沈郁淇；桑新刚；盛红旗
目的 观察辛伐他汀联合仙灵葆胶囊治疗骨质疏松症的临床效果.方法 选择2008年3月-2011年3月收治的骨质疏松症患者120例,随机分为对照组与治疗组各60例.对照组予以仙灵骨葆胶囊,3粒/次、2次/d,口服.治疗组在对照组基础上加服辛伐他汀20 mg/d,1次/d,口服.30 d为一个疗程,两组均服药3个疗程.观察两组治疗前及治疗3个月后骨密质的变化,采用双级X线骨密度仪测量腰椎、股骨颈骨密度;比较两组疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分;比较两组治疗前后血清降钙素、碱性磷酸酶的生化指标的变化;比较综合疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,对照组骨密度、疼痛VAS评分分别为(0.583±0.029)g/cm2、(6.694±3.202)分,治疗组分别为(0.630±0.089)g/cm2、(3.552±2.004)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组血清降钙素、碱性磷酸酶分别为(12.824±3.984)mg/L、(64.445±15.390)U/L,治疗组分别为(10.927±2.521)mg/L、(73.617±17.847)U/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组总有效率56.67％,治疗组93.33％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀联合仙灵骨葆胶囊用于骨质疏松症,疗效确切,可增强骨质密度而降低骨折的危险,值得临床推广应用.
作者：夏瀚 刊期： 2014年第19期
目的 建立机采血小板献血员采前快检程序,对献血者献血指标进行采前检测分析,探讨献血者血液献血指标的稳定性.方法 2011年5月-2012年2月到山东省血液中心机采血小板无偿献血者5 653人次献血者血样,使用半自动生化分析仪,三分类血球计数仪和HBsAg试剂条等进行检测.利用检测数据和微机管理软件统计分析献血员采前检测指标.结果 机采献血者仍然以中青年为主,男性献血者多于女性,淘汰项目中脂血和ALT升高者较多.结论 建立和利用献血员采血前快速检测程序,有效地增加了采血后的血液合格率,减少了人力物力和耗材的浪费,保护了献血者的身体健康,保证了血液的有效循环利用.
作者：张志传；王嘉利；林明 刊期： 2014年第19期
目的 观察曲美他嗪联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的CHF患者54例,随机分为对照组和观察组各27例.根据病情,两组均给予常规的抗心力衰竭治疗,包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和β-受体阻滞剂等;如伴有液体潴留,则加用利尿剂,必要时辅以强心药和吸氧处理.观察组在常规治疗基础上,再联合应用曲美他嗪20 mg,3次/d,口服;参麦注射液60ml,1次/d,静脉滴注.原则上14 d为一疗程,连续治疗1～3个月.对比两组疗效,评价两组左室收缩和舒张功能,检测两组CRP和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),观察两组不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率70.4％,观察组总有效率92.6％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,对照组LVEDD、LVEF和E/A值分别为(60.3±7.1)mm、(40.9±3.6)％、(0.78±0.29),观察组分别为(55.8±6.9)mm、(46.3±5.3)％、(0.95±0.20),两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组CRP和TNF-α分别为(14.2±4.1)ng/L、(122.9±11.6)ng/ml,观察组分别为(12.1±3.9)ng/L、(108.7±12.3)ng/ml,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组有2例出现低钾和低钠血症,1例尿素氮升高;观察组出现3例轻度低钾、低钠血症.结论 常规治疗CHF基础上,联合应用曲美他嗪和参麦注射液,除能进一步改善心肌代谢和心肌能量代谢外,还能通过抑制神经内分泌因子和相关炎性细胞因子的释放,进而显著改善其左心功能.
