丛玲玲；张娜；蒋玉宇
目的 探讨单纯生活方式加降糖药物治疗对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)睡眠参数的影响.方法 收集2012年1月-2014年3月T2DM合并OSAHS患者1 12例,给予严格生活方式加降糖药物干预,比较干预前后主要生化指标呼吸睡眠参数的变化.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 112例T2DM合并OSAHS患者经生活方式干预联合胰岛素治疗后2个月、治疗后4个月及治疗后6个月比较,腰围、BMI、GHbA1C、FBG、PBG、FIns、LSO2、MSO2、HOMA-IR、呼吸紊乱指数(apnea hypopnea index,AHI)指数[(97.86±9.44)、(97.80±5.58)、(96.97±4.55)cm、(26.09±2.45)、(24.88±1.84)、(23.90±2.30)kg/m2、(9.50±1.21)、(8.74±0.80)、(8.08±0.50)％、(8.37±0.74)、(7.57±0.79)、(6.53±1.09)、(11.67±2.23)、(10.01±1.43)、(8.80±1.21)mmol/l、(25.33±8.88)、(23.82±11.61)、(19.96±10.50)U/L、(65.27±11.77)、(72.73±10.27)、(79.47±10.46)、(85.27±6.47)、(87.09±4.29)、(88.73±5.23)％、(7.45±1.73)、(6.90±0.98)、(5.74±1.11)、(30.47±16.86)、(27.47±10.10)、(23.25±13.71)]均比治疗前[(103.40±4.45)cm、(27.67±3.34)kg/m2、(9.97±1.63)％、(9.24±1.20)、(12.61±2.81)mmol/l、(28.40±13.10)U/L、(57.39±17.44)、(81.14±5.00)％、(8.54±2.02)、(52.60±21.88)]好转,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对已知T2DM合并OSAHS的患者进行严格生活方式加降糖干预在改善糖毒性、胰岛素抵抗同时可改善其呼吸紊乱参数,可为临床部分糖代谢异常合并OSAHS患者的治疗提供新的思路、方法.
作者：王淑琼；姚勇利；罗玮；范培云 刊期： 2014年第21期
目的 探讨舒适护理在腹腔镜手术中的应用.方法 选取2011年10月-2014年3月消化外科就诊并接受腹腔镜外科手术治疗的患者52例,对所有患者进行术前、术后舒适护理.结果 52例患者全部成功完成手术,且术后没有出现并发症.在舒适护理过程中,76.9％(40/52)的患者出现轻微疼痛或者未出现疼痛及不适,出现的疼痛或者不适症状经过适当的药物护理后均得到改善并消失.所有患者经过舒适护理未发现呼吸系统感染或下肢静脉血栓情况.结论 舒适护理减轻了患者的痛苦,使患者对手术的安全感、自信心提高,改善患者的心理状态和精神压力.同时,舒适护理对感染、血栓及相关手术并发症的发生均起到了积极的预防作用,值得在腹腔镜外科手术中推广应用.
作者：张春晓 刊期： 2014年第21期
提高人类健康水平是全球健康的核心目标之一,而中国目前的慢性非传染性疾病(慢性病)、不健康生活方式、人口老龄化等诸多问题给人民健康带来了极大的挑战.长期以来,中国社区卫生机构一直实施以“医疗为主”及“被动式”的服务模式,已不能适应新时期人民群众对基本医疗服务的需求,本文在分析目前中国社区医疗卫生服务模式存在问题的基础上,提出了转变中国社区医疗卫生服务模式的政策建议.
作者：黄小玲；廖宇航 刊期： 2014年第21期
血浆五聚素3 (pentraxin 3,PTX3)是一类和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及其它急性炎症期蛋白一样在先天性体液免疫系统中起重要作用的蛋白,属于具有五聚体结构的蛋白家族,具有可溶性、多功能、模型识别的特点,五聚体蛋白有一个共同的C-末端正五聚蛋白结构域,而PTX3的C-末端正五聚蛋白结构域与一个单独的N-末端域耦合.由于PTX3的基因序列以及调控在鼠及人类的进化过程中是守恒的.因此,我们可以通过建立动物模型来研究人类的PTX3.PTX3的缺乏可增加炎症反应、心肌损害及动脉再狭窄,而PTX3的高度表达可以减少血管成形术后的血管再狭窄发生率.本文的目的主要讨论PTX3在心血管疾病研究中的实验及临床意义.
