康艳红；傅万海；王玉；梁振宇；李洪海
目的 观察复方利多卡因乳膏治疗带状疱疹相关性疼痛(zoster-associated pain,ZAP)的临床效果.方法 2010年1月-2013年12月选择躯干部位发病的带状疱疹有红斑和水疱(皮肤无破损)的患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例.所有患者均采用常规抗病毒、镇静、止痛、局部物理治疗及预防感染等综合治疗.对照组在综合治疗的基础上加用芦甘石洗剂外用,3～4次/d,治疗组在综合治疗的基础上加用复方利多卡因乳膏(北京紫光制药有限公司生产)外用,3～4次/d.两组根据病情连续给药2～4周,病情痊愈或超过4周未愈患者停止用药.比较两组治疗前及治疗第3、7、14、28天的疼痛强度;比较治疗后两组疼痛缓解度、镇痛效果及带状疱疹后神经痛发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组治疗第3、7、14、28天疼痛强度评分分别为(8.22±1.03)、(6.32±1.05)、(4.65±1.09)、(3.66±1.26)分,治疗组分别为(5.67±1.03)、(3.33±1.02)、(2.32±1.06)、(1.68±1.01)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组治疗第3、7、14、28天显效率分别为10.00％、36.67％、50.00％、53.33％,总有效率分别为33.33％、53.33％、70.00％、73.33％;治疗组显效率分别为43.33％、66.67％、76.67％、83.33％,总有效率分别为73.33％、83.33％、90.00％、93.33％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组带状疱疹后神经痛发生率30.00％,治疗组6.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方利多卡因乳膏外用治疗带状疱疹相关性疼痛效果确切,值得临床推广应用.
作者：夏祖伟；翁明军；陈晓洲；黄聪；李金艳 刊期： 2014年第19期
目的 探讨对海洛因依赖者与家属同步实施健康教育的效果.方法 选择2011年1-12月在美沙酮维持治疗门诊自愿戒毒的海洛因依赖者80例,随机分成对照组和观察组各40例.两组患者均进行美沙酮维持治疗和健康教育,对观察组患者及家属实施同步健康教育.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后,对照组社会支持评定表(social support rating scale,SSRS)评分主观支持、客观支持、支持力度、总分得分分别为(13.49±4.40)、(10.14±2.59)、(6.44±1.88)、(31.20±7.19)分,观察组分别为(18.07±4.51)、(12.89±2.92)、(9.14±1.57)、(40.07±5.91)分,两组比较差异均有统计学意义(t=4.597、4.456、6.972、6.027,均P＜0.05).干预后,对照组维持治疗率60.00％,观察组85.00％,两组维持治疗率比较差异有统计学意义(x2=6.270,P＜0.05).对照组尿检阳性率22.78％,观察组12.74％,两组尿检阳性率比较差异有统计学意义(x2=6.471,P＜0.05).结论 对海洛因依赖者及家属同步实施健康教育,一定程度上提高了患者的社会支持和对治疗的依从性,降低了偷吸及脱失率.
作者：刘玲娜 刊期： 2014年第19期
目的 通过对兰州市城关区空巢老人生活质量现况的调查研究,为兰州市城关区开展提高空巢老人生活质量的相关干预措施提供理论依据.方法 采用多阶段随机抽样的方法,于2013年6-10月对200名空巢老人进行问卷调查,主要采用描述性统计学方法进行数据处理.结果 兰州市城关区空巢老人慢性病的患病率为72.50％;社会支持总分为(32.10±6.87)分;空巢老人简易应对方式中积极应对维度得分为(15.02±7.12)分,消极应对维度得分为(6.80±3.90)分;22.50％的空巢老人呈轻度抑郁状态,1.50％的人呈中重度抑郁状态.结论 兰州市城关区空巢老人的慢性病患病率较高,生活质量不容乐观.社会、家庭应多关爱空巢老人,以提高空巢老人的生活质量.
