谭红玉；邓群娣；杨水兰；李正梅
目的 观察曲美他嗪联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的CHF患者54例,随机分为对照组和观察组各27例.根据病情,两组均给予常规的抗心力衰竭治疗,包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和β-受体阻滞剂等;如伴有液体潴留,则加用利尿剂,必要时辅以强心药和吸氧处理.观察组在常规治疗基础上,再联合应用曲美他嗪20 mg,3次/d,口服;参麦注射液60ml,1次/d,静脉滴注.原则上14 d为一疗程,连续治疗1～3个月.对比两组疗效,评价两组左室收缩和舒张功能,检测两组CRP和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),观察两组不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率70.4％,观察组总有效率92.6％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,对照组LVEDD、LVEF和E/A值分别为(60.3±7.1)mm、(40.9±3.6)％、(0.78±0.29),观察组分别为(55.8±6.9)mm、(46.3±5.3)％、(0.95±0.20),两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组CRP和TNF-α分别为(14.2±4.1)ng/L、(122.9±11.6)ng/ml,观察组分别为(12.1±3.9)ng/L、(108.7±12.3)ng/ml,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组有2例出现低钾和低钠血症,1例尿素氮升高;观察组出现3例轻度低钾、低钠血症.结论 常规治疗CHF基础上,联合应用曲美他嗪和参麦注射液,除能进一步改善心肌代谢和心肌能量代谢外,还能通过抑制神经内分泌因子和相关炎性细胞因子的释放,进而显著改善其左心功能.
作者：李广洲；余永树；李亚南 刊期： 2014年第19期
目的 建立机采血小板献血员采前快检程序,对献血者献血指标进行采前检测分析,探讨献血者血液献血指标的稳定性.方法 2011年5月-2012年2月到山东省血液中心机采血小板无偿献血者5 653人次献血者血样,使用半自动生化分析仪,三分类血球计数仪和HBsAg试剂条等进行检测.利用检测数据和微机管理软件统计分析献血员采前检测指标.结果 机采献血者仍然以中青年为主,男性献血者多于女性,淘汰项目中脂血和ALT升高者较多.结论 建立和利用献血员采血前快速检测程序,有效地增加了采血后的血液合格率,减少了人力物力和耗材的浪费,保护了献血者的身体健康,保证了血液的有效循环利用.
作者：张志传；王嘉利；林明 刊期： 2014年第19期
目的 通过对兰州市城关区空巢老人生活质量现况的调查研究,为兰州市城关区开展提高空巢老人生活质量的相关干预措施提供理论依据.方法 采用多阶段随机抽样的方法,于2013年6-10月对200名空巢老人进行问卷调查,主要采用描述性统计学方法进行数据处理.结果 兰州市城关区空巢老人慢性病的患病率为72.50％;社会支持总分为(32.10±6.87)分;空巢老人简易应对方式中积极应对维度得分为(15.02±7.12)分,消极应对维度得分为(6.80±3.90)分;22.50％的空巢老人呈轻度抑郁状态,1.50％的人呈中重度抑郁状态.结论 兰州市城关区空巢老人的慢性病患病率较高,生活质量不容乐观.社会、家庭应多关爱空巢老人,以提高空巢老人的生活质量.
作者：李芳；杨玉娟；王蕾；褚莉莉；白洋；陈菁 刊期： 2014年第19期
目的 分析山东省潍坊市2013年新型农村合作医疗(新农合)重大疾病医疗保险(大病保险)工作实施效果.方法 以山东省潍坊市为样本地区,以2013年所有符合新农合大病保险赔付的患者为研究对象,采用描述性统计和比较分析的方法,从新农合大病保险的基本运行情况、不同医疗费用段的补偿情况、政策范围内以及实际补偿情况、新旧政策对比等角度分析2013年新农合大病保障政策实施效果.结果 2013年新农合的实际补偿比达52.33％,大病保险的实际补偿比达14.18％,病患自付比例为33.50％.随着医疗费用的不断增加,大病保险的补偿比例逐渐增加,大病保险对大病患者特别是发生高额医疗费用的患者的补偿比例较高,但政策设计与实际补偿之间存在一定差距.2014年新政策在人均筹资、支付标准和补偿流程方面发生了变化.结论 新农合大病保险总体运行情况良好,但在病种间存在差异.大病保险补偿机制合理,部分病种患者经济负担仍然较重,政策设计与实际补偿情况存在差距.
作者：沈郁淇；桑新刚；盛红旗 刊期： 2014年第19期
目的 探讨血清抗人型纯化蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)IgG抗体对活动性肺结核的诊断价值.方法 2013年6月-2014年3月以ELISA法测定活动性肺结核组(病例组)32例及健康对照组(对照组)40例血清抗PPD IgG特异性抗体水平,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.以受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析法评价其作为诊断试验的价值.结果 病例组血清抗PPD IgG抗体水平明显高于对照组[(2.832±1.578)、(1.297±1.109)],差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线下面积为0.797,95％置信区间为(0.643,0.950),以x±1.0 s作为诊断界点时敏感度高,特异度也较高.结论 血清中抗PPD IgG抗体对活动性肺结核有一定的诊断价值.
