红花黄素穴位注射治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察

经皮冠状动脉介入术后发生再狭窄的相关危险因素分析

目的 探讨经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生再狭窄的危险因素,为临床提供参考.方法 随机抽取2010年1月-2013年1月住院治疗并成功实施PCI后确诊发生再狭窄的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者48例为观察组,同期随机抽取未发生再狭窄的40例PCI术后患者为对照组,调取患者病历对一般情况进行分析,包括:年龄、性别、体重、病例分布、手术方式等;生化指标包括PBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、LP(a)、TBIL.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,对危险因素进行Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组BMI(26.45±5.23)kg/m2,对照组BMI(22.23±4.08)kg/m2,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组合并糖尿病、高血压、吸烟所占比例(18/48、29/48、19/48)高于对照组(7/40、10/40、5/40),比较差异均有统计学意义(均P＞0.05).观察组PBG、TG、LP(a)[(6.16±2.04)、(2.81±1.32)mmol/L、(256.4±158.12)mg/L]均高于对照组[(5.24±1.52)、(1.93±1.34)mmol/L、(143.2±119.05)mg/L],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组TBIL[(12.54±4.32)μmol/L]低于对照组[(16.46±2.62)μmol/L],比较差异有统计学意义(P＜0.05).采用向后逐步回归法结果显示,原发性高血压史、吸烟高LP(a)是影响再狭窄发生的独立因素.结论 PCI术前患者如合并高血压、吸烟史、高LP(a)时,应指导其术后戒烟酒、合理饮食、控制高血压等来预防再狭窄的发生.

作者：马文林 刊期： 2014年第11期

腹针治疗单纯性肥胖症48例

目的 观察采用腹针治疗单纯性肥胖症的临床疗效.方法 选择2008年8月-2013年5月治疗的单纯性肥胖症患者96例,按就诊顺序随机分为观察组和对照组各48例,两组均改变生活习惯,给予山楂消脂胶囊口服,2粒/次,3次/d.观察组加腹针治疗,2次/周,4周为1个疗程,治疗3个疗程后评价两组疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组93.8％,对照组68.8％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹针治疗单纯性肥胖症效果显著,明显优于单纯药物治疗,值得临床研究与进一步推广.

作者：胡晨鸣；刘继洪 刊期： 2014年第11期

创新护理模式在预防宫腔镜手术并发过度水化综合征的护理效果

目的 研究创新护理模式在预防宫腔镜手术并发过度水化(trans urethral resection prostate,TURP)综合征中的应用效果.方法 选择2010年1月-2013年1月行择期宫腔镜手术患者632例,根据随机数字表随机分为对照组和观察组各316例.对照组行围术期常规护理,观察组采用创新护理模式,比较两组围术期心率(heart rate,HR)、平均动脉压(meanarterial pressure,MAP)、血红蛋白(Hb)、血糖(Glu)、电解质(Na+、K+)变化及TURP发生率.计量资料采用t检验或方差分析,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组并发TURP综合征6例,观察组0例,组间比较差异有统计学意义(x2=4.207,P＜0.05).对照组术中40、60、80 min的HR和MAP分别为(100.5±7.7)、(100.4±7.6)、(100.4±5.4)次/min和(102.4±5.5)、(102.6±8.2)、(107.4±9.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),观察组分别为(93.2±6.6)、(93.4±6.5)、(93.4±5.9)次/min和(94.5±5.9)、(94.8±7.7)、(96.2±8.1)mm Hg,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组术中40、60、80 min的Hb和Glu分别为(10.5±0.8)、(10.0±0.8)、(9.8±0.8)g/L和(8.6±1.8)、(9.4±1.8)、(10.3±1.8)mmol/L,观察组分别为(11.1±0.9)、(10.8±1.0)、(10.4±1.0)g/L和(8.1±1.3)、(8.3±1.2)、(8.8±1.6)mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组术中40、60、80 min的Na+和K+分别为(125.8±2.6)、(123.0±2.2)、(121.9±2.1)mmol/L和(3.4±0.3)、(3.5±0.4)、(3.5±0.3)mmol/L,观察组分别为(130.4±3.1)、(128.8±2.9)、(127.8±2.8)mmol/L和(3.5±0.5)、(3.6±0.4)、(3.6±0.4)mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在宫腔镜手术中,创新护理模式的应用,可确保患者术中的生命体征更为稳定,并降低TURP综合征发生率,值得推广应用.

