许芙蓉
目的 探讨经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生再狭窄的危险因素,为临床提供参考.方法 随机抽取2010年1月-2013年1月住院治疗并成功实施PCI后确诊发生再狭窄的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者48例为观察组,同期随机抽取未发生再狭窄的40例PCI术后患者为对照组,调取患者病历对一般情况进行分析,包括:年龄、性别、体重、病例分布、手术方式等;生化指标包括PBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、LP(a)、TBIL.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,对危险因素进行Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组BMI(26.45±5.23)kg/m2,对照组BMI(22.23±4.08)kg/m2,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组合并糖尿病、高血压、吸烟所占比例(18/48、29/48、19/48)高于对照组(7/40、10/40、5/40),比较差异均有统计学意义(均P＞0.05).观察组PBG、TG、LP(a)[(6.16±2.04)、(2.81±1.32)mmol/L、(256.4±158.12)mg/L]均高于对照组[(5.24±1.52)、(1.93±1.34)mmol/L、(143.2±119.05)mg/L],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组TBIL[(12.54±4.32)μmol/L]低于对照组[(16.46±2.62)μmol/L],比较差异有统计学意义(P＜0.05).采用向后逐步回归法结果显示,原发性高血压史、吸烟高LP(a)是影响再狭窄发生的独立因素.结论 PCI术前患者如合并高血压、吸烟史、高LP(a)时,应指导其术后戒烟酒、合理饮食、控制高血压等来预防再狭窄的发生.
作者：马文林 刊期： 2014年第11期
目的 观察红花黄素穴位注射治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果.方法 选择2011年4月-2013年10月治疗的2型糖尿病周围神经病变患者60例,用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.两组患者均先进行规范的西医基础治疗,包括糖尿病健康教育、饮食治疗、血糖监测、口服降糖药物和(或)胰岛素控制血糖、控制血压、调脂等.对照组口服甲钴胺片500 μg/次,3次/d.治疗组用红花黄素注射液穴位注射,1 ml/穴,隔日1次.两组均治疗30d.对比两组疗效,观察两组正中神经、腓总神经运动神经传导速度(motor condution velocity,MCV)、感觉神经传导速度(sensoryondutionvelocity,SCV).计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组66.7％,对照组43.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组正中神经、腓总神经MCV、SCV[(48.0±6.1)、(47.8±4.3)、(49.5±5.5)、(47.3±5.7)m/s]与对照组[(43.2±3.6)、(42.9±3.9)、(45.1±4.7)、(44.8±5.4)m/s]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 红花黄素穴位注射治疗2型糖尿病周围神经病变,可改善临床症状及神经传导速度,值得临床应用.
作者：温晓新 刊期： 2014年第11期
目的 分析X线平片检查和CT扫描检查两种方法的诊断符合情况.方法 选择2010年3月-2013年11月经急诊剖腹探查确诊的72例急性胃肠道穿孔患者,均进行立位X线平片检查和CT扫描检查,比较两种检查方法的诊断符合情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总符合率X线75.00％,CT 94.44％,比较差异有统计学意义(x2=10.516,P＜0.05).结论 CT扫描检查较腹部x线平片诊断急性胃肠道穿孔敏感度和特异性高,具有明显的影像学特征.
作者：李岩 刊期： 2014年第11期
目的 对比分析PAD方案(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)与VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松)对初治性多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)的疗效与安全性.方法 根据治疗方案将2009年8月-2013年12月濮阳市油田总医院收治的85例初治性MM患者分为观察组44例与对照组41例,观察组患者接受PAD方案治疗:硼替佐米1.3 mg/m2,静脉滴注,d1、d4、d8、d11;阿霉素10～20 mg,d1、d4、d8、dn;地塞米松20 mg,d1、d2、d4、d5、d8、d9、d11、d12;21 d为1个疗程.对照组患者接受VAD方案治疗:长春新碱0.4 mg/m2,静脉滴注,d1-4,d17-20;阿霉素10～20 mg,d1-4,d17-20;地塞米松20 mg,d1-4,d9-12,d17-20,28～35 d为1个疗程,比较两组疗效.计量资料采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患者完全缓解6.82％,非常好的部分缓解54.54％,部分缓解34.09％,疾病稳定4.55％;对照组患者非常好的部分缓解14.63％,部分缓解41.46％,疾病稳定36.59％,疾病进展7.32％.观察组患者治疗有效率95.45％显著高于对照组56.10％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者消化道症状、糖皮质激素不良反应、周围神经病变、疲乏、感染、疱疹病毒感染、血小板减少、白血病减少、皮疹等不良反应发生率[(61.36％、38.64％、34.09％、31.82％、27.27％、22.73％、20.45％、15.91％、6.82％)、(56.10％、36.59％、39.02％、26.83％、34.15％、26.83％、14.63％、19.51％、12.20％)]相比差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 PAD方案治疗初治性MM的疗效优于VAD方案,且两方案的安全性相当,PAD方案治疗初治性MM值得临床推广应用.