作者：孙启亮；于文成 刊期： 2014年第19期
目的 观察辛伐他汀联合仙灵葆胶囊治疗骨质疏松症的临床效果.方法 选择2008年3月-2011年3月收治的骨质疏松症患者120例,随机分为对照组与治疗组各60例.对照组予以仙灵骨葆胶囊,3粒/次、2次/d,口服.治疗组在对照组基础上加服辛伐他汀20 mg/d,1次/d,口服.30 d为一个疗程,两组均服药3个疗程.观察两组治疗前及治疗3个月后骨密质的变化,采用双级X线骨密度仪测量腰椎、股骨颈骨密度;比较两组疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分;比较两组治疗前后血清降钙素、碱性磷酸酶的生化指标的变化;比较综合疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,对照组骨密度、疼痛VAS评分分别为(0.583±0.029)g/cm2、(6.694±3.202)分,治疗组分别为(0.630±0.089)g/cm2、(3.552±2.004)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组血清降钙素、碱性磷酸酶分别为(12.824±3.984)mg/L、(64.445±15.390)U/L,治疗组分别为(10.927±2.521)mg/L、(73.617±17.847)U/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组总有效率56.67％,治疗组93.33％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀联合仙灵骨葆胶囊用于骨质疏松症,疗效确切,可增强骨质密度而降低骨折的危险,值得临床推广应用.
作者：夏瀚 刊期： 2014年第19期
目的 观察复方利多卡因乳膏治疗带状疱疹相关性疼痛(zoster-associated pain,ZAP)的临床效果.方法 2010年1月-2013年12月选择躯干部位发病的带状疱疹有红斑和水疱(皮肤无破损)的患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例.所有患者均采用常规抗病毒、镇静、止痛、局部物理治疗及预防感染等综合治疗.对照组在综合治疗的基础上加用芦甘石洗剂外用,3～4次/d,治疗组在综合治疗的基础上加用复方利多卡因乳膏(北京紫光制药有限公司生产)外用,3～4次/d.两组根据病情连续给药2～4周,病情痊愈或超过4周未愈患者停止用药.比较两组治疗前及治疗第3、7、14、28天的疼痛强度;比较治疗后两组疼痛缓解度、镇痛效果及带状疱疹后神经痛发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组治疗第3、7、14、28天疼痛强度评分分别为(8.22±1.03)、(6.32±1.05)、(4.65±1.09)、(3.66±1.26)分,治疗组分别为(5.67±1.03)、(3.33±1.02)、(2.32±1.06)、(1.68±1.01)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组治疗第3、7、14、28天显效率分别为10.00％、36.67％、50.00％、53.33％,总有效率分别为33.33％、53.33％、70.00％、73.33％;治疗组显效率分别为43.33％、66.67％、76.67％、83.33％,总有效率分别为73.33％、83.33％、90.00％、93.33％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组带状疱疹后神经痛发生率30.00％,治疗组6.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方利多卡因乳膏外用治疗带状疱疹相关性疼痛效果确切,值得临床推广应用.
作者：夏祖伟；翁明军；陈晓洲；黄聪；李金艳 刊期： 2014年第19期
目的 观察依达拉奉注射液对创伤性脑血管痉挛(posttraumatic cerebral vasospasm,PTCV)的防治效果.方法 选择2011年6月-2014年1月乳山市人民医院收治的单纯创伤性脑损伤患者240例,随机分为观察组和对照组各120例.观察组入院后2h内应用依达拉奉注射液30 mg,2次/d,30 min静脉滴注,连用14 d;对照组采用生理盐水100 ml,2次/d,静脉滴注.伤后6月通过门诊及电话等方式随访,根据格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分估计预后.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组PTCV发生率27.5％,对照组52.5％,两组PTCV发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗前后VmMCA分别为(140.23±16.23)、(90.56±15.98)cm/s,对照组分别为(142.30±15.63)、(130.99±19.67)cm/s,观察组治疗前后VmMCA比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后VmMCA比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组VmMCA比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组PTCV患者外伤性脑梗死(post-traumatic infarction,PTCI)发生率为15.2％,对照组为55.6％,两组PTCV患者PTCI发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组预后良好率83.3％,对照组52.5％,两组预后良好率比较比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期应用依达拉奉注射液注射液明显减少脑血管痉挛发生,且明显降低大脑中动脉血流速度,能明显缓解脑血管痉挛,减少外伤性脑梗塞的发生;能显著降低致残率,提高生活质量,改善预后.