作者：罗雁冰 刊期： 2014年第11期

乡村医生执业考核模拟题(六)

作者： 刊期： 2014年第11期

X线与CT在急性胃肠道穿孔诊断中的应用对比

目的 分析X线平片检查和CT扫描检查两种方法的诊断符合情况.方法 选择2010年3月-2013年11月经急诊剖腹探查确诊的72例急性胃肠道穿孔患者,均进行立位X线平片检查和CT扫描检查,比较两种检查方法的诊断符合情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总符合率X线75.00％,CT 94.44％,比较差异有统计学意义(x2=10.516,P＜0.05).结论 CT扫描检查较腹部x线平片诊断急性胃肠道穿孔敏感度和特异性高,具有明显的影像学特征.

作者：李岩 刊期： 2014年第11期

7069例新生儿听力筛查情况分析

目的 了解海珠区妇幼保健院近三年新生儿听力筛查的相关情况.方法 根据《广州市新生儿听力筛查工作管理规定》的要求,对本院2010年10月-2013年9月出生的所有新生儿,均列为筛查对象.具有管理规定列明的高危因素之一的新生儿,列为重点筛查对象.采用耳声发射法对所有新生儿进行筛查,重点筛查对象则采用耳声发射法+快速脑干听觉诱发电位法进行筛查.结果 三年度初筛率差别不明显,分别为98.94％、98.50％、99.27％,但初筛异常率分别为7.8％、13.01％、15.51％,差异有统计学意义(P＜0.05).三年度复筛率差别不明显,分别为88.49％、86.53％、85.36％,但复筛异常率分别为12.2％、4.5％、5.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).三年度重点对象筛查率差别不明显,分别为99.34％、99.34％、100.00％,但重点对象筛查异常率分别为11.59％、14.57％、38.85％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 海珠区妇幼保健院新生儿听力筛查工作总体进行较好.一般筛查对象异常率呈现下降趋势,而重点对象筛查异常率呈现增长的趋势,提示应重视对重点筛查对象的干预及三年内的定期随访.

作者：李玉红；陈霞 刊期： 2014年第11期

良性前列腺增生腔内治疗技术进展

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是一种常见于中老年男性的良性增生性病变,以下尿路梗阻为主要症状.尽管经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)被确立为治疗前列腺增生症的金标准,随着现代医学技术的发展,不断有新的腔内治疗前列腺增生症的方法出现,以经尿道前列腺等离子双极汽化术(transurethralplasmakinetic vaporization of the prostate,TUPKVP)和激光治疗为代表的新一代方法在临床应用中表现出越来越大的优势,本文对良性前列腺增生腔内治疗技术的进展情况进行总结,为临床应用提供理论依据.

作者：李继前；何乐业 刊期： 2014年第11期

死亡病例的根本死因推断及国际疾病分类编码错误分析

目的 改善医疗机构死因报告工作水平,为更好开展死因监测,准确分析相关数据,确定当地重点防治的重大疾病提供基础数据.方法 搜集2010-2013年网络报告的死亡病例个案资料,依据《全国死因登记信息网络报告工作规范》及国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD)第10版编码规则的相关要求,判定根本死因和编码的正确与否,所有资料录入数据库清洗完善,并进行统计学分析.结果 4 022例研究对象中,根本死因项填报正确的占总数的86.25％,填报错误的占13.75％.其中,症状或体征出现频率高,在所有错误项中构成比为49.19％,其次为各类衰竭,在错误项中构成比为30.74％.只填写死因链a行的死亡病例数占53.38％,填写a、b两行的死亡病例数占20.81％,死因链的填写较为简单.根本死因的ICD-10编码,错误率较高是循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病,分别为9.13％、8.22％、5.83％.结论 根本死因的正确推断及ICD-10编码的正确填写需要医疗机构相关工作人员扎实的基本知识和高度的责任感和细致耐心的工作,需要加强业务人员相关专业知识的培训,填报和审核工作人员需及时沟通和交流,才能共同做好死因监测工作,为决策分析提供更为可靠准确的数据.

