.
作者：胡晨鸣；刘继洪 刊期： 2014年第11期
目的 探讨米氮平联合小剂量哌罗匹隆治疗抑郁症的临床效果和安全性.方法 将2012年10月-2013年9月期间64例符合中国精神障碍分类与诊断标准(Chinese classification of mental disorder,CCMD)第3版诊断标准的抑郁症患者随机分为研究组和对照组,对照组给予米氮平15～30 mg/d,研究组在此基础上加用哌罗匹隆4～12 mg/d,治疗6周.分别于治疗1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表(Hamiliton depression scale,HAMD)评定临床治疗效果,采用副反应量表(treatmentemergent symptom scale,TESS)评定不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗6周末,研究组显效率87.50％高于对照组62.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).TESS评分研究组[(1.9±1.4)、(2.7±1.6)、(1.8±1.3)、(1.3±0.9)分]和对照组[(1.8±1.2)、(2.2±1.3)、(1.6±1.1)、(1.2±0.7)分]差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 米氮平联合小剂量哌罗匹隆治疗抑郁症比单用米氮平疗效更显著,且不增加不良反应.
作者：冯凌 刊期： 2014年第11期
目的 分析佛山市第三人民医院2010-2012年抗精神病药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)报告,了解ADR主要用药及类型等.方法 选取2010年3月-2012年3月的500例抗精神病ADR报告,统计分析患者年龄、性别、用药、ADR情况.结果 本院ADR年龄以22～60岁为主,ADR主要涉及10个器官,器官反应主要为神经系统,ADR发生率为27.0％,其次为心血管系统的18.8％.ADR数量多药物有三种,排名前三的药品为:氯氮平(22.6％)、利培酮(17.8％)、奥氮平(16.2％).结论 针对抗精神病药物治疗,医院必须重视其不良反应,提高合理用药效率,尽可能降低ADR发生率.
作者：胡伟东；黄少平 刊期： 2014年第11期
目的 了解海珠区妇幼保健院近三年新生儿听力筛查的相关情况.方法 根据《广州市新生儿听力筛查工作管理规定》的要求,对本院2010年10月-2013年9月出生的所有新生儿,均列为筛查对象.具有管理规定列明的高危因素之一的新生儿,列为重点筛查对象.采用耳声发射法对所有新生儿进行筛查,重点筛查对象则采用耳声发射法+快速脑干听觉诱发电位法进行筛查.结果 三年度初筛率差别不明显,分别为98.94％、98.50％、99.27％,但初筛异常率分别为7.8％、13.01％、15.51％,差异有统计学意义(P＜0.05).三年度复筛率差别不明显,分别为88.49％、86.53％、85.36％,但复筛异常率分别为12.2％、4.5％、5.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).三年度重点对象筛查率差别不明显,分别为99.34％、99.34％、100.00％,但重点对象筛查异常率分别为11.59％、14.57％、38.85％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 海珠区妇幼保健院新生儿听力筛查工作总体进行较好.一般筛查对象异常率呈现下降趋势,而重点对象筛查异常率呈现增长的趋势,提示应重视对重点筛查对象的干预及三年内的定期随访.