作者：何玉卓 刊期： 2014年第11期
过敏性紫癜又称亨-舒综合征,是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎.临床特点为血小板不减少性紫癜,常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿.多发生于2～8岁的儿童,男孩多于女孩;一年四季均有发病,以春秋两季居多[1].1 病因本病的病因尚未明确,虽然食物过敏(蛋类、乳类、豆类等)、药物(阿司匹林、抗生素等)、微生物(细菌、病毒、寄生虫等)、疫苗接种、麻醉、恶性病变等与过敏性紫癜发病有关,但均无确切证据.近年关于链球菌感染导致过敏性紫癜的报道较多,约50％的过敏性紫癜患儿有链球菌性呼吸道感染史[2].
作者：李秀芝 刊期： 2014年第11期
随着经济社会发展水平的不断提高,人们必然对包括医疗卫生在内的公共服务设施提出更高的要求,这其中包括儿童看病问题.而“单独两孩”政策的实施,将使儿童看病难问题将更趋紧张.淮安作为正在加快建设的苏北重要中心城市,也应该建设成为辐射整个江苏苏北的区域性医疗服务中心,其中儿童医疗服务资源也需向高端攀升.本文通过对江苏省淮安市儿童医疗卫生资源现状的分析,提出加快淮安儿童医疗资源均衡发展的建议.
作者：武艳；叶红 刊期： 2014年第11期
目的 通过调查邢台市某高校学生齿龈内阿米巴的感染情况,研究齿龈内阿米巴的感染与生活卫生习惯、口腔疾病等影响因素的关系,为进一步防治齿龈内阿米巴感染提供依据.方法 选取邢台医学高等专科学校部分在校生共602人进行问卷调查,用一次性消毒牙签取受检者晨起刷牙前齿龈与牙齿之间或病灶表面附着物,检查采用生理盐水直接涂片法.计量资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在调查的在校学生中总感染率为27.1％.有口腔疾病者齿龈内阿米巴感染率为36.0％,口腔健康者齿龈内阿米巴感染率22.6％,牙齿排列不齐者齿龈内阿米巴感染率为33.1％,牙齿排列整齐者感染率24.7％,每天刷牙次数＜2次者齿龈内阿米巴感染率为37.1％,每天刷牙次数≥2次者感染率为18.7％,辛辣饮食者齿龈内阿米巴感染率为32.1％,清淡饮食者感染率为23.8％,使用普通防龋牙膏者齿龈内阿米巴感染率为31.9％,使用中草药牙膏者感染率为17.0％,有恋爱史者齿龈内阿米巴感染率为32.5％,无恋爱史者感染率为23.8％.不同性别、年龄、家庭来源、嚼口香糖习惯、刷牙习惯差异均无统计学意义(均P＞0.05).不同牙齿排列情况、每天刷牙次数、饮食习惯、牙膏种类、有无恋爱史差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 我校学生齿龈内阿米巴感染普遍,感染与生活习惯和口腔疾病有关.
作者：尹晓燕 刊期： 2014年第11期
本文通过对河口区河口街道社区卫生服务中心所承担的公共卫生服务现状进行了解,探索在城市社区公共卫生服务过程中,运用网格化管理、全科团队运行及激励政策的模式进行管理.这一探索明显提高职工积极性和工作效率,工作质量明显上升,社区居民的满意率明显提高.所以运用网格化管理、激励政策可以减少团队无效的重复工作,有效提高团队的工作质量,提高社区居民的满意度.