作者：李芳；杨玉娟；王蕾；褚莉莉；白洋；陈菁 刊期： 2014年第19期
葛根含有丰富的化学成分,其主要活性物质葛根素和异黄酮有改善心脑血管循环、解痉解热、降脂降压及降血糖等药理作用.被广泛应用于临床治疗冠心病心绞痛、高血压、突发性耳聋及对女性的保健作用等.
作者：吕丽华；荣晓慧 刊期： 2014年第19期
目的 建立机采血小板献血员采前快检程序,对献血者献血指标进行采前检测分析,探讨献血者血液献血指标的稳定性.方法 2011年5月-2012年2月到山东省血液中心机采血小板无偿献血者5 653人次献血者血样,使用半自动生化分析仪,三分类血球计数仪和HBsAg试剂条等进行检测.利用检测数据和微机管理软件统计分析献血员采前检测指标.结果 机采献血者仍然以中青年为主,男性献血者多于女性,淘汰项目中脂血和ALT升高者较多.结论 建立和利用献血员采血前快速检测程序,有效地增加了采血后的血液合格率,减少了人力物力和耗材的浪费,保护了献血者的身体健康,保证了血液的有效循环利用.
作者：张志传；王嘉利；林明 刊期： 2014年第19期
本文分析当前培训实习护士存在的问题及原因,探索目标管理与培训考核有机结合的可行性,建立了以目标管理理论培训实习护士的基本框架为基础的培训评价体系,并对该评价体系的关键环节进行了阐述.
作者：赵文兴；侯立虹；宋玉芝；王志萍 刊期： 2014年第19期
目的 分析2013年青岛市手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)疫情特点,为制定防治措施提供科学依据.方法 对国家疾病监测报告管理系统中报告的2013年青岛市HFMD疫情资料进行统计分析,并进行实验室监测分析.计数资料采用x2检验,并对手足口病的发病情况进行时空分析.结果 2013年青岛市共报告HFMD6 043例,发病率为68.05/10万,其中重症449例,无死亡病例.发病时间主要在6～8月份,发病年龄以0～5岁儿童为主,男性多于女性(男女性别比为1.61:1).病原学检测提示,2013年全市以肠道病毒71型(enteriovirus 71,EV71)为主(246例,41.62％),柯萨奇病毒A6(coxsackie virus A6,CoxA6)占29.61％(175例),CoxA16占11.34％(67例).结论 HFMD的发生存在明显季节、性别、年龄差异,加强疫情监测,开展流行病学和病原学研究,有助于HFMD的防控.
作者：贾静；潘蓓；郝毕；董礼艳；施国庆；雷杰；姜法春 刊期： 2014年第19期
目的 探讨持续动态颅内压(intracranial pressure,ICP)监测在脑出血破入脑室并梗阻性脑积水术后治疗中的意义.方法 对2008年9月-2010年12月69例基底节区和小脑半球脑出血破入脑室并梗阻性脑积水术后经ICP监测的患者进行回顾性分析.根据ICP的动态变化分为＜20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、20～35 mm Hg、＞35 mm Hg 3组,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ICP＜20 mm Hg者预后生存质量好,良好率76.5％,而ICP值介于20～35 mm Hg者预后生存良好率56.5％,病死率4.4％,ICP＞35 mm Hg者病死率50.0％.3组患者的存活率比较差异有统计学意义(P＜0.05),差异有统计学意义(P＜0.05).存活62例,ICP(20±7)mm Hg,死亡7例,ICP(40±4)mm Hg,两组ICP值相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于脑出血破入脑室并梗阻性脑积水术后的患者,ICP监测有助于指导治疗,判断预后.
作者：文远超；余云湖；王飞；冉启山；耿世经；李航；杨开华 刊期： 2014年第19期
小儿过敏性鼻炎主要是由于肺脾肾不足而导致的卫表失固,邪气侵犯鼻窍,治宜扶正祛邪,即补益肺脾肾,兼以祛风散寒除湿通窍为主.中医预防治疗方法主要有药物疗法、穴位敷贴、穴位按摩、针灸疗法及日常生活调护等,每种疗法都有各自的特异性.