作者：夏生林；范木耿；罗乐；邓梅驹 刊期： 2014年第11期

环状混合痔的手术治疗概况

环状混合痔为肛肠科的常见病种,患者一般痔核脱出、便血、疼痛等症状较重,急需手术治疗,临床上治疗环状混合痔手术种类较多,本文通过介绍环状混合痔的各种手术方式和演变进程,对环状混合痔手术演变过程有系统的认识,并了解各种术式的方法及优缺点,从而针对不同的病情选取更符合临床需要的手术方式.

作者：黄琪；程泓；李巧铃；谢小姣 刊期： 2014年第11期

新形势下中医护理专业大学生思想政治教育的开展

护理职业与人们的生命与健康联系密切,因此在思想政治教育方面对护理专业学生要求尤为严格.本文探讨了中医护理专业学生根据自身特点,利用中医哲学思想制定大学生思想政治教育思路,从而培养出高素质、高水平、有中医特色的护理专业人才.

作者：简俭 刊期： 2014年第11期

阴道镜联合人乳头瘤病毒检查在非典型鳞状上皮细胞病变中的临床应用

目的 分析阴道镜联合人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检查在非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)中的应用价值.方法 选择连续纳入2013年1-12月经液基薄层细胞检测(thinprep cell test,TCT)并诊断为ASCUS的患者102例,均做阴道镜检查及HPV-DNA检测,并在阴道镜下活检,以病理诊断结果为金标准.计数资料采用百分率表示,采用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义;一致性采用Kappa检验,Kappa＞ 0.75为一致性较好.结果 102例患者中HPV-DNA检测阳性占49.02％,其中低危型占42.00％,高危型占58.00％.阴道镜检查结果阴性占56.86％,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ占25.49％,CINⅡ占9.80％,CINⅢ占7.84％.宫颈活检病理结果发现1例原位癌.HPV-DNA检测结果与宫颈活检病理结果的比较,灵敏度为82.00％,特异度为85.25％.以HPV-DNA检测结果是否为阳性及病理结果是否为炎症,根据Kappa一致性检验,可得Kappa=0.765,一致性较好.阴道镜Reid评分结果与宫颈活检病理结果比较,灵敏度为97.62％,特异度为95.08％.根据Kappa一致性检验,可得Kappa=0.813,一致性较好.结论 阴道镜联合HPV检查能够快速高效地对宫颈ASCUS患者进行管理并进一步诊断,与病理结果一致性好,对社区宫颈病变早期筛查、诊断及宫颈癌的防治工作具有重要意义.

