夏祖伟；翁明军；陈晓洲；黄聪；李金艳
葛根含有丰富的化学成分,其主要活性物质葛根素和异黄酮有改善心脑血管循环、解痉解热、降脂降压及降血糖等药理作用.被广泛应用于临床治疗冠心病心绞痛、高血压、突发性耳聋及对女性的保健作用等.
作者：吕丽华；荣晓慧 刊期： 2014年第19期
目的 建立机采血小板献血员采前快检程序,对献血者献血指标进行采前检测分析,探讨献血者血液献血指标的稳定性.方法 2011年5月-2012年2月到山东省血液中心机采血小板无偿献血者5 653人次献血者血样,使用半自动生化分析仪,三分类血球计数仪和HBsAg试剂条等进行检测.利用检测数据和微机管理软件统计分析献血员采前检测指标.结果 机采献血者仍然以中青年为主,男性献血者多于女性,淘汰项目中脂血和ALT升高者较多.结论 建立和利用献血员采血前快速检测程序,有效地增加了采血后的血液合格率,减少了人力物力和耗材的浪费,保护了献血者的身体健康,保证了血液的有效循环利用.
作者：张志传；王嘉利；林明 刊期： 2014年第19期
目的 观察辛伐他汀联合仙灵葆胶囊治疗骨质疏松症的临床效果.方法 选择2008年3月-2011年3月收治的骨质疏松症患者120例,随机分为对照组与治疗组各60例.对照组予以仙灵骨葆胶囊,3粒/次、2次/d,口服.治疗组在对照组基础上加服辛伐他汀20 mg/d,1次/d,口服.30 d为一个疗程,两组均服药3个疗程.观察两组治疗前及治疗3个月后骨密质的变化,采用双级X线骨密度仪测量腰椎、股骨颈骨密度;比较两组疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分;比较两组治疗前后血清降钙素、碱性磷酸酶的生化指标的变化;比较综合疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,对照组骨密度、疼痛VAS评分分别为(0.583±0.029)g/cm2、(6.694±3.202)分,治疗组分别为(0.630±0.089)g/cm2、(3.552±2.004)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组血清降钙素、碱性磷酸酶分别为(12.824±3.984)mg/L、(64.445±15.390)U/L,治疗组分别为(10.927±2.521)mg/L、(73.617±17.847)U/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组总有效率56.67％,治疗组93.33％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀联合仙灵骨葆胶囊用于骨质疏松症,疗效确切,可增强骨质密度而降低骨折的危险,值得临床推广应用.
作者：夏瀚 刊期： 2014年第19期
在农村医疗卫生体制改革进程中,乡村卫生一体化管理在强化乡村卫生机构职能、合理配置农村卫生资源等方面起到了积极作用.但农村医疗资源严重不足或分布不均,乡村医疗机构诊治水平明显偏低,导致广大农村群众就医需求矛盾日渐突出.本文通过对农村医疗资源配置情况的分析,提出完善国家基本医疗卫生制度、加强乡村三级医疗服务网建设、重视乡村医疗卫生人才队伍建设、继续加大农村医疗卫生事业的投入和倾斜力度的策略,从而切实改善农村医疗机构的办医实力,彻底解决农村人群“看病难、看病贵”的问题.
作者：吕春；黄显官；曾海 刊期： 2014年第19期
本文分析当前培训实习护士存在的问题及原因,探索目标管理与培训考核有机结合的可行性,建立了以目标管理理论培训实习护士的基本框架为基础的培训评价体系,并对该评价体系的关键环节进行了阐述.
作者：赵文兴；侯立虹；宋玉芝；王志萍 刊期： 2014年第19期
目的 探究深圳市某街道各个社区卫生服务中心实施区域性家庭医生团队的绩效考核管理模式可行性,并创建适合深圳市实际的区域性家庭医生团队的绩效考核管理模式.方法 2013年1月-2014年4月,根据深圳市某街道各个社区卫生服务中心规模及其服务的区域,建立50支区域性家庭医生团队,随机分为对照组与观察组各25支.观察组实施区域性家庭医生团队的绩效考核体系,对照组按传统的绩效考核管理模式,分析比较两组的工作成效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组社区居民的健康档案建档率、重点家庭居民建档率、社区慢性病的管理率、社区慢性病控制率、居民对健康知识的知晓率、居民对家庭医生的知晓率和居民对家庭医生的满意率分别为94％、100％、94％、93％、92％、95％和90％;对照组社区居民分别为84％、78％、82％、67％、73％、65％和75％,两组各指标对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 区域性家庭医生团队的绩效考核体系为基础的家庭医生制服务模式运行效果良好,能够为我国其他地区开展家庭医生制服务试点工作提供参考和借鉴.