作者：侯长安；雷长城 刊期： 2014年第21期
目的 观察艾灸蜘蛛穴治疗带状疱疹的临床效果.方法 选择2011年3月-2013年10月收治的带状疱疹患者83例,随机分为观察组46例和对照组37例.观察组采用艾灸蜘蛛穴治疗,取中等大小艾柱一柱于蜘蛛穴处直接灸,以患者耐受为度,每次灸1～3柱,1次/3d.对照组口服盐酸伐昔洛韦0.3 g,2次/d;布洛芬0.2 g,2次/d;维生素B110 mg、维生素B12 0.25 mg,3次/d.10 d后评价两组疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率100.00％,对照组81.08％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组未出现后遗神经痛和不良反应,对照组出现后遗神经痛2例.结论 艾灸蜘蛛穴治疗带状疱疹效果好,操作简便,费用低,疗程短,值得临床推广应用.
作者：温萍；詹巧莲；陈敏；李旭方；陈建宁 刊期： 2014年第21期
老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的肺康复日益发展,本文介绍了国内外多位研究者的肺康复模式在老年COPD患者中的应用,以及对患者生活质量、肺功能的积极影响,帮助患者逐步提高生活质量,改善呼吸状况.
作者：丛玲玲；张娜；蒋玉宇 刊期： 2014年第21期
目的 观察普瑞巴林联合文拉法辛治疗纤维肌痛综合征的临床效果.方法 选取2011年1月-2014年1月收治的纤维肌痛综合征患者89例,采用随机数字表法将患者分为观察组45例和对照组44例.对照组患者给予普瑞巴林75 mg,2次/d,口服.观察组患者在对照组患者的基础上给予文拉法辛,初始剂量75 mg,大剂量225 mg,每天早晨顿服.两组疗程8周,每周回院复诊1次.比较两组总有效率、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、心理健康水平和药物不良反应等情况的差异.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率75.00％,观察组91.11％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗5、8周后,对照组VAS评分分别为(4.31±0.33)、(2.95±0.14)分,观察组分别为(3.02±0.14)、(2.11±0.21)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 普瑞巴林联合文拉法辛治疗纤维肌痛综合征效果满意,具有显著改善疼痛程度的优势.
作者：陈燕琼；李冠；郭素梅 刊期： 2014年第21期
目的 研究静吸复合麻醉(静吸全麻)联合骶管阻滞在婴幼儿下腹部及下肢手术中的应用价值.方法 抽取2013年4月-2014年4月在文山市人民医院行下腹部及下肢手术的婴幼儿患者68例,采用抽签法将患儿平均分为两组,对照组行静吸全麻,观察组行静吸全麻联合骶管阻滞.比较两组各项指标的变化,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组术前、术中和停药后5 min心率(heart rate,HR)分别为(136.84±26.84)、(124.91±17.62)、(123.88±18.26)次/min,舒张压(disatolic blood pressure,DBP)分别是(61.16±10.53)、(65.51±11.27)、(66.82±12.43)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);对照组术前、术中和停药后5 min HR分别为(135.90±26.51)、(146.87±28.04)、(141.17±23.46)次/min,DBP分别是(62.83±11.28)、(75.73±12.08)、(86.59±24.49)mm Hg,两组患儿术前HR、DBP差异均无统计学意义(均P＞0.05),术中和停药后5min观察组患者的HR、DBP均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后自主呼吸时间、清醒时间、拔管时间[(5.26±1.18)、(13.73±1.97)、(8.46±1.17)min]较对照组[(11.06±1.87)、(28.85±2.61)、(18.35±2.67)min]短,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 婴幼儿下腹部及下肢手术中行静吸全麻联合骶管阻滞,不仅能够提高术中麻醉效果,并能减少对患儿心率的影响,术中术后血流动力学稳定,还能为患儿提供良好的术后镇痛,值得推广应用.