作者：李广洲；余永树；李亚南 刊期： 2014年第19期
目的 观察健脾益肾汤联合泼尼松序贯疗法治疗系统性红斑狼疮蛋白尿的临床效果.方法 选择2010年11月-2014年6月收治的系统性红斑狼疮蛋白尿患者60例,随机分为对照组与观察组各30例.对照组仅采用泼尼松序贯疗法,观察组在对照组的基础上给予中药健脾益肾汤进行治疗.比较两组疗效及治疗前后生化指标(平均动脉压、24 h尿蛋白量及肌酐)水平.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经治疗,对照组总有效率70.00％,观察组90.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,对照组平均动脉压、24 h尿蛋白量、肌酐水平分别为(103.54±10.37)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(1.59±0.19)g/24h、(77.08±6.43)μmol/L,观察组分别为(89.65±5.89)mm Hg、(0.79±0.14)g/24 h、(62.23±5.81)μmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 健脾益肾汤联合泼尼松序贯疗法治疗系统性红斑狼疮蛋白尿的临床效果显著,值得在临床上推广应用.
作者：张志芳 刊期： 2014年第19期
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是引起小早产儿(极低出生体重儿、超低出生体重儿)死亡原因之一.近年来,随着新生儿重症监护医学的高速发展,早产儿机械通气理念逐渐完善,肺表面活性物质的应用,早产儿的病死率逐渐下降,但BPD发生率却有所增多且日渐受到重视.BPD发病机制主要是在肺发育不成熟的基础上,长期暴露于高氧环境下可引起肺损伤,再加上产前、产后的感染可引起促炎、抗炎因子的释放,以及损伤后血管化失调和肺组织异常修复.在治疗上无固定、完美的策略,目前常规治疗方法包括保护婴儿避免感染、适当的通气策略、液体控制、早期足够的营养;药物治疗主要为利尿剂、支气管扩张剂、皮质激素、外源性肺表面活性物质等,但效果仍值得探讨.
作者：康艳红；傅万海；王玉；梁振宇；李洪海 刊期： 2014年第19期
目的 探讨血清抗人型纯化蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)IgG抗体对活动性肺结核的诊断价值.方法 2013年6月-2014年3月以ELISA法测定活动性肺结核组(病例组)32例及健康对照组(对照组)40例血清抗PPD IgG特异性抗体水平,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.以受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析法评价其作为诊断试验的价值.结果 病例组血清抗PPD IgG抗体水平明显高于对照组[(2.832±1.578)、(1.297±1.109)],差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线下面积为0.797,95％置信区间为(0.643,0.950),以x±1.0 s作为诊断界点时敏感度高,特异度也较高.结论 血清中抗PPD IgG抗体对活动性肺结核有一定的诊断价值.
作者：孙启亮；于文成 刊期： 2014年第19期
我国的传统文化思想理念源远流长,影响深远.本文从仁义本性论、人本定位、和为贵、和谐共生等传统文化理念视角分析其在现代医院人力资源管理中的体现和作用,进而从人才引进培养、组织激励、组织文化等方面探讨如何更好地利用传统文化理念来提升现代医院人力资源管理工作,为现代医院人力资源管理从传统的人事管理为核心向组织效能管理转型提供一些有益借鉴.
作者：朱婷 刊期： 2014年第19期
目的 研究检测颈动脉瞬时波强(wave intensity,WI)变化对评估原发性高血压(高血压)疗效的价值,以指导临床治疗.方法 以2012年1-12月收治的基础疾病形态相似的120例高血压患者为研究对象,按血压控制状态将其划分为控制组与未控制组各60例,先后行颈动脉WI检测与超声心动图检测,计量资料采用t检验,对比两组WI检测及超声心动图检测结果,行相关性分析行r检验,检验WI与心功能指数的相关性,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 未控制组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、舒张末期峰值流速比(E/A)[(63.8±5.9)％、(0.8±0.4)]均低于控制组[(65.0±6.2)％、(0.9±0.3)],而舒张早期运动速度比(E/E')、左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)[(10.8±3.1)、(138.3±45.5)g/m2]均高于控制组[(10.2±2.5)、(127.5±32.5)g/m2],差异无统计学意义(P＞0.05);未控制组颈动脉W1(13.3±9.8)mm Hg·m/s3(1 mm Hg=0.133 kPa)、颈动脉负向波面积(negative area,NA)(57.2±38.5)mm Hg·m/s2,显著性高于控制组[(9.3±5.2)、(36.2±18.9)mm Hg·m/s2],差异有统计学意义(P＜0.05);WI各参数与LVIM、E/E’等参数均存在一定的相关性.结论 WI各指数可有效反映外周动脉阻力,对心脏功能变化的敏感性要高于常规超声心动图,有助于评估高血压的疗效.