作者：王倅旭；张义；高禄斌；闵瑞雪；于利伟 刊期： 2014年第19期
目的 探究深圳市某街道各个社区卫生服务中心实施区域性家庭医生团队的绩效考核管理模式可行性,并创建适合深圳市实际的区域性家庭医生团队的绩效考核管理模式.方法 2013年1月-2014年4月,根据深圳市某街道各个社区卫生服务中心规模及其服务的区域,建立50支区域性家庭医生团队,随机分为对照组与观察组各25支.观察组实施区域性家庭医生团队的绩效考核体系,对照组按传统的绩效考核管理模式,分析比较两组的工作成效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组社区居民的健康档案建档率、重点家庭居民建档率、社区慢性病的管理率、社区慢性病控制率、居民对健康知识的知晓率、居民对家庭医生的知晓率和居民对家庭医生的满意率分别为94％、100％、94％、93％、92％、95％和90％;对照组社区居民分别为84％、78％、82％、67％、73％、65％和75％,两组各指标对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 区域性家庭医生团队的绩效考核体系为基础的家庭医生制服务模式运行效果良好,能够为我国其他地区开展家庭医生制服务试点工作提供参考和借鉴.
作者：缪建平；蔡炼东；吴国龙 刊期： 2014年第19期
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是指围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤.据统计,我国新生儿HIE发生率约为活产儿的3‰～6‰,其中15％～20％在新生儿期死亡,存活者中20％～30％可能遗留不同程度的神经系统后遗症[1].因此,HIE是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一.
作者：熊伟 刊期： 2014年第19期
目的 观察布地奈德气雾剂吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床效果.方法 选取2012年1月-2014年6月治疗的小儿CVA患者100例,随机分为对照组和观察组各50例.对照组给予常规口服药物治疗,观察组给予布地奈德气雾剂,100μg/次,2次/d.治疗2周后分别观察两组患儿疗效及治疗前后患儿肺部功能变化情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗2周后,对照组总有效率72.00％,观察组92.00％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,对照组FEV1、PEF、FEF50％、FVC分别为(78.76±11.44)L、(79.46±14.36)L/s、(70.24±12.39)％、(72.03±12.47)％,观察组分别为(90.14±12.63)L、(92.64±10.75)L/s、(84.56±15.12)％、(81.65±13.96)％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 吸入性布地奈德气雾剂治疗可以显著缓解小儿CVA的气道高反应性,提高治疗效果,改善呼吸功能.
作者：赵洪波 刊期： 2014年第19期
目的 观察预见性护理在预防眼科手术患者晕厥中的效果.方法 选择2011年2月-2013年2月收治的眼科手术患者160例,随机分为对照组与观察组各80例.对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理.对两组患者进行术前焦虑评估,比较术中心率、血压、术后晕厥发生情况及护理满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组术前焦虑评分、收缩压、舒张压、心率分别为(30.82±5.91)分、(127.48±14.13)、(79.31±9.54)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(85.37±6.73)次/min,观察组分别为(24.14±5.16)分、(114.81±13.92)、(79.21±9.23)mm Hg、(74.16±6.10)次/min,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者总满意度为97.50％,对照组为81.25％,观察组总满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术后晕厥发生率为11.25％,,观察组为0,两组术后晕厥发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预见性护理可有效预防眼科手术患者晕厥的发生,并提高了护理满意度,较常规护理优势明显.
作者：蒙静蓉 刊期： 2014年第19期
本文分析当前培训实习护士存在的问题及原因,探索目标管理与培训考核有机结合的可行性,建立了以目标管理理论培训实习护士的基本框架为基础的培训评价体系,并对该评价体系的关键环节进行了阐述.
作者：赵文兴；侯立虹；宋玉芝；王志萍 刊期： 2014年第19期
广东省妇幼保健院在放射诊疗改建项目中,通过对该项目的职业病危害放射防护控制效果评价,改进了该项目的机房屏蔽防护设施,修改和完善了妇幼保健院的放射防护管理体系,促使放射防护管理体系更加规范化.