作者：王玉荣 刊期： 2014年第11期
目的 探讨基于Roy适应模式(Roy adaptation model,RAM)干预对改善老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者睡眠障碍的远期效果.方法 选择2012年9月-2013年12月在南阳医专第一附属医院心内科住院的CHF睡眠障碍患者80例,按随机数字表法分为干预组和对照组各40例.两组患者在入院时接受常规护理的基础上,再给予干预组患者RAM引导的护理.分别在患者出院后1个月、3个月、6个月、12个月使用匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、心力衰竭生活质量量表(minnesota living withheart failure questionnaire,MLWHFQ)对干预效果进行评价.计量资料采用重复测量方差分析、非参数检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预组患者干预后不同时间点的PSQI、MLWHFQ得分下降趋势显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).出院后12个月,干预组脑尿钠肽、射血分数分别为(1 190.52±985.68)pg/ml、(61.67±10.13)％,对照组分别为(2 634.88±1 103.54)pg/ml、(55.41±10.93)％,两组患者临床生物学指标比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 RAM干预能给患者提供良好的远期效果,改善患者出院后的睡眠障碍状况,延缓病情的发展,终能提高患者的生活质量.
作者：李艳 刊期： 2014年第11期
通过对二肽基肽酶-4(dipeptidyl peptidase-4,DPP-4)抑制剂作用机制的理论、临床研究进行分析,发现DPP-4抑制剂通过对α、β胰岛细胞的双向调节功能,控制高血糖水平,减轻和延缓糖尿病的进程,还能降低肾脏损伤,改善心肌缺血,不增加体重,从而改善糖尿病患者预后.DPP-4抑制剂虽有一定的不良反应,严格掌握适应证和禁忌证,无论单用或合用都十分安全.
作者：翟学君 刊期： 2014年第11期
目的 分析佛山市第三人民医院2010-2012年抗精神病药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)报告,了解ADR主要用药及类型等.方法 选取2010年3月-2012年3月的500例抗精神病ADR报告,统计分析患者年龄、性别、用药、ADR情况.结果 本院ADR年龄以22～60岁为主,ADR主要涉及10个器官,器官反应主要为神经系统,ADR发生率为27.0％,其次为心血管系统的18.8％.ADR数量多药物有三种,排名前三的药品为:氯氮平(22.6％)、利培酮(17.8％)、奥氮平(16.2％).结论 针对抗精神病药物治疗,医院必须重视其不良反应,提高合理用药效率,尽可能降低ADR发生率.
作者：胡伟东；黄少平 刊期： 2014年第11期
环状混合痔为肛肠科的常见病种,患者一般痔核脱出、便血、疼痛等症状较重,急需手术治疗,临床上治疗环状混合痔手术种类较多,本文通过介绍环状混合痔的各种手术方式和演变进程,对环状混合痔手术演变过程有系统的认识,并了解各种术式的方法及优缺点,从而针对不同的病情选取更符合临床需要的手术方式.