作者：刘璇芝；王楚彬；许映斌；郑宝群；林腾 刊期： 2014年第19期
本文分析当前培训实习护士存在的问题及原因,探索目标管理与培训考核有机结合的可行性,建立了以目标管理理论培训实习护士的基本框架为基础的培训评价体系,并对该评价体系的关键环节进行了阐述.
作者：赵文兴；侯立虹；宋玉芝；王志萍 刊期： 2014年第19期
目的 观察抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床效果.方法 选取2012年3月-2014年3月收治的42例重症肺炎患者,随机分为对照组和观察组各21例.对照组采用常规抗生素治疗,观察组采用抗生素降阶梯治疗,观察用药后的临床疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率61.9％,气管再插管率71.4％;观察组总有效率90.5％(19/21),气管再插管率47.6％.两组总有效率及气管再插管率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组总住院时间、ICU住院时间、抗生素使用时间和住院费用分别为(19.6±3.6)、(6.7±2.7)、(19.3±9.4)d、(11 885±2 854)元,观察组分别为(16.1±4.3)、(4.3±2.4)、(11.2±2.2)d、(7 920±2 430)元,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 重症肺炎采取抗生素降阶梯治疗能尽快控制病情,缩短患者的住院时间,提高治疗效果,值得临床推广应用.
作者：陈占伟 刊期： 2014年第19期
目的 探讨对海洛因依赖者与家属同步实施健康教育的效果.方法 选择2011年1-12月在美沙酮维持治疗门诊自愿戒毒的海洛因依赖者80例,随机分成对照组和观察组各40例.两组患者均进行美沙酮维持治疗和健康教育,对观察组患者及家属实施同步健康教育.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后,对照组社会支持评定表(social support rating scale,SSRS)评分主观支持、客观支持、支持力度、总分得分分别为(13.49±4.40)、(10.14±2.59)、(6.44±1.88)、(31.20±7.19)分,观察组分别为(18.07±4.51)、(12.89±2.92)、(9.14±1.57)、(40.07±5.91)分,两组比较差异均有统计学意义(t=4.597、4.456、6.972、6.027,均P＜0.05).干预后,对照组维持治疗率60.00％,观察组85.00％,两组维持治疗率比较差异有统计学意义(x2=6.270,P＜0.05).对照组尿检阳性率22.78％,观察组12.74％,两组尿检阳性率比较差异有统计学意义(x2=6.471,P＜0.05).结论 对海洛因依赖者及家属同步实施健康教育,一定程度上提高了患者的社会支持和对治疗的依从性,降低了偷吸及脱失率.
作者：刘玲娜 刊期： 2014年第19期
目的 比较精神专科医院与综合医院护理人员心理压力及睡眠质量,为有效减轻护理人员工作压力提供科学依据.方法 于2014年1月采用知觉压力量表(perceived stress scale,PSS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对武汉市精神病专科医院和综合医院护士的工作压力状况和睡眠质量进行调查,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共调查了117名护士,其中40.17％的护士存在健康危险性压力.在综合医院,护士的心理知觉压力分数是(24.98±7.89)分,高于精神专科医院护士压力分数(21.93±6.94)分,差异有统计学意义(P＜0.05).综合医院护士的睡眠质量指数是(6.53±3.68)分,与精神专科护士睡眠质量指数(6.19±3.54)分相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 较多的护士存在过高的心理压力,综合医院护士的心理知觉压力高于精神专科医院,因此综合医院护士更需要必要的心理干预.