作者：谭红玉；邓群娣；杨水兰；李正梅 刊期： 2014年第19期
目的 研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心电图变化,通过结合临床症状、辅助检查及并发症的发生分析ST段压低在临床中的意义.方法 收集南华大学附属第二医院2012年4月-2013年5月诊治的112例初发AMI患者的心电图及相关临床资料,根据其心电图对应导联有无ST段压低(ST-segment depression,STD)将患者分为两组:STD组(A组)共60例,心电图对应导联ST段压低≥0.1 mV;非STD组(B组)共52例,对应导联ST段无压低或压低＜0.1 mV,同时比较两组的临床资料及观察相关并发症.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组患者伴有心力衰竭7例,心源性休克9例,严重心律失常11例;B组伴有心力衰竭1例,心源性休克2例,严重心律失常4例;以上三种严重并发症相比,A组患者均显著多于B组(P＜0.05).A组患者心肌损伤标志物CPK、CK-MB、cTnⅠ [(586.2±245.3)、(235.2±91.4)U/L、(62.7±11.2)μg/L];B组血清CPK、CK-MB、cTnⅠ [(305.7±186.5)、(121.8±49.6)U/L、(22.3±7.9)μg/L],三种心肌损伤标志物A组患者均显著多于B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组存在冠状动脉狭窄32例,多支冠状动脉病变13例;B组存在冠状动脉狭窄13例,多支冠状动脉病变5例;冠状动脉狭窄及多支冠状动脉病变A组患者均显著多于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在AMI患者,心电图伴随有ST段压低者,更容易出现多支冠状动脉病变及冠状动脉狭窄,心肌损伤更为严重,且并发严重并发症甚至死亡的比率增高,在临床工作中我们应当更积极地监护与治疗.
作者：黄湘壹 刊期： 2014年第19期
目的 探讨对海洛因依赖者与家属同步实施健康教育的效果.方法 选择2011年1-12月在美沙酮维持治疗门诊自愿戒毒的海洛因依赖者80例,随机分成对照组和观察组各40例.两组患者均进行美沙酮维持治疗和健康教育,对观察组患者及家属实施同步健康教育.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后,对照组社会支持评定表(social support rating scale,SSRS)评分主观支持、客观支持、支持力度、总分得分分别为(13.49±4.40)、(10.14±2.59)、(6.44±1.88)、(31.20±7.19)分,观察组分别为(18.07±4.51)、(12.89±2.92)、(9.14±1.57)、(40.07±5.91)分,两组比较差异均有统计学意义(t=4.597、4.456、6.972、6.027,均P＜0.05).干预后,对照组维持治疗率60.00％,观察组85.00％,两组维持治疗率比较差异有统计学意义(x2=6.270,P＜0.05).对照组尿检阳性率22.78％,观察组12.74％,两组尿检阳性率比较差异有统计学意义(x2=6.471,P＜0.05).结论 对海洛因依赖者及家属同步实施健康教育,一定程度上提高了患者的社会支持和对治疗的依从性,降低了偷吸及脱失率.
作者：刘玲娜 刊期： 2014年第19期
我国的传统文化思想理念源远流长,影响深远.本文从仁义本性论、人本定位、和为贵、和谐共生等传统文化理念视角分析其在现代医院人力资源管理中的体现和作用,进而从人才引进培养、组织激励、组织文化等方面探讨如何更好地利用传统文化理念来提升现代医院人力资源管理工作,为现代医院人力资源管理从传统的人事管理为核心向组织效能管理转型提供一些有益借鉴.
作者：朱婷 刊期： 2014年第19期
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是引起小早产儿(极低出生体重儿、超低出生体重儿)死亡原因之一.近年来,随着新生儿重症监护医学的高速发展,早产儿机械通气理念逐渐完善,肺表面活性物质的应用,早产儿的病死率逐渐下降,但BPD发生率却有所增多且日渐受到重视.BPD发病机制主要是在肺发育不成熟的基础上,长期暴露于高氧环境下可引起肺损伤,再加上产前、产后的感染可引起促炎、抗炎因子的释放,以及损伤后血管化失调和肺组织异常修复.在治疗上无固定、完美的策略,目前常规治疗方法包括保护婴儿避免感染、适当的通气策略、液体控制、早期足够的营养;药物治疗主要为利尿剂、支气管扩张剂、皮质激素、外源性肺表面活性物质等,但效果仍值得探讨.
作者：康艳红；傅万海；王玉；梁振宇；李洪海 刊期： 2014年第19期
葛根含有丰富的化学成分,其主要活性物质葛根素和异黄酮有改善心脑血管循环、解痉解热、降脂降压及降血糖等药理作用.被广泛应用于临床治疗冠心病心绞痛、高血压、突发性耳聋及对女性的保健作用等.
作者：吕丽华；荣晓慧 刊期： 2014年第19期
随着我国计划生育人口政策的改变,越来越多的夫妇可以生育第二胎,但是近年来,我国剖宫产率不断上升,已成为世界剖宫产第一大国,剖宫产率达50％以上,因此剖宫产后再次分娩方式的选择成为产科亟待解决的问题.本文通过介绍剖宫产术后分娩方式的选择,针对不同的孕妇合理选择阴道分娩或再次剖宫产术,论述剖宫产术后阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)适应证及禁忌证,并对其成功的可能性进行充分的评估,同时阐述再次剖宫产指征,在保证母婴安全的前提下,降低剖宫产率.
作者：李芳 刊期： 2014年第19期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
