武希芬
目的 分析子痫前期患者血清中8-异前列腺素(8-isoprostane)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)等氧化应激产物水平,探讨氧化应激在子痫前期中的表达及意义,为临床诊断和治疗提供新的研究方向.方法 选择2012年1月-2013年12月住院治疗的子痫前期患者100例作为病例组,其中轻度子痫前期40例,重度子痫前期60例.并且随机选择相同年龄段同期进行产前检查的无妊娠合并症和并发症的正常孕妇60例作为对照组.所有研究对象均在入院后检测8-isoprostane、MDA、SOD、ROS水平.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 病例组体重指数(body mass index,BMI)[(30.19±4.41)kg/m2]明显高于对照组[(27.73±3.03)kg/m2],差异有统计学意义(均P＜0.05);病例组终止妊娠的孕周[(36.28±3.80)周]明显小于对照组[(39.04±3.90)周],重度子痫前期终止妊娠的孕周[(35.80±4.12)周]小于轻度子痫前期[(37.15±3.19)周],差异有统计学意义(P＜0.05).病例组8-isoprostane、SOD水平、ROS水平[(164.86±14.78)μg/L、(89.78±11.42)、(19.81±8.67)U/L]与对照组[(156.32±13.86)μg/L、(105.64±12.86)、(11.32±6.86)U/L]比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);重度子痫前期8-isoprostane、SOD水平、ROS水平[(166.42±11.42)μg/L、(86.45±10.89)、(21.45±9.85)U/L]与轻度子痫前期[(161.63±13.64)μg/L、(91.22±13.74)、(15.65±9.67)U/L]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).病例组剖宫产率(67.0％)明显高于对照组(20.0％),并且重度子痫前期(75.0％)高于轻度子痫前期(55.0％),比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);病例组低体重儿发生率(14.0％)明显高于对照组(0),并且重度子痫前期(21.7％)高于轻度子痫前期(2.5％),比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 子痫前期不仅存在过度的氧化应激,而且随病情进展而加重.
作者：李书平；蒋学莲 刊期： 2014年第11期
目的 分析阴道镜联合人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检查在非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)中的应用价值.方法 选择连续纳入2013年1-12月经液基薄层细胞检测(thinprep cell test,TCT)并诊断为ASCUS的患者102例,均做阴道镜检查及HPV-DNA检测,并在阴道镜下活检,以病理诊断结果为金标准.计数资料采用百分率表示,采用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义;一致性采用Kappa检验,Kappa＞ 0.75为一致性较好.结果 102例患者中HPV-DNA检测阳性占49.02％,其中低危型占42.00％,高危型占58.00％.阴道镜检查结果阴性占56.86％,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ占25.49％,CINⅡ占9.80％,CINⅢ占7.84％.宫颈活检病理结果发现1例原位癌.HPV-DNA检测结果与宫颈活检病理结果的比较,灵敏度为82.00％,特异度为85.25％.以HPV-DNA检测结果是否为阳性及病理结果是否为炎症,根据Kappa一致性检验,可得Kappa=0.765,一致性较好.阴道镜Reid评分结果与宫颈活检病理结果比较,灵敏度为97.62％,特异度为95.08％.根据Kappa一致性检验,可得Kappa=0.813,一致性较好.结论 阴道镜联合HPV检查能够快速高效地对宫颈ASCUS患者进行管理并进一步诊断,与病理结果一致性好,对社区宫颈病变早期筛查、诊断及宫颈癌的防治工作具有重要意义.