作者：袭开锋 刊期： 2014年第19期
目的 研究检测颈动脉瞬时波强(wave intensity,WI)变化对评估原发性高血压(高血压)疗效的价值,以指导临床治疗.方法 以2012年1-12月收治的基础疾病形态相似的120例高血压患者为研究对象,按血压控制状态将其划分为控制组与未控制组各60例,先后行颈动脉WI检测与超声心动图检测,计量资料采用t检验,对比两组WI检测及超声心动图检测结果,行相关性分析行r检验,检验WI与心功能指数的相关性,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 未控制组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、舒张末期峰值流速比(E/A)[(63.8±5.9)％、(0.8±0.4)]均低于控制组[(65.0±6.2)％、(0.9±0.3)],而舒张早期运动速度比(E/E')、左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)[(10.8±3.1)、(138.3±45.5)g/m2]均高于控制组[(10.2±2.5)、(127.5±32.5)g/m2],差异无统计学意义(P＞0.05);未控制组颈动脉W1(13.3±9.8)mm Hg·m/s3(1 mm Hg=0.133 kPa)、颈动脉负向波面积(negative area,NA)(57.2±38.5)mm Hg·m/s2,显著性高于控制组[(9.3±5.2)、(36.2±18.9)mm Hg·m/s2],差异有统计学意义(P＜0.05);WI各参数与LVIM、E/E’等参数均存在一定的相关性.结论 WI各指数可有效反映外周动脉阻力,对心脏功能变化的敏感性要高于常规超声心动图,有助于评估高血压的疗效.
作者：刘璇芝；王楚彬；许映斌；郑宝群；林腾 刊期： 2014年第19期
目的 观察抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床效果.方法 选取2012年3月-2014年3月收治的42例重症肺炎患者,随机分为对照组和观察组各21例.对照组采用常规抗生素治疗,观察组采用抗生素降阶梯治疗,观察用药后的临床疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率61.9％,气管再插管率71.4％;观察组总有效率90.5％(19/21),气管再插管率47.6％.两组总有效率及气管再插管率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组总住院时间、ICU住院时间、抗生素使用时间和住院费用分别为(19.6±3.6)、(6.7±2.7)、(19.3±9.4)d、(11 885±2 854)元,观察组分别为(16.1±4.3)、(4.3±2.4)、(11.2±2.2)d、(7 920±2 430)元,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 重症肺炎采取抗生素降阶梯治疗能尽快控制病情,缩短患者的住院时间,提高治疗效果,值得临床推广应用.
作者：陈占伟 刊期： 2014年第19期
目的 分析山东省潍坊市2013年新型农村合作医疗(新农合)重大疾病医疗保险(大病保险)工作实施效果.方法 以山东省潍坊市为样本地区,以2013年所有符合新农合大病保险赔付的患者为研究对象,采用描述性统计和比较分析的方法,从新农合大病保险的基本运行情况、不同医疗费用段的补偿情况、政策范围内以及实际补偿情况、新旧政策对比等角度分析2013年新农合大病保障政策实施效果.结果 2013年新农合的实际补偿比达52.33％,大病保险的实际补偿比达14.18％,病患自付比例为33.50％.随着医疗费用的不断增加,大病保险的补偿比例逐渐增加,大病保险对大病患者特别是发生高额医疗费用的患者的补偿比例较高,但政策设计与实际补偿之间存在一定差距.2014年新政策在人均筹资、支付标准和补偿流程方面发生了变化.结论 新农合大病保险总体运行情况良好,但在病种间存在差异.大病保险补偿机制合理,部分病种患者经济负担仍然较重,政策设计与实际补偿情况存在差距.