作者：缪建平；蔡炼东；吴国龙 刊期： 2014年第19期
目的 研究检测颈动脉瞬时波强(wave intensity,WI)变化对评估原发性高血压(高血压)疗效的价值,以指导临床治疗.方法 以2012年1-12月收治的基础疾病形态相似的120例高血压患者为研究对象,按血压控制状态将其划分为控制组与未控制组各60例,先后行颈动脉WI检测与超声心动图检测,计量资料采用t检验,对比两组WI检测及超声心动图检测结果,行相关性分析行r检验,检验WI与心功能指数的相关性,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 未控制组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、舒张末期峰值流速比(E/A)[(63.8±5.9)％、(0.8±0.4)]均低于控制组[(65.0±6.2)％、(0.9±0.3)],而舒张早期运动速度比(E/E')、左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)[(10.8±3.1)、(138.3±45.5)g/m2]均高于控制组[(10.2±2.5)、(127.5±32.5)g/m2],差异无统计学意义(P＞0.05);未控制组颈动脉W1(13.3±9.8)mm Hg·m/s3(1 mm Hg=0.133 kPa)、颈动脉负向波面积(negative area,NA)(57.2±38.5)mm Hg·m/s2,显著性高于控制组[(9.3±5.2)、(36.2±18.9)mm Hg·m/s2],差异有统计学意义(P＜0.05);WI各参数与LVIM、E/E’等参数均存在一定的相关性.结论 WI各指数可有效反映外周动脉阻力,对心脏功能变化的敏感性要高于常规超声心动图,有助于评估高血压的疗效.
作者：刘璇芝；王楚彬；许映斌；郑宝群；林腾 刊期： 2014年第19期
目的 分析山东省潍坊市2013年新型农村合作医疗(新农合)重大疾病医疗保险(大病保险)工作实施效果.方法 以山东省潍坊市为样本地区,以2013年所有符合新农合大病保险赔付的患者为研究对象,采用描述性统计和比较分析的方法,从新农合大病保险的基本运行情况、不同医疗费用段的补偿情况、政策范围内以及实际补偿情况、新旧政策对比等角度分析2013年新农合大病保障政策实施效果.结果 2013年新农合的实际补偿比达52.33％,大病保险的实际补偿比达14.18％,病患自付比例为33.50％.随着医疗费用的不断增加,大病保险的补偿比例逐渐增加,大病保险对大病患者特别是发生高额医疗费用的患者的补偿比例较高,但政策设计与实际补偿之间存在一定差距.2014年新政策在人均筹资、支付标准和补偿流程方面发生了变化.结论 新农合大病保险总体运行情况良好,但在病种间存在差异.大病保险补偿机制合理,部分病种患者经济负担仍然较重,政策设计与实际补偿情况存在差距.
作者：沈郁淇；桑新刚；盛红旗 刊期： 2014年第19期
目的 探讨持续动态颅内压(intracranial pressure,ICP)监测在脑出血破入脑室并梗阻性脑积水术后治疗中的意义.方法 对2008年9月-2010年12月69例基底节区和小脑半球脑出血破入脑室并梗阻性脑积水术后经ICP监测的患者进行回顾性分析.根据ICP的动态变化分为＜20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、20～35 mm Hg、＞35 mm Hg 3组,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ICP＜20 mm Hg者预后生存质量好,良好率76.5％,而ICP值介于20～35 mm Hg者预后生存良好率56.5％,病死率4.4％,ICP＞35 mm Hg者病死率50.0％.3组患者的存活率比较差异有统计学意义(P＜0.05),差异有统计学意义(P＜0.05).存活62例,ICP(20±7)mm Hg,死亡7例,ICP(40±4)mm Hg,两组ICP值相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于脑出血破入脑室并梗阻性脑积水术后的患者,ICP监测有助于指导治疗,判断预后.
作者：文远超；余云湖；王飞；冉启山；耿世经；李航；杨开华 刊期： 2014年第19期
目的 观察抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床效果.方法 选取2012年3月-2014年3月收治的42例重症肺炎患者,随机分为对照组和观察组各21例.对照组采用常规抗生素治疗,观察组采用抗生素降阶梯治疗,观察用药后的临床疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率61.9％,气管再插管率71.4％;观察组总有效率90.5％(19/21),气管再插管率47.6％.两组总有效率及气管再插管率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组总住院时间、ICU住院时间、抗生素使用时间和住院费用分别为(19.6±3.6)、(6.7±2.7)、(19.3±9.4)d、(11 885±2 854)元,观察组分别为(16.1±4.3)、(4.3±2.4)、(11.2±2.2)d、(7 920±2 430)元,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 重症肺炎采取抗生素降阶梯治疗能尽快控制病情,缩短患者的住院时间,提高治疗效果,值得临床推广应用.