作者：李玉红；陈霞 刊期： 2014年第11期
目的 探讨对肝炎肝硬化患者予以饮食护理干预的效果.方法 选取2012年3月-2013年3月收治的肝炎肝硬化患者46例,随机分为对照组与观察组各23例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上予以饮食护理干预,比较两组的并发症发生率及患者生活质量.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理后,对照组并发症发生率39.13％,观察组21.74％,两组比较差异有统计学意义(=5.855,P＜0.05).对照组患者生活质量评分为(93.54±2.71)分,观察组为(95.33±3.27)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.021,P＜0.05).结论 对肝硬化患者行饮食护理干预,可改善患者并发症的发生率,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：贾明新 刊期： 2014年第11期
目的 探讨阿托伐他汀对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipaseA2,LP-PLA2)水平的影响及临床使用价值.方法 选择2012年10月-2013年8月住院治疗的ACI患者43例,随机分为阿托伐他汀组22例和常规治疗组21例.另选择20例健康体检者作为对照组.两组入院后均给予常规治疗,包括抗凝、抗血小板聚集、活血化淤、改善脑循环及脑细胞代谢以及降低颅内压.阿托伐他汀组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙片20 mg,1次/d,共2周.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前,阿托伐他汀组LP-PLA2为(38.45±5.21)ng/ml、常规治疗组为(37.96±5.54)ng/ml、对照组为(16.33±2.25)ng/ml,阿托伐他汀组、常规治疗组与对照组比较,差异均有统计学意义(t=17.489、16.269,均P＜0.05).常规治疗组第3、7、14天LP-PLA2分别为(37.36±4.54)、(36.38±3.52)、(18.37±3.73)ng/ml,阿托伐他汀组分别为(26.38±3.71)、(17.65±3.17)、(5.39±2.21)ng/ml,两组比较差异均有统计学意义(t=8.702、18.352、13.960,P＜0.05).常规治疗组治疗后第7、14天美国国立卫生院神经功能缺损(the national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分分别为(4.9±1.5)、(4.9±1.2)分,阿托伐他汀组分别为(3.1±1.5)、(2.9±0.5)分,两组比较差异均有统计学意义(t=10.489、7.194,均P＜0.05).结论 阿托伐他汀可降低急性动脉硬化性脑梗死患者血清LP-PLA2水平,并可改善神经系统功能,减少进展性脑梗死的发生率.
作者：张钦林；杨期明；杨剑文；徐玉艳；莫丹衡 刊期： 2014年第11期
作者： 刊期： 2014年第11期
目的 对比单孔穿刺造瘘与双孔穿刺造瘘治疗结石性脓肾的效果.方法 选择2010年2月-2014年1月收治的结石性脓肾患者66例,随机分为单孔组和双孔组各33例,两组均在B超引导下经皮肾穿刺造瘘治疗.单孔组采用单孔穿刺造瘘,双孔组采用双孔穿刺造瘘.对比两组排脓时间、退热时间、造瘘后至取石时间、肾内残余结石情况及出血情况、住院时间.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 单孔组排脓时间、退热时间、造瘘后至取石时间、肾内残余结石情况及出血情况、住院时间[(7.1±2.4)、(5.2±2.4)、(14.3±3.8)d、(4.1±1.3)个、(134±20)ml、(19.3±3.8)d]与双孔组[(4.7±1.3)、(3.0±1.2)、(10.0±4.2)d、(1.2±0.8)个、(50±15)ml、(14.2±3.3)d]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 双孔穿刺造瘘取石术肾内残余结石少、术中出血少、住院时间短,值得临床应用.
作者：向生刚；梁绍飞 刊期： 2014年第11期
护理职业与人们的生命与健康联系密切,因此在思想政治教育方面对护理专业学生要求尤为严格.本文探讨了中医护理专业学生根据自身特点,利用中医哲学思想制定大学生思想政治教育思路,从而培养出高素质、高水平、有中医特色的护理专业人才.
作者：简俭 刊期： 2014年第11期
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是一种常见于中老年男性的良性增生性病变,以下尿路梗阻为主要症状.尽管经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)被确立为治疗前列腺增生症的金标准,随着现代医学技术的发展,不断有新的腔内治疗前列腺增生症的方法出现,以经尿道前列腺等离子双极汽化术(transurethralplasmakinetic vaporization of the prostate,TUPKVP)和激光治疗为代表的新一代方法在临床应用中表现出越来越大的优势,本文对良性前列腺增生腔内治疗技术的进展情况进行总结,为临床应用提供理论依据.
作者：李继前；何乐业 刊期： 2014年第11期
痛风是代谢性疾病之一,高尿酸血症是痛风的生化标志.近年来,随着我国居民生活行为方式的改变,痛风的发病率逐年攀升,临床表现为关节肿胀、剧烈疼痛等,严重影响患者的日常生活与工作.传统治疗药物有秋水仙碱、糖皮质激素、非甾体类抗炎药、促肾上腺皮质激素等,但以上药物在治疗痛风的同时还有不同程度的不良反应,影响患者的依从性.随着医疗科学技术水平的提高,痛风的发病机制逐渐阐明,对于痛风治疗靶点的研究日益深入,笔者查阅近年来相关文献,对痛风的特点及药物治疗进展进行总结,旨在指导临床用药.