作者：沈郁淇；桑新刚；盛红旗 刊期： 2014年第19期
目的 比较精神专科医院与综合医院护理人员心理压力及睡眠质量,为有效减轻护理人员工作压力提供科学依据.方法 于2014年1月采用知觉压力量表(perceived stress scale,PSS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对武汉市精神病专科医院和综合医院护士的工作压力状况和睡眠质量进行调查,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共调查了117名护士,其中40.17％的护士存在健康危险性压力.在综合医院,护士的心理知觉压力分数是(24.98±7.89)分,高于精神专科医院护士压力分数(21.93±6.94)分,差异有统计学意义(P＜0.05).综合医院护士的睡眠质量指数是(6.53±3.68)分,与精神专科护士睡眠质量指数(6.19±3.54)分相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 较多的护士存在过高的心理压力,综合医院护士的心理知觉压力高于精神专科医院,因此综合医院护士更需要必要的心理干预.
作者：黄先娥；戴晓燕；陈传萍 刊期： 2014年第19期
广东省妇幼保健院在放射诊疗改建项目中,通过对该项目的职业病危害放射防护控制效果评价,改进了该项目的机房屏蔽防护设施,修改和完善了妇幼保健院的放射防护管理体系,促使放射防护管理体系更加规范化.
作者：谭红玉；邓群娣；杨水兰；李正梅 刊期： 2014年第19期
随着我国计划生育人口政策的改变,越来越多的夫妇可以生育第二胎,但是近年来,我国剖宫产率不断上升,已成为世界剖宫产第一大国,剖宫产率达50％以上,因此剖宫产后再次分娩方式的选择成为产科亟待解决的问题.本文通过介绍剖宫产术后分娩方式的选择,针对不同的孕妇合理选择阴道分娩或再次剖宫产术,论述剖宫产术后阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)适应证及禁忌证,并对其成功的可能性进行充分的评估,同时阐述再次剖宫产指征,在保证母婴安全的前提下,降低剖宫产率.
作者：李芳 刊期： 2014年第19期
目的 观察辛伐他汀联合仙灵葆胶囊治疗骨质疏松症的临床效果.方法 选择2008年3月-2011年3月收治的骨质疏松症患者120例,随机分为对照组与治疗组各60例.对照组予以仙灵骨葆胶囊,3粒/次、2次/d,口服.治疗组在对照组基础上加服辛伐他汀20 mg/d,1次/d,口服.30 d为一个疗程,两组均服药3个疗程.观察两组治疗前及治疗3个月后骨密质的变化,采用双级X线骨密度仪测量腰椎、股骨颈骨密度;比较两组疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分;比较两组治疗前后血清降钙素、碱性磷酸酶的生化指标的变化;比较综合疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,对照组骨密度、疼痛VAS评分分别为(0.583±0.029)g/cm2、(6.694±3.202)分,治疗组分别为(0.630±0.089)g/cm2、(3.552±2.004)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组血清降钙素、碱性磷酸酶分别为(12.824±3.984)mg/L、(64.445±15.390)U/L,治疗组分别为(10.927±2.521)mg/L、(73.617±17.847)U/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组总有效率56.67％,治疗组93.33％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀联合仙灵骨葆胶囊用于骨质疏松症,疗效确切,可增强骨质密度而降低骨折的危险,值得临床推广应用.
作者：夏瀚 刊期： 2014年第19期
目的 通过外来人口肺结核随访监测,了解外来人口肺结核流行特征和诊治延误现状,为探寻降低肺结核患病率的有效措施提供依据.方法 2009-2012年每年对外来人口集中场所和村卫生室开展一次随访监测和健康教育,了解有无肺结核可疑症状者和患者.对辖区内管理的肺结核患者进行户籍地调查,掌握外来人口发病情况.做好疑似病例诊断,收集肺结核专报数据和确诊患者诊疗信息,进行患病率和诊疗延误分析评估,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 4年监测外来人口586 342人,登记肺结核患者383例,其中新涂阳肺结核157例.外来人口肺结核、新涂阳肺结核年均标化患病率分别为84.86/10万、36.50/10万,其中男性肺结核、新涂阳肺结核患病率(分别为:82.59/10万、34.36/10万)均明显高于女性(分别为:42.81/10万、16.89/10万).农民工为主要患病人群,15～24岁组与≥65岁组患病率相对较高,患者诊疗延误主要发生在就诊阶段,就诊延误率达57.70％,出现可疑症状到就诊平均34.63 d.结论 目前外来人口肺结核防控仍不容忽视,年轻民工和老年人应是防治重点对象,需加强针对性宣传教育、主动监测和归口诊治,做到早发现、早诊断、早治疗.