作者：黄琪；程泓；李巧铃；谢小姣 刊期： 2014年第11期
目的 研究创新护理模式在预防宫腔镜手术并发过度水化(trans urethral resection prostate,TURP)综合征中的应用效果.方法 选择2010年1月-2013年1月行择期宫腔镜手术患者632例,根据随机数字表随机分为对照组和观察组各316例.对照组行围术期常规护理,观察组采用创新护理模式,比较两组围术期心率(heart rate,HR)、平均动脉压(meanarterial pressure,MAP)、血红蛋白(Hb)、血糖(Glu)、电解质(Na+、K+)变化及TURP发生率.计量资料采用t检验或方差分析,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组并发TURP综合征6例,观察组0例,组间比较差异有统计学意义(x2=4.207,P＜0.05).对照组术中40、60、80 min的HR和MAP分别为(100.5±7.7)、(100.4±7.6)、(100.4±5.4)次/min和(102.4±5.5)、(102.6±8.2)、(107.4±9.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),观察组分别为(93.2±6.6)、(93.4±6.5)、(93.4±5.9)次/min和(94.5±5.9)、(94.8±7.7)、(96.2±8.1)mm Hg,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组术中40、60、80 min的Hb和Glu分别为(10.5±0.8)、(10.0±0.8)、(9.8±0.8)g/L和(8.6±1.8)、(9.4±1.8)、(10.3±1.8)mmol/L,观察组分别为(11.1±0.9)、(10.8±1.0)、(10.4±1.0)g/L和(8.1±1.3)、(8.3±1.2)、(8.8±1.6)mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组术中40、60、80 min的Na+和K+分别为(125.8±2.6)、(123.0±2.2)、(121.9±2.1)mmol/L和(3.4±0.3)、(3.5±0.4)、(3.5±0.3)mmol/L,观察组分别为(130.4±3.1)、(128.8±2.9)、(127.8±2.8)mmol/L和(3.5±0.5)、(3.6±0.4)、(3.6±0.4)mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在宫腔镜手术中,创新护理模式的应用,可确保患者术中的生命体征更为稳定,并降低TURP综合征发生率,值得推广应用.
作者：罗雁冰 刊期： 2014年第11期
目的 探讨对肝炎肝硬化患者予以饮食护理干预的效果.方法 选取2012年3月-2013年3月收治的肝炎肝硬化患者46例,随机分为对照组与观察组各23例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上予以饮食护理干预,比较两组的并发症发生率及患者生活质量.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理后,对照组并发症发生率39.13％,观察组21.74％,两组比较差异有统计学意义(=5.855,P＜0.05).对照组患者生活质量评分为(93.54±2.71)分,观察组为(95.33±3.27)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.021,P＜0.05).结论 对肝硬化患者行饮食护理干预,可改善患者并发症的发生率,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：贾明新 刊期： 2014年第11期
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是一种常见于中老年男性的良性增生性病变,以下尿路梗阻为主要症状.尽管经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)被确立为治疗前列腺增生症的金标准,随着现代医学技术的发展,不断有新的腔内治疗前列腺增生症的方法出现,以经尿道前列腺等离子双极汽化术(transurethralplasmakinetic vaporization of the prostate,TUPKVP)和激光治疗为代表的新一代方法在临床应用中表现出越来越大的优势,本文对良性前列腺增生腔内治疗技术的进展情况进行总结,为临床应用提供理论依据.
作者：李继前；何乐业 刊期： 2014年第11期
护理职业与人们的生命与健康联系密切,因此在思想政治教育方面对护理专业学生要求尤为严格.本文探讨了中医护理专业学生根据自身特点,利用中医哲学思想制定大学生思想政治教育思路,从而培养出高素质、高水平、有中医特色的护理专业人才.
作者：简俭 刊期： 2014年第11期
目的 探讨米氮平联合小剂量哌罗匹隆治疗抑郁症的临床效果和安全性.方法 将2012年10月-2013年9月期间64例符合中国精神障碍分类与诊断标准(Chinese classification of mental disorder,CCMD)第3版诊断标准的抑郁症患者随机分为研究组和对照组,对照组给予米氮平15～30 mg/d,研究组在此基础上加用哌罗匹隆4～12 mg/d,治疗6周.分别于治疗1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表(Hamiliton depression scale,HAMD)评定临床治疗效果,采用副反应量表(treatmentemergent symptom scale,TESS)评定不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗6周末,研究组显效率87.50％高于对照组62.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).TESS评分研究组[(1.9±1.4)、(2.7±1.6)、(1.8±1.3)、(1.3±0.9)分]和对照组[(1.8±1.2)、(2.2±1.3)、(1.6±1.1)、(1.2±0.7)分]差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 米氮平联合小剂量哌罗匹隆治疗抑郁症比单用米氮平疗效更显著,且不增加不良反应.