作者：唐贵忠 刊期： 2014年第21期
目的 观察黄柏炮制前后水提液成分变化.方法 以小檗碱、水浸出物为指标,对黄柏炮制前后水提液的成分进行比较.结果 水提液中小檗碱含量顺序为:酒黄柏＞盐黄柏＞生黄柏＞黄柏炭,水浸出物含量的顺序为:盐黄柏＞酒黄柏＞生黄柏＞黄柏炭.结论 酒黄柏和盐黄柏炮制后水煎液中小檗碱的含量比生品高,这与小檗碱极性较小,经过黄酒和盐水炮制后增加了在水中的溶出率有关;黄柏炭中的小檗碱损失殆尽,与小檗碱的熔点低,高温炮制后被破坏有关.
作者：林丽 刊期： 2014年第21期
新型农村合作医疗(新农合)大病保险是在新农合基本医疗保障的基础上,从筹资基金中提取一部分费用,对超过一定自付费用的大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充.通过建立多层次医疗保障体系对减轻农村居民重大疾病医疗费用负担,降低农村居民就医成本,保障和改善民生,提高新农合保障水平,对维护群众健康权益具有促进作用.本研究通过对河南省郑州市2013年开展大病统筹情况进行分析,探索大病统筹的运行模式,为有关部门制订政策提供参考.
作者：时松和；陈益州；朱国重；谢磊；张贺伟；高洪涛；李名哲；郭朝阳；王鸟 刊期： 2014年第21期
随着时代与我国经济社会事业的发展,康复医学与我国人民日益增长的健康需要有巨大的差距,其进一步发展遇到了亟待解决的瓶颈.面对国人对康复医疗的巨大需求,康复医学亟待解决健全机构、教育体制、人才培养、技术设备等诸多问题.因此应适应时代需要,改革创新,大力建设中国特色康复医学体系.
作者：吴世彩 刊期： 2014年第21期
目的 了解绵阳市安县地区男男性接触(men who have sex with men,MSM)人群干预前后艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)知识、行为的改变情况.方法 于2012年4-9月在固定场所进行问卷填写,并将获得的110名MSM人群资料与2011年资料相比较.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2012年调查人群中,小年龄16岁,大年龄49岁,平均年龄(25.0±12.0)岁,AIDS知识得分达到864分(总分880分).与2011年相比,2012年不同年龄、婚姻状况、民族、居住时间、文化程度中知识回答正确率分别为:＜20岁96.3％、20～29岁99.4％、30～39岁100.0％、≥40岁96.9％;未婚97.6％、已婚100.0％、离异或丧偶100.0％;汉族98.8％、其他66.7％;居住时间≤2年100.0％、＞2年98.9％;小学及以下83.3％、初中99.6％、高中或中专98.9％、大专及以上97.6％,差异均有统计学意义(均P＜0.05);2012年艾滋病预防服务获得情况中,接受社区药物维持治疗/清洁针具提供/交换情况的获得率为6.4％,与2011年相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开展一点两线交互运行的县级AIDS防治网络人群健康教育和行为干预活动后,知识知晓达到较高水平,行为也有了较大的改变,但仍有部分指标变化不明显,因此应当加大宣传和教育力度,促使行为的改变.