作者：王志坚；朱涛；陈小军；殷文华；费浩俊 刊期： 2014年第19期
目的 观察预见性护理在预防眼科手术患者晕厥中的效果.方法 选择2011年2月-2013年2月收治的眼科手术患者160例,随机分为对照组与观察组各80例.对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理.对两组患者进行术前焦虑评估,比较术中心率、血压、术后晕厥发生情况及护理满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组术前焦虑评分、收缩压、舒张压、心率分别为(30.82±5.91)分、(127.48±14.13)、(79.31±9.54)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(85.37±6.73)次/min,观察组分别为(24.14±5.16)分、(114.81±13.92)、(79.21±9.23)mm Hg、(74.16±6.10)次/min,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者总满意度为97.50％,对照组为81.25％,观察组总满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术后晕厥发生率为11.25％,,观察组为0,两组术后晕厥发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预见性护理可有效预防眼科手术患者晕厥的发生,并提高了护理满意度,较常规护理优势明显.
作者：蒙静蓉 刊期： 2014年第19期
目的 对泰安市医疗机构集中空调通风系统卫生状况进行评价,为有效预防和控制院内呼吸道疾病的传播和流行提供依据.方法 2013年1-12月对8家医疗机构的集中空调通风系统中可吸人颗粒物(PM10)、细菌总数、真菌总数、β-溶血性链球菌等项目进行检测,并进行卫生学评价.结果 候诊大厅中检查项目风管中积尘量和积尘菌落总数合格率低,分别为75.00％、78.13％;送风中溶血链球菌合格率高(100.00％);候诊大厅总合格率为86.14％.输液室各个检测项目的合格率均在90.00％以上,送风中真菌总数、送风中溶血链球菌、PM10合格率均为100.00％,总合格率为95.45％.普通病房积尘菌落总数合格率低,为80.00％,总合格率为87.36％.治疗室的总合格率为98.73％.在各个检测项目中积尘菌落总数的总合格率低为83.39％,送风中溶血链球菌合格率高为100.00％.8家医疗机构集中空调通风系统的总合格率为89.63％.结论 医疗机构集中空调通风系统应按照运转周期进行卫生学评价,预防院内感染的发生.
作者：王兆国 刊期： 2014年第19期
目的 通过与传统中路颈内静脉穿刺方法比较,检验改良简易体表定位颈内静脉穿刺法在临床中应用.方法 选择2013年6月-2014年6月全麻下行择期并需要颈内穿刺的肥胖患者60例,BMI 30～36 kg/m2,美国麻醉医师协会(American society of ane sthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄24～64岁,随机分成2组:实验组(T组)30例,对照组(C组)30例,分别采用改良简易体表定位方法和传统中路法行颈内静脉置管术,比较两组的一次成功率、5次内穿刺成功率、穿刺次数、操作时间和并发症.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 T组一次穿刺成功率和总成功率分别为90.0％和96.7％,操作次数(1.6±0.9)次,操作时间(4.8±3.7)min.C组一次穿刺成功率和总成功率分别为63.3％和73.3％,操作次数(3.1±1.2)次,操作时间(13.4±5.5)min.T组一次穿刺成功率和总成功率明显高于C组,穿刺次数和操作时间亦明显小于C组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).T组气胸0例、误入动脉4例,C组气胸2例、误入动脉11例.结论 就肥胖患者的颈内静脉穿刺而言,本改良的简易体表定位法较传统中路定位穿刺法更简易有效且安全.
作者：史艳华；肖黎波；张治明；张建文 刊期： 2014年第19期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