作者：许芙蓉 刊期： 2014年第11期
作者： 刊期： 2014年第11期
目的 探讨对肝炎肝硬化患者予以饮食护理干预的效果.方法 选取2012年3月-2013年3月收治的肝炎肝硬化患者46例,随机分为对照组与观察组各23例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上予以饮食护理干预,比较两组的并发症发生率及患者生活质量.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理后,对照组并发症发生率39.13％,观察组21.74％,两组比较差异有统计学意义(=5.855,P＜0.05).对照组患者生活质量评分为(93.54±2.71)分,观察组为(95.33±3.27)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.021,P＜0.05).结论 对肝硬化患者行饮食护理干预,可改善患者并发症的发生率,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：贾明新 刊期： 2014年第11期
目的 探讨米氮平联合小剂量哌罗匹隆治疗抑郁症的临床效果和安全性.方法 将2012年10月-2013年9月期间64例符合中国精神障碍分类与诊断标准(Chinese classification of mental disorder,CCMD)第3版诊断标准的抑郁症患者随机分为研究组和对照组,对照组给予米氮平15～30 mg/d,研究组在此基础上加用哌罗匹隆4～12 mg/d,治疗6周.分别于治疗1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表(Hamiliton depression scale,HAMD)评定临床治疗效果,采用副反应量表(treatmentemergent symptom scale,TESS)评定不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗6周末,研究组显效率87.50％高于对照组62.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).TESS评分研究组[(1.9±1.4)、(2.7±1.6)、(1.8±1.3)、(1.3±0.9)分]和对照组[(1.8±1.2)、(2.2±1.3)、(1.6±1.1)、(1.2±0.7)分]差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 米氮平联合小剂量哌罗匹隆治疗抑郁症比单用米氮平疗效更显著,且不增加不良反应.
作者：冯凌 刊期： 2014年第11期
目的 观察中药外用治疗妇科炎症的效果.方法 选择2008年2月-2011年12月治疗的慢性盆腔炎患者68例,给予中药灌肠和外敷治疗,方法:中药浓煎300 ml,温度38℃,14～16号导尿管插入肛门15 em,缓慢灌肠,治疗前需排便,灌后侧卧15 min,保留40 min,1次/d,10次为1个疗程,经期暂停.外敷20 min/次,2次/d,每剂可用3d,连用3剂为1个疗程.上述两种方法可以配合同时应用,也可单独用,治疗2～4个疗程.结果 治愈49例,显效12例,有效7例,无效0例,总有效率100.0％.结论 采用中药灌肠及外敷治疗慢性盆腔炎效果显著,值得临床应用.
作者：王丽红 刊期： 2014年第11期
目的 分析佛山市第三人民医院2010-2012年抗精神病药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)报告,了解ADR主要用药及类型等.方法 选取2010年3月-2012年3月的500例抗精神病ADR报告,统计分析患者年龄、性别、用药、ADR情况.结果 本院ADR年龄以22～60岁为主,ADR主要涉及10个器官,器官反应主要为神经系统,ADR发生率为27.0％,其次为心血管系统的18.8％.ADR数量多药物有三种,排名前三的药品为:氯氮平(22.6％)、利培酮(17.8％)、奥氮平(16.2％).结论 针对抗精神病药物治疗,医院必须重视其不良反应,提高合理用药效率,尽可能降低ADR发生率.
作者：胡伟东；黄少平 刊期： 2014年第11期
护理职业与人们的生命与健康联系密切,因此在思想政治教育方面对护理专业学生要求尤为严格.本文探讨了中医护理专业学生根据自身特点,利用中医哲学思想制定大学生思想政治教育思路,从而培养出高素质、高水平、有中医特色的护理专业人才.
作者：简俭 刊期： 2014年第11期
本文通过对河口区河口街道社区卫生服务中心所承担的公共卫生服务现状进行了解,探索在城市社区公共卫生服务过程中,运用网格化管理、全科团队运行及激励政策的模式进行管理.这一探索明显提高职工积极性和工作效率,工作质量明显上升,社区居民的满意率明显提高.所以运用网格化管理、激励政策可以减少团队无效的重复工作,有效提高团队的工作质量,提高社区居民的满意度.