作者：冯凌 刊期： 2014年第11期
目的 分析子痫前期患者血清中8-异前列腺素(8-isoprostane)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)等氧化应激产物水平,探讨氧化应激在子痫前期中的表达及意义,为临床诊断和治疗提供新的研究方向.方法 选择2012年1月-2013年12月住院治疗的子痫前期患者100例作为病例组,其中轻度子痫前期40例,重度子痫前期60例.并且随机选择相同年龄段同期进行产前检查的无妊娠合并症和并发症的正常孕妇60例作为对照组.所有研究对象均在入院后检测8-isoprostane、MDA、SOD、ROS水平.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 病例组体重指数(body mass index,BMI)[(30.19±4.41)kg/m2]明显高于对照组[(27.73±3.03)kg/m2],差异有统计学意义(均P＜0.05);病例组终止妊娠的孕周[(36.28±3.80)周]明显小于对照组[(39.04±3.90)周],重度子痫前期终止妊娠的孕周[(35.80±4.12)周]小于轻度子痫前期[(37.15±3.19)周],差异有统计学意义(P＜0.05).病例组8-isoprostane、SOD水平、ROS水平[(164.86±14.78)μg/L、(89.78±11.42)、(19.81±8.67)U/L]与对照组[(156.32±13.86)μg/L、(105.64±12.86)、(11.32±6.86)U/L]比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);重度子痫前期8-isoprostane、SOD水平、ROS水平[(166.42±11.42)μg/L、(86.45±10.89)、(21.45±9.85)U/L]与轻度子痫前期[(161.63±13.64)μg/L、(91.22±13.74)、(15.65±9.67)U/L]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).病例组剖宫产率(67.0％)明显高于对照组(20.0％),并且重度子痫前期(75.0％)高于轻度子痫前期(55.0％),比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);病例组低体重儿发生率(14.0％)明显高于对照组(0),并且重度子痫前期(21.7％)高于轻度子痫前期(2.5％),比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 子痫前期不仅存在过度的氧化应激,而且随病情进展而加重.
作者：李书平；蒋学莲 刊期： 2014年第11期
目的 观察采用腹针治疗单纯性肥胖症的临床疗效.方法 选择2008年8月-2013年5月治疗的单纯性肥胖症患者96例,按就诊顺序随机分为观察组和对照组各48例,两组均改变生活习惯,给予山楂消脂胶囊口服,2粒/次,3次/d.观察组加腹针治疗,2次/周,4周为1个疗程,治疗3个疗程后评价两组疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组93.8％,对照组68.8％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹针治疗单纯性肥胖症效果显著,明显优于单纯药物治疗,值得临床研究与进一步推广.
作者：胡晨鸣；刘继洪 刊期： 2014年第11期
目的 探讨患者入院后,早期实施连续髂筋膜间隙阻滞对股骨颈、股骨粗隆间骨折镇痛的可行性及效果.方法 选择2013年1月-2014年1月因股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折急诊入院患者60例,随机分为N组与P组各30例.N组患者,局麻下,由麻醉科医师应用一次性静脉留置针作髂筋膜间隙穿刺,注入0.15％罗哌卡因30 ml,连接电子镇痛泵,药液为0.15％罗哌卡因,设定6 ml/h;P组患者给予盐酸哌替啶0.5～1.0 mg/kg肌内注射.观察接受镇痛措施后1(T1)、12(T2)、24 h(T3)、进入手术室麻醉摆放体位时(T4),静息与被动体位下的MAP、HR、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录两组患者总的镇痛、睡眠休息满意率及追加用药的例数.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 镇痛满意率、休息睡眠满意率N组分别为93.3％、90.0％;有3例患者追加罗哌卡因效果不佳,改为肌内注射盐酸哌替啶,各追加2次,占10.0％;2例患者分别追加罗哌卡因1次,占6.7％.镇痛满意率、休息睡眠满意率P组分别为16.7％、13.3％;22例追加2次,占73.3％;8例追加3次,占26.7％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).在T1、T2、T3、T4被动体位下N组MAP、HR、VAS评分均显著低于P组,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).N组无一例发生穿刺部位血肿、局麻药中毒情况;P组有6例恶心,1例呕吐.结论早期连续髂筋膜间隙阻滞可给老年股骨近端骨折患者提供长时间、不间断镇痛,有效减轻疼痛,方法可行、有效,为后期手术治疗提供有利条件,但有时固定不牢、套管针尖端位置发生改变,导致镇痛失败.
作者：薛广星；杨晓春 刊期： 2014年第11期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