作者：许芙蓉 刊期： 2014年第11期

早期连续髂筋膜间隙阻滞对老年股骨近端骨折镇痛效果观察

目的 探讨患者入院后,早期实施连续髂筋膜间隙阻滞对股骨颈、股骨粗隆间骨折镇痛的可行性及效果.方法 选择2013年1月-2014年1月因股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折急诊入院患者60例,随机分为N组与P组各30例.N组患者,局麻下,由麻醉科医师应用一次性静脉留置针作髂筋膜间隙穿刺,注入0.15％罗哌卡因30 ml,连接电子镇痛泵,药液为0.15％罗哌卡因,设定6 ml/h;P组患者给予盐酸哌替啶0.5～1.0 mg/kg肌内注射.观察接受镇痛措施后1(T1)、12(T2)、24 h(T3)、进入手术室麻醉摆放体位时(T4),静息与被动体位下的MAP、HR、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录两组患者总的镇痛、睡眠休息满意率及追加用药的例数.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 镇痛满意率、休息睡眠满意率N组分别为93.3％、90.0％;有3例患者追加罗哌卡因效果不佳,改为肌内注射盐酸哌替啶,各追加2次,占10.0％;2例患者分别追加罗哌卡因1次,占6.7％.镇痛满意率、休息睡眠满意率P组分别为16.7％、13.3％;22例追加2次,占73.3％;8例追加3次,占26.7％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).在T1、T2、T3、T4被动体位下N组MAP、HR、VAS评分均显著低于P组,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).N组无一例发生穿刺部位血肿、局麻药中毒情况;P组有6例恶心,1例呕吐.结论早期连续髂筋膜间隙阻滞可给老年股骨近端骨折患者提供长时间、不间断镇痛,有效减轻疼痛,方法可行、有效,为后期手术治疗提供有利条件,但有时固定不牢、套管针尖端位置发生改变,导致镇痛失败.

作者：薛广星；杨晓春 刊期： 2014年第11期

我院2010-2012年500例抗精神病药物不良反应报告分析

目的 分析佛山市第三人民医院2010-2012年抗精神病药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)报告,了解ADR主要用药及类型等.方法 选取2010年3月-2012年3月的500例抗精神病ADR报告,统计分析患者年龄、性别、用药、ADR情况.结果 本院ADR年龄以22～60岁为主,ADR主要涉及10个器官,器官反应主要为神经系统,ADR发生率为27.0％,其次为心血管系统的18.8％.ADR数量多药物有三种,排名前三的药品为:氯氮平(22.6％)、利培酮(17.8％)、奥氮平(16.2％).结论 针对抗精神病药物治疗,医院必须重视其不良反应,提高合理用药效率,尽可能降低ADR发生率.

作者：胡伟东；黄少平 刊期： 2014年第11期

广东省英德市154例手足口病密切接触者病原学监测结果分析

目的 分析广东省英德市2013年手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)密切接触者病原学监测结果.方法 回顾性分析广东省英德市2013年154例HFMD密切接触者流行病学信息及其检测结果,采集咽拭子和便标本双份标本用逆转录聚合酶链反应方法检测HFMD病原体,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 男性检测阳性率25.3％,女性14.9％,托幼儿童23.0％,中小学生13.5％,不同性别、托幼儿童与中小学生之间检测阳性率差异均无统计学意义(均P＞0.05);全年中7月份总阳性率达38.4％,高于其他月份;咽拭子标本检测阳性率为14.7％,便标本28.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);咽拭子标本当天检测阳性率稍高于其他检测时间间隔;隐性与显性感染之比为1.7∶1;检测阳性标本中肠道病毒71型占12.5％,柯萨奇病毒A16型占34.4％,肠道病毒未分型占53.1％.结论 HAMD密切接触者感染肠道病毒的比例较高,应采取措施降低其感染率.

作者：邓丽珊 刊期： 2014年第11期

加快淮安市儿童医疗资源均衡发展的思考

随着经济社会发展水平的不断提高,人们必然对包括医疗卫生在内的公共服务设施提出更高的要求,这其中包括儿童看病问题.而“单独两孩”政策的实施,将使儿童看病难问题将更趋紧张.淮安作为正在加快建设的苏北重要中心城市,也应该建设成为辐射整个江苏苏北的区域性医疗服务中心,其中儿童医疗服务资源也需向高端攀升.本文通过对江苏省淮安市儿童医疗卫生资源现状的分析,提出加快淮安儿童医疗资源均衡发展的建议.

作者：武艳；叶红 刊期： 2014年第11期

肝炎肝硬化的饮食护理干预

目的 探讨对肝炎肝硬化患者予以饮食护理干预的效果.方法 选取2012年3月-2013年3月收治的肝炎肝硬化患者46例,随机分为对照组与观察组各23例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上予以饮食护理干预,比较两组的并发症发生率及患者生活质量.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理后,对照组并发症发生率39.13％,观察组21.74％,两组比较差异有统计学意义(=5.855,P＜0.05).对照组患者生活质量评分为(93.54±2.71)分,观察组为(95.33±3.27)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.021,P＜0.05).结论 对肝硬化患者行饮食护理干预,可改善患者并发症的发生率,提高患者生活质量,值得临床推广应用.