作者：王玉荣 刊期： 2014年第11期
目的 观察红花黄素穴位注射治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果.方法 选择2011年4月-2013年10月治疗的2型糖尿病周围神经病变患者60例,用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.两组患者均先进行规范的西医基础治疗,包括糖尿病健康教育、饮食治疗、血糖监测、口服降糖药物和(或)胰岛素控制血糖、控制血压、调脂等.对照组口服甲钴胺片500 μg/次,3次/d.治疗组用红花黄素注射液穴位注射,1 ml/穴,隔日1次.两组均治疗30d.对比两组疗效,观察两组正中神经、腓总神经运动神经传导速度(motor condution velocity,MCV)、感觉神经传导速度(sensoryondutionvelocity,SCV).计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组66.7％,对照组43.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组正中神经、腓总神经MCV、SCV[(48.0±6.1)、(47.8±4.3)、(49.5±5.5)、(47.3±5.7)m/s]与对照组[(43.2±3.6)、(42.9±3.9)、(45.1±4.7)、(44.8±5.4)m/s]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 红花黄素穴位注射治疗2型糖尿病周围神经病变,可改善临床症状及神经传导速度,值得临床应用.
作者：温晓新 刊期： 2014年第11期
目的 研究创新护理模式在预防宫腔镜手术并发过度水化(trans urethral resection prostate,TURP)综合征中的应用效果.方法 选择2010年1月-2013年1月行择期宫腔镜手术患者632例,根据随机数字表随机分为对照组和观察组各316例.对照组行围术期常规护理,观察组采用创新护理模式,比较两组围术期心率(heart rate,HR)、平均动脉压(meanarterial pressure,MAP)、血红蛋白(Hb)、血糖(Glu)、电解质(Na+、K+)变化及TURP发生率.计量资料采用t检验或方差分析,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组并发TURP综合征6例,观察组0例,组间比较差异有统计学意义(x2=4.207,P＜0.05).对照组术中40、60、80 min的HR和MAP分别为(100.5±7.7)、(100.4±7.6)、(100.4±5.4)次/min和(102.4±5.5)、(102.6±8.2)、(107.4±9.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),观察组分别为(93.2±6.6)、(93.4±6.5)、(93.4±5.9)次/min和(94.5±5.9)、(94.8±7.7)、(96.2±8.1)mm Hg,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组术中40、60、80 min的Hb和Glu分别为(10.5±0.8)、(10.0±0.8)、(9.8±0.8)g/L和(8.6±1.8)、(9.4±1.8)、(10.3±1.8)mmol/L,观察组分别为(11.1±0.9)、(10.8±1.0)、(10.4±1.0)g/L和(8.1±1.3)、(8.3±1.2)、(8.8±1.6)mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组术中40、60、80 min的Na+和K+分别为(125.8±2.6)、(123.0±2.2)、(121.9±2.1)mmol/L和(3.4±0.3)、(3.5±0.4)、(3.5±0.3)mmol/L,观察组分别为(130.4±3.1)、(128.8±2.9)、(127.8±2.8)mmol/L和(3.5±0.5)、(3.6±0.4)、(3.6±0.4)mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在宫腔镜手术中,创新护理模式的应用,可确保患者术中的生命体征更为稳定,并降低TURP综合征发生率,值得推广应用.
作者：罗雁冰 刊期： 2014年第11期
环状混合痔为肛肠科的常见病种,患者一般痔核脱出、便血、疼痛等症状较重,急需手术治疗,临床上治疗环状混合痔手术种类较多,本文通过介绍环状混合痔的各种手术方式和演变进程,对环状混合痔手术演变过程有系统的认识,并了解各种术式的方法及优缺点,从而针对不同的病情选取更符合临床需要的手术方式.