作者：季洪兵；李伟；王毅；许强 刊期： 2014年第21期
目的 探讨联合检测多项肿瘤标志物在良恶性胸水鉴别诊断中的价值.方法 选取2012年5月-2014年5月我院收治的76例恶性胸水患者,运用化学微粒子免疫分析系统及其配套试剂对CEA、CA125、CA15-3、SCC进行检测,运用电化学发光免疫分析法对NSE、CYFRA21-1进行检测.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 恶性组患者的CEA、CA125、CA15-3、SCC、NSE、CYFER21-1水平[(70.8±45.2)ng/ml、(593.1±206.3)、(52.6±37.1)u/ml、(3.66±2.12)、(25.7±21.9)、(5.31±3.44)ng/ml]均明显比良性组[(3.14±1.21)ng/ml、(185.2±116.7)、(8.3±5.4) u/ml、(1.05±0.83)、(7.82±5.18)、(2.08±1.65)ng/ml]高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);在敏感性方面,高的为CA15-3,其次为CEA,分别为81.6％、75.0％;在特异性方面,高的为CA125,其次为CYFER21-1、CEA,分别为88.1％、86.9％、84.5％;在准确性方面,高的为CEA,达到了80.0％.单项检测中CEA的诊断效能比CA125、CA15-3、SCC、NSE、CYFER21-1均高,差异有统计学意义(P＜0.05).6项联合检测的准确性、特异性、敏感性分别为63.8％、36.9％、93.4％,敏感性明显比单项高,差异有统计学意义(P＜0.05),但特异性明显比单项低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测多项肿瘤标志物能够提高良恶性胸水鉴别诊断的阳性率.
作者：宋戈 刊期： 2014年第21期
目的 了解在校大学生性健康教育现状,分析其面临的问题及对策.方法 于2012年6月-2013年9月应用自行设计的调查问卷,采用分层整群随机抽样方法对贵州省4所大学在校本科大学生进行抽样调查,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在回收的1 090份问卷中,有92.47％的人接受过性健康教育,其主要接受途径有“与朋友交谈”、“电影电视”、“书刊”等;有78.53％的人认为有必要进行系统规范的性健康教育,但不同性别在接受健康教育内容上差异有统计学意义(P＜0.05),女生求知欲(93.05％)高于男生(91.87％);大部分学生对性生理知识有一定认识,52.93％的男性掌握性知识较好,42.07％的女性对性知识掌握较好,不同性别在掌握程度上差异有统计学意义(均P＜0.05);艾滋病相关知识知晓率较低,“感染艾滋病毒后何时能检测出的时间”知晓率为8.25％,性别分布在“安全套能否降低感染艾滋病风险、是否知晓3条以上传播途径”,分别为男65.22％、女51.69％;男51.80％、女58.29％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 大学生性健康教育仍需加强,对于一些性病防治知识、艾滋病关键知识等应作重点介绍,针对不同性别的学生其教育内容也应有所区别.
作者：楚亚林；李文君；刘国琴；宋兴勇；杨亚 刊期： 2014年第21期
新生儿窒息是指婴儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多脏器损伤,是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一[1].由于诊断标准未完全统一,国内文献报道的发病率差异很大[2-3].
作者：李守峰；韩可会 刊期： 2014年第21期
目的 对比分析胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)的临床效果.方法 选择2011年9月-2014年7月门诊及住院的PSVT患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组予以胺碘酮150 mg加生理盐水20 ml静脉推注,10 min注射完毕,观察15～30 min,若未转复窦性心律或心室率仍较快,追加胺碘酮150 mg,以0.5～1.0 mg/min维持静脉滴注;对照组予以普罗帕酮70 mg静脉推注,10 min注射完毕,观察15 min,若未复律,再重复给药70 mg,以0.4～1.5 mg/min维持静脉滴注.观察两组治疗过程中的不良反应,记录两组的复律时间.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组有效率为86.7％,对照组为83.3％,两组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组复律时间为(20.1±2.3)min,对照组为(9.2±2.7)min,两组复律时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应4例,发生率为13.3％;对照组不良反应5例,发生率为16.7％,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胺碘酮与普罗帕酮治疗PSVT虽然各自有其不同的特点,但是效果都比较显著,且安全性好,均可作为PSVT复律治疗的一线药物.
作者：毛文娟 刊期： 2014年第21期
本研究采用现实调查和网络层次分析法(analytic network process,ANP)对江苏省高等医学院校毕业生就业基本状况进行调查和实证分析,并借助Super Decision超级决策软件解决就业评价中指标的相对重要性权重问题,试图运用该方法对江苏省高等医学院校毕业生就业状况做出较科学、合理和准确的评价.研究发现,影响江苏省高等医学院校毕业生就业状况排名前五名的因素为薪资水平、供需情况、就业率、就业分布、职业技能.在此基础上,本文提出五方面建议:提高薪资水平、均衡就业供需、提高就业率、均衡就业分布、加强职业技能培训.