作者：陈占伟 刊期： 2014年第19期
目的 观察健脾益肾汤联合泼尼松序贯疗法治疗系统性红斑狼疮蛋白尿的临床效果.方法 选择2010年11月-2014年6月收治的系统性红斑狼疮蛋白尿患者60例,随机分为对照组与观察组各30例.对照组仅采用泼尼松序贯疗法,观察组在对照组的基础上给予中药健脾益肾汤进行治疗.比较两组疗效及治疗前后生化指标(平均动脉压、24 h尿蛋白量及肌酐)水平.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经治疗,对照组总有效率70.00％,观察组90.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,对照组平均动脉压、24 h尿蛋白量、肌酐水平分别为(103.54±10.37)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(1.59±0.19)g/24h、(77.08±6.43)μmol/L,观察组分别为(89.65±5.89)mm Hg、(0.79±0.14)g/24 h、(62.23±5.81)μmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 健脾益肾汤联合泼尼松序贯疗法治疗系统性红斑狼疮蛋白尿的临床效果显著,值得在临床上推广应用.
作者：张志芳 刊期： 2014年第19期
目的 对泰安市医疗机构集中空调通风系统卫生状况进行评价,为有效预防和控制院内呼吸道疾病的传播和流行提供依据.方法 2013年1-12月对8家医疗机构的集中空调通风系统中可吸人颗粒物(PM10)、细菌总数、真菌总数、β-溶血性链球菌等项目进行检测,并进行卫生学评价.结果 候诊大厅中检查项目风管中积尘量和积尘菌落总数合格率低,分别为75.00％、78.13％;送风中溶血链球菌合格率高(100.00％);候诊大厅总合格率为86.14％.输液室各个检测项目的合格率均在90.00％以上,送风中真菌总数、送风中溶血链球菌、PM10合格率均为100.00％,总合格率为95.45％.普通病房积尘菌落总数合格率低,为80.00％,总合格率为87.36％.治疗室的总合格率为98.73％.在各个检测项目中积尘菌落总数的总合格率低为83.39％,送风中溶血链球菌合格率高为100.00％.8家医疗机构集中空调通风系统的总合格率为89.63％.结论 医疗机构集中空调通风系统应按照运转周期进行卫生学评价,预防院内感染的发生.
作者：王兆国 刊期： 2014年第19期
目的 观察健康教育在提高空巢老人的生活质量中的效果.方法 2011年1-12月在聊城市区古楼办事处抽取2个社区卫生服务中心服务的空巢老人240人,随机分为干预组和对照组各120人.干预组给予健康教育干预措施,主要包括心理指导、饮食指导、慢性病管理、起居指导、子女教育、社会支持等措施.对照组进行常规一般性干预指导.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后,干预组身体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、总体生活质量评分分别为(2.48±0.55)、(2.02±0.91)、(2.35±0.33)、(1.77±0.74)、(5.66±0.92)分,对照组分别为(1.66±0.21)、(1.32±0.44)、(1.21±0.88)、(1.06±0.34)、(4.01±1.33)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 健康教育干预后,空巢老人掌握了一定的预防及护理知识,建立了健康的行为和生活习惯,改善生活质量.
作者：周杰 刊期： 2014年第19期
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是指围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤.据统计,我国新生儿HIE发生率约为活产儿的3‰～6‰,其中15％～20％在新生儿期死亡,存活者中20％～30％可能遗留不同程度的神经系统后遗症[1].因此,HIE是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一.