作者：李悦森 刊期： 2014年第11期
目的 探讨沙丁胺醇联合金水宝胶囊对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能、六分钟步行试验和呼吸困难程度评分的影响.方法 选择2012年11月-2013年3月COPD患者120例,随机分为试验组和对照组,每组各60例,试验组给予沙丁胺醇气雾剂,100～200 μg(1～2喷)/d,定量吸入.对照组在此基础上给予金水宝胶囊口服,0.33g/粒,3粒/次,3次/d,两组均治疗2周.对比治疗后肺功能、六分钟步行距离(six-minutes walk distance,6MWD)和呼吸困难量表(modified medical research council scale,MMRC)评分等指标变化.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组6MWD、MMRC评分、FEV1、FEV1％、FEV1/FVC变化值分别为[(463.16±25.12)m、(1.15±0.27)分、(2.09±0.20)L、78.38±2.98、77.62±4.15]与试验组[(303.82±15.81)m、(2.57±0.23)分、(1.49±0.13)L、56.87±4.25、54.84±6.16]相比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 沙丁胺醇联合金水宝胶囊能明显改善稳定期COPD患者肺功能各项指标、减少气道阻塞程度、防止支气管痉挛,同时提高自身免疫力、降低西药耐药性及其不良反应.
作者：武希芬 刊期： 2014年第11期
环状混合痔为肛肠科的常见病种,患者一般痔核脱出、便血、疼痛等症状较重,急需手术治疗,临床上治疗环状混合痔手术种类较多,本文通过介绍环状混合痔的各种手术方式和演变进程,对环状混合痔手术演变过程有系统的认识,并了解各种术式的方法及优缺点,从而针对不同的病情选取更符合临床需要的手术方式.
作者：黄琪；程泓；李巧铃；谢小姣 刊期： 2014年第11期
目的 探讨基于Roy适应模式(Roy adaptation model,RAM)干预对改善老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者睡眠障碍的远期效果.方法 选择2012年9月-2013年12月在南阳医专第一附属医院心内科住院的CHF睡眠障碍患者80例,按随机数字表法分为干预组和对照组各40例.两组患者在入院时接受常规护理的基础上,再给予干预组患者RAM引导的护理.分别在患者出院后1个月、3个月、6个月、12个月使用匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、心力衰竭生活质量量表(minnesota living withheart failure questionnaire,MLWHFQ)对干预效果进行评价.计量资料采用重复测量方差分析、非参数检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预组患者干预后不同时间点的PSQI、MLWHFQ得分下降趋势显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).出院后12个月,干预组脑尿钠肽、射血分数分别为(1 190.52±985.68)pg/ml、(61.67±10.13)％,对照组分别为(2 634.88±1 103.54)pg/ml、(55.41±10.93)％,两组患者临床生物学指标比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 RAM干预能给患者提供良好的远期效果,改善患者出院后的睡眠障碍状况,延缓病情的发展,终能提高患者的生活质量.
作者：李艳 刊期： 2014年第11期
目的 探讨患者入院后,早期实施连续髂筋膜间隙阻滞对股骨颈、股骨粗隆间骨折镇痛的可行性及效果.方法 选择2013年1月-2014年1月因股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折急诊入院患者60例,随机分为N组与P组各30例.N组患者,局麻下,由麻醉科医师应用一次性静脉留置针作髂筋膜间隙穿刺,注入0.15％罗哌卡因30 ml,连接电子镇痛泵,药液为0.15％罗哌卡因,设定6 ml/h;P组患者给予盐酸哌替啶0.5～1.0 mg/kg肌内注射.观察接受镇痛措施后1(T1)、12(T2)、24 h(T3)、进入手术室麻醉摆放体位时(T4),静息与被动体位下的MAP、HR、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录两组患者总的镇痛、睡眠休息满意率及追加用药的例数.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 镇痛满意率、休息睡眠满意率N组分别为93.3％、90.0％;有3例患者追加罗哌卡因效果不佳,改为肌内注射盐酸哌替啶,各追加2次,占10.0％;2例患者分别追加罗哌卡因1次,占6.7％.镇痛满意率、休息睡眠满意率P组分别为16.7％、13.3％;22例追加2次,占73.3％;8例追加3次,占26.7％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).在T1、T2、T3、T4被动体位下N组MAP、HR、VAS评分均显著低于P组,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).N组无一例发生穿刺部位血肿、局麻药中毒情况;P组有6例恶心,1例呕吐.结论早期连续髂筋膜间隙阻滞可给老年股骨近端骨折患者提供长时间、不间断镇痛,有效减轻疼痛,方法可行、有效,为后期手术治疗提供有利条件,但有时固定不牢、套管针尖端位置发生改变,导致镇痛失败.