作者：黄琪；程泓；李巧铃；谢小姣 刊期： 2014年第11期
目的 探讨经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生再狭窄的危险因素,为临床提供参考.方法 随机抽取2010年1月-2013年1月住院治疗并成功实施PCI后确诊发生再狭窄的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者48例为观察组,同期随机抽取未发生再狭窄的40例PCI术后患者为对照组,调取患者病历对一般情况进行分析,包括:年龄、性别、体重、病例分布、手术方式等;生化指标包括PBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、LP(a)、TBIL.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,对危险因素进行Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组BMI(26.45±5.23)kg/m2,对照组BMI(22.23±4.08)kg/m2,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组合并糖尿病、高血压、吸烟所占比例(18/48、29/48、19/48)高于对照组(7/40、10/40、5/40),比较差异均有统计学意义(均P＞0.05).观察组PBG、TG、LP(a)[(6.16±2.04)、(2.81±1.32)mmol/L、(256.4±158.12)mg/L]均高于对照组[(5.24±1.52)、(1.93±1.34)mmol/L、(143.2±119.05)mg/L],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组TBIL[(12.54±4.32)μmol/L]低于对照组[(16.46±2.62)μmol/L],比较差异有统计学意义(P＜0.05).采用向后逐步回归法结果显示,原发性高血压史、吸烟高LP(a)是影响再狭窄发生的独立因素.结论 PCI术前患者如合并高血压、吸烟史、高LP(a)时,应指导其术后戒烟酒、合理饮食、控制高血压等来预防再狭窄的发生.
作者：马文林 刊期： 2014年第11期
目的 探讨中医保健对不同体质小儿的影响.方法 2010年11月-2013年11月采集广州市越秀区东山街2010年10月-2013年8月出生的小儿102例,随机分为干预组与对照组各51例,干预组针对不同体质采取相应中医保健方案,对照组不采取任何干预措施.2个月后,家长再次填写《0～6岁儿童体质辨识表》,详细记录每位小儿的体重、身长情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后干预组体重、身长[(7.42±1.62)kg、(64.62±6.31)cm]较对照组[(6.12±1.31)kg、(58.24±5.78)cm]明显增长,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后干预组(偏)生机旺盛质、偏颇体质体重、身长情况[(7.46±1.67)、(7.42±1.62)kg、(64.72±6.37)、(64.79±6.41)cm]与干预前[(5.03±1.04)、(5.05±1.00)kg、(49.54±5.37)、(49.48±5.31)cm]组内比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 针对不同中医体质的小儿采取相应中医保健,能够明显提高生长速率,并降低患病率,为其健康成长打下坚实的基础.
作者：冼慧明；罗炜丹；冯思莹 刊期： 2014年第11期
目的 探讨基于Roy适应模式(Roy adaptation model,RAM)干预对改善老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者睡眠障碍的远期效果.方法 选择2012年9月-2013年12月在南阳医专第一附属医院心内科住院的CHF睡眠障碍患者80例,按随机数字表法分为干预组和对照组各40例.两组患者在入院时接受常规护理的基础上,再给予干预组患者RAM引导的护理.分别在患者出院后1个月、3个月、6个月、12个月使用匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、心力衰竭生活质量量表(minnesota living withheart failure questionnaire,MLWHFQ)对干预效果进行评价.计量资料采用重复测量方差分析、非参数检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预组患者干预后不同时间点的PSQI、MLWHFQ得分下降趋势显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).出院后12个月,干预组脑尿钠肽、射血分数分别为(1 190.52±985.68)pg/ml、(61.67±10.13)％,对照组分别为(2 634.88±1 103.54)pg/ml、(55.41±10.93)％,两组患者临床生物学指标比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 RAM干预能给患者提供良好的远期效果,改善患者出院后的睡眠障碍状况,延缓病情的发展,终能提高患者的生活质量.
作者：李艳 刊期： 2014年第11期
随着经济社会发展水平的不断提高,人们必然对包括医疗卫生在内的公共服务设施提出更高的要求,这其中包括儿童看病问题.而“单独两孩”政策的实施,将使儿童看病难问题将更趋紧张.淮安作为正在加快建设的苏北重要中心城市,也应该建设成为辐射整个江苏苏北的区域性医疗服务中心,其中儿童医疗服务资源也需向高端攀升.本文通过对江苏省淮安市儿童医疗卫生资源现状的分析,提出加快淮安儿童医疗资源均衡发展的建议.