作者：黄先娥；戴晓燕；陈传萍 刊期： 2014年第19期
目的 分析2013年青岛市手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)疫情特点,为制定防治措施提供科学依据.方法 对国家疾病监测报告管理系统中报告的2013年青岛市HFMD疫情资料进行统计分析,并进行实验室监测分析.计数资料采用x2检验,并对手足口病的发病情况进行时空分析.结果 2013年青岛市共报告HFMD6 043例,发病率为68.05/10万,其中重症449例,无死亡病例.发病时间主要在6～8月份,发病年龄以0～5岁儿童为主,男性多于女性(男女性别比为1.61:1).病原学检测提示,2013年全市以肠道病毒71型(enteriovirus 71,EV71)为主(246例,41.62％),柯萨奇病毒A6(coxsackie virus A6,CoxA6)占29.61％(175例),CoxA16占11.34％(67例).结论 HFMD的发生存在明显季节、性别、年龄差异,加强疫情监测,开展流行病学和病原学研究,有助于HFMD的防控.
作者：贾静；潘蓓；郝毕；董礼艳；施国庆；雷杰；姜法春 刊期： 2014年第19期
小儿过敏性鼻炎主要是由于肺脾肾不足而导致的卫表失固,邪气侵犯鼻窍,治宜扶正祛邪,即补益肺脾肾,兼以祛风散寒除湿通窍为主.中医预防治疗方法主要有药物疗法、穴位敷贴、穴位按摩、针灸疗法及日常生活调护等,每种疗法都有各自的特异性.
作者：袭开锋 刊期： 2014年第19期
目的 研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心电图变化,通过结合临床症状、辅助检查及并发症的发生分析ST段压低在临床中的意义.方法 收集南华大学附属第二医院2012年4月-2013年5月诊治的112例初发AMI患者的心电图及相关临床资料,根据其心电图对应导联有无ST段压低(ST-segment depression,STD)将患者分为两组:STD组(A组)共60例,心电图对应导联ST段压低≥0.1 mV;非STD组(B组)共52例,对应导联ST段无压低或压低＜0.1 mV,同时比较两组的临床资料及观察相关并发症.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组患者伴有心力衰竭7例,心源性休克9例,严重心律失常11例;B组伴有心力衰竭1例,心源性休克2例,严重心律失常4例;以上三种严重并发症相比,A组患者均显著多于B组(P＜0.05).A组患者心肌损伤标志物CPK、CK-MB、cTnⅠ [(586.2±245.3)、(235.2±91.4)U/L、(62.7±11.2)μg/L];B组血清CPK、CK-MB、cTnⅠ [(305.7±186.5)、(121.8±49.6)U/L、(22.3±7.9)μg/L],三种心肌损伤标志物A组患者均显著多于B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组存在冠状动脉狭窄32例,多支冠状动脉病变13例;B组存在冠状动脉狭窄13例,多支冠状动脉病变5例;冠状动脉狭窄及多支冠状动脉病变A组患者均显著多于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在AMI患者,心电图伴随有ST段压低者,更容易出现多支冠状动脉病变及冠状动脉狭窄,心肌损伤更为严重,且并发严重并发症甚至死亡的比率增高,在临床工作中我们应当更积极地监护与治疗.