作者：贾明新 刊期： 2014年第11期

痛风药物治疗新进展

痛风是代谢性疾病之一,高尿酸血症是痛风的生化标志.近年来,随着我国居民生活行为方式的改变,痛风的发病率逐年攀升,临床表现为关节肿胀、剧烈疼痛等,严重影响患者的日常生活与工作.传统治疗药物有秋水仙碱、糖皮质激素、非甾体类抗炎药、促肾上腺皮质激素等,但以上药物在治疗痛风的同时还有不同程度的不良反应,影响患者的依从性.随着医疗科学技术水平的提高,痛风的发病机制逐渐阐明,对于痛风治疗靶点的研究日益深入,笔者查阅近年来相关文献,对痛风的特点及药物治疗进展进行总结,旨在指导临床用药.

作者：李悦森 刊期： 2014年第11期

邢台市高等院校学生齿龈内阿米巴感染情况调查分析

目的 通过调查邢台市某高校学生齿龈内阿米巴的感染情况,研究齿龈内阿米巴的感染与生活卫生习惯、口腔疾病等影响因素的关系,为进一步防治齿龈内阿米巴感染提供依据.方法 选取邢台医学高等专科学校部分在校生共602人进行问卷调查,用一次性消毒牙签取受检者晨起刷牙前齿龈与牙齿之间或病灶表面附着物,检查采用生理盐水直接涂片法.计量资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在调查的在校学生中总感染率为27.1％.有口腔疾病者齿龈内阿米巴感染率为36.0％,口腔健康者齿龈内阿米巴感染率22.6％,牙齿排列不齐者齿龈内阿米巴感染率为33.1％,牙齿排列整齐者感染率24.7％,每天刷牙次数＜2次者齿龈内阿米巴感染率为37.1％,每天刷牙次数≥2次者感染率为18.7％,辛辣饮食者齿龈内阿米巴感染率为32.1％,清淡饮食者感染率为23.8％,使用普通防龋牙膏者齿龈内阿米巴感染率为31.9％,使用中草药牙膏者感染率为17.0％,有恋爱史者齿龈内阿米巴感染率为32.5％,无恋爱史者感染率为23.8％.不同性别、年龄、家庭来源、嚼口香糖习惯、刷牙习惯差异均无统计学意义(均P＞0.05).不同牙齿排列情况、每天刷牙次数、饮食习惯、牙膏种类、有无恋爱史差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 我校学生齿龈内阿米巴感染普遍,感染与生活习惯和口腔疾病有关.

作者：尹晓燕 刊期： 2014年第11期

二肽基肽酶-4抑制剂治疗2型糖尿病的有效性及安全性

通过对二肽基肽酶-4(dipeptidyl peptidase-4,DPP-4)抑制剂作用机制的理论、临床研究进行分析,发现DPP-4抑制剂通过对α、β胰岛细胞的双向调节功能,控制高血糖水平,减轻和延缓糖尿病的进程,还能降低肾脏损伤,改善心肌缺血,不增加体重,从而改善糖尿病患者预后.DPP-4抑制剂虽有一定的不良反应,严格掌握适应证和禁忌证,无论单用或合用都十分安全.

作者：翟学君 刊期： 2014年第11期

河口街道社区公共卫生服务网格化管理、团队建设及激励政策初探

本文通过对河口区河口街道社区卫生服务中心所承担的公共卫生服务现状进行了解,探索在城市社区公共卫生服务过程中,运用网格化管理、全科团队运行及激励政策的模式进行管理.这一探索明显提高职工积极性和工作效率,工作质量明显上升,社区居民的满意率明显提高.所以运用网格化管理、激励政策可以减少团队无效的重复工作,有效提高团队的工作质量,提高社区居民的满意度.

作者：王玉荣 刊期： 2014年第11期