作者：武艳；叶红 刊期： 2014年第11期
目的 分析广东省英德市2013年手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)密切接触者病原学监测结果.方法 回顾性分析广东省英德市2013年154例HFMD密切接触者流行病学信息及其检测结果,采集咽拭子和便标本双份标本用逆转录聚合酶链反应方法检测HFMD病原体,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 男性检测阳性率25.3％,女性14.9％,托幼儿童23.0％,中小学生13.5％,不同性别、托幼儿童与中小学生之间检测阳性率差异均无统计学意义(均P＞0.05);全年中7月份总阳性率达38.4％,高于其他月份;咽拭子标本检测阳性率为14.7％,便标本28.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);咽拭子标本当天检测阳性率稍高于其他检测时间间隔;隐性与显性感染之比为1.7∶1;检测阳性标本中肠道病毒71型占12.5％,柯萨奇病毒A16型占34.4％,肠道病毒未分型占53.1％.结论 HAMD密切接触者感染肠道病毒的比例较高,应采取措施降低其感染率.
作者：邓丽珊 刊期： 2014年第11期
目的 对比单孔穿刺造瘘与双孔穿刺造瘘治疗结石性脓肾的效果.方法 选择2010年2月-2014年1月收治的结石性脓肾患者66例,随机分为单孔组和双孔组各33例,两组均在B超引导下经皮肾穿刺造瘘治疗.单孔组采用单孔穿刺造瘘,双孔组采用双孔穿刺造瘘.对比两组排脓时间、退热时间、造瘘后至取石时间、肾内残余结石情况及出血情况、住院时间.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 单孔组排脓时间、退热时间、造瘘后至取石时间、肾内残余结石情况及出血情况、住院时间[(7.1±2.4)、(5.2±2.4)、(14.3±3.8)d、(4.1±1.3)个、(134±20)ml、(19.3±3.8)d]与双孔组[(4.7±1.3)、(3.0±1.2)、(10.0±4.2)d、(1.2±0.8)个、(50±15)ml、(14.2±3.3)d]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 双孔穿刺造瘘取石术肾内残余结石少、术中出血少、住院时间短,值得临床应用.
作者：向生刚；梁绍飞 刊期： 2014年第11期
目的 观察培土生金法治疗儿童反复上呼吸道感染的临床效果.方法 选择2008年3月-2013年3月治疗的反复上呼吸道感染的患儿58例,按就诊先后顺序分为治疗组38例和对照组20例,治疗组以健脾补气、培土生金法为主,方选参苓白术散加减,上药按照年龄、体重调整剂量,水煎服,日1剂.对照组采用抗生素、抗病毒药物以及针对性的免疫调节剂治疗.以上两组均治疗2周为1个疗程,共治疗3个疗程.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率、复发率治疗组分别为94.7％、2.8％,对照组分别为70.0％、21.4％,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 培土生金法治疗儿童反复上呼吸道感染临床效果显著,值得推广应用.
作者：张传平 刊期： 2014年第11期
目的 探讨普米克令舒雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效.方法 将2012年1月-2013年1月收治的102例喘息性肺炎患儿随机分为两组,每组各51例,均进行常规对症治疗,另外对照组给予地塞米松(2.5～5.0mg)+万托林(0.5％丁胺醇雾化溶液0.25～0.5 ml)加至2ml生理盐水中,采取空气压缩泵雾化吸入,10～15 min/次,2次/d;观察组给予普米克令舒(布地奈德混悬液0.5～1.0 mg)+万托林(0.5％丁胺醇雾化溶液0.25～0.5 ml)加至2ml生理盐水中雾化吸入,10～15 min/次,2次/d,疗程均为7d,比较两组患儿临床治疗效果,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组有效率为94.12％,明显高于对照组的80.39％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿喘息、咳嗽及肺部哮鸣音消失时间(3.75±0.88)、(5.88±0.92)、(3.21±1.05)d均明显少于对照组(6.12±1.08)、(7.56±1.52)、(6.04±1.20)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 普米克令舒雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎疗效显著,可明显改善患者临床症状,缩短病程,具有较好的临床应用价值.
作者：韩玫瑰 刊期： 2014年第11期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