作者：黄湘壹 刊期： 2014年第19期
目的 探究深圳市某街道各个社区卫生服务中心实施区域性家庭医生团队的绩效考核管理模式可行性,并创建适合深圳市实际的区域性家庭医生团队的绩效考核管理模式.方法 2013年1月-2014年4月,根据深圳市某街道各个社区卫生服务中心规模及其服务的区域,建立50支区域性家庭医生团队,随机分为对照组与观察组各25支.观察组实施区域性家庭医生团队的绩效考核体系,对照组按传统的绩效考核管理模式,分析比较两组的工作成效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组社区居民的健康档案建档率、重点家庭居民建档率、社区慢性病的管理率、社区慢性病控制率、居民对健康知识的知晓率、居民对家庭医生的知晓率和居民对家庭医生的满意率分别为94％、100％、94％、93％、92％、95％和90％;对照组社区居民分别为84％、78％、82％、67％、73％、65％和75％,两组各指标对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 区域性家庭医生团队的绩效考核体系为基础的家庭医生制服务模式运行效果良好,能够为我国其他地区开展家庭医生制服务试点工作提供参考和借鉴.
作者：缪建平；蔡炼东；吴国龙 刊期： 2014年第19期
目的 通过外来人口肺结核随访监测,了解外来人口肺结核流行特征和诊治延误现状,为探寻降低肺结核患病率的有效措施提供依据.方法 2009-2012年每年对外来人口集中场所和村卫生室开展一次随访监测和健康教育,了解有无肺结核可疑症状者和患者.对辖区内管理的肺结核患者进行户籍地调查,掌握外来人口发病情况.做好疑似病例诊断,收集肺结核专报数据和确诊患者诊疗信息,进行患病率和诊疗延误分析评估,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 4年监测外来人口586 342人,登记肺结核患者383例,其中新涂阳肺结核157例.外来人口肺结核、新涂阳肺结核年均标化患病率分别为84.86/10万、36.50/10万,其中男性肺结核、新涂阳肺结核患病率(分别为:82.59/10万、34.36/10万)均明显高于女性(分别为:42.81/10万、16.89/10万).农民工为主要患病人群,15～24岁组与≥65岁组患病率相对较高,患者诊疗延误主要发生在就诊阶段,就诊延误率达57.70％,出现可疑症状到就诊平均34.63 d.结论 目前外来人口肺结核防控仍不容忽视,年轻民工和老年人应是防治重点对象,需加强针对性宣传教育、主动监测和归口诊治,做到早发现、早诊断、早治疗.
作者：王志坚；朱涛；陈小军；殷文华；费浩俊 刊期： 2014年第19期
广东省妇幼保健院在放射诊疗改建项目中,通过对该项目的职业病危害放射防护控制效果评价,改进了该项目的机房屏蔽防护设施,修改和完善了妇幼保健院的放射防护管理体系,促使放射防护管理体系更加规范化.
作者：谭红玉；邓群娣；杨水兰；李正梅 刊期： 2014年第19期
葛根含有丰富的化学成分,其主要活性物质葛根素和异黄酮有改善心脑血管循环、解痉解热、降脂降压及降血糖等药理作用.被广泛应用于临床治疗冠心病心绞痛、高血压、突发性耳聋及对女性的保健作用等.
作者：吕丽华；荣晓慧 刊期： 2014年第19期
目的 观察预见性护理在预防眼科手术患者晕厥中的效果.方法 选择2011年2月-2013年2月收治的眼科手术患者160例,随机分为对照组与观察组各80例.对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理.对两组患者进行术前焦虑评估,比较术中心率、血压、术后晕厥发生情况及护理满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组术前焦虑评分、收缩压、舒张压、心率分别为(30.82±5.91)分、(127.48±14.13)、(79.31±9.54)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(85.37±6.73)次/min,观察组分别为(24.14±5.16)分、(114.81±13.92)、(79.21±9.23)mm Hg、(74.16±6.10)次/min,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者总满意度为97.50％,对照组为81.25％,观察组总满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术后晕厥发生率为11.25％,,观察组为0,两组术后晕厥发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预见性护理可有效预防眼科手术患者晕厥的发生,并提高了护理满意度,较常规护理优势明显.
作者：蒙静蓉 刊期： 2014年第19期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