作者：罗珺 刊期： 2014年第21期
目的 探讨鱼油饮食对高脂诱导肥胖大鼠体重、体脂、血糖及胰岛素水平的影响.方法 2007年9月将45只体重为(120±15)g的大鼠随机分两组,高脂组35只,对照组10只,分别饲以相应饲料、自由摄食和饮水,喂养8周,8周末,以比对照组大鼠平均体重大30 g为标准,筛选出肥胖模型大鼠共18只,按体重随机分为两组:猪油饮食组和鱼油饮食组,各9只,分别饲以高脂饲料、鱼油饲料,喂养4周,每周称体重,计算体重增量,4周末,心脏穿刺取血制备血清,采用葡萄糖氧化酶法测血糖,RIA法测胰岛素,杀死大鼠取腹膜后、附睾脂肪组织,称湿重.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与猪油组相比,鱼油饮食显著降低模型大鼠的体重增量[(43.3±8.5)、(28.8±9.3)g],差异有统计学意义(P＜0.05),但未降低大鼠体重;鱼油组腹膜后、附睾脂肪组织湿重显著低于猪油组[(6.00±1.41)、(5.74±1.77)、(8.91±5.50)、(8.12±2.70)g],差异均有统计学意义(均P＜0.05).鱼油组血糖、胰岛素水平与猪油组比较有降低趋势[(10.19±1.74)mmol/L、(67.84±21.00)U/L、(12.02±2.13)mmol/L、(92.25±63.99)U/L],但差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 鱼油饮食4周显著降低模型大鼠体重增量、脂肪含量,但未显著降低大鼠体重,也未能显著降低大鼠血糖及胰岛素水平.
作者：史军；郑衍玲；赵飞 刊期： 2014年第21期
目的 观察综合性护理干预对无创呼吸机治疗呼吸衰竭的效果.方法 选取2012年3月-2014年3月无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.两组患者均采用BiPAP无创呼吸机进行治疗,采用鼻面罩.对照组应用常规护理,观察组加强整体、全面的综合性护理干预.观察两组患者的血气指数变化情况、依从性、脱机时间、焦虑情况、并发症发生情况等.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后,对照组PaCO2、PaO2分别为(8.6±1.2)、(8.7±1.2)kPa,观察组分别为(6.7±1.2)、(10.8±1.7)kPa,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组治疗依从率60.0％,观察组90.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组的脱机时间为(32.18±8.92)d,观察组为(15.73±6.83)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组焦虑发生率33.3％,观察组3.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组并发症发生率为20.0％,观察组为0,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性护理干预能明显缩短无创呼吸机治疗呼吸衰竭的治疗时间,提高依从性,减少并发症,提高治疗效果,在临床应用上起着重要作用.
作者：张艳；王莉；赵春艳 刊期： 2014年第21期
目的 探讨心肺复苏机在超长心肺复苏中的临床效果,为临床应用提供参考和依据.方法 选取2013年5月-2014年3月收治的心跳呼吸骤停患者80例,随机分成对照组和观察组,每组40例.对照组给予标准心肺复苏术,观察组给予心肺复苏机复苏.比较两组有效率、收缩压、血氧饱和度等,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组复苏有效率、出院率为35.0％、22.5％,均显著高于对照组的15.0％、2.5％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者的收缩压和血氧饱和度分别为(93.0±6.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(91.3±7.0)％,显著性高于对照组患者的(79.2±6.5)mm Hg和(77.5±5.9)％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 心肺复苏机能保证恒定、连续、力量不变的按压,从而有效改善患者循环支持效率,提高心肺复苏有效率以及出院率,此方法安全、可靠,值得在临床工作中推广和应用.
作者：丁刚兵 刊期： 2014年第21期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