作者：薛广星；杨晓春 刊期： 2014年第11期
通过对二肽基肽酶-4(dipeptidyl peptidase-4,DPP-4)抑制剂作用机制的理论、临床研究进行分析,发现DPP-4抑制剂通过对α、β胰岛细胞的双向调节功能,控制高血糖水平,减轻和延缓糖尿病的进程,还能降低肾脏损伤,改善心肌缺血,不增加体重,从而改善糖尿病患者预后.DPP-4抑制剂虽有一定的不良反应,严格掌握适应证和禁忌证,无论单用或合用都十分安全.
作者：翟学君 刊期： 2014年第11期
目的 观察红花黄素穴位注射治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果.方法 选择2011年4月-2013年10月治疗的2型糖尿病周围神经病变患者60例,用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.两组患者均先进行规范的西医基础治疗,包括糖尿病健康教育、饮食治疗、血糖监测、口服降糖药物和(或)胰岛素控制血糖、控制血压、调脂等.对照组口服甲钴胺片500 μg/次,3次/d.治疗组用红花黄素注射液穴位注射,1 ml/穴,隔日1次.两组均治疗30d.对比两组疗效,观察两组正中神经、腓总神经运动神经传导速度(motor condution velocity,MCV)、感觉神经传导速度(sensoryondutionvelocity,SCV).计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组66.7％,对照组43.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组正中神经、腓总神经MCV、SCV[(48.0±6.1)、(47.8±4.3)、(49.5±5.5)、(47.3±5.7)m/s]与对照组[(43.2±3.6)、(42.9±3.9)、(45.1±4.7)、(44.8±5.4)m/s]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 红花黄素穴位注射治疗2型糖尿病周围神经病变,可改善临床症状及神经传导速度,值得临床应用.
作者：温晓新 刊期： 2014年第11期
目的 分析子痫前期患者血清中8-异前列腺素(8-isoprostane)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)等氧化应激产物水平,探讨氧化应激在子痫前期中的表达及意义,为临床诊断和治疗提供新的研究方向.方法 选择2012年1月-2013年12月住院治疗的子痫前期患者100例作为病例组,其中轻度子痫前期40例,重度子痫前期60例.并且随机选择相同年龄段同期进行产前检查的无妊娠合并症和并发症的正常孕妇60例作为对照组.所有研究对象均在入院后检测8-isoprostane、MDA、SOD、ROS水平.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 病例组体重指数(body mass index,BMI)[(30.19±4.41)kg/m2]明显高于对照组[(27.73±3.03)kg/m2],差异有统计学意义(均P＜0.05);病例组终止妊娠的孕周[(36.28±3.80)周]明显小于对照组[(39.04±3.90)周],重度子痫前期终止妊娠的孕周[(35.80±4.12)周]小于轻度子痫前期[(37.15±3.19)周],差异有统计学意义(P＜0.05).病例组8-isoprostane、SOD水平、ROS水平[(164.86±14.78)μg/L、(89.78±11.42)、(19.81±8.67)U/L]与对照组[(156.32±13.86)μg/L、(105.64±12.86)、(11.32±6.86)U/L]比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);重度子痫前期8-isoprostane、SOD水平、ROS水平[(166.42±11.42)μg/L、(86.45±10.89)、(21.45±9.85)U/L]与轻度子痫前期[(161.63±13.64)μg/L、(91.22±13.74)、(15.65±9.67)U/L]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).病例组剖宫产率(67.0％)明显高于对照组(20.0％),并且重度子痫前期(75.0％)高于轻度子痫前期(55.0％),比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);病例组低体重儿发生率(14.0％)明显高于对照组(0),并且重度子痫前期(21.7％)高于轻度子痫前期(2.5％),比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 子痫前期不仅存在过度的氧化应激,而且随病情进展而加重.
作者：李书平；蒋学莲 刊期： 2014年第11期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