作者：熊伟 刊期： 2014年第19期
目的 通过与传统中路颈内静脉穿刺方法比较,检验改良简易体表定位颈内静脉穿刺法在临床中应用.方法 选择2013年6月-2014年6月全麻下行择期并需要颈内穿刺的肥胖患者60例,BMI 30～36 kg/m2,美国麻醉医师协会(American society of ane sthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄24～64岁,随机分成2组:实验组(T组)30例,对照组(C组)30例,分别采用改良简易体表定位方法和传统中路法行颈内静脉置管术,比较两组的一次成功率、5次内穿刺成功率、穿刺次数、操作时间和并发症.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 T组一次穿刺成功率和总成功率分别为90.0％和96.7％,操作次数(1.6±0.9)次,操作时间(4.8±3.7)min.C组一次穿刺成功率和总成功率分别为63.3％和73.3％,操作次数(3.1±1.2)次,操作时间(13.4±5.5)min.T组一次穿刺成功率和总成功率明显高于C组,穿刺次数和操作时间亦明显小于C组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).T组气胸0例、误入动脉4例,C组气胸2例、误入动脉11例.结论 就肥胖患者的颈内静脉穿刺而言,本改良的简易体表定位法较传统中路定位穿刺法更简易有效且安全.
作者：史艳华；肖黎波；张治明；张建文 刊期： 2014年第19期
广东省妇幼保健院在放射诊疗改建项目中,通过对该项目的职业病危害放射防护控制效果评价,改进了该项目的机房屏蔽防护设施,修改和完善了妇幼保健院的放射防护管理体系,促使放射防护管理体系更加规范化.
作者：谭红玉；邓群娣；杨水兰；李正梅 刊期： 2014年第19期
目的 了解急诊科护士精神薪酬满意度的现状及对工作满意度和离职意愿的影响.方法 采用护士精神薪酬满意度量表(psychologicalreward satisfaction scale,PReSS)、工作满意度量表和离职意愿量表于2014年2-7月对烟台市六所医院的127名急诊科护士进行调查,资料采用(x)±s表示,peason相关及多因素回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 急诊科护士来自护士长的精神薪酬满意度得分为(2.98±0.84)分,来自医生的精神薪酬满意度得分为(2.38±0.49)分.来自护士长、医生的精神薪酬满意度与工作满意度呈正相关,且两者均是护士工作满意度的影响因素;来自护士长、医生的精神薪酬满意度与护士离职意愿呈负相关,其中来自护士长的精神薪酬满意度是影响离职意愿的主要因素.结论 医院管理者应加强医生与护士之间的沟通,满足护士被尊重的精神需求,同时护理管理者也需要精神薪酬的长期激励作用,减少护士流失.
作者：陈少蕾；牛文娟 刊期： 2014年第19期
小儿过敏性鼻炎主要是由于肺脾肾不足而导致的卫表失固,邪气侵犯鼻窍,治宜扶正祛邪,即补益肺脾肾,兼以祛风散寒除湿通窍为主.中医预防治疗方法主要有药物疗法、穴位敷贴、穴位按摩、针灸疗法及日常生活调护等,每种疗法都有各自的特异性.
作者：袭开锋 刊期： 2014年第19期
目的 探讨对海洛因依赖者与家属同步实施健康教育的效果.方法 选择2011年1-12月在美沙酮维持治疗门诊自愿戒毒的海洛因依赖者80例,随机分成对照组和观察组各40例.两组患者均进行美沙酮维持治疗和健康教育,对观察组患者及家属实施同步健康教育.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后,对照组社会支持评定表(social support rating scale,SSRS)评分主观支持、客观支持、支持力度、总分得分分别为(13.49±4.40)、(10.14±2.59)、(6.44±1.88)、(31.20±7.19)分,观察组分别为(18.07±4.51)、(12.89±2.92)、(9.14±1.57)、(40.07±5.91)分,两组比较差异均有统计学意义(t=4.597、4.456、6.972、6.027,均P＜0.05).干预后,对照组维持治疗率60.00％,观察组85.00％,两组维持治疗率比较差异有统计学意义(x2=6.270,P＜0.05).对照组尿检阳性率22.78％,观察组12.74％,两组尿检阳性率比较差异有统计学意义(x2=6.471,P＜0.05).结论 对海洛因依赖者及家属同步实施健康教育,一定程度上提高了患者的社会支持和对治疗的依从性,降低了偷吸及脱失率.
作者：刘玲娜 刊期： 2014年第19期
随着我国计划生育人口政策的改变,越来越多的夫妇可以生育第二胎,但是近年来,我国剖宫产率不断上升,已成为世界剖宫产第一大国,剖宫产率达50％以上,因此剖宫产后再次分娩方式的选择成为产科亟待解决的问题.本文通过介绍剖宫产术后分娩方式的选择,针对不同的孕妇合理选择阴道分娩或再次剖宫产术,论述剖宫产术后阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)适应证及禁忌证,并对其成功的可能性进行充分的评估,同时阐述再次剖宫产指征,在保证母婴安全的前提下,降低剖宫产率.
作者：李芳 刊期： 2014年第19期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